痿病(脊髓损伤)诊疗方案

康复科痿症（脊髓损伤）诊疗常规1、诊断标准：中医部分肢体萎弱无力，肌肉萎缩，甚至运动功能丧失而成瘫痪的病症。

（1）肺胃热盛：感受温邪热毒，肺受热灼，津液耗伤，不能输精于皮毛，筋肉失于濡润；或因嗜食辛辣甘肥，脾胃积热，津液亏耗，筋肉失却滋养，遂成痿症。

（2）湿热侵淫：久卧湿地，涉水淋雨，感受湿邪，湿留不去，郁而化热，蕴蒸阳明，以致宗筋弛缓而成痿症。

西医部分（1）临床表现：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便异常，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。

（2）辅助检查：MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。

2、治疗：（1）磁性药物导入：取损伤平面及其上下一椎体对应的夹脊穴，贴上汝铁硼合金永磁片，磁片采用异名极并置法，连接多功能高效磁电治疗仪（广州市海珠区国光电器厂生产，专利号：87213113），输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，取维生素B12、胞二磷胆碱、654-2等药物导入。

（2）针灸治疗：取损伤平面及其上下一椎体对应的夹脊穴，损伤平面以下阳明经、脾经穴位，均用平补平泻，留针20分钟或电针（取连续波）或艾灸，每天一次，每次30分钟。

同时配合针刺十二井穴或八风、八邪等穴位。

（3）损伤平面局部中药封包治疗。

（4）配合活血化瘀（如血塞通等）及抗炎减渗（七叶皂甙钠）等中成药物治疗，结合四诊八纲辩证予以中药内服。

3、疗效评定标准：（1）治愈：肢体肌力正常、感觉平面消失，二便正常。

（2）好转：肢体乏力、感觉或二便功能改善。

痿病的诊疗方案一、概念痿病是由邪热伤津，或气阴不足而致经脉失养，以肢体软弱无力，经脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。

多见于周围神经病变，脊髓病变，肌萎缩侧束硬化，周期性麻痹等。

二、诊断标准1.疾病诊断标准1.1中医诊断依据参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》（1）肢体经脉弛缓，软弱无为，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。

（2）可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。

严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。

（3）常有久居湿地、涉水淋雨史。

或有药物史，家族史。

（4）可结合西医相关疾病做相应理化检查，如有条件应做CT、磁共振等。

（5）应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。

1.2 一般分期标准（1）急性期发病2周以内。

（2）恢复期发病2周至6个月。

（3）后遗症期发病6个月以后。

1.3 西医诊断标准（1）急性脊髓炎①急性起病，病前有前驱感染或疫苗接种史。

②表现为完全或不完全的脊髓横断性损伤，即包括了运动、感觉及自主神经功能障碍。

③脑脊液压力正常，常规、生化检测可见淋巴细胞及蛋白含量可轻度增高。

④MRI检查可见脊髓内节段性长T1、长T2信号。

（2）急性多发性神经根炎①急性起病，常有感染史。

②肢体远端呈手套、袜套样分布的对称性感觉障碍及弛缓性运动障碍，对称性植物神经障碍。

③感觉和运动神经传导速度减慢。

④肌电图可见去神经性变性。

2. 中医证候分类标准1、湿热浸淫肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁。

或发热，小便赤涩热痛。

舌红，苔黄腻，脉濡数。

2、脾胃虚弱起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。

神倦，气短自汗，食少便溏，面色少华。

舌淡，苔白，脉细缓。

3、肝肾亏虚：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁。

舌红绛，少苔，脉细数。

4、气滞血瘀四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感。

舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

三、观测指标（一）安全性观测1.一般体检项目。

脊髓损伤康复诊疗规范【概述】脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。

临床上通常指外伤性脊髓损伤。

【临床表现】1.感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。

2.脊髓休克脊髓受损后，损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。

较严重的损伤有脊髓休克的过程，一般在3-6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。

在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。

但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有震动觉的丧失提示有器质性损伤。

脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤程度越严重。

3.运动功能异常横贯性损伤，在脊髓休克期过后，受损平面以下的运动功能仍完全消失，但肌张力高，反射亢进;部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。

脊髓损伤后出现受损节段支肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。

4.自主神经功能紊乱常可出现阴茎异常勃起、Horner综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。

5.反射活动异常休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由迟缓转为痉挛。

脊髓完全性损伤为屈性截瘫，部分性损伤呈现伸性截瘫。

有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿，叫总体反射。

6.膀胱功能异常脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

【辅助检查】1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质；（3）胸部正位X线片、损伤部位相关的脊柱X片；（4）心电图；2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如泌尿系B超或彩超、残余尿测定、中段尿培养、损伤部位相关的脊柱CT或MRI、双下肢血管彩超、尿流动力学检查、肺功能检查、神经电生理学检查、静脉肾盂摄影、24小时肌酐清除率、心肌酶谱等。

