下载文档原格式
济南承康小儿推拿杨晓老师：孙重三小儿推拿流派的学术特点[摘要]孙重三小儿推拿流派为齐鲁小儿推拿三大流派之一，该流派具有取穴少而精，操作时间短，疗效佳等特点。
因此，本丈将从该流派的学术思想、诊疗思路、常用穴位及处方、常用手法进行初步探讨，以期为推拿防治儿科疾病提供借鉴。
[关键词]小儿推拿；孙重三；流派；学术特点1 流派简介孙重三 (1902—1978)，男，山东省荣城县柳公社不夜村人。
孙老20岁时拜山东名医林椒圃为师学习小儿推拿；1957年进入山东中医进修学校进修学习；1958年因其阅历和精深的中医学术思想和经验而得以留校任教；1959年任山东中医学院中医儿科教研室副主任，从事医疗、教学、科研工作五十余年。
孙老继承了林椒圃老中医的小儿推拿学术思想和经验，并能熟练应用十三大手法治疗儿科疾病。
同时，孙老采众家小儿推拿之长，结合自己的临床体会，积累了丰富的临床经验。
除应用推拿外，还常配合中药、针灸治疗小儿科疾病，取得较好的临床疗效。
2 学术思想2．1重视望诊孙老认为，小儿不能用言语来表达自己的痛苦，稍大的儿童即便能表达，也很难讲清楚，因此必须靠家长代述，但家长也很难客观地反映病情。
切脉、闻诊也有一定局限性，而望诊则能客观地反映疾病的情况。
如望精神、望五脏之苗窍、望面色、皮肤、舌质、舌苔、指纹、二阴及大小便或其他分泌物，再结合问、闻、切诊，互相印证，去伪存真，就可以收集到辨证的可靠资料。
如根据小儿面黄唇淡，神疲体倦，舌淡、苔薄白、指纹淡红，大便溏薄或完谷不化，肛门不红这些初步望诊所得的临床资料，就可辨证为脾虚证，再根据辨证选用补脾的穴位和手法来进行治疗。
正如《幼科推拿秘书》所日：“先辨形色，次观虚实，认定标本，手法祛之。
”2．2辨证选穴施法孙老认为，治疗小儿疾病必须遵循辨证论治的原则进行辨证选穴施法，决不能应用法或一方治疗儿科疾病。
如治疗小儿湿热型腹泻若不辨寒热虚实，就用推上七节骨或逆时针摩腹治疗，常常会引起腹胀恶心，甚至呕吐，加重病倩，变生他病。
第六章：小儿推拿的流派一、小儿推拿名家孙重三孙重三首重“天人合一”的整体观念 ,诊病强调闻诊和望诊。
施术以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用，搓、摇多做辅助。
施术时聚精会神，把意念集中于施术部位，并数其术数，手法轻巧、柔和、渗透。
常用的穴位有70多个，并继承了林氏“十三大手法”——摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、擦脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。
孙重三立足辨证，宗“寒者热之 ,热者寒之，虚者补之，实者泻之”之旨，取穴灵活、随症加减多，手穴配伍体穴，相辅相成能增强疗效。
如用“四大手法”配伍他穴治疗头面诸疾和外感病症。
推天柱骨治呕吐，摩脐及龟尾治疗胃肠病症，推胸八道呼吸系统疾病，推萁门以利小便等，都是临床用之有效的方法。
选用体穴，直接作用于病变部位上，确能增强疗效。
孙老以林氏的推拿手法为基础，又研制了《小儿推拿广意》、《幼科推拿秘书》、《厘正按摩要术》等专著，集众家之长于一体，结合个人的临床实践，编著有《小儿推拿疗法简编》、《通俗推拿手册》。
二、小儿推拿名家李德修（三字经流派）李德修继承和发展了清代徐谦光《推拿三字经》推拿流派的学术思想，潜心学习，以推拿疗疾，求治者盈门，颇具声望。
由于医术精湛，医德高尚，深得广大群众信赖和赞誉。
其治疗特点为取穴少，一般不超过五个，推拿时间长，非常注重“独穴”，多采用推、拿、揉、捣、分合、运六种手法，疗效显著。
