2018临床执业医师备考：《病理学》考点速记4

执业医师病理学考前简要复习重点（知识点概要湿性坏疽常发生在：肺、肠、子宫、阑尾出血性梗死最常发生于：肺、肠。

贫血性梗死主要发生在：心、肾、脾细胞水肿主要与线粒体功能障碍有关。

肉芽组织由毛细血管和纤维母C组成减压病引起的栓塞为：气体栓塞。

血栓：白头，红尾，透明体肝细胞胞浆内嗜酸性小体：细胞内玻璃样变疤痕组织：结缔组织玻璃样变组胺在炎症灶内作用：使血管扩张和通透性增高细菌性痢疾是纤维素性炎症，有假膜。

阿米巴肝脓肿属变质性炎症蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎急性化脓性阑尾炎属蜂窝织炎症。

乙脑属变质性炎症。

渗出性结核胸膜炎属浆液性炎症结核、梅毒属肉芽肿性炎。

黏膜大量浆液渗出属卡他性炎肿瘤本质是一种基因病。

早期A粥样硬化病变，最早进入A内膜的C是：巨噬细胞小叶性肺炎特点是细支气管病变及周围肺泡化脓性炎。

与慢支炎发生阻塞性肺通气功能障碍病变基础相同采集者退散支扩典型临床表现：慢性咳嗽、脓痰、反复咯血、病变部位湿啰音干性支扩：反复咯血，无咳嗽、咳痰，发生部位引流良好肝硬化特征性病理表现是：肝小叶形成急性普通型病毒性肝炎，坏死病变主要是：点状坏死慢性活动性肝炎其病变主要是：明显桥接坏死和碎片状坏死颗粒性固缩肾见于：高血压时肾脏病、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏大红肾见于：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管壁增厚呈车轨状见于：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球免疫AIDS主要在人体作用CD4+ T淋巴C。

结合病毒刺突gp120，其肺部机会性感染最常见是肺孢子虫急性同种异基因移植排斥关系最密切的是：CD8+ T细胞免疫系统三大功能：免疫防御、稳定、监视免疫应答基本过程：识别、活化、效应诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期采集者退散半抗原：只有免疫反应性，无免疫原性完全抗原：具有免疫反应性、免疫原性动物新生期切除胸腺后：C免疫功能缺陷，体液免疫功能正常THl细胞分泌：IFN－r (IL-1可抑制其分泌) 免疫球蛋白分类主要依据是：H链ADCC与NK细胞有关，T细胞不能介导ADCC效应。

2018年临床执业医师考试大纲:病理学
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单元细目要点
八、泌尿系统疾病1.肾小球肾炎
（1）各型病理变化
（2）病理临床联系2.慢性肾盂肾炎
（1）病理变化
（2）病理临床联系
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6.血吸虫病
（1）基本病理变化
（2）肝、肠的病理变化及后果
十二、艾滋病、性传播疾病
1.艾滋病病因、发病机制及病理变化
2.梅毒病因、传染途径、类型及病理变化
3.淋病病因及病理变化
4.尖锐湿疣病因及病理变化
十三、免疫性疾病
1.自身免疫性疾病
（1 ）发生机制
（2）类型及特点
2.免疫缺陷病
（1）概念
（2）原发性免疫缺陷病
（3）继发性免疫缺陷病
3.器官和骨髓移植
（1 ）移植排斥反应及发生机制
（2）移植排斥的病理变化
十四、淋巴造血系统疾病
1.霍奇金淋巴瘤类型及特点
2.非霍奇金淋巴瘤
（1）分型
（2）类型及特点。

临床医师备考：10个病理学记忆口诀(含解析)1、白色血栓特点口诀疣状赘生血小板;管壁粘着栓头部;风心亚心粥样损。

内容解释：心脏瓣膜上的疣状赘生物是白色血栓，主要成分是血小板，其与血管壁粘着，不易脱落，是静脉血栓的头部;常见于风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、动脉粥样硬化等疾病。

2、程序化细胞死亡口诀程序死亡膜完整;胞核固缩质边集;炎症反应中性无;内切核酸蛋白酶;凋亡小体巨噬吞。

内容解释：基因调控的程序化细胞死亡，细胞的细胞膜、细胞器完整;主要形态学改变为细胞核固缩，染色质边集;无炎症反应和中性粒细胞聚集;核酸内切酶和凋亡蛋白酶是调亡程序的主要执行者;细胞膜可发泡成芽成凋亡小体，被巨噬细胞吞噬。

