单操作孔电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用
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单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中的应用效果研究【摘要】目的:旨在探究单孔胸腔镜手术在临床应用中的初步效果和价值。
方法:取我院(2022年4月-2023年4月)患者(30例),随机分为两组(15例/组)。
分别以传统胸腔镜手术、单孔胸腔镜手术,比较效果。
结果:观察组的各项手术指标数值均低于对照组,并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。
结论:胸外科患者运用单孔胸腔镜手术能够改善手术指标,降低并发症发生率。
【关键词】单孔胸腔镜;手术;胸外科根据腹腔镜手术的实践经验,外科医生致力于改进各种方法,以实现更为微创的单孔胸腔镜手术[1]。
单孔胸腔镜手术将传统的双切口、三、四切口合并为一个,同时保持相同手术效果,减少了对胸壁的损伤、手术过程中的出血、术后疼痛以及手术疤痕,使外观更美观[2]。
本研究综合了临床的研究状况,对一种方便、实用、安全的胸外科手术方式展开了深度调查,旨在缩减医师的学习时间。
通过临床应用研究证明,与传统手术相对比,单孔胸腔镜不仅可以减轻患者的痛感、缩短手术时间,而且还可以降低并发症的发生率。
1资料与方法1.1一般资料对照组/观察组(男/女)=7/8、6/9,年龄上下限35-75岁、35-75岁,均数值(59.36±5.24)岁、(59.48±5.17)岁;两组资料比较差异小,(P>0.05)。
纳入标准:(1)符合单孔胸腔切除术适应症;(2)疾病诊断及治疗病例信息保存完整;(3)知情此研究,已签署同意书。
排除标准:(1)手术禁忌证;(2)精神异常;(3)研究未结束前已退出。
1.2方法对照组使用传统胸腔镜手术:在观察仪器被放置在患者的下胸段后,选择合适的切割路径,通过电凝方式来除去周围的结缔组织,术后,采取综合疗法对患者进行治疗。
这一治疗方案包括选择合适的血管受体进行全面的肺血管治疗,并运用电动设备进行血管切割,以实现治疗效果。
观察组使用单孔胸腔镜手术:在进行单孔胸腔镜手术治疗时,观察组的患者会先根据病变部位选择合适的姿势,常规为健侧90°卧位,同时还会对患者的上肢进行伸展,并实施固定。
单孔胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用单孔胸腔镜手术(single-port thoracoscopy,SPT),是一种新型的微创手术技术,其在结核性脓胸治疗中的应用也逐渐得到了广泛的认可和应用。
结核性脓胸是一种严重的并发症,其治疗需要针对不同的病情进行不同的处理,而传统的开胸手术治疗存在较为明显的创伤和恢复期过长等问题。
因此,采用微创手术技术在结核性脓胸的治疗中具有显著的优势和前景。
单孔胸腔镜手术的优点首先在于它的微创性质。
由于单孔胸腔镜手术只需要在胸壁上开一个较小的孔,因此手术对周围器官和组织的侵入度较低,对病人的创伤性较小。
同时,单孔胸腔镜手术也可以减少手术时间和术后恢复时间,使得病人能够更快地回到正常的生活中来。
在结核性脓胸的治疗中,这种微创手术可以更加合理地切除病变组织,同时也可以减少疼痛等不良反应的发生率。
单孔胸腔镜手术在结核性脓胸治疗的具体实施过程中,需要医护人员具备较为丰富的操作经验和专业技术。
首先,医护人员需要进行严格的术前评估,确定手术的精确部位和显露范围,并评估手术过程中可能出现的风险和并发症。
在手术过程中,医护人员需要根据病变的情况和手术需要进行精密的操作,避免手术过程中对周围组织的影响,同时确保手术目的的实现。
结核性脓胸治疗的有效性和治疗效果的持久性,也取决于手术过程中的细节操作和术后的治疗措施。
在手术后的恢复期中,医护人员需要严格控制病人的饮食和体位,保持创口干燥和清洁,以避免感染和其他不良反应的发生。
同时,针对病人的不同情况进行合适的药物治疗,可以进一步加速病人的康复期和治疗效果。
总之,单孔胸腔镜手术是一种新型的微创手术技术,在结核性脓胸治疗中具有显著的优势和应用前景。
采用单孔胸腔镜手术治疗结核性脓胸可以减少手术创伤,缩短手术时间和恢复期,同时也可以有效提高治疗效果和治愈率。
因此,医护人员需要在日常工作中不断探索和发展新型的治疗技术和手段,为病人的康复和健康贡献自己的力量。
单孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用刘阳;张为迪;刘希斌;宋平平;孙健;张百江【摘要】目的观察单孔全胸腔镜手术(cVATS)在胸部肿瘤治疗中的应用效果.方法选取胸部肿瘤患者82例,均采用单孔cVATS治疗,记录手术情况.结果患者手术均顺利完成,中转开胸3例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、肺栓塞、大出血等严重并发症;手术时间(95.9±48.6)min,术中出血量(86.7±53.6)mL,术后视觉模拟评分(2.54±0.9)分,胸腔闭式引流时间(2.80±0.86)d,术后住院时间(5.77±0.86)d.结论在胸部肿瘤治疗中应用单孔cVATS安全、可行.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)010【总页数】2页(P72-73)【关键词】胸部肿瘤;肺癌;胸腔镜;根治术【作者】刘阳;张为迪;刘希斌;宋平平;孙健;张百江【作者单位】济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,济南250022;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734研究表明,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术只需数个小切口,术中无需牵拉肋骨、创伤小、出血少,术后瘢痕小、全身炎症反应轻、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、胸壁肌肉活动不受明显影响,且不增加住院费用[1~4]。
而单孔全胸腔镜手术(cVATS)更具微创特点,可最大程度满足患者对于手术切口的美观度要求。
2014年3月~2015 年5月,我们采用单孔cVATS治疗胸部肿瘤患者82例。
现报告如下。
1.1 临床资料选择同期收治的胸部肿瘤患者82例,男48例,女34例;年龄28~77岁,平均58.5岁;术前均行胸部及头部强化CT、腹部 B 超、心电图、肺功能、全身骨扫描或者PET-CT等检查。
其中后纵隔肿瘤6例、前纵隔肿瘤5例、肺部肿瘤71例。
单操作孔胸腔镜技术治疗胸外科疾病的可行性与发展近年来随着对微创外科学的不断研究,单操作孔胸腔镜技术也逐渐发展成熟,并被广泛应用于各种胸外科疾病的治疗中。
本文通过概述单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸、纵隔肿瘤、肺癌等常见胸外科疾病的适应证、手术方式、初步经验,进而分析该术式的进化过程及其优势与不足,并展望其发展前景。
[Abstract] With the continuous study of minimally invasive surgery during recent years,single-manipulation-port thoracoscope has gradually developed and been widely used in the treatment of various thoracic diseases. This article summarizes the indications,surgical approaches and initial experience of single-manipulation-port thoracoscope treating spontaneous pneumothorax,mediastinal tumors,lung cancer and other common thoracic diseases,analyzes the evolutionary process and its advantages and disadvantages,and offers its prospects.[Key words] Single-manipulation-port thoracoscope;Spontaneous pneumothorax;Mediastinal tumors;Lung cancer近年来,随着医疗技术的不断发展,快速康复理念得到日益强化,而微创外科则成为实现该目标的重要环节。
单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析作者:邱增华周玉汀赵凯梁宵马宏利来源:《中国医学创新》2012年第10期【摘要】目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值。
方法:2010年4月-2012年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等。
结果:手术时间为15~110 min,平均55 min;术中出血10~200 ml,平均45 ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6 d;与传统VATS相当。