手法：徐氏书中仅指出年龄不同。
手法轻重与时间长短也不同，李氏在此基础上增加了地区南北、气候寒暖、身体强弱也必须加以区别，否则不能取效。
寒冷地区推拿所用时间有时为温暖地区的数倍乃至十倍，才能取效，同时节令寒暖也须灵活变化，甚至室内的温度也应注意。
推体质强健人手法必须重些，推体弱人与敏感人的手法必须轻些。
同时，李氏又强调了推时用力要匀，自始至终都要沉着稳定、轻重一致；此外，李氏采用滑石粉作为润滑剂，替代了葱姜香油，既洁净又便利。
齐鲁医派中医学术流派传承项目近年来，齐鲁医派中医学术流派传承项目备受关注。
作为中华医学宝库中的重要流派之一，齐鲁医派在中医药领域拥有深厚的历史积淀和丰富的学术资源。
该传承项目旨在通过系统整理、研究和传承齐鲁医派的医学理论、临床经验和医药文化，以推动中医学术的传承和发展，为人类健康事业做出更大的贡献。
正文1. 齐鲁医派的历史渊源齐鲁医派是我国传统医学中的一支重要流派，具有悠久的历史和卓越的成就。
其发展可追溯至古代的齐国和鲁国，在长期的医学实践中，形成了独特的理论体系和临床经验。
齐鲁医派以《黄帝内经》为理论基础，结合地方医学特点和医疗实践，形成了独具特色的医学体系，被誉为“东方智慧”的结晶。
2. 传承项目的意义和作用齐鲁医派中医学术流派传承项目的开展对于中医学术的发展具有重要的意义和作用。
通过对齐鲁医派的理论、经验进行系统整理和研究，可以挖掘出更多宝贵的医学资源，为中医药的现代化和国际化提供更为丰富的学术支撑。
另将齐鲁医派的医学精髓传承下来，可以更好地保护和传承中华传统医学文化，为后人提供更为珍贵的学术遗产。
3. 传承项目的主要内容和进展齐鲁医派中医学术流派传承项目主要包括对齐鲁医派的理论体系、医学经典、名家学派、临床案例等方面的梳理和研究。
通过对齐鲁医派相关文献的整理、翻译和研究，可以更好地还原齐鲁医派的学术面貌和特色。
项目还通过学术讲座、学术论坛等形式，促进学术交流和合作，推动齐鲁医派的学术传承和创新发展。
在此过程中，还将邀请相关专家学者，深入挖掘齐鲁医派的学术内涵，为齐鲁医派的医学研究和学术传承提供更为扎实的学术支撑。
4. 个人观点与理解齐鲁医派中医学术流派传承项目的开展，对于传承和发扬中华传统医学文化具有重要意义。
其传承项目不仅有助于挖掘和传承齐鲁医派的学术精髓，还有助于推动中医学术的创新发展，为中医药的现代化和国际化提供更为丰富的学术支撑。
作为中医爱好者，更应该关注和支持齐鲁医派中医学术流派传承项目，通过自己的努力，为中医学术的传承和发展贡献自己的一份力量。
略谈中国传统推拿流派手法特点及异同李宝杰1 龙明豪2 李瑞雪1 夏景富2*（1.贵阳中医学院 贵阳 550002； 2.贵阳中医学院第一附属医院 贵阳 550001）摘 要 本文通过对鲁东湘西的儿科推拿、正骨推拿、一指禅推拿、经穴推拿、滚法推拿5个推拿流派手法特点进行简要介绍，比较出各个流派之间手法的异同，强调临床运用时要因人、因地、因时而选用不同的操作手法，不可仅持一家之言。
关键词 推拿；流派；手法；特点中图分类号：R246 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2018）03-0054-02推拿是以特定的手法为主要手段作用于人体体表的特定部位或穴位以防治疾病和强身健体的一种疗法[1]。
古代称为“按摩”、“按蹻”.、“乔摩”等。
如《黄帝内经》记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药[2]。
”.“推拿”名称始见于《幼科发挥》.[3]。
推拿在历代都有发展，民国时期各具特色的推拿学术流派初步形成，现就各流派手法特点的异同简述如下。
