单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

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胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

胸腔镜手术治疗自发性气胸62例摘要：目的:探讨分析胸腔镜手术治疗对自发性气胸患者生活质量的影响的应用效果。

方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的62例自发性气胸患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组31例。

观察组采取胸腔镜手术治疗措施,对照组常规手术治疗措施。

比较两组的治疗对患者的情绪影响效果与满意度。

结果：观察组患者治愈16例,治疗有效14例,治疗无效1例;对照组患者治愈10例,治疗有效15例,治疗无效6例。

观察组患者治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组(80.65%),P<0.05,。

结论：对自发性气胸实施胸腔镜手术治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。

关键词：胸腔镜手术治疗;自发性气胸;患者Thoracoscopic surgery for 62 patients with spontaneous pneumothoraxAbstract: objective: to investigate and analyze the effect of thoracoscopic surgery on the quality of life of patients with spontaneous pneumothorax.Methods: 62 patients with spontaneous pneumothorax admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods, with 31 patients in each group.The observation group received thoracoscopic surgery and the control group received conventional surgery.To compare the effect and satisfaction of treatmenton patients' emotion between the two groups.Results: in the observation group, 16 patients were cured, 14 were effectively treated and 1 was ineffective.In the control group, 10 patients were cured, 15 were effectively treated and 6 were not.The total effective rate (96.77%) in the observation group was significantly higher than that in the control group(80.65%),P<0.05.Conclusion: implement thoracoscope surgery for spontaneous pneumothorax can play a positive role in promoting treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, to help patient treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosiswith good promoting effect, can effectively reduce the patients with anxiety, depression, bad mood, treatment satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.Keywords: thoracoscopic surgery;Spontaneous pneumothorax;In patients with在胸外科疾病中,自发性气胸是一种多发病与常见病,最为常见的便是肺大疱破裂,好发于青少年中。

胸腔镜手术治疗自发性气胸63例报告

成绍东
± ５分钟，均７３平Ｏ分钟。术中出血１Ｏ～１０Ｌ平２ｍ，均５ｍ。术后胸管咳嗽时漏气的有１，０Ｌ１例均在４８
～
电视胸腔镜（ＡＳ治疗自发性气胸６ＶＴ）３例，疗效满
意。现报告如下。１临床资料
虽未发现肺大疱，中证实有肺大疱１例。术后行术１胸部Ｘ线示胸部无气胸征象。术后均无并发症，痊愈出院，随访无复发。
２讨论
龄ｌ４５～５岁，均２平５岁，为瘦长型体形。其中单均纯性气胸５６例，伴血气胸７例。单纯左侧３６例，单
ＶＴ手术治疗肺大疱致气胸，ＡＳ术后复发率仅为１％
～
３，以ＶＴ是目前被认为治疗自发性气胸的％所ＡＳ就手术指征问题只要发现肺大疱就有手术指
首选方法，８的患者均可以通过ＶＴ９％ＡＳ手术成功。征Ｊ。我们总结ＶＴ治疗自发性气胸的指征有以ＡＳ
维普资讯
辽主医堂查墨生箜鲞篡互
胸腔镜手术治疗自发性气胸６３例报告
辽宁省铁岭市铁法煤业集团总医院胸外科（１７０王国勇张文阁１２０）
我科自２００４年１月至２０１０７年１２月期间应用
大疱破裂或是慢性阻塞性肺病等肺破裂引起。我们临床上常见自发性气胸多是由肺大疱破裂引起例均采用侧卧位，３例双侧同

单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效

单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效【摘要】目的：探究自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，了解该治疗方案的推广价值。

方法：纳入本院近年来收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。

对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。

对比2组患者各项临床指标。

结果：治疗后记录对比2组患者以下指标：术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用及术后引流时间等，观察组患者手术费用并未高于对照组，其余各项指标均相对于对照组均有显著优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相对于普通胸腔镜手术方案，自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有疗效突出、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点，值得临床上推广应用。

【关键词】单操作孔胸腔镜；自发性气胸；疗效当前临床对自发性气胸患者主要手术治疗方案为胸腔镜手术治疗，随着腔镜技术及器械的发展进步，单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸也开始得到应用和推广，为更好了解自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，对近年来本院收治此类患者相关资料做回顾性分析。

