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牙周病检查及病历书写ppt课件

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牙周病检查和病历书写培训ppt课件

牙周病检查和病历书写培训ppt课件
牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、 口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
8/24/2023
牙周病检查和病历书写
2
现病史history of present illness
n 疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、 伴随症状、诊疗经过
n 常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食 物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
n 需与主诉相呼应
n Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”， 偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显 牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状 渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~
8/24/2023
牙周病检查和病历书写
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
既往史past medical history
牙周病检查和病历书写
25
牙周病的检查
n 病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史 n 牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查 1、口腔卫生状况及局部刺激物 2、牙龈 3、牙周探诊 4、牙齿松动 5、咬合关系 6、辅助检查
8/24/2023
牙周病检查和病历书写
1
主诉chief compliant
n 格式：部位+症状/体征+时间 n 常见主诉：
n 既往口腔病史 n 既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、
乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史 n 个人史：口腔卫生习惯、抽烟史 n 家族史：
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
11/2/2023
牙周病检查和病历书写
4
1、口腔卫生状况及局部刺激物 （牙菌斑、牙石，不良修复体）

牙周病的检查与治疗PPT

牙周病的检查与治疗PPT

牙周基础治疗
二 洁治术 1适应症 2 超声波洁牙机洁治术和刮治术 3手用器械洁治术
牙周基础治疗
三龈下刮治术和根面平整术 1龈下刮治器械 2操作要点
Байду номын сангаас
牙周基础治疗
四 基础治疗的效果与组织愈合 1 龈上菌斑的控制效果 2 洁治术的效果 3跟面平整术的效果
牙周基础治疗
五 牙合治疗 1创伤性牙合的治疗 2食物嵌塞的牙合治疗
切除性手术（resective) 基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周
袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术 重建性手术(reconstructive) 手术主要目标：使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理
外形，有利于菌斑控制 改良Widman翻瓣术 再生性手术（regenerative) 手术最终目标：牙周附着装置的再生 引导性牙周组织再生术
牙周基础治疗
六 松牙固定术 1松牙固定的指征和时机 2牙周夹板的生物力学原理 3夹板的种类
牙周病的检查与治疗
牙周病的检查和诊断
一病史收集 1 系统病史 2 口腔病史 牙周病史 家族史
牙周病的检查和诊断
二牙周组织检查 1 口腔卫生状况 2 牙龈状况 3 牙周探诊 4 牙的松动度
牙周病的检查和诊断
三 牙合与咬牙合功能的检查、 1牙合的检查 2 早接触的检查 3 牙合干扰的检 4 牙合检查的方法步骤 5 牙合创伤的临床指征 6 实物嵌塞的检查
牙周病的检查和诊断
四 X线片检查 1正常牙周组织的X线像 2 牙周炎时的X线像
牙周病的检查和诊断
五牙周炎的辅助诊断方法 1微生物学检查 2压力敏感探针 3 X线片数字减影技术 4 牙动度仪 5 牙合力计
牙周基础治疗

牙周病的检查和诊断ppt课件

牙周病的检查和诊断ppt课件
深 ▪ 牙龈炎:探针止于结合上皮最根方的
0.1mm处 ▪ 牙周炎:探针穿过结合上皮进入结缔组
织,止于健康结缔组织冠方
临床探诊深度超过组织学上袋底的位置 22
牙周探诊
探诊深度与炎症的关系
23
牙周探诊
影响探诊准确性的因素 探诊力量 探入角度 探针的粗细及形状 探针的精确度 牙石的阻挡 牙龈炎症程度
24
避开牙石 5.探针的移动:提插式移动 6.邻面的探查:紧贴接触区,探针稍倾
斜探入接触点下方龈谷处 7.探诊顺序
20
牙周探诊
牙周探诊： • 部位 • 方法 • 支点 • 力度 • 顺序
21
牙周探诊
探诊深度 (probing depth, PD) ▪ 袋(沟)底至龈缘的距离 ▪ 健康状态:探针进入结合上皮1/2-2/3
牙周探诊
附着水平 (attachment level，AL) • 袋(沟)底至釉牙骨质界的距离 附着丧失（attachment loss，AL）
25
牙周探诊
探诊深度(probing depth,PD) 附着水平(attachment level,AL) 附着丧失(attachment loss, AL) ▪ 是牙周支持组织破坏的结果 ▪ 是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志
对疾病做出合理的判断 指导治疗计划的制定和预后的判断
51
牙周病的诊断
牙周病的类型:牙龈炎,牙周炎 牙周病的范围:局限型,广泛型 牙周病的严重程度:轻度,中度,重度
52
牙合与咬合功能的检查
• 下颌行使各项运动时，上、下颌牙的接触称为牙合和咬合， • 1）正中牙合 又称牙尖交错牙合，检查当上、下牙弓相对
• 牙合干扰：如果非工作侧有接触或前伸牙合时， 后牙有接触。