1 推拿流派简介1.1..鲁东湘西儿科推拿.鲁东地区较有影响力的小儿推拿流派主要有三字经小儿推拿、张汉臣小儿推拿及孙重三小儿推拿，三大流派历经近百年发展，形成了各自鲜明的学术特征，成为当代国内外影响最大的小儿推拿流派[4]。
湘西小儿推拿流派源于湘西地区，以湖南省名老中医刘开运教授为代表，其小儿五经推治法独树一帜，是我国小儿推拿主要流派之一，历经六代传承至今，并得到较好发展[5]。
1.2..正骨推拿.正骨术是北方游牧民族医疗文化中的特色疗法。
其起源一般认为始于游牧民族驯马并学会骑马后。
在骑马射箭、套马、驯马、狩猎以及征战中，常遇到跌伤、创伤等，这成为北方游牧民族正骨术产生和发展的环境和条件。
因其长期骑马，则坠马而摔伤、骨折、脱位的几率上升，逐渐产生了专治骨折脱位的正骨术[6]。
游牧民族主要集聚中国北方，所以正骨推拿在北方慢慢兴起。
.1.3..一指禅推拿.一指禅的源流有多种说法，有传是菩提达摩所创，但是缺乏文字稽考。
小儿推拿的作用特点及注意事项小儿推拿的作用特点及注意事项小儿推拿有平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪的作用。
它可以提高小儿机体各项功能，穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。
穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。
正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。
大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。
它还可以缓解、解除小儿病痛，如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。
小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、滞颐(流口水)、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积（营养不良）、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。
另外小儿推拿也可以未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力，少儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面：其一未病先防，通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。
其二防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。
小儿推拿有简单易学，方便易行的特点，小儿推拿操作简单，易学易懂，只要按照要求，遵循它的规律，几次操作操作练习就可以掌握基本的方法。
小儿推拿是一种自然疗法，不需要任何器械、药品及医疗设备，只是依靠家长的双手在小儿体表部位施行手法，就可以达到防治疾病的目的。
它不受医疗条件的限制，随时随地都可以实施。
这样不仅应用方便，而且节省费用。
另外小儿推拿见效快、疗效高、安全文档不易反弹，临床证明，小儿推拿对小儿常见病、多发病都有较好的疗效，尤其对于消化道疾病效果更佳。
对许多慢性病、疑难病也有比较好的疗效。
只要对疾病诊断正确，依照小儿推拿的操作方法合理进行施治，一般不会出现危险或不安全问题。
