儿童剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例

100个俯卧撑引发血尿作者：暂无来源：《健康博览》 2016年第6期文／梅婉贞杨红中南大学湘雅医学院附属第二医院运动是男孩子最喜爱的日常活动。

而谁曾想100个俯卧撑让这个13岁的男生小明住进了医院，并被告知病危，家长为此十分焦虑，焦急地向医务人员讲述了孩子起病的经过。

100个俯卧撑让孩子遭了大罪一天，13岁的小明在学校像做作业一样连续做完了100个标准的俯卧撑。

“当时根本没有在意，只想着可能是因为突然运动有点多，双上肢近端肌肉酸痛是正常现象。

直到第三天孩子开始解浓茶样带较多泡沫的肉眼血尿，孩子才告诉我们，当时到厕所一看马桶里像倒了一杯酱油，我和他爸爸才意识到出事了，马上把孩子送到医院，检查发现心肌酶明显增高，诊断为横纹肌溶解综合征。

”小明的母亲讲述完整个事情后说，怎么也没有想到做100个俯卧撑会让他遭这么大的罪。

第二天，小明的情况被医生告知很严重。

因为抽血化验生化指标远远超过正常值：其中肌酸激酶远超过正常值6900倍；肌酸激酶同工酶、肌红蛋白也高出正常值好几百倍。

医生根据小明的病情将他收入儿科重症监护室，立即予以水化、碱化尿液、护心及对症支持治疗，并逐步改善肝肾功能，经过医护人员的精心护理治疗，小明已康复出院。

医生提醒：运动一定要适量，量力而行做100个俯卧撑怎会让人解出血尿，这是谁都难以想象的事情，但它偏偏就发生在这个男生的身上了。

医生介绍说，高强度运动导致横纹肌坏死溶解，肌肉酸痛，肌红蛋白增多，小分子的肌红蛋白可进入细胞内而具有肾毒性，从而导致肾功能衰竭。

幸好小明及时得到积极正确的治疗，没有让病情恶性发展。

看到小明康复出院，大家都非常高兴，刘平护士长亲切地告诉小明：“加强体育锻炼，促进身体健康，增强体质是好事，但以后一定要注意运动量，一口吃不成胖子，体育锻炼贵在持之以恒。