牙周病学ppt课件

牙周病学ppt课件

谢谢观看
探诊深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
2、出血指数（bleeding index,BI） 0=健康，无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血
二、 牙周组织检查———牙周探诊
探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内 而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方 向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
主诉：主要症状、患病部位和发病时间

《牙周病的检查》课件

《牙周病的检查》课件

2 通过积极预防和治疗，可以降低牙周病发
病概率，维护口腔健康。
2
牙槽骨检查
通过X光或CT扫描等方法检查牙齿周围的牙槽骨情况，判断骨质的丢失情况。
3
牙齿松动度测量
评估牙齿的稳定性，通过测试牙齿的摇动程度来判断其牙齿松动的情况。
牙周袋测量方法
定位测量
用牙周探针检查牙龈和牙齿 接触处的牙周袋位置。
深度测量
记录牙周袋的深度，判断炎 症的程度。
记录数据
将测量到的数据准确记录， 为后续诊断和治疗提供依据。
牙周病的影响
1 牙齿松动
患有牙周病的人可能会出现牙齿松动的情况，严重影响咀嚼功能和口腔健康。
2 牙齿脱落
如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落，严重影响口腔美观和言语功能。
3 牙周炎症
患有牙周病的人可能会出现口腔炎症，如牙龈发炎和溃疡。
牙周病的检查方法
1
牙周袋测量
使用专业牙周探针测量牙龈与牙齿之间的牙周袋的深度，以评估炎症的程度。
牙周病的检查
欢迎大家来到本次关于牙周病的检查的PPT课件。在本课件中，我们将介绍牙 周病的定义、症状和影响，以及牙周病的常用检查方法和预防治疗措施。
什么是牙周病
定义
牙周病是一种慢性炎症性 疾病，影响牙齿周围的组 织，如牙龈和牙槽骨。
症状
常见症状包括牙龈红肿、 出血、牙齿松动、口臭等。
分类
牙周病可分为轻度、中度 和重度，具体分类根据病 情和炎症程度来确定。
牙槽骨检查方法
X光检查
通过X光片来观察牙槽骨的密度和骨质的丢失情 况。
CT检查
通过CT扫描来获取更为详细的牙槽骨影像，以 更准确地判断牙槽骨情况。
牙齿松动度测量方法

《牙周病检查》课件

《牙周病检查》课件

牙周病的分类
牙龈炎
牙龈组织的炎症，表现为红肿、 出血、口臭等症状。
牙周炎
牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周 组织的炎症，表现为牙齿松动、 牙周袋溢脓等症状。
牙周病的病因
01
02
03
04
不良口腔卫生习惯
如不刷牙、刷牙方法不正确等 。
牙石和牙垢堆积
牙石和牙垢是细菌滋生的温床 ，长期存在会导致牙龈炎和牙
周炎。
控制血糖
糖尿病患者应该控制血糖水平，以 预防牙周病。
04
定期口腔检查
定期口腔检查可以及早发现口腔 问题，如牙龈炎、牙周炎等，及 时治疗可以预防疾病进一步发展
。
定期口腔检查可以了解口腔健康 状况，及时调整预防措施，提高
口腔健康水平。
定期口腔检查可以及早发现口腔 肿瘤等严重疾病，提高治愈率。
THANKS
《牙周病检查》PPT课件
目录
• 牙周病概述 • 牙周病检查方法 • 牙周病检查步骤 • 牙周病治疗建议 • 预防牙周病的方法
01
牙周病概述
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （牙周组织）的一类疾病，包括 牙龈炎和牙周炎等。
02
牙周病是口腔最常见的疾病之一 ，如果不及时治疗，会导致牙齿 脱落和口腔健康问题。
引导组织再生术是在牙周手术中，利 用生物膜等材料，促进牙周组织的再 生和修复。
维护治疗
维护治疗是指患者在完成牙周 治疗后，定期进行复查和维护 ，以保持治疗效果，预防疾病
复发。
定期复查包括定期口腔检查、 洁治、刮治等，以监测牙周状
况，及时发现并处理问题。
患者需要保持良好的口腔卫生 习惯，坚持正确的刷牙方法， 使用牙线、牙间隙刷等工具， 定期更换牙刷和漱口液。