小儿推拿六大流派体系推拿流派是指在推拿操作与临床运用等方面通过世代传袭逐渐形成不同于别人的、具有自身特色和风格的群体。
小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为《小儿按摩经》《小儿推拿秘旨》《小儿推拿秘诀》三部小儿推拿专著的相继问世。
以后，历代小儿推拿医家因为时间、地域、治疗风格的不同和对《小儿按摩经》的理解、发挥不同，所以对小儿推拿包括穴位、手法、操作方法也有了不同的认识和理解，逐渐形成小儿推拿的不同流派。
目前国内发展比较充分、影响较大的儿科推拿流派有山东地区的推拿三字经流派(李德修推拿流派)、孙重三推拿流派及张汉臣推拿流派、北京地区的小儿捏脊流派、上海地区的海派儿科推拿和湖南地区的刘开运儿科推拿流派。
以上流派均有其理论总结和相关著述，不同的流派丰富了小儿推拿理论体系，并为小儿推拿的理论和临床继续向前发展起到了促进和推动的作用。
现将上述各流派简介如下：推拿三字经流派(李德修推拿流派)清朝徐谦光自1877年完成了《推拿三字经》，创建了三字经推拿流派，该流派的主要学术特点是：通治成人和小儿，取穴少而精，手法简，时间长，注重独穴，偏重望诊和五脏辨证等。
山东青岛市中医院已故老中医李德修是清末胶东著名推拿名医徐谦光的第四代传人，继承了徐氏推拿学派之精华并结合个人临床经验对其有所发展，著有《李德修小儿推拿技法》一书。
其发展和创新主要表现在如下几个方面：1.手法徐氏书中仅指出年龄不同，手法轻重与时间长短也不同。
李氏在此基础上增加了地区南北、气候寒暖、身体强弱也必须加以区别，否则不能取效。
寒冷地区推拿所用时间有时为温暖地区的数倍乃至十倍，才能取效，同时节令寒暧也须灵活变化，甚至室内的温度也应注意。
推体质强健人手法必须重些，推体弱人与敏感人的手法必须轻些。
同时，李氏又强调推拿时用力要匀，自始至终都要沉着稳定、轻重一致。
此外，李氏采用滑石粉作为润滑剂，替代了葱姜香油，既洁净又便利。
2.取穴在取穴方面李氏比徐氏更加简化。
小儿推拿的功效与特点拿在中国已有数千年的历史，从远古时代起，推拿按摩就是我国人民防治疾病的方法之一。
特别是隋唐时期，随着医学的迅速发展，按摩疗法发挥了重要作用，成为一门独立学科。
小儿推拿就是在此基础上发展起来的，他蕴涵了千百年来中国传统医学的精髓，又十分易学易懂。
很多不了解中医神妙之处的人都会对经络学产生怀疑，区区几十个穴位翻来覆去按，真能治病吗？正所谓“小儿百脉，汇与两掌”，孩子五指上的经络通过不同的排列组合，再配以最合适的推拿手法和力度，就能发挥出令人惊叹的魔力。
譬如脾胃不好、脸色发黄的孩子，可以循他的大拇指外侧边缘向手掌方向直线推动(叫补脾经），效果等同于吃人参、白术，起到补脾益气的作用。
在孩子健康时，给小儿做推拿能起到保健的作用；当孩子病了，心肝脾肺肾的状况就全都体现在5个手指头上，哪个脏腑有问题了，就推相应的那个手指头，举手之间就能治病。
试想，你如果学会了小儿推拿，你就不会再眼睁睁的看着孩子饱受疾病的折磨而束手无策，就能够用自己的双手来保护自己的孩子。
那么小的孩子整天打针吃药有多受罪啊，小儿推拿却可以让父母的心肝宝贝卧在床上，舒舒服服地接受治疗，而且没有任何副作用。
效果比吃药还好，一些令西医头痛的儿科病，都能起到手到病除的效果。
小儿推拿的确是中华民族的传统医学中的一门绝学。
如果把中国传统医学宝库中最弥足珍贵的小儿推拿推广到每家每户，有病时治病无病防病；让孩子从一生下来就个个健健康康的，这相应的也会减少因孩子生病给家庭所带来的经济负担，同时也可以减轻国家的医药开支，福莫大焉。
现今社会，随着人们的思维方式、价值观念及消费心理、消费行为也发生了变化；使人们对健康水平和生存质量提出了更高的要求，特别是孩子的健康成了每个家庭所关注的重点。