现归纳总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料纳入本院2012年2月-2015年1月收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。

对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。

患者均符合以下相关适应症：长期漏气、肺不张患者；CT上发现有肺大疱；气胸反复发作；张力性气胸，闭式引流治疗失败患者。

排除存在以下情况患者：恶性肿瘤、合并肝肾功能严重不全、严重感染、胸膜广泛粘连患者。

男性患者48例，女性患者32例；年龄范围在14-50岁之间，其平均年龄为（29.8±1.4）岁。

对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究摘要目的探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。

方法73例原发自发性气胸患者，均采用单操作孔胸腔镜手术治疗，观察患者治疗效果。

结果手术时间为（18.9±7.6）min、术中出血量为（32.5±11.05）ml、术后胸腔引流管拔除时间为（3.30±0.65）d、术后住院时间为（7.76±0.82）d。

术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%（7/73），中度疼痛者占6.85%（5/73）。

所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好，术后未出现严重并发症。

经术后随访，2例患者气胸复发，未采取对症支持治疗，气胸自行吸收。

结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著，术中出血量少，住院时间较短，且术后并发症少，安全可靠，有助于促进早日恢复。

关键词单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；疗效原發自发性气胸是一种发病率较高的肺部疾病，患者通常没有潜在肺部疾病而产生肺胸膜下肺大疱破裂现象[1]，患者过往通常采用电视辅助胸腔镜手术治疗，对患者造成的创伤较大[2]。

而随着医学技术和器械的不断发展，单操作孔胸腔镜手术被广泛运用于临床，其可有效避免传统手术方式的缺点。

在本研究中对本院收治的原发自发性气胸患者给予单操作孔胸腔镜手术治疗，取得显著效果。

结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2014年5月收治的73例原发自发性气胸患者，其中男47例，女26例；年龄18～52岁，平均年龄（24.5±4.3）岁；其中有吸烟史者53例、无吸烟史者20例；左侧原发自发性气胸32例、右侧原发自发性气胸41例；初次发作原发自发性气胸40例、复发性原发自发性气胸33例；肺压缩程度：60%者15例。

1. 2 方法患者取健侧卧位，在腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，观察孔长度为1.0 cm左右。

62例青年自发性气胸病人的护理

Ｉ］马桂新，ｓ张海燕，梦杰．侧自发性气胸７例的护理［］中国误李双Ｊ．
诊学杂志，００１（４：４８— ４９２１，０】）３６３６．
［］许丽萍．结核合井自发性气胸的护理体会Ｅ３临床肺科杂志，６肺Ｊ．
ＣＨＩＥＳＥＥＮＥＲＡＩＮＵＲＳＩＮＧＮＧＮｏｍｂｅ１ｖｅｒ２００Ｖｏ１．８Ｎｏ．１Ａ１
６。青年自发气病人的护理例２性胸
曾德芳
摘要：结６例青年自发性气胸病人的护理措施，调应加强吸氧的护理、气的护理、管护理、痛护理、食护理、理护理总２强排胸疼饮心
自发性气胸是呼吸系统较常见的一种疾病，于剧烈运动、常
管时，嘱病人深吸气、气，后迅速拔除胸管，即用凡士林无屏然随菌纱布覆盖引流切口，用胶布固定以免气体进入胸腔。拔管并
２０５１２２．０，０（）：１
以积气为主的，体多向上积聚，气宜选择患侧锁骨中线第２肋间隙为佳；少量胸腔积液者，选择腋中线第５肋间～第７伴宜肋
间；局部气胸应根据ｘ线定位选择；房气胸可多部位同时插多
２护理措施
闷、吸困难等症状，至部分病人出现面色苍白、率增快等呼甚心

单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析

单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析摘要：目的对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。

方法选取128例原发自发性气胸患者随机分为A组（64例，单操作孔胸腔镜手术）与B组（64例，三孔胸腔镜手术）。

对比不同组别相关临床指标、并发症情况。

结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。

结论单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸治疗中的应用可减轻患者术后疼痛、提升切口满意度。