脊髓损伤治疗方案
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体瘫痪和功能障碍。

针对脊髓损伤的治疗方案应综合考虑损伤的严重程度和个体化的特点，包括早期紧急处理、药物治疗、手术干预以及康复治疗等多种方法。

首先，早期紧急处理非常关键。

对于急性脊髓损伤患者，应采取立即性的治疗措施，以避免进一步的脊髓损伤。

当出现脊髓损伤的急性期，患者通常需要进行刺激和支持性治疗，包括维持气道通畅、保持体液平衡、控制感染、预防床垫褥疮等。

其次，药物治疗是脊髓损伤常用的治疗方法之一。

例如，皮质类固醇如地塞米松可以减轻脊髓损伤的炎症反应和肿胀，从而缓解症状和促进康复。

此外，一些神经保护剂如乙脑甘氨酸等也可以用于治疗脊髓损伤。

手术干预也是许多脊髓损伤患者的治疗选择。

手术可以帮助修复骨折、减轻压迫脊髓的异常结构、纠正脊柱畸形等，从而恢复脊髓功能。

手术方法包括椎体复位、融合和椎间融合等，根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。

最后，康复治疗是脊髓损伤患者恢复功能的重要环节。

康复治疗内容包括物理和职业治疗，旨在恢复运动、感觉、平衡和日常生活自理能力等。

物理治疗主要包括定向锻炼、电刺激、按摩、热疗和冷疗等，以增强肌肉力量和运动协调性。

职业治疗主要通过日常活动训练和辅助器具使用，帮助患者重新融入社会和改善生活质量。

总之，脊髓损伤的治疗方案应根据患者的具体情况制定，早期紧急处理是关键，药物治疗和手术干预可以促进康复，而康复治疗是脊髓损伤患者最终康复的关键环节。

综合运用这些治疗方法，可以最大程度地帮助患者恢复功能和提高生活质量。

脊髓损伤治疗方法脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者肢体功能障碍甚至瘫痪。

针对脊髓损伤的治疗方法，医学界已经取得了一定的进展和成果。

在治疗脊髓损伤时，需要综合考虑患者的具体情况和损伤程度，采用多种方法综合治疗，以期达到最佳的康复效果。

首先，对于急性期脊髓损伤患者，及时的急救和手术治疗是至关重要的。

在脊髓损伤发生后的最初几个小时内，应尽快将患者送往医院进行急救处理，包括颈椎固定、呼吸道管理等。

在确定患者病情稳定后，手术治疗可以帮助减轻脊髓受压，修复脊髓损伤部位，减少神经功能的进一步损害。

其次，康复治疗在脊髓损伤患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。

康复治疗包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多种形式，旨在帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。

物理治疗可以通过运动训练、康复器械等手段，帮助患者增强肌肉力量和关节灵活性。

职业治疗则注重帮助患者重新学习日常生活技能，适应残疾状态下的生活。

言语治疗则主要针对患者可能出现的语言障碍和吞咽困难等问题，通过专业训练帮助患者恢复正常的沟通能力。

另外，药物治疗也是脊髓损伤治疗的重要手段之一。

在脊髓损伤的治疗过程中，常常需要应用药物来控制疼痛、预防感染、改善神经功能等。

例如，镇痛药可以帮助患者缓解疼痛，抗生素可以预防感染，神经营养药物可以帮助修复受损的神经组织。

在使用药物治疗时，需要严格遵循医嘱，避免不当使用药物导致不良反应或药物耐药性的产生。

最后，心理治疗在脊髓损伤患者的康复过程中也起着重要作用。

脊髓损伤不仅仅是身体上的损伤，还可能对患者的心理状态产生严重影响。

因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，面对残疾状态下的生活，重建自信和积极的生活态度。

心理治疗可以包括心理咨询、心理辅导、心理支持小组等形式，帮助患者克服心理障碍，更好地适应新的生活状态。

综上所述，针对脊髓损伤的治疗方法包括急救和手术治疗、康复治疗、药物治疗和心理治疗等多种手段。

在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的康复效果。

脊髓损伤的治疗方法及康复脊髓损伤是一种会导致运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍的严重伤害。