注：促进凋亡基因：Fas,Bax,P53;抑制凋亡基因：Bcl-2,Bcl-XL;双向调节作用：c-myc。

3、风湿病口诀红斑结节血管炎;风湿心脏舞蹈病;内容解释：环形红斑：为渗出性病变，多见于躯干四肢，好发于儿童，在1-2天内消退;皮下结节：为增生性病变，多见于肘腕膝踝关节附近伸侧面皮下结缔组织;血管炎：表现为风湿性动脉炎，小动脉常受累;风湿性心脏病：包括风湿性心内膜炎，心肌炎，心包炎;舞蹈病：风湿性脑病，5-12岁女孩多见，主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎;锥体外系累时，患儿出现肢体的不自主运动，称舞蹈病。

4、钙化的类型及举例口诀干酪血栓粥样斑，瘢痕虫卵老主瓣，营养不良性钙化，骨瘤甲旁高钙症，胃肾肺转移钙化;内容解释：营养不良性钙化：多见于干酪坏死、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣、瘢痕组织、虫卵等;转移性钙化：多发生于排酸器官(胃、肾、肺)及高钙血症(骨肿瘤、甲旁亢、维生素D摄入过多)。

5、常见的趋化因子细菌产物和补体，细胞因子白三烯;内容解释：趋化因子有细菌产物、补体C5a、和细胞因子中IL-8，白细胞三烯B4等。

6、细胞的再生能力分类口诀心肌神经骨骼肌，肾管腺体平滑肌，被覆淋巴造血间;内容解释：永久细胞：心肌，神经细胞，骨骼肌细胞;稳定细胞：肾小管上皮细胞，腺体细胞，平滑肌细胞;不稳定细胞：被覆细胞，淋巴细胞，造血细胞，间皮细胞。

2018临床执业医师考试病理学考试辅导一、观察细胞萎缩的方法：1、肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

2、光镜观察：(1)实质细胞体积缩小或/和数量减少;(2)萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多;(3)间质内纤维或/和脂肪组织增生。

3、电镜观察：萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

慢性肺原性心脏病的病理病因：肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。

(一)病因和发病机制：肺动脉高压→肺心病1.慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病2.肺的通气和换气功能障碍→低氧血症：缺氧→肺动脉压↑缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑3.肺内血管分流→肺动脉压↑4.胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病(二)病理变化：(病因在肺，病变在心)肺：肺小A病变：管壁厚↑、硬↑，管腔狭窄—肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化毛细血管↓↓右心：大体：右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚，重量↑右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm(诊断标准)肺动脉圆锥膨隆。

镜下：心肌细胞肥大、增宽，核大染色深肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失间质水肿、胶原纤维增生。

(三)病理与临床联系：肺病史，心脏病症状、右心衰的表现。

缺氧→右心衰竭：气促、心跳↑、紫绀，呼吸困难，肝大，下肢水肿等。

缺氧+CO2潴留→肺性脑病二、血管的再生原理：1.血管的再生：毛细血管多以生芽方式再生。

首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索，数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网。

增生的内皮细胞分化成熟时还分泌IV型胶原、层粘连蛋白和纤维粘连蛋白，形成基底膜的基板。

纤维母细胞分泌Ⅲ型胶原及基质，组成基底膜的网板，本身则成为周细胞(即血管外膜细胞)。

临床执业医师《病理学》辅导：速记概念1、交界性肿瘤的概念：良性肿瘤和恶性肿瘤的区别有时并无绝对界限。

有一类肿瘤, 其生物学行为介于良、恶性之间，病理诊断上无确切规范，这种肿瘤称交界性肿瘤。

如卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤。

此类肿瘤有恶变倾向，在一定条件下可逐渐向恶性发展2、癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式为：部位+组织来源+ “癌”字。

如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。

3、肉瘤：间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）来源的恶性肿瘤称肉瘤。

命名方式为：部位+组织来源+ “肉瘤”二字，如背部脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。

4、癌前病变：指某些具有癌变潜能的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。

5、非典型增生：指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大浓染，核质比例增大，核分裂增多但多呈正常核分裂象。

细胞排列较乱，极向消失。

常见于皮肤或粘膜的被覆上皮及腺体上皮。

6、原位癌的概念：指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

7、癌基因：癌基因指一段具有将正常细胞转化为肿瘤细胞的核酸片段。

如c-erbB-2 等ras、myc、100 多种。

8、抑癌基因：是指在细胞繁殖中起负调节作用的基因，其丢失或灭活时，可促进细胞的肿瘤性转化。

p53基因和Rb基因。

9、大红肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎双侧肾脏体积增大、色红（充血），故称“大红肾”。

若伴有出血点又称“蚤咬肾”。

10、大白肾：弥漫性膜性肾小球肾炎肉眼观，早期可见肾肿胀，体积增大，色苍白, 故称“大白肾”11、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统巨噬细胞反应性增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。