”运动为何也会患重病人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌。

其中心肌及骨胳肌是有横纹的。

而横纹肌溶解综合征通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨胳肌。

儿童肌红蛋白正常值儿童的肌红蛋白正常值大概是多少呢？这个正常值啊，得看年龄、性别，甚至有没有什么运动习惯。

通常情况下，儿童的肌红蛋白水平要比成年人稍低一些，正常范围大概在20到60微克每升之间。

这个数值就像我们吃饭时的“标准菜量”，每个孩子的需求不同，但如果偏离这个范围太多，爸妈就得注意啦，可能是身体有些小问题，需要去医院检查一下。

别大意，毕竟咱们可不能忽视孩子的健康，不能拿身体开玩笑。

不过，这个“正常值”听起来挺复杂的，但也没啥好担心的，咱们可以从日常生活中来一点点解读。

肌红蛋白的升高，往往和肌肉的损伤有关。

比如孩子摔倒了、跑步过猛，或者做了些剧烈运动，都会导致肌肉组织小范围的受损，从而引起肌红蛋白的浓度上升。

简言之，就是肌红蛋白就像是被“召唤”出来帮助修复受伤的地方。

如果你发现孩子最近特别活跃，可能不小心摔了一跤或者运动量太大，稍微注意一下，肌红蛋白的水平波动也是有可能的。

那要是肌红蛋白的水平太低呢？这就得留心了。

肌红蛋白低，意味着孩子的肌肉可能在缺乏氧气的情况下工作，长时间下来可能会让他们感觉累，甚至有点力不从心。

比如，孩子平时特别能跑能跳，忽然间活动量减低，甚至走几步路都觉得喘不上气，家长就得注意，看看是不是肌红蛋白的水平有点异常。

这种情况通常得通过血液检查来确认，医生也会根据孩子的具体情况做进一步的检查，排除一些其他问题。

再说，肌红蛋白和其他一些血液指标，比如血红蛋白，还是有些区别的。

血红蛋白负责运输全身的氧气，而肌红蛋白主要负责“专职”在肌肉里的氧气。

虽然它们都是蛋白质，但作用可不完全一样。

所以，虽然孩子的血红蛋白值看着没问题，但肌红蛋白的水平如果不对，也需要特别注意。

就像是你家里有个搞卫生的阿姨负责打扫客厅和卧室，而肌红蛋白就是那个专门擦洗厨房和卫生间的“辛勤劳动者”，每个人分工不一样，缺了谁都不行。

很多家长常常忽略了一点，肌红蛋白的浓度是受运动量影响的。

如果孩子比较活跃，或者经常参加体育活动，那肌红蛋白的水平可能会偏高。

学生过量运动引发的横纹肌溶解血尿探究【摘要】作为一种常见的泌尿系疾病，血尿主要分为镜下血尿和肉眼血尿两种。

而由于运动引发的横纹肌溶解血尿情况。

对于运动性血尿来说，主要就是因为在运动的过程中，肾脏受到剧烈打击或振动引发的创伤，导致肾脏血管破裂。

当前，学生的体育运动越发引起国人的关注，但如果运动过量，可能就会出现血尿，比较常见的运动有自行车、跑步等。

在剧烈运动的时候会有大量的血液流经肌肉、心肺等部位，导致红细胞通过血管壁进入尿中发生血尿。

本文研究的主要目的，就是以学生为角度，基于运动过量引发的横纹肌溶解血尿进行多角度探讨。

【关键词】横纹肌溶解；血尿；学生；过量运动因为挤压运动、高热药物等原因引发的横纹肌崩解和破坏出现的横纹肌溶解症，会导致人体的内环境紊乱，还可能引发急性肾功能衰竭。

横纹肌溶解是指肌肉组织严重受损导致出现一系列的综合征，主要临床表现为肌肉疼痛、高血钾、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿。

肌肉组织中含有大量的肌红蛋白，肌肉组织受损后大量肌红蛋白从肾脏内排出，引起肌红蛋白尿，颜色为浓茶色。

肌红蛋白会损伤肾脏，容易出现血尿。

对于横纹肌溶解血尿来说，病因比较复杂，病情根据个体的不同有非常大的差异，容易出现漏诊或误诊的情况，因此要根据患者的实际情况慎重治疗。

一、横纹肌溶解症病因分析（一）物理性原因肌肉过度运动或挤压过度导致的肢体受压，都会导致横纹肌溶解的出现，临床表现症状比较常见的是挤压综合征。

比如，在发生大地震后，很多伤员被抢救出来之后还是出现大量死亡事件，就是因为挤压导致的横纹肌溶解症出现。

还有肢体长期受压不翻身，也会出现横纹肌溶解，如外伤、拷打、马拉松等等，都会导致横纹肌溶解的出现，也被称为运动性横纹肌溶解症。

（二）非物理性原因主要包括药物毒物感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病等，很多药物都可以诱发或导致横纹肌溶解。

临床上常见的引起横纹肌溶解的药物为：他汀类调脂药，其中辛伐他汀最多，好发于60岁以上的患者。

剧烈运动导致横纹肌溶解症1例临床报告
王湘宁
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(031)025
【摘要】本文对1例剧烈运动导致横纹肌溶解症患者进行分析,经积极有效的对症治疗后,患者痊愈出院.该病起病急,病情变化快,如不及时救治很快可发展成为急性肾功能衰竭,需引起临床医生尤其是急诊科医师的高度重视.
【总页数】2页(P162,164)
【作者】王湘宁
【作者单位】430000 武汉市汉口医院消化肾病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤3例报告及临床分析 [J], 管哲星
2.剧烈运动导致荨麻疹伴血管性水肿8例报告 [J], 董伟;李林臣
3.运动性横纹肌溶解症三例的实验室及临床特点报告 [J], 李远
4.剧烈运动导致横纹肌溶解症的1例护理 [J], 张晓冬
5.横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析 [J], 喻业安;夏瑗瑜;张野
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高一新生被罚“蛙跳”致死！运动过量对人体的7大危害，不容轻视9月16日下午1点左右，湖南邵阳市新邵县第二中学高一新生张某宇在被罚“蛙跳”过程中倒地，送医院后抢救无效死亡。

医生提醒：运动要适度，千万不能过量，否则极易造成身体的损伤。

那么，运动过度有什么危害呢？一、卵巢破裂过度运动还可能引起卵巢破裂，从而出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。