在全球范围内，脊髓损伤每年都有数以万计的患者。

目前，通过治疗和康复，患者可以恢复许多功能，但是治疗脊髓损伤仍然是一个挑战。

本文将讨论目前常用的治疗方法和康复方案。

治疗方法1. 手术治疗对于严重的脊髓损伤患者，手术是恢复运动和感觉功能最常用的方法之一。

手术可以帮助减轻脊髓受压、移位和损伤的程度，相应地减轻患者的疼痛和肿胀。

在手术中，医生可能会用植入物来稳定脊椎，帮助固定和支撑损伤的区域。

在手术后，患者需要遵守严格的康复计划，以避免进一步损伤，并在尽可能短的时间内恢复功能。

2. 药物治疗药物治疗是治疗脊髓损伤的常用方法之一。

这些药物可以帮助减轻疼痛、肌肉痉挛和其他症状。

一些药物如甘草酸、NA-1、神经再生促进剂等可促进脊髓神经元的再生和修复。

但是，药物治疗并不能治愈脊髓损伤本身，只能减轻症状。

3. 物理治疗物理治疗是治疗脊髓损伤中最常用的方法之一。

物理治疗包括训练肌肉和运动功能的训练、疼痛管理、平衡和协调训练、电刺激、手法疗法等。

物理治疗可以通过不同的方法促进肌肉和神经的再生和修复，从而帮助恢复人体功能。

康复方案康复方案对于脊髓损伤患者的康复至关重要。

下面我们来详细讨论一下康复方案的不同部分。

1. 运动运动训练是康复过程中非常重要的部分。

患者在康复期间需要进行各种运动训练，包括肌肉训练、平衡和协调训练、柔韧性和力量训练等。

这些训练可以帮助患者恢复正常的运动功能和协调，从而提高生活质量。

2. 电刺激电刺激是一种通过电流刺激肌肉和神经来促进肌肉活动和恢复的方法。

这种方法可以帮助患者恢复部分肌肉功能，提高肌肉力量和柔韧性，从而促进身体恢复。

3. 心理治疗脊髓损伤对患者的生活带来了巨大的影响，包括身体残疾、精神压力、经济负担等。

因此，心理治疗是康复计划的重要部分，可以帮助患者处理他们的情感和思想问题，减轻压力，从而恢复信心和自尊心。

脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照2000年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”（二）证候诊断1．瘀血阻络证：双下肢或四肢痿废无力，脊背（损伤处）常见痛处固定，疼痛如刺，痛处不移，肢体酸麻或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，苔薄白或白腻，脉涩。

2．脾肾阳虚证：双下肢或四肢痿废无力，食少纳呆，腹胀便溏，腹中冷痛。

面浮不华，神疲乏力，畏寒肢冷或肢肿，腰膝酸软，小便不利或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频。

舌质淡胖而有齿痕，苔白滑或薄白，脉沉细或沉弱。

3．肝肾阴虚证：双下肢或四肢痿废无力，肌肉萎缩，腰脊酸软，不能久坐或久立，少寐，心烦口干，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。

二、治疗方案（一）根据脊髓损伤（不完全性）患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法：1．运动功能障碍的治疗（1）功能训练①肌力训练：其重点是肌力达到3级，可以逐步采用渐进抗阻练习；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时采用电子生物反馈或功能性电刺激等方式进行训练。

②肌肉牵张训练：包括腘绳肌、内收肌牵张和跟腱牵张。

腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐位。

内收肌牵张是为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。

跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。

③垫上训练：翻身、肘胸位、手膝位、双肘支撑位下缓慢坐起、帮助下坐起动作、卧坐转移。

④坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。

床上坐姿可分长坐（膝关节伸直）和短坐。

膝关节屈曲实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌牵张度必须良好，髋关节活动度超过90°。

⑤轮椅训练：经过前述垫（床）上训练后，病人逐步适应并学会操作轮椅，借助轮椅完成各种活动，对于T10以上脊髓损伤病人，大多数终身要与轮椅为伴。

此期康复目标主要是学会安全使用轮椅及轮椅保养、维修，在轮椅上完成各种转移活动。

中医治疗脊髓损伤的方法脊髓损伤属于中医痿症，体惰范畴，中医认为多与肝脾肾三脏有关，治疗多采用补益气血，活血化瘀，化痰清热，健脾益肾，养血柔肝，补肾填精为主。

痿症的临床特点以肢体痿软不用，也就是我们常说的截瘫。

中医治疗脊髓损伤的方法，从组方到选材主要针对脊髓损伤而设的，针对每个病人的个体不同，情况不同，选择不同的系列方法来治疗，使其更具有针对性。

中医在治疗脊髓损伤一般采用中医药物治疗与针灸法，还有推拿法,按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

脊髓损伤因损伤的部位不一可以出现不同的症状及并发症，需要长期的治疗。

中医治疗：中医在治疗脊髓损伤一般采用中医药物治疗与针灸法，还有推拿法、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

脊髓损伤因损伤的部位不一可以出现不同的症状及并发症，需要长期的治疗。

神经修复技术：神经修复技术，即运用综合治疗方案，融合现代多学科优势，实现神经科高端科技服务临床医疗的目标。

治疗中应用了生物细胞学、物理学、心理学、药理学、化学等多科学的综合优势，采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环境路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复、重建的目的。

以上便是中医治疗脊髓损伤的方法，广大脊髓损伤患者在选择治疗医院的时候，应该慎重的考虑。

因为好的医院才能够带来好的治疗效果，专家爱表示，临床治疗脊髓损伤的方法虽多，但一些弊端的影响，往往让患者面临“脱了虎口又入狼窝”的威胁。

为此，在治疗选择上，方法的正确选择很重要,避免疾病的严重恶化，祝早日恢复身体健康!。

周围神经损伤(痿病)中医诊疗方案周围神经损伤（痿病）中医诊疗方案一、诊断一）疾病诊断周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

临床上表现为损伤导致肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。

1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型：神经断裂、神经轴突断裂、神经失用。

具体临床表现1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。

2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。

3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。

4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。

5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。

6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。

7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻木；(3)中干损伤，除上述肌肉麻木外，尚有桡神经支配之肌肉麻木；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻木萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻木，上肢觉得全部丧失，上肢各类反射丧失呈弛张性下垂。

8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不克不及背伸及外翻，足趾不克不及背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤觉得减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。