因而小儿推拿疗法代替了部分化学药品，已成为一种发展趋势。
一、小儿推拿可以起到什么作用？小儿推拿的作用可以概括为：平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、疏风散寒、扶正祛邪。
齐鲁小儿推拿流派特色浅析殷 明1 孟宪军2(1.江苏省中医院儿科,210029,江苏南京;2.南京中医药大学2002级博士研究生,210029,江苏南京//第一作者女,1944年生,主任医师)摘 要:小儿推拿疗法是祖国医学的组成部分之一,它是防治小儿疾病的一种有效无副作用的疗法,它和历代其他疗法一样,因时、因地的不同,形成了各种不同的流派。
山东地区小儿推拿疗法颇为盛行。
对近代山东地区小儿推拿疗法中具有代表性的三门流派,即山东中医学院附属医院孙重三、青岛市中医院李德修和青岛医学院附属医院张汉臣等三位已故老中医为代表的不同推拿取穴流派,三大流派各有所长,现将各流派之特色剖析,从学术思想见病的治疗手段异同点和加减用穴两个方面进行了较为系统的总结。
三大流派各有所长,后学者应取众家之长,不但要通过临床实践进一步钻研,使之系统化、理论化,而且还应运用现代科学技术,加以研究提高,使小儿推拿疗法这一奇珍异宝发挥出更加灿烂的光辉。
关 键 词:小儿推拿; 派流特色中图分类号:R272 文献标识码:A 文章编号:1009-5276(2004)07-1192-02 小儿推拿疗法是祖国医学的组成部分之一,它是防治小儿疾病的一种有效无副作用的疗法,它和历代其他疗法一样,因时、因地的不同,形成了各种不同的流派。
山东地区小儿推拿疗法颇为盛行。
目前认为,主要有山东中医学院附属医院孙重三,青岛市中医院李德修和青岛医学院附属医院张汉臣三位已故老中医为代表的不同推拿取穴三大流派。
三大流派各有所长,现将各流派之特色剖析如下:1 流派简介孙氏重三流派 孙重三,(1902—1978),男,山东省容城县柳公社不夜村人。
孙老20岁时拜老中医林淑圃为师,至此步入医林。
于1957年1月进山东中医进修学校深造,1958年任该校教员,1959年调山东中医学院儿科教研室及其附院推拿科主任。
孙老治病,首重“天人合一”的整体观念,诊病强调闻诊和望诊。
施术以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用,搓、摇多做辅助。
施术时聚精会神,把意念集中于施术部位,并数其术数,手法轻巧、柔和、渗透。
孙老常用的穴位有70多个,并继承了林氏“十三大手法”———摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、擦脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。
孙老以林氏的推拿手法为基础,又研制了《小儿推拿广意》、《幼科推拿秘书》、《厘正按摩要术》等专著,集众家之长于一体,结合个人的临床实践,编著有《小儿推拿疗法简编》、《通俗推拿手册》。
李氏流派 李德修,男,(1892—1972),山东省胶东人。
他是清末胶东著名老中医徐谦光的四代传人,他随师学医八年,后在当地行医,誉满胶东。
1955年以后,任青岛市中医院儿科主治医师。
李老继承了徐氏推拿学派之精华并有所发展,俗称“三字经”派。
李派常用穴仅三十有余,其手法亦较其他学派简单,归纳起来只有推、拿、揉、捣,分、合、运六种。
主张取穴少,还强调用“独穴”治病。
所谓“独穴”,就是在一定的情况下,只取一个穴位,多推久推以得效为度。
特别是对急性胃肠病症,更主张用独穴治疗。
李老诊病注重望诊,以望小儿印堂部的色泽为主。