关键词：单操作孔；胸腔镜手术；原发自发性气胸原发自发性气胸为肺部组织或脏层胸膜破裂导致的胸膜腔积气，并非外伤性或人为因素引起[1]。

使用内科治疗方式不仅不能获取理想效果，并且复发率较高，因此通常使用手术治疗方式。

以往的胸腔镜手术需要多于三个的操作孔，随着手术技术的进步，操作孔数量逐渐减少。

本次研究将128例原发自发性气胸患者作为研究对象，对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。

报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的128例原发自发性气胸患者随机分为A 组与B组。

全部患者经CT检查诊断为原发自发性胸腔中积气，不存在主要器官功能异常、肺结核史患者。

A组64例，男性与女性分别38例、26例，最小、最大年龄分别18岁、63岁，平均（40.3±4.6）岁，左侧、右侧气胸分别34例、30例；B组64例，男性与女性分别37例、27例，最小、最大年龄分别18岁、64岁，平均（40.5±4.7）岁，左侧、右侧气胸分别35例、29例。

两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法全部患者气管插管麻醉，B组给予三孔胸腔镜手术，A组给予单孔操作胸腔镜手术：从腋中线第7或8肋骨间隙切口作为观察孔，将胸腔镜置入，在腋前线第3或4肋骨间隙切口作为操作孔，使用腹腔切割缝合器切除肺大疱，针对广泛胸膜下存在的小疱使用电凝进行烧灼直至颜色变白。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

灼肺大疱。经反复探查未发现有肺大疱者或明显漏气病人，术中用Ｅｎｄｏ — ＧＩＡ行肺尖段部分肺组织的楔形切除。手术结束前，生理盐水冲洗胸腔，双肺通气，逐渐加压膨肺，检查无漏气，并再次检查有无肺大疱被遗漏。用干纱布磨擦壁层胸膜、５０％
例，胸管持续漏气者３１例。术前胸片或胸部ＣＴ检查发现有明显肺大疱者９７例。有８例病人同期行双侧肺大疱切除手术，４例病人先后两次分别行
对侧肺大疱切除，两次手术问隔１４ｄ～３ａ。
１．２手术方法
ｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）是胸外科主要手术方法之一，其微创和临床优势已成为共识 ¨ ｊ。ＶＡＴＳ肺大疱切除是治疗自发性气胸的首选术方式，传统ＶＡＴＳ
多为３个切口。近年来，有作者采用单操作孔
ＶＡＴＳ治疗自发性气胸，单操作孔ＶＡＴＳ较传统
ＶＡＴＳ更微创、更美观。我院自２００７ — １２～２０１３
—
１２采用单操作孔ＶＡＴＳ治疗自发性气胸１２６例
次，疗效满意，报告如下。
人伴胸痛。入院后呼吸困难明显者行胸腔闭式引流术３３例，已行胸腔闭式引流由外院转入者１７

改良单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床研究

改良单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床研究目的探讨改良单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。

方法在传统胸腔镜手术基础上，应用改良的单孔胸腔镜手术（即单操作孔加微管引流）治疗42例自发性气胸患者，并分析术后各项临床指标及疗效。

结果42例患者均在改良单孔胸腔镜下行肺大疱切除术，手术时间40min～70min，平均55min±15min，胸腔闭式引流量150ml～430ml，平均290ml±140ml，术中失血量为10～20ml（15±5）ml，术后胸腔闭式引流管留置时间2d～4d（3±1）d，术后住院时间5～7 d（6±1）d，术后1例患者并发全身广泛皮下气肿，1例患者并发胸腔积液，所有患者随访3月～6月，未出现气胸复发。

结论与传统胸腔镜手术相比，改良的单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸，具有创伤更小，切口数目更少及并发症少等优点，该改良术式安全可行，疗效可靠。