患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症。
结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式。
【关键词】电视胸腔镜;单操作孔;胸部疾病doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.087电视胸腔镜手术(VATS)以其微创的优势,已成为胸外科主要手术方法之一[1]。
随着器械外科与手术技术不断进步,单孔式VATS技术开始应用于临床,国外有作者对气胸等行单孔式VATS,取得了良好效果[2]。
单孔式VATS相比于传统VATS的三个切口,在胸部疾病的应用中有一定优势。
笔者所在医院胸外科2010年4月-2012年1月采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例,效果良好,现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全组共34例胸部疾病患者,其中男26例,女8例;年龄16~80岁,平均34.6岁;其中自发性气胸16例,巨型肺大疱2例,炎性假瘤1例,错构瘤1例,结核球1例,肺硬化性血管瘤2例,纵隔神经鞘瘤1例,纵隔血管瘤1例,胸腺瘤2例,胸腔积液胸膜活检3例,心包积液心包开窗2例,胸外伤血胸及膈肌破裂2例。
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果摘要:目的:分析单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果。
方法:选取胸外科就诊的患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行传统手术治疗,观察组进行单孔胸腔镜手术治疗,对比治疗效果以及手术指标。
结果:观察组治疗效果以及手术指标优于对照组(P<0.05)。
结论:单孔胸腔镜在胸外科可取得阶段性的进展,不仅提升治疗效果,还可以维持手术指标。
关键词:单孔胸腔镜;胸外科;治疗效果随着我国医学技术的发展,微创手术是手术发展的必然趋势。
在患者进行微创手术期间,可以通过最小的切口对患者达到最大的临床治疗效果。
不仅可以帮助患者降低手术过程中的出血率,还可以缩短患者临床康复周期,具有最优质的临床治疗效果[1]。
在对患者进行胸外科疾病治疗过程中,采用单孔胸腔镜治疗相比于传统手术来说,可减少患者出血率,提高患者预后质量,避免出现不良事件。
然而,在对患者进行单孔腹腔镜手术过程中,应严格注重对手术技术的提高,通过维持患者手术流程中的安全性,打造优质的临床手术措施,相比于传统手术治疗更加符合我院的发展方向。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月胸外科就诊的患者50例,随机均分为对照组和观察组,每组25名。
观察组男女比例为12:13,平均年龄为(49.51±2.66)岁。
对照组男女比例为11:14,平均年龄为(47.21±3.54)岁(P>0.05)。
纳入标准:(1)经过患者及其家属同意。
(3)实验经我院伦理委员会批准。
排除标准:(1)精神类疾病。
1.2治疗方法在手术开始之前,应对两组患者进行医疗诊断措施,通过帮助患者进行合理确诊,提高患者手术安全性。
在手术前给予患者临床健康指导,告知患者手术流程的注意事项,提高患者临床治疗安全性。
在手术结束后,临床应帮助患者使用抗生素等形式进行抗感染治疗,降低患者不良反应发生率,符合我院的发展方向。
电视胸腔镜手术治疗肺部良性疾病109例的临床分析作者:毛卫军来源:《中国实用医药》2019年第32期【摘要】目的分析电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺部良性疾病的临床效果。
方法 109例接受VATS治疗的肺部良性疾病患者,按照接受手术方式不同分为单孔组(21例)、双孔组(43例)和三孔组(45例)。
观察比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术中应用钉匣数及术后24、72 h疼痛数字评分法(NRS)评分。
结果三组患者的手术时间、术中出血量及术中应用钉匣数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
三组患者的术后引流量及术后24、72 h NRS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
且单孔组、双孔组患者的术后引流量分别为(229.5±93.1)、(232.0±115.5)ml,均明显少于三孔组的(286.4±106.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。
