肌红蛋白尿

简述血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法。

1、血尿鉴别方法：
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。

如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。

2、血红蛋白尿鉴别方法：
尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。

反映了血管内有超出正常的溶血。

由于尿中血红蛋白含量不等，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。

患者因病因不同可表现为不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。

蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。

溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。

3、肌红蛋白尿
尿中有肌红蛋白、红细胞及管型。

血清中肌酶明显增高。

根据典型临床表现及实验室检查诊断不难。

急性期尽量减少肌肉活动，并尽量多饮水或大量补液以稀释尿液有肾功能衰竭者可进行透析疗法。

表现为发作性的肌肉无力、肿胀与疼痛，尿呈棕红色。

少数为遗传性，大多数为散发病例。

常见的病因为肌肉的压榨伤，电击伤，动脉栓塞或较长时间的受压引起的缺血性损害，低血钾、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症高渗昏迷、中毒、烧伤和冻伤等。

肌红蛋白尿和血红蛋白尿的鉴别方法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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梅花鹿肌红蛋白尿病的诊治
金云涛
【期刊名称】《经济动物学报》
【年(卷),期】2012(016)001
【摘要】肌红蛋白尿病是由于新陈代谢发生严重紊乱引起的一种瘫痪。

主要特征是：突然发生麻痹性运动障碍、若干肌肉硬固、尿液呈红色或暗红色。

本病主要发病于马，发病于梅花鹿尚未见报道。

白城森林公园由于笼舍条件有限梅花鹿公母混养，致使鹿舍通风不好，潮湿。

有1只贪吃精料过于肥胖的公鹿，连续2年冬天患有疥癣病。

2009年冬季这只雄性梅花鹿发生肌红蛋白尿，通过积极治疗和精心饲养管理后治愈，并繁殖后代2只。

报道如下：
【总页数】1页(P60-60)
【作者】金云涛
【作者单位】白城森林公园,白城137000
【正文语种】中文
【中图分类】S858.25
【相关文献】
1.马麻痹性肌红蛋白尿病的临床诊治 [J], 祁焕贵
2.猪麻痹性肌红蛋白尿病的诊治 [J], 杨晓峰
3.一例马麻痹性肌红蛋白尿病的诊治 [J], 李明贤
4.一例马麻痹性肌红蛋白尿病的诊治 [J], 徐波
5.马麻痹性肌红蛋白尿病的诊治 [J], 黄文娇
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尿中肌红蛋白的测定
尿中出现肌红蛋白时，称肌红蛋白尿。

在临床上，易与血红蛋白尿相混淆，经肌红蛋白检验即可鉴别。

一、试剂
1.1%邻联甲苯胺溶液：取邻联甲苯胺1g，加甲醇至100ml，溶解后装
于棕色瓶中，暗处保存备用。

2.3%双氧水
二、方法
尿中如混有血液，应将尿液离心，以除去尿中存在的红细胞;尿中如混
有血红蛋白应除去血红蛋白，方法是:取尿l0ml，加硫酸铰5.6g(注意缓慢加入，勿便局部浓度过高，以免肌红蛋白沉淀)，溶解后过滤，滤液必须清澈。

取滤液再加硫酸铵2.4g达到饱和，使肌红蛋白沉淀，离心后弃去上清液，沉
渣供试验用。

向处理过的沉渣内加1%邻联甲苯胺溶液2滴，3%双氧水3滴，出现绿色至
蓝色者为阳性，证明尿中有肌红蛋白存在;若不显色，则为阴性反应，证明
尿中原含色素蛋白为血红蛋白，己被硫酸铵沉淀而滤过除去。

三、临床意义
肌红蛋白尿常见于马麻痹性肌红蛋白尿病、硒/维生素E缺乏症。

此外，
心脏含有丰富的肌红蛋白，当心肌受损时，肌红蛋白渗出，随血流由肾排出，
所以检查尿中肌红蛋白，有助于诊断心肌受损的疾病。

1。

不同颜色的尿液所代表的疾病汇总我们知道尿液检查应该包括尿液的理学检查，而尿液颜色也是理学检查中的一个重要项目。

常见的尿液异常颜色1、无色多见于尿崩症、糖尿病。

2、深黄色称为胆红素尿（bilirubinuria），尿中出现胆红素时，尿液呈深黄色或棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。