Abstract：Objective To explore the feasibility and therapeutic effect of modified single port thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax. Methods In the traditional thoracoscopic surgery on the basis of single hole thoracoscopic surgery with modified（i.e.single hole and microtubule drainage）treatment of 42 cases of patients with spontaneous pneumothorax，and analyze the postoperative clinical indexes and curative effect.Results All of the 42 patients in the modified single port thoracoscopic resection of lung bullae，operation time 40min～70min，average 55min±15min，closed thoracic drainage 150ml～430ml，average 290ml±140ml，intraoperative blood loss was 10～20m（15±5）ml，postoperative thoracic drainage tube indwelling time 2d～4d（3±1）d，postoperative hospitalization time 5～7 d（6±1）d，1 cases of postoperative patients with generalized subcutaneous emphysema，1 cases of patients with pleural effusion，all patients were followed up for 3 months to 6 months without recurrence of pneumothorax.Conclusion Compared with traditional thoracoscopic surgery，modified single-hole thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax has the advantages of less trauma，fewer incision and fewer complications.The modified procedure is safe and feasible，and the curative effect is reliable.Key words：Single hole video-assisted thoracoscopic surgery；Spontaneous pneumothorax；Modified operation自發性氣胸是一种常见的胸外科疾病，好发于青少年，尤其是男性，主要为肺大疱破裂所致，并被定义为胸腔内存在气体。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析吴中权【摘要】ObjectiveTo discuss the clinical value of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax.MethodsRetrospective analyzed clinical data of 42 cases of spontaneous pneumothorax that all treated with uniportal video-assisted thoracoscopic surgery.ResultsThe operations were performed successfullyin all of the 42 patients.The utility port for operation was located at the fourth rib in the anterior axillary line.40 patients underwentsurgery through the single utility port,while 1 patient was operated with the second port,and 1 patient was added an assisted small incision.Operative duration was 27-130min,averaging 47min;intraoperative blood loss was20-200ml,averaging 40ml;chest drainage was 50-300ml,averaging125ml;hospital stay was 5-12days,averaging 8.7days.All patients recovered smoothly without severe complications.No recurrences was noted during follow-up period of 5-24 months.ConclusionsThe uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax is safe and feasible.It deserves to be used in clinical practice widely.%目的：探讨单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床价值。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的：探究单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。

方法：2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，分别实施单操作孔胸腔镜手术、三孔电视胸腔镜手术。

结果：术后12h、术后24h、术后48h、术后72h观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。

结论：自发性气胸应用单操作孔胸腔镜手术治疗，可减轻术后疼痛感，减少术后并发症，临床应用价值显著。

关键词：自发性气胸；单操作孔胸腔镜手术；单操作孔胸腔镜手术；三孔电视胸腔镜手术；术后疼痛感；术后并发症自发性气胸是常见病，多种因素共同作用导致该病形成[1]。

该病多发中老年人，肺组织破裂、脏层胸膜破裂等因素令肺部、支气管空气进入胸膜腔，是导致自发性气胸发生的主要原因[2]。

胸腔镜手术是该病常用治疗方案，但有多种类型。

此次研究分析单操作孔胸腔镜手术的作用，报道如下。

1·资料与方法1.1临床资料2022年4月-2023年6月，选取80例自发性气胸患者进行研究，随机分为观察组、对照组，每组有40例。

对照组：男38例，女2例；年龄19-47岁，平均（33.38±3.25）岁；左肺病变19例，右肺病变21例。

观察组：男36例，女4例；年龄19-48岁，平均（33.57±3.29）岁；左肺病变18例，右肺病变22例。

两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。

1.2方法观察组，单操作孔胸腔镜手术：术前完善影像学检查，定位病变部位，明确病变范围与累及情况，拟定适宜手术方案。

双腔气管插管机械通气、静吸复合麻醉，辅助患者健侧卧位，充分外展上臂，通过托手架有效固定，定位腋中线、第七肋间、第八肋间，在三点相交处制作长度1cm左右的小切口，作为光源孔，置入电视胸腔镜穿刺套管、镜头。

定位腋前线、第四肋间、第五肋间，在三点相交处制作长度1.5-2.5cm左右的小切口作为操作孔，置入各项手术操作器械。

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单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸62例王军岐仝瑞锋张保平(宝鸡市中心医院胸外科，陕西宝鸡 721008)摘要：目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸的手术方法和临床应用的可行性。