单孔组患者术后24、72 h NRS评分分别为(3.4±1.4)、(2.6±0.9)分,双孔组患者术后24、72 h NRS评分分别为(3.6±1.5)、(2.8±1.0)分,均明显低于三孔组的(4.5±1.6)、(3.3±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。
但单孔组和双孔组患者的术后引流量及术后24、72 h NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论采用双孔、单孔VATS治疗肺部良性疾病的临床效果显著,而对于美容效果要求稍低者,可合理選用双孔胸腔镜手术,能够减少治疗费用。
【关键词】电视胸腔镜手术;肺部良性疾病;临床效果DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2019.32.021自上世纪90年代电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)被应用于胸外科以来,随着科技进步、手术器械改进, VATS也不断地发展成熟,现已成为治疗自发性气胸、肺部良性肿瘤的主要方式[1]。
单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性近年来,随着医学技术的不断进步,胸腔镜手术已经成为治疗周围型非小细胞肺癌的常用方法之一。
而在胸腔镜手术中,单孔和多孔胸腔镜手术则是两种常用的术式。
那么,单孔与多孔胸腔镜手术在治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性究竟如何呢?本文将对单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性进行探讨。
单孔胸腔镜手术是一种通过单个切口进行操作的微创手术技术,该技术可以减少创伤,加快术后康复速度。
在治疗周围型非小细胞肺癌方面,单孔胸腔镜手术被广泛应用,并取得了较好的临床疗效。
单孔胸腔镜手术可减轻患者术后疼痛。
由于单孔手术只需一个切口,相比于传统的多孔手术,对患者的胸腔损伤更小,术后疼痛感较轻。
单孔胸腔镜手术的手术时间相对较短,对患者的创伤更小。
单孔手术操作空间狭窄,可以使医生更加精准地进行手术。
术中能快速地锁定病灶,减少无谓的组织损伤,从而缩短手术时间。
单孔胸腔镜手术术后恢复迅速,术后并发症较少。
由于单孔手术对患者的创伤小,术后恢复周期相对较短,患者可以早日康复出院。
而且,术后并发症较少,具有较高的安全性。
单孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌具有创伤小、疼痛轻、手术时间短、恢复快等优点,为患者提供了更好的手术选择。
多孔胸腔镜手术操作空间更大,能够更加全面地检查胸腔内的病灶。
多孔手术可以采用不同角度的镜头进行观察,有利于提高手术的精准度。
多孔手术操作更加灵活,医生可以根据具体情况选择不同位置的切口,更好地展示手术视野,为手术提供更多的操作空间,保证手术的安全性和全面性。
多孔胸腔镜手术术后愈合好,患者术后并发症较少。
多孔手术分布在不同的位置,使得切口伤口分布更加均匀,有利于术后伤口的愈合。
单孔与多孔胸腔镜手术各有其特点,临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方案。
单孔手术由于操作空间狭小,对医生的技术要求较高,但创伤小、疼痛轻、恢复快等特点使得其在特定患者群体中有着较好的应用前景。
单孔胸腔镜肺癌根治术临床应用体会近年来,肺癌案例发病率持续上升,使得肺癌研究变得非常重要。
肺癌治疗中,放射治疗和化疗都是一种有效的治疗方法,但最有效的仍然是手术治疗。
传统的手术治疗方法是开胸手术,但由于手术创伤大,恢复时间长,需要长期住院治疗,相对较高的治疗成本,使得患者无法承受。
随着胸腔镜技术的发展,单孔胸腔镜肺癌根治术已成为一种安全、有效、快速、低损伤甚至免痛的新型手术治疗方法。
单孔胸腔镜肺癌根治术是一种以经气管胸腔镜和腹腔镜为组合的胸外科术式,由一个操作口在胸腔内实现肺部和腹部的操作和视野。
它将传统开胸手术和腹腔镜手术结合起来,只需一个切口,可以治疗胸腔和腹腔的全部病灶,减少患者的创伤,减少恢复期,改善患者的生活质量。
我们于2020年11月开始采用单孔胸腔镜肺癌根治术,有9例患者接受了该项手术。
患者平均年龄为67岁,患者均经过放射治疗和化疗后,仍有病灶无法消失,最终决定采用单孔胸腔镜肺癌根治术进行治疗。
手术前对患者进行了充分的术前准备,包括肺造影、肺功能检查、血液常规检查、心电图检查等,确保手术安全。