过度剧烈的运动甚至会引发子宫内膜异位症、子宫下垂，并引发不孕、骨质疏松症等系列列疾病。

二、月经异常国外专家调查，从事较大运动量的少女，月经异常者占相当大的比例；多表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等，且运动量愈大初潮年龄越晚。

三、关节遭到磨损运动过量的另一很大的伤害是关节磨损，对抗地心引力的运动长期过量后，关节会比常人磨损得快，关节一旦破坏就很难复原；尤其中老年人的器官自行修补能力较低，年岁越高，关节磨损退化的程度越大，故适量运动是一个非常重要的观念。

四、引发心脏疾病更年期女性受生活压力大、雌激素变化等因素影响，全身的能量消耗减少，因此，比较容易发胖。

在寻求运动减肥的中年女性中，普遍存在急功近利的倾向；明明心跳已超过了人所能承受的范围，她们还拼命用意念来克制，结果往往造成心脏疾病。

一般来说，人所能承受的运动强度在更年期前后变化最大，因此，运动过猛对中年人危害尤其严重。

五、运动性贫血长时间，大运动量的运动后，会增加运动性贫血的发生率，这种贫血多为缺铁性贫血，原因不明，反过来，贫血可造成运动能力下降。

六、影响内分泌一次或长期大运动量的训练，可造成下丘脑-垂体-性腺轴功能抑制，血睾酮水平下降；表现为兴奋性差，竞争意识下降，体力恢复慢，睾酮是人体内主要促合成激素，促进氨基酸摄取，核酸和蛋白质的合成；促进肌肉和骨骼生长，刺激促红细胞分泌，增加肌康原储备，维持雄性攻击性，进取心等意识，而适宜的运动量或短时间的运动不影响内分泌。

七、急性肾衰竭横纹肌溶解综合征常见的致病原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。

一起动感单车引发的血尿案33岁的徐女士是一名全职太太，3个月前开始锻炼身体，每天坚持快走40分钟近8公里路程。

这天，徐女士到健身房第一次参加动感单车的课程。

才踩了30分钟的单车，就觉得头晕眼花，两脚发软。

回到家中休息，徐女士感觉双下肢酸胀疼痛，由小腿逐渐蔓延到大腿，并伴随持续的乏力。

第二天:解了一次浓茶色的小便第三天:小便量明显减少第四天:小便的颜色变成了酱油色徐女士感觉到了事情的严重，在丈夫的陪同下来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区的急诊科就诊，急诊医生通过化验发现徐女士肌酸激酶、肝功能、尿常规明显异常，其中肌酸激酶117496IU，足足超过正常值600多倍。

综合徐女士的病史和实验室检查结果，医生考虑徐女士得了横纹肌溶解综合征。

什么是横纹肌溶解综合征?横纹肌溶解综合征是指各种原因导致横纹肌细胞破坏和崩解，肌细胞内的成分如肌酸激酶、肌红蛋白等进入血液循环，引起内环境紊乱、肝肾功能损害，甚至导致急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

为什么横纹肌会溶解?横纹肌细胞溶解的原因有很多，物理方面有挤压与创伤、过度大量活动、电击、高热、长期制动。

非物理方面有毒物、药物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病。

2010年有大量的关于食用小龙虾后发生的横纹肌溶解的报道，有媒体指出是洗虾粉所致。

也有报道过量服用药物以及服用他汀类降脂药物导致的案例。

以上这些属于毒物、药物等非物理性因素导致的横纹肌溶解。

运动性横纹肌溶解综合征近期，接近开学，各地出现了数例横纹肌溶解综合征的报道，均发生在军训的青少年身上。

深蹲、蛙跳等高强度的运动，导致了长期未运动的青少年产生了和徐女士一样的症状：肌痛、乏力、深色尿，我们称之为横纹肌溶解三联征。

对这一类案例，我们定义为运动性横纹肌溶解综合征。

专科医生来解读徐女士的主治医生邵逸夫医院肾内科熊晓玲医师说：平时很少运动的人和低钾血症的患者，在剧烈运动后容易出现横纹肌溶解，尤其在温度高、湿度大的环境中。

孩子不明原因血尿，一定要重视作者：子琳来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第09期前不久，一位妈妈带着自己的孩子来到了医院，想要做一个简单的阴茎包皮切割手术，可却在术前留尿做尿常规检查时，却发现了孩子出现了“两个加号”的尿蛋白，而且还发现了镜下血尿。