临床上主要表现为持续性高热、神智淡漠、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血中白细胞减少等。

1、炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。

炎症的局部表现和全身反应，炎症的局部临床特征是红、肿、热、痛和功能障碍变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

临床执业医师病理学考试重要知识点临床执业医师病理学考试重要知识点，环球医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

1、肝细胞的溶解性坏死包括：(1)点状坏死：单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎;(2)碎片状坏死：肝小叶周围部界板肝细胞的灶性坏死和本恶搞姐，常见于慢性肝炎;(3)桥接坏死：中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎;(4)大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。

2、急性普通型肝炎的镜下表现：肝细胞出现广泛的变性，且以水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，因为肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞内可见淤胆现象。

肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性性小体。

3、乳腺癌的病理类型：(1)非浸润性癌：①导管内原位癌：粉刺癌和非粉刺性导管内癌;②小叶原位癌;(2)浸润性癌：①浸润性导管癌②浸润性小叶癌③特殊类型癌。

4、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

伤寒的本质是肉芽肿性炎。

伤寒包括四期：(1)髓样肿胀期;(2)坏死期;(3)溃疡期;(4)愈合期。

5、流行性脑脊髓炎：蛛网膜下腔(蛛网膜与软脑膜之间的腔隙)充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清;蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素，以额顶叶最明显。

6、流行性乙型脑炎的病理变化：(1)变质性改变：①变性：表现为神经细胞胞体肿胀、尼氏小体消失;②坏死：软化灶形成;③卫星现象：变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕;④噬神经细胞现象：小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内;(2)渗出性改变(3)增生性改变。

第二单元局部血液循环障碍第一节充血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。

二、原因1．血栓形成是梗死的最常见原因。

2．动脉栓塞肾、脾、肺的梗死主要由动脉栓塞引起。

3．动脉痉挛多为在动脉管腔部分狭窄的情况下，发生血管持续痉挛，致血流中断而发生器官或组织的梗死。

如冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，如果发生持续痉挛则可引起心肌梗死。

4．血管腔受压闭塞当动脉受到压迫时，可因管腔闭塞而引起局部组织缺血性坏死。

三、类型和病理变化1．贫血性梗死发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。

因梗死灶含血量少，故呈灰白色。

梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。

2．出血性梗死(1)出血性梗死发生的条件是：①组织结构疏松；②双重血液供应或吻合支丰富；③动脉阻塞的同时静脉回流障碍。

(2)出血性梗死常发生的器官为肺和肠。

重要知识点：1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内，淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。

(1)肺淤血：多见于左心衰竭。

长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。

肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血。

肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。

有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，这种细胞称为心力衰竭细胞。

(2)肝淤血：多见于右心衰竭。

长期肝淤血时。

肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。

小叶外围肝细胞脂肪变性．在大体上肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。

如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化。

2．血栓形成：是在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程，此过程中形成的固体质块称为血栓。

执业医师考试病理学易混淆知识点一、知识概述《执业医师考试病理学易混淆知识点》①基本定义：就是在执业医师考试病理学部分那些容易被考生弄混的知识点，就像长得很像的双胞胎，一不留神就认错了。

②重要程度：在病理学学科中占的比重很大呢。

病理学本来就是基础学科，这些易混淆的知识点要是分不清，后面临床各科的理解都会受影响，就像盖房子基础没打好，上层建筑也不牢固。

③前置知识：得先对基本的细胞结构、组织学知识等有一定掌握。

比如得知道正常细胞长啥样，有什么功能，常见组织的形态特点这些。

要是连正常的都不清楚，病变的时候就更晕乎了。

④应用价值：在实际临床诊断中有很大意义。

比如区分不同类型的肿瘤到底是良性还是恶性，它们的病理特征很关键。

要是搞混了，可能诊断就错了，那治疗方案也跟着错了，这对病人来说可是天大的事。

二、知识体系①知识图谱：这些易混淆知识点在病理学这个大体系里是分散又有关联的部分。

就像一个大森林里外形相似但内在有差异的树木。

有的知识点可能是关于细胞病变方面的混淆，有的是组织器官病理改变方面的，它们共同组成了整个病理学的知识网。

②关联知识：和生理学、病理生理学等知识联系紧密。

比如说细胞的生理功能了解了，在辨别病理改变时就更容易。

而且和内科学、外科学中的疾病诊断和治疗依据直接相关，这些病最后基本得落到病理学的确诊上。

③重难点分析：- 掌握难度：比较大，因为很多概念和特征很相近。

例如炎症和肿瘤一些微观表现就不容易分清，病理变化有相似的地方。

- 关键点：仔细对比特征性的标志。

就像区分两个人得从特殊的痣或者口音等去辨别那样，要从细胞形态、组织排列等微观和宏观两方面的特殊点来区别。

④考点分析：- 在考试中的重要性：超高的，几乎每年必考这些容易混淆的点。

- 考查方式：选择题常常给相似的选项让选正确的，或者病例分析题里需要准确判断病理类型才能得出正确诊断和治疗方案。

三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤就是长得比较规矩，像个听话的小孩在自己地盘活动，不侵犯其他组织，切除后不太容易复发。