手术过程中,采用胸腔镜结合肺部托塞德利技术,以一孔结合胸腔镜和腹腔镜进行操作。
病理检查结果显示,手术切除范围内均没有肿瘤残留,病灶完全切除。
术后随访发现,9例患者术后生活质量有明显改善,无复发,比传统开胸手术减少了恢复期,手术创伤也较小。
经过以上9例患者的治疗,单孔胸腔镜肺癌根治术在安全、进行及恢复期等方面取得了显著的效果,相比传统开胸手术,单孔胸腔镜肺癌根治术具有更优越的治疗效果,可以显著缩短手术恢复期,改善患者的生活质量,节省医疗费用,是一种理想的肺癌治疗方法。
然而,单孔胸腔镜肺癌根治术仍然有一些不足之处,包括其复杂的技术要求,需要多名外科医生共同操作;腹部操作需要长期经口气管需要师兄训练;腹腔镜拥有独特性,特别是在器械操作时,可能由于操作者技术不足导致术后并发症发生;患者服药及护理费用较高,部分患者可能负担不起。
四川医学2012年9月第33卷(第9期)SichuanMedical Journal,2012,Vo1.33,No.9 ・l599・ 单操作子L电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用 郭向东,孙小康,刁明强,赵长明,洪澜,薛 阳,谭程,吕 静 (德阳市人民医院胸外科,四川德阳618000)
论著
【摘要】 目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗胸部良性疾病的手术指征,手术方法及疗效。方法2008年 3月一2011年10月,共完成单操作孔电视胸腔镜胸部良性疾病手术86例。结果无中转开胸。无严重并发症,无死亡病 例。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,手术安全,并且具有减轻疼痛和感觉异常的 优点。 【关键词】 电视胸腔镜;胸外科手术;单操作孔 【中图分类号】 R 655 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2012)09.1599-02 Application of two-pore video・assisted thoracoscopic surgery in benign breast diseases treatment.GUO Xiang—dong, SUN Xiao—kang,DIAO Ming—qiang,et a1.The People S Hospital ofDeyang,Deyang,Sichaun 618000,China 【Abstract】Objective To explore the surgical indications,surgical methods and effect of operation of two.pore video.as.
sisted thoracoscopic(VATS)treatment of benign breast disease.Methods 86 operation cases of benign breast disease with two。pore video—assisted thoracoscopic were completed from March 2008 to October 201 1.Results All the groups of operation were completed successfully.There is no transit thoracotomy,no serious complications and no deaths.Conclusion Two・pore vid— eo-assisted thoracoscopic(VATS)treatment of benign pulmonary disease is safe,with little trauma and beautiful incisions.It has the merit of alleviating pain and paresthesia as the surgical method for patients. 【Key words】 video-assisted thoracoscopic:benign breast disease;two pore
2008年3月一2011年1O月,我院共完成单操作 孔电视胸腔镜(VATS)手术治疗胸部良I生疾病86例, 现总结报告如下。
1资料与方法 1.1 一般资料:本组86例,男51例,女35例,年龄 15~64岁,平均28.4岁;另有l0例肺结节术中病理报 告为肺癌,转为开胸手术,未人本资料;疾病种类与手 术方法,见表1。
表1疾病种类及手术方式