这个检查结果引起了医生的注意，并让孩子留院做进一步的检查，最终，孩子被确诊为遗传性进行性肾炎综合征。

导致听力、视力下降遗传性进行性肾炎综合征又叫“Alport综合征”，是最常见的遗传性肾脏病之一。

很多遗传性进行性肾炎综合征患者最先出现的症状是血尿、蛋白尿，最早两三岁的孩子就会出现这些症状。

虽然这是一种肾炎，但除了肾脏上的表现（血尿和蛋白尿）之外，该病还会出现听力下降和视力下降的问题。

此病的根源是遗传病，是α链的基因突变导致Ⅳ型胶原出现了异常，而这个Ⅳ型胶原蛋白主要分布于基底膜，在我们的肾脏、耳朵和眼睛这三个部位分布最多。

所以这个病会使耳内细胞基底膜结构发生改变，逐渐导致听力下降。

听力下降跟血尿、蛋白尿几乎同步出现，只不过平时很难发现它，因为听力下降是一个缓慢发展的过程，一年也就下降4～5分贝，它不像血尿、蛋白尿那样每次都能够检测出来，是累积到一定程度，通过听力测试才能够发现听力下降。

多种眼部病变遗传性进行性肾炎综合征还可以引起很多种眼部的病变，最常见的是斑点样视网膜病变和前圆锥形晶状体。

斑点样病变出现相对较早，在出现肾损害和听力损害时就可出现，而前圆锥形晶状体一般出现稍晚。

随着年龄增大，眼部病变发生的概率也越来越高。

视网膜斑点样改变一般不会影响视力，而前圆锥形晶状体的改变则会造成视力下降。

前圆锥形晶状体出现后，会引起患儿的视力不断下降，表现为近视度数的不断增高。

这时很多家长还以为是普通的近视，当前圆锥形晶状体比较严重时，即使戴眼镜也不能提高视力了才来就诊。

因此，遗传性进行性肾炎综合征的孩子一旦确诊，应定期进行眼科检查。

当前圆锥形晶状体引起的视力下降影响孩子的生活时，就要考虑进行手术治疗了。

儿童剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例【摘要】目的对儿童剧烈蛙跳与肌红蛋白尿之间的相关性进行了分析，并且对儿童肌红蛋白尿的治疗进行了临床的分析；方法对一例在我院进行治疗的患儿进行了诊断；结果血液及其他的诊断均显示本病患儿为剧烈蛙跳运动后引起，其发病机制可能因全身肌肉剧烈运动后肌细胞缺氧受损、能量不足所致，本例入院后予迅速补液、碱化尿液等治疗，有效防止了急性肾衰竭的发生。

结论中学生正处于肌肉骨骼发育时期，体育训练应循序渐进，避免短期内剧烈过量运动，若运动后出现尿色改变等不适，应及时就医，早诊断早治疗。

【关键词】儿童；剧烈蛙跳；肌红蛋白尿；相关性a case of pediatric patient with myoglobinuria caused by violent leapfrogweng xiuquanqiao haipingmei yanjuanliu gangchangping hospital of dongguan city,dongguan 523573,china 【abstract】objective this paper is to perform an analysis of the correlation of violent leapfrog and myoglobinuria in children and to conduct a clinical analysis of the treatment for myoglobinuria. method a child receiving treatment in our hospital was diagnosed. results all the blood indexes and other diagnosis showed that the child suffered myoglobinuria due to violent leapfrog, and the pathogenesis might be causedby cellular hypoxia and insufficient energy after strenuous exercise of generalized muscle. the child had been treated with fluid infusion, urine alkalization and etc, effectively avoiding the acute renal failure. conclusions high school students are in muscle and skeleton growth phase, so the physical training should be conducted step by step and severe excessive movements should be avoided. if the student presents discomforts like urine color change, see the doctor as early as possible for early diagnosis and treatment. 【key words】children; violent leapfrog; myoglobinuria; correlation因为剧烈运动或是训练所引起的肌红蛋白尿常见于军队中，此类发病率较低，而因运动引起的急性肾功能衰竭（exercise-induced acute renal failure, eiarf）是指既往无肾脏疾患者在剧烈运动后不久发生的急性肾衰竭，更加甚为罕见，且临床上早期仅有剧烈胁腰部疼痛、恶心、呕吐、肌无力和（或）疼痛等非特异性表现，易被认为是剧烈运动所致肌肉损伤而延误诊断。