●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
●床边胸部X线摄片检查
心动过缓,绝对(60<次/分)或相对的
有无严重的症状和体征 无
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状:胸痛、气急、意识改变
体征:低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
窄
QRS波群宽
度
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2
分钟后可重复一次)
正常或升高
血
压
低或不稳定
利多卡因1~1.5mg/kg静推
异搏定2.5~5mg静推 异搏定5~10mg静推
15~30mi n
普鲁卡因酰胺20~30mg/min, 最大总量为17mg/kg
可给予:地高辛,β阻滞剂,硫氮卓酮
同步复律
利多卡因 1~1.5mg/Kg静
5~15μg/Kg/min
●如有哮喘用氨茶碱5mg/Kg ●如无休克行溶栓治疗 ●如有房颤、室上速给予地高辛 ●如药物无效行血管成形术 ●主动脉内球囊反搏(手术过渡) ●外科处理(换瓣、冠状动脉搭桥、心脏移植)
心动过缓处理程 序
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检
●开放静脉通道
心动过速处理程序
不稳定,有
有
严重的症状
和体征
无或临界
症状:胸痛、气急、意识改变
体征:低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
如心率>150次/分 ●准备立即电复律 ●根据心律情况可用药物作简单尝试 如心律<150次/分,常不予立即电复律