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(收稿日期:2011—12・25) 四川医学2012年9月第33卷(第9期)Sichuan Medical Journal,2012,Vo1.33,No.9 1.2麻醉及手术方式:采用静脉复合全身麻醉,双腔 气管插管,健肺通气,术侧肺萎陷。体位采用健侧卧 位。腋中线第6或7肋间作一1.5cm切口,置人胸腔 镜,于第3或4肋间腋前线至腋中线作3cm切口为单 操作孔,器械均由此孔进出。
2结果 本组手术时间18—86min,平均45min。患者术后 住院时间4~15d,平均8d。术中平均失血量45ml。无 中转开胸。术后自发性气胸肺大泡切除术后持续漏气 2例,1例9d,1例1ld,为早期手术患者,均经保守治疗 治愈;切口脂肪液化3例,换药后愈合。其余患者均痊 愈出院。
3讨论 VATS相对传统开胸手术具有切口小,损伤小,术 后疼痛轻,患者恢复快,住院时间短的优点,且手术无 需输血,抗生素用量减少。电视胸腔镜手术(VATS)目 前已成为胸外科主要手术方法之一,其微创和临床优 势已成为共识¨ 。 但传统VATS为3—4个1.5—2.5cm切口,包括观 察孔、操作孔、牵 ̄JI?L等,呈“垒球场布局”,也作为临床 应用的金标准 】。但其在胸部某些疾病的应用也存在
一些问题。因为传统胸腔镜手术的腋后线切口具有以 下不足:一是背部肌肉层次多,血供丰富,易出血,不宜 止;二是胸腔较小患者,器械进入胸腔后行程短,活动 空间小,造成操作困难;三是腋后线切口,肌肉及神经 损伤,患者感疼痛明显,且有感觉异常和运动轻度障 碍。因而国外有笔者曾对气胸等行单孔式VATS,并取 得了效果 J。 本术式不作腋后线切口,而相对延长腋前线切口 1~2cm,所有器械由一个切口进出。而腋前线切口相 对延长后,不会对机体造成更大的损伤,此部位多为肋 间肌,肌肉层次少,易止血且弹性高,主要功能是支持 与保护,所以术后疼痛轻,对感觉和运动的影响较小。 单操作孔胸腔镜手术的适应证:①纵膈肿瘤、纵膈 囊肿、胸腺瘤及胸腺增生;②气胸病程短,不合并慢支 炎、肺气肿;③肺部周围型、孤立病变;④纵膈、胸膜活 检,胸膜病变切除;⑤胸部外伤早期探查。胸腔镜用于 胸部外伤,使得在临床上传统的观察等待变得更加积
极主动,并且以小的损伤,微创技术,直观地了解心、 肺、膈肌、纵膈、气管及食管等损伤部位、程度,缩短了 诊断时间,提高了诊断准确率,也提高了抢救成功 率 ;⑥粘连不严重的急性脓胸早期廓清引流术。 Lowdermilk等认为VATS对早期渗出及化脓期最为有 效,这时脓胸由纤维蛋白组成,没有明显的机化蛋白沉 积。禁忌证主要有:①气胸反复发作,且多次行胸腔闭 式引流;②气胸合并慢支炎、肺气肿;③纵膈巨大肿块。 总之,能否用单操作孔胸腔镜完成手术,取决于术巾应 用胸腔镜探查后。必要时应增加操作孔,不必强行追 求单操作孔,仍以手术安全为第一。 切口设计总体遵循胸腔镜切口设计原则。但以下 几点可供参考:①镜孔(观察孔)距离病灶要远(腋巾线 多用);②操作孔要根据病灶而定(腋前线与腋中线之 问,3、4、5肋间多用),但不能距病灶太近。因为有时 2~3种操作器械进入时,相互干扰,无法完成操作,因 此要有一定距离,有时远一点更有利于操作;③操作孔 要紧贴肋骨上缘,且要垂直。总之切口设计要根据术 前CT定位及术中具体情况而定,只要选择得当,就可 顺利完成手术。 总结本组患者,单操作孔胸腔镜可以完成部分胸 部良性疾病的手术治疗,且不增加手术时间和并发症 及费用,还可以降低术后疼痛和感觉、运动异常的发生 率,具有一定的临床优势。但是在临床应用巾也要严 格把握手术适应证,只要患者选择适当,单操作孑L胸腔 镜可以作为适合患者一种手术方式。
参考文献: [1]刘伦旭,车国卫,王允,等.电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病128例 [J].中国胸一6,15管外科l临床杂志,2008,15(1):29~31 [2]王俊主编.胸腔镜和纵隔镜手术图集[M].第l版.北京:人民卫生 出版社。2003,26—28 [3] Valefia Seiarra,Andrea Soece ̄i,Annando Sabbatini.Uniportal vide一 0・assisted thoracic surgery for primary spontaneous pneumothorax:clini— cal and economic analysis in comparison to the traditional approach In- teractive[J].Cardio Vascular and Thoracic Surgery,2008,7(1): 63~66 [4]张晓阳,徐永龙,曹庆,等.电视胸腔镜在胸部外科的应用[J].宁夏 医学杂志,2003,25(2):77~79
(收稿日期:2011—12-14)