方法 2010 年1月至2012年10月应用单孔法胸腔镜手术治疗原发自发性气胸 62 例。

取腋中线间第7或8肋间作观察孔，长约1.0cm，单操作孔位于腋前线第4或第5肋间，长 1.5cm～2.0cm。

结果 62例均在单操作孔下完成胸腔镜手术，手术平均时间(18.7±7.9)min；术中平均失血(32.3±11.08)ml；术后平均（3.32±0.67）天拔除胸引管，术后平均住院时间（7.74±0.86）天。

全组无手术死亡及严重并发症，术后1月后随访胸片均提示患侧肺复张良好。

1例患者术后13月时气胸复发，范围20%，未做特殊治疗，气胸自行吸收。

结论单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸是安全、可行的，临床值得推广。

关键词：单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；并发症Single Utility Port Video-assisted Thoracoscopic Surgery for 62 Patients with Primary Spontaneous PneumothoraxWANG Jun-qi, TONG Rui-feng, ZHANG Bao-ping. Department of Thoracic Surgery, Baoji Municipal Central Hospital, Baoji 721008, ChinaAbstract: Objective To explore the method and effect of single utility port video-assisted thoracoscopic surgery(V ATS) for the treatment of primary spontaneous pneumothorax. Methods We retrospectively reviewed sixty-two patients with PSP, who were treated by Single utility port V ATS from Jan. 2010 to Oct. 2012. we performed a 1.0cm incision at the level of the 7th/8th intercostal space in the median axillary line, and a utility ports placed along the 5th intercostal space in the posterior axillary line. Results Bullae resection and pleurodesis was performed using Single Utility Port V A TS in all patients. The mean operative time was (18.7±7.9)min and the mean intraoperative blood loss was (32.3±11.08)mL. The average chest tube drainage time was (3.32±0.67)d, and the mean hospitalization day was (7.74±0.86)d. All patients recovered smoothly and without severe complications. All the patients were essentially normal by imaging study one month later after procedure during follow-up. One patient had a recurrence of ipsilateral pneumothorax(20% in rang) in the 13th months after surgery, which recovered with conservative treatment. Conclusion Single utility port VA TS is a safe and efﬁcient procedure. It is a method of choice for selected patients with PSP.Keywords：Single Utility Port Video-assisted Thoracoscopic Surgery；primary spontaneous pneumothorax；complication电视胸腔镜辅助手术（videoassisted thoracoscopic surgery，V ATS）是治疗原发自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax，PSP）的最佳术式[1]。

传统VATS为3～4个切口，也作为临床应用的“金标准”。

随着微创技术的不断发展，手术切口逐步减少，V ATS治疗PSP 方面，出现单操作孔[2]、甚至单孔手术[3]。

我科自2010年1月至2012年10月应用单操作孔VA TS治疗PSP患者62例，对效果进行分析，探讨单操作孔V ATS治疗PSP手术操作方法及临床应用可行性。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共62 例，其中男性43例，女性19例；年龄15～48岁，平均(20.6±5.5)岁；45例（72.6%）患者有吸烟史；首次发作PSP患者34例，复发性PSP患者28例；左侧气胸35例，右侧气胸27例；术前均有不同程度胸痛、胸闷、气短及咳嗽等症状；术前胸部CT或胸片检查，肺压缩30%～95%，9例（14.5%）患者伴少量胸腔积液。

临床资料见表1 1.2 手术方法患者健侧卧位，90°侧卧折刀体位，患侧上肢外展并稍上举，自然置放并固定于托手架或头架上。

术者位于患者腹侧，腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，长约1.0 cm。

操作孔位于腋前线第4或第5肋间，长1.5cm～2.0 cm。

也可术前根据胸部CT片确定肺大疱位置，选择切口位置，一般在腋前线4、5肋间多见。

切口均先用电凝刀于肋缘上逐层切开肋间肌及壁层胸膜，避免钝性分离致肋间血管及组织出血，影响操作。

如果病人入院时无自带胸腔闭式引流管或者严重呼吸困难，术前一般不主张放置闭式引流。

术前有些患者胸片或者胸部CT可发现肺组织与胸壁有纤维条索粘连，或者局部胸膜膜状粘连，这与术前患者多次胸穿或者多次闭式引流后气胸复发有关。

多集中在锁骨中线第2、3肋间胸膜腔。

术中经操作孔可用电凝钩分离粘连或条索,如位置距操作孔近，可以用手指或者以卵圆钳夹持“花生米”钝性分离。

探查全肺，特别是肺尖,找到肺大疱,用卵圆钳提起肺大疱,经同一操作孔置入直角钳钳夹肺大疱基底部,可用直线切割缝合器切除肺大疱，或者用丝线腔镜下打结结扎，或用行缝线缝扎加结扎。