多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。

3、淡红色或红色正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。

血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。

剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。

4、棕色或深棕色（1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）多为血管内溶血，大量红细胞破坏原因导致。

尿液外观可呈浓茶色或酱油色，透明状，显微镜下不见红细胞但潜血试验阳性。

见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。

（2）肌红蛋白尿(myoglobinuria)则由于肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白。

需要通过试验与血红蛋白尿鉴别。

见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等，正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。

5、白色或乳白色乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。

（1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。

乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。

乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。

常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。

（2）脓尿(pyuria)：尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。

多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。

（3）菌尿(bacteriuria)：新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。

马麻痹性肌红蛋白尿症的病因、症状和防治措施作者：冯桂波来源：《现代畜牧科技》 2019年第2期1 发病原因该病是肌肉运动时产生大量乳酸和其他酸性产物，引起肌肉中毒、变性以及麻痹所致。

也有人认为，因体内缺乏多量元素、微量元素、维生素或其他物质，导致中枢神经和植物神经系统、内分泌系统的机能紊乱、营养不良和新陈代谢，从而引起组织和器官的中毒、变性和炎症过程。

长期休息以后的紧张使役、饲料性及霉菌性中毒、畜舍过冷或有贼风、内寄生虫病及某些传染病，都是促使该病发生的诱因。

该病较多发生于肥胖的役用马，舍饲期较长的地区比较容易发生该病。

关于该病的发生原理，最普遍的是肌原性自体中毒说。

即当肥胖的马长久休息以后突然转入剧烈劳役时，肌糖原则强烈迅速分解，形成大量乳酸及酸性产物，由于肌肉组织酸度骤然增高，使肌蛋白凝结变性和肌肉麻痹。

由于肌红蛋白析出后进入血液，最后经尿液排出，则发生红色的肌红蛋白尿。

酸性产物被吸收后，引起实质脏器（心、肝及肾）和脊髓变性，于是便出现肌麻痹为主的麻痹现象。

2 临床症状该病是逐渐发展的，病马在长时间休息后开始工作时，即可出现迅速疲劳和出汗，某些肌群出现纤维性搐搦，脉搏加快，并且节律不齐，心脏的兴奋性加强。

如果此时有激发因素存在（如开始作剧烈劳役），明显的临床症状可突然出现，即在出汗和肌肉震颤的同时，表现出步态强拘，四肢不能很好地屈曲和伸展。

再继续劳役时，后肢举步更为困难，臀部左右摇摆，后肢膝关节及跗关节端屈曲，病马倒地。

在病马病倒地初期，仍试图起立，常有迅速跌倒或出现犬坐姿势，欲站立而不能。

最后，四肢发生麻痹，病马横卧，不再起立。

病马躯干、四肢、颈和头部的肌肉发生硬固性肿胀，在许多病例中肌肉的硬固性肿胀迅速发展，可逐渐扩展到全身的肌肉，并失去知觉和丧失劳动。

一般于发病2～3天之后，舌、咽喉及嚼肌等处可出现症状（多见于幼马），这时舌已不能搅拌食物，舌尖开始伸于两唇之间，并常垂脱于口外，甚至完全不能饮食。

牛的红尿和疾病（目录）第一章红尿的区分和意义 (2)1血尿 (2)2血红蛋白尿 (3)3肌红蛋白尿 (4)4卟啉尿（ Porphirinuria ） (5)第二章泌尿系统的疾病与 (7)1牛的慢性血尿症 (7)2细菌性肾盂肾炎 (13)3尿石症 (14)4尿毒症 (18)第三章中毒与红尿 (20)1蕨类植物中毒 (20)2用三氯乙烯处理的豆饼中毒 (26)3其他中毒 (26)第四章血液性疾患和红尿 (28)1产褥性血红蛋白尿（血）症 (28)2发作性血红蛋白尿（血）症 (31)3焦虫病 (34)4败血性疾患 (35)尿，常常被人们当作污秽之物。