他认为,印堂有红筋为心肺有热;山根色青为肺经有痰;印堂皮黄为脾胃之病等。
治病取穴,主张以驱邪为先。
在临床有取穴少、疗效高、操作简便、易于掌握的特点。
这些特点,集中反映在《李德修小儿推拿技法》一书中。
张氏流派 张汉臣(1910—1978),山东蓬莱县人。
15岁学习中医,17岁拜民间艾老太太为师,学习推拿而步入推拿界,挂牌行医。
于1954年进中医进修学校深造两年,1957年以后,在青岛医学院附属医院从事临床医疗及教学工作。
张老治病重疹望诊,善于观察小儿的形态以及面部不同部位色泽的改变。
如他对小儿脾胃病的诊断,多从鼻准和鼻翼部的形色变化来判断,他认为鼻准属脾、鼻翼属胃,正常时,色宜微黄而有光泽。
如见鼻翼色泽俱佳,鼻准部色差,往往小儿乳食正常,而不食肉,或有便泻之候。
又若婴儿鼻准色惨黄,并见多汗,准端有粒形白点,鼻翼根处较坚硬,再见面色黄甚,多示小儿患腹泻已久等。
张老治病处处顾及小儿正气,并著有《实用小儿推拿》一书。
2 流派特色流派特色主要反映在处方选穴上。
三派治疗常见病选穴的异同 见表1。
表1 三派治疗常见病的异同孙重三李德修张汉臣风寒感冒四大手法、揉风池、掐二扇门、按肩井揉一窝风、平肝、清肺揉小天心、乙窝风、补肾、清板门、分手阴阳、黄蜂入洞风热感冒上穴加清天河水平肝、清肺、清天河水上方去黄蜂入洞、加清天河水第22卷 第7期2004年7月中 医 药 学 刊CHI NESE ARCHI VES OF TRADITIONA L CHI NESE MEDICI NEVol.22No.7J ul.2004中医药1192 学刊孙重三李德修张汉臣外感咳嗽四大手法、运内八卦推揉膻中或推胸八道揉肺俞、清肺经平肝、清肺、清胃揉小天心、乙窝风、补肾水、清板门、逆运八卦、揉(拿)小横纹内伤咳嗽分手阴阳、运内八卦、补肾水、推补脾土、按弦搓摩、推揉膻中、揉肺俞揉二马、清补脾、补肺经推补脾土、揉乙窝风、逆运八卦、推四横纹、补肾水、揉二马、清肺、清板门、清天河水胃热呕吐退下六腑,逆运内八卦、清补脾、推天柱骨、配按弦搓摩、分腹阴阳、揉内劳、赤风点头清胃、平肝、清天河水、逆运八卦揉小天心、乙窝风、清板门逆运八卦、大清天河水胃寒呕吐推上三关、推补脾土、云内八卦、揉足三里、推天柱骨、配天门入虎口、按弦搓摩、按肩井口、按弦搓摩、按肩井上方云清天河水、加揉外劳、清板门(独穴)补脾土、揉乙窝风、逆运八卦、推四横纹掐揉合谷、配揉外劳、二马挤捏神阙湿热腹泻退下六腑、清补脾、清小肠、侧推大肠(清)、揉脐及龟尾、苍龙摆尾、拿肚角平肝、清胃、清天河水、清小肠、运内八卦揉小天心、补肾水、清天河水、清小肠揉二马、逆运八卦、清大肠,挤捏神阙伤食腹泻分腹阴阳、清补脾、运内八卦、侧推大肠(清)、揉中脘、掐足三里、配拿肚角清胃、清天河水、运内八卦、清补大肠(独穴)、清小肠揉小天心、乙窝风、补肾水、清板门、逆运八卦、推四横纹、清大肠清天河水脾虚腹泻推上三关、多补脾土、顺运内八卦、运土入水、补肾水、推土七节骨、揉脐及龟尾。
揉外劳、清补脾经、清补大肠。
补脾土、揉乙窝风、揉外劳、逆运八卦、配补肾水、揉二马。
从表1,在取穴上,孙老多用手穴加体穴,而李老、张老则多用手穴。
在穴位配伍上,孙老、张老选穴配伍较多,而李老选穴少而精,并取用选穴治疗呼吸道疾病:孙老常用“四大手法”(开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨)及二扇门、肩井、风池、肺俞、运内八卦、膻中、推胸八道、按弦走搓摩等。
李老喜取平肝、清肺、清天河水、运八卦、乙窝风等。
张老善用小天心、乙窝风、补肾、清板门、清天河水、逆运八卦、揉二马、揉小横纹(即掌小横纹穴)等。