对肺大疱位于肺底的,可将观察孔与操作孔互换，依法处置。

对未发现明显肺大疱的,胸腔加水后,嘱麻醉师膨肺,仔细检查各叶肺表面有无漏气。

如肺表面有裂口，可用带线无创伤针于裂伤处连续缝合，腔内打结器打结；如肺表面裂口范围较大，用腔内直线切割缝合器切除。

操作完后，可用卵圆钳钳夹（电刀清洁片）砂纸物理法轻轻摩擦胸膜致充血以促进胸膜炎性黏连，减少术后复发。

留置胸腔引流管一根经观察孔通至胸膜腔顶部，逐层缝合切口。

1.3术后处理嘱患者积极主动咳嗽及吹气球，以促进气液引流，利于肺组织复张。

如患侧肺组织复张欠佳，必要时可予以患者胸引管外接低负压吸引，压力以 5～10 cmH2O 为宜。

胸腔引流液＜150ml/日，且无漏气48小时后，复查胸片肺复张良好后拔除胸腔引流管。

1.4统计学分析所有的资料采用SPSS13.0进行统计描述，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示。

2 结果全组62例患者均行单操作孔V A TS手术，无延长切口或增加辅助操作孔。

手术时间10～80min，平均(18. 7±7. 9)min；术中失血10～50mL，平均(32.3±11.08)ml；术后患者2～5天拔除胸引管，平均（3.32±0.67）天；术后住院时间5～9天，平均（7.74±0.86）天。

全组无手术死亡及严重并发症, 无因出血或者漏气需再次手术者。

术后均口服镇痛药物，术后48小时患者感轻度疼痛6例（9.7%），中度疼痛4例（6.5%），全组患者1 个月后随访胸片均提示患侧肺复张良好。

术后平均随访一年（6～20月），其中3例患者失访，1例患者术后13月时气胸复发，范围20%，未做特殊治疗，气胸自行吸收。

患者临床及术后资料临床资料62 术后资料性别手术时间18.7±7.90男性43（78.9%）术中出血32.3±11.08女性19（21.1%）延长/增加切口0年龄2（10.5%）胸腔引流时间 3.32±0.67吸烟45（72.6%）住院时间8（42.1%）气胸范围56.91±15.52%术后胸痛气胸部位轻度6（9.7%）左侧35（56.5%）中度4（6.5%）右侧27（43.5%）重度03 讨论PSP患者无潜在的肺部疾病，多发生于体型高瘦的青少年，发病原因目前多认为肺胸膜下肺大疱破裂引起[4]。

治疗的原则是利用最小的创伤排出胸腔积气，使萎缩的肺组织复张，最大可能的防止复发[5]，对于需要外科手术治疗的患者而言，与传统“三孔法”VATS手术相比，单操作孔V ATS减少了背部的副操作孔，避免了背部肋间神经和背部肌肉的损伤，因此，术后刀口疼痛及不适感可明显减轻。

Salati等[6]比较了单孔V ATS和3孔V ATS治疗PSP的结果，单孔V ATS组住院时间显著缩短（3.8 d vs.4.9 d, P=0.03），术后费用降低，胸壁感觉异常发生频率显著减少（35% vs. 94%, P＜0.001），术后慢性疼痛无统计学差异。

有报道[7]术后疼痛指数（visual analog scale，V AS）及患者满意指数（patient satisfaction scores）单孔组显著优于传统V ATS 组。

本研究手术平均时间(18. 7±7. 9)分钟；术中失血(32.3±11.08)ml；术后平均（3.32±0.67）天拔除胸引管；术后平均住院时间（7.74±0.86）天。