方法太多，不好一一列举，在这里随便抄了几个，供各位参考：：：：要学好病理学，不应生搬硬套、死记硬背，而要学为已用、活学活用、学以致用。

•依靠科学记忆法，深刻、牢固、长久、理解地记忆，如：1. 分解记忆：分解概念为若干要点，抓住重点词汇记忆。

血栓形成：活体血液凝固或血液中某些形成固体质块的过程；心血管腔内有形成份互相粘集2.对比记忆：对比易混淆名词，区别异同，准确掌握。

血栓血栓形成栓子栓塞血栓栓子炎性肉芽组织肉芽肿炎性息肉炎性假瘤3.理解记忆：理解基础上进行记忆。

坏死机体局部组织细胞的死亡（活体）（非整体）4.形象记忆：联系大体、镜下，相辅相成，深刻理解。

5.图象记忆：化难为易，化繁为简，形象生动。

6.图表记忆：一目了然，如：脓肿与蜂窝织炎同：都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润异：病因多由金葡菌引起多由链球菌引起病变特点：局限弥漫坏死程度：明显不明显7.单词记忆：许多专业英语单词是由词根构成的，可通过记忆词根，巧记单词，如：meta- 变，转metaplasis 化生metastasis 转移；-oma 瘤carcinoma 癌sarcoma 肉瘤：adenocarcinoma 腺癌fibrosarcoma 纤维肉瘤关于人类23对染色体的G显带：一秃二蛇三蝶飘，四像鞭炮五黑腰，六号像个小白脸，七盖八下九苗条；十号长臂近带好，十一低来十二高；十三，四，五一二一；十六长臂缢痕大；十七长臂带脚镣，十八白头肚子饱；十九中间一点腰，二十头重脚飘飘；二十一好像黑葫芦瓢，二十二头上一点黑；X染色一担挑，Y染色长臂带黑脚。

大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。

执业医师病理学知识点病理学是医学的一个重要分支，主要研究疾病的本质、发生机制和发展规律。

作为执业医师，病理学知识是我们必备的基础知识，下面将介绍一些执业医师需要掌握的病理学知识点。

一、细胞病变细胞病变是病理学的基础，了解细胞病变对于判断疾病的性质和发展具有重要意义。

常见的细胞病变有：1. 坏死：坏死是由于组织细胞受到各种损伤，无法恢复和维持其结构和功能而发生的病理性变化。

常见的坏死类型有凝固性坏死、液化性坏死、坏死性脓肿等。

2. 凋亡：凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞调控性死亡的一种形式。

凋亡可通过细胞内嵌合蛋白酶的激活，引发DNA断裂和细胞核碎裂。

3. 萎缩：萎缩是指由于组织细胞数量或功能退化所致的可逆性改变。

常见的萎缩有肌肉萎缩、脑萎缩等。

二、炎症炎症是机体对于各种有害刺激的非特异性的反应，常见表现为局部组织的充血、渗出、纤维化等。

执业医师对于炎症的认识主要包括以下几个方面：1. 炎症反应的基本变化：炎症反应分为急性炎症和慢性炎症两种。

急性炎症主要病理变化包括血管扩张、渗出、组织细胞浸润等；慢性炎症主要表现为组织细胞增生和纤维化。

2. 炎症与免疫的关系：炎症和免疫紧密相关，两者相互作用，共同维持着机体的稳态和免疫功能。

三、肿瘤学基础知识肿瘤是恶性细胞不受控制地增殖和扩散形成的新生物体，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

执业医师需要了解一些肿瘤学的基础知识：1. 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤生长缓慢，有包膜，无浸润和转移能力；恶性肿瘤生长迅速，无包膜，能浸润周围组织并发生转移。

2. 转移性肿瘤：转移性肿瘤是指原发肿瘤的恶性细胞通过血液、淋巴等途径到达其他组织器官生长。

转移性肿瘤是恶性肿瘤的重要特征之一。

四、神经系统病理学神经系统疾病包括脑血管疾病、神经退行性疾病、炎症性疾病等多种类型。

常见的神经系统病理学知识点有：1. 中风：中风是脑血管疾病的一种，常见表现为脑缺血和脑出血。

中风是造成中老年人死亡和致残的主要原因之一。