然而，我却以为再没有象它那样清洁而且意义深刻的东西了。

尿是动物机体的最终代谢产物之一。

但是，养牛的人或是兽医师们到底在多大程度上关心着牛的尿，实在还是一个问题。

从理化性状来说，涉及范围很广。

讲起来就必先述及有关牛的泌尿器官的解剖及其生理。

囿于本文的篇幅之限，且不作介绍。

今仅就红色小便这一现象，即与红尿有关的疾病作一概要叙述。

倘能为饲养管理和疾病防治有所参考，则幸甚。

第一章红尿的区分及意义尿的颜色有时会呈现红色或巧克力色，人们常称之为“红尿”。

其特征多种多样，对诊断有着极为重要的意义。

1、血尿（1）血尿：所谓血尿，就是尿中出现了血液。

呈现血色的，其中必然含有血球。

在红色的血尿中含有血红蛋白和比红血球大一点的白血球，这些血球的形状有时会因为尿的浓度而有所改变。

还有，在排尿时尿中往往混有血块。

（2）排血尿的疾病：表1所列出的排血尿的疾病统称血尿症（Hematuiria ）。

这在如下情况中会有发生：肾脏疾患：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾脓疡、肾肿瘤、肾淤血及水肿、肾外伤、中毒等。

膀胱疾患：膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱损伤等。

尿道疾患：尿道炎、尿道粘膜损伤、尿道结石、尿道异物等。

血液性疾病：紫癜、白血病、再生障碍性贫血、坏血病（犬）等。

传染病：炭疽、气肿疽、钩端螺旋体病、出血性败血症等。

肌红蛋白尿碱化尿的原理肌红蛋白尿是一种病理性的尿液异常现象，常见于急性肌溶解综合征。

肌溶解是指骨骼肌纤维发生广泛性溶解和损伤，导致肌红蛋白大量释放到血液中，进而通过肾脏排出，出现肌红蛋白尿的现象。

碱化尿是一种治疗手段，通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而有助于防止和减少肌红蛋白尿的产生。

肌红蛋白尿碱化尿的原理主要包括尿液的酸碱平衡调节和肾脏的排泄功能。

肌红蛋白尿产生的原因是肌肉组织受损，导致肌纤维溶解，释放大量肌红蛋白进入血液。

正常情况下，肌红蛋白不能通过肾小球滤过，而是被肾小管吸收再通过肾小管上皮细胞代谢降解。

然而，在肌溶解综合征中，肌红蛋白的产生过多，使得肾小管对其处理的能力超过负荷，肌红蛋白在肾小管中大量沉积，从而引起肌红蛋白尿。

碱化尿的原理主要是通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而减少肌红蛋白的沉积。

酸化尿液的原理是酸性物质的代谢生成氢离子，增加尿液的酸度，而碱化尿液的原理则是增加尿液中碱性物质的排泄，提高尿液的pH值。

肾脏在尿液酸碱平衡调节中起着重要的作用。

肾小管上皮细胞内有丰富的离子泵和转运体，可以通过主动转运机制调节尿液中的酸碱物质排泄。

当尿液呈酸性时，肾小管上皮细胞通过转运H+离子进入尿液，而同时对尿液中碱性物质的转运减少。

当尿液呈碱性时，肾小管上皮细胞则会减少H+的排泄，同时增加碱性物质的转运，以增加尿液的pH值。

碱化尿液的常用方法是通过口服或静脉注射碱性药物，如碳酸氢钠或柠檬酸钠等，来提高尿液的pH值。

这些碱性药物能够在体内代谢生成碱性物质，通过肾脏排泄，从而提高尿液的碱性。

此外，还可以通过饮食的调节来增加尿液中碱性物质的摄入，如多吃蔬菜水果等碱性食物，以促进尿液的碱化。

肌红蛋白尿碱化尿的机制是通过调节尿液酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而减少肌红蛋白在肾小管中的沉积。

碱化尿液可以增加肾脏对碱性物质的排泄，减少尿液中酸性物质的排泄，从而提高尿液的pH值。

同时，通过增加尿液的碱性，还可以改善尿液中肌红蛋白的溶解度，减少肌红蛋白的沉积，有助于防止和减少肌红蛋白尿的产生。