治疗消化道疾病:孙老多取推脾土、分腹阴阳、运内八卦、侧推大肠(即清大肠)、推上三关、天门入虎口、推天柱骨、足三里、摩腹、拿肚角、揉脐及龟尾、推七节骨。
李老常用平肝、清胃、清天河水、清补大肠、运八卦、清板门、揉外劳。
张老用补肾水、揉二马、补脾土、揉小天心、揉乙窝风、逆运八卦、推四横纹、清板门、清大肠、清天河水、挤捏神阙。
此外,特色还表现在随症加减的选穴上(见表2)。
对常见病症加减选穴 见表2。
表2 常见症状加减选穴孙重三李德修张汉臣头痛四大手法揉阳池掐攒竹、鱼腰、丝竹空高热不退水底捞明月打马过天河退下六腑清天河水、挤捏大椎多揉乙窝风角弓反张掐中冲、人中、威灵、揉捏五指节捣小天心掐人中、中冲、分阴阳痰多气郁推胸八道、推下气海揉小横纹点天突、清板门催吐气逆作喘推胸八道、运八卦、推揉膻中、分推肩胛骨平肝、下捣小天心逆运八卦便秘退六腑、清大肠、推下七节骨清大肠清肺经腹痛揉肚脐、乙窝风、拿肚角揉外劳揉乙窝风、挤捏神阙孙重三李德修张汉臣有形食积清板门、推下七节骨、摩腹(泻)揉外劳逆运八卦、推四横纹、清肺经、退下六腑利尿推萁门清小肠清小肠夹惊掐揉五指节平肝揉天心 以上集中体现了三大流派各自的学术思想,现综述如下:孙重三立足辨证,宗“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之”之旨,取穴灵活、随症加减多,手穴配伍体穴,相辅相成能增强疗效。
如用“四大手法”配伍他穴治疗头面诸疾和外感病症。
推天柱骨治呕吐,摩脐及龟尾治疗胃肠病症,推胸八道呼吸系统疾病,推萁门以利小便等,都是临床用之有效的方法。
选用体穴,直接作用于病变部位上,确能增强疗效。
李德修辨证主张祛邪为先,取穴少而多用清法。
他认为小儿虽然“稚阴稚阳”、抵抗力不足,但是“纯阳之体”生机旺盛,易趋康复。
所以他论治小儿,实证用清,虚中带实亦用清,因小儿患病临床多表现为实证或虚中夹实之证,纯虚者较为少见。
可以看出在其选穴中用清法。
李德修又据五行克生原理指导选穴配伍。
小儿具有“脾常不足”、“肺脏娇嫩”、“肝常有余”等生理病理特点,李德修根据木能克土,“木火刑金”之理,临床取穴常常首选平肝穴,他用平肝配清肺,主治呼吸道疾病,用平肝配清胃,主治消化道疾病,亦能收到预期的效果。
张汉臣注重扶正,取穴补中带泻,祛邪亦不忘扶正。
他认为,小儿“稚阴稚阳”,“邪之所凑、其气必虚”,在治病过程中必须时时顾护正气。
因而常常首选补肾水一穴。
补肾水具有补肾扶正之功效,除了能治疗先天不足所引起的病症外,与其它穴位配伍,补中带泻或泻中寓补往往疗效持久。
如补肾水配清板门,具有滋阴清热的作用,可用于主治小儿感冒发热、手足心热等症。
小天心、乙窝风两穴相配能透表发汗,虽为治疗外感病之主穴,但张老不忘配上补肾水、清板门或揉二马。
补脾土为张老治疗消化道疾病之首选穴,并对此穴进行了实验研究,结果证明推补脾土使胃酸度有明显的增加,对胃蠕动以及对蛋白质的消化均有明显的促进。
同时,还对内八卦这一常用穴,进行了生理研究。
实验证明该穴对胃运动功能双相调节作用,在胃运动兴奋时,推逆运八卦穴多有趋向抑制的现象,相反,在胃进入抑制或平稳状态时,推此穴可以使其转入兴奋。
三大流派,临床取穴不同,但确都能治愈疾病,似乎缺乏科学依据,其实他们各自从不同的角度出发,处方取穴,而目的却是一致的———调整阴阳,祛除病邪或扶正祛邪,治愈疾病。
三大流派各有所长,后学者应取众家之长,不但要通过临床实践进一步钻研,使之系统化、理论化,而且还应运用现代科学技术,加以研究提高,使小儿推拿疗法这一奇珍异宝发挥出更加灿烂的光辉。
以上剖析甚为肤浅,翼能对初学者有所裨益,并用以抛砖引玉。
第7期殷 明等:齐鲁小儿推拿流派特色浅析中医药1193学刊。