第八章 牙周病的检查和诊断PPT课件

第八章 牙周病的检查和诊断PPT课件

四、家族史
询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的 牙周健康状况，尤其是一些与遗传可能相 关的牙周病，如侵袭性牙周炎、牙龈纤维 瘤病等。
第二节 牙周组织检查

一、口腔卫生状况
二、牙龈的检查 三、牙周探诊 四、牙松动度检查 五、附着水平检查



一、口腔卫生状况

1.牙菌斑检查

直接观察法：通过肉眼或用口镜观察，或 使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面 及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时 薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细 观察。
观察内容：
（1）牙槽骨高度 正常：牙槽嵴顶位于釉2/3。 牙槽骨吸收(牙槽骨丧失)：牙槽嵴顶距釉牙骨质界的 距离超过2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准 ，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或分度记 载。 Ⅰ度：牙槽骨吸收占牙根的颈1/3以内 Ⅱ度：牙根根长1/3<牙槽骨吸收牙根<牙根根长 Ⅲ度：牙槽骨吸收占牙根长的2/3以上。牙骨质界的根 方1-2mm
四、食物嵌塞的检查


食物嵌塞：在咀嚼食物过程中，由于咬合 压力使食物碎块或纤维嵌入相邻两牙的牙 间隙内。分为水平型和垂直型食物嵌塞。 首先检查合面及边缘嵴有无磨损，邻面接 触区是否增宽，颊舌外展隙是否变窄，对 颌牙齿有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴，有 无牙松动 、移位、缺牙或排列不齐等情况
四、食物嵌塞的检查
（7）骨小梁：观察骨小梁的密度及排 列方向。 （8）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙 均匀而窄，宽度为0.18-0.25mm。牙周 炎、牙合创伤等情况下牙周膜间隙增 宽。



（9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间 隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度 、有无透影区。 （10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的 形态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收 、纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病 变。

《牙周病学》ppt课件共20页

《牙周病学》ppt课件共20页

探பைடு நூலகம்深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
口腔内科学
病史收集 一
牙周组织检查 二
与咬合功能的检查 三
四
X线检查
五
牙周病历的特点及书写要求
第一节 病史收集
牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引
口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史
系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因
家族病史 Family History

牙周病的检查及专科病历书写(口腔内科学课件)

牙周病的检查及专科病历书写(口腔内科学课件)

●颜色：鲜红或暗红色，并有牙石，牙垢沉积 ●形状：牙龈肿胀，龈缘变钝，甚至肥大，增
生 ●质地：松软失去弹性，探针压迫可见凹痕 ●牙龈出血：Bleeding On Probing
正常的牙龈
牙龈色、形、质
形状、质地?
目的
●检查有无龈下牙石，了解其数量，位 置，分布及根分叉是否受累 ●探测牙龈与牙的附着关系，了解牙周 袋的深度
牙周探针
探诊注意点１
●支点：应稳，尽可能近牙面探测
●探测力：恰当，既能发现病变，又
不引起疼痛
●位置和角度：探针尖端与牙面紧贴，
探针与牙长轴方向一致
●按一定顺序探测？ ●提插式行走
检查内容：
1）探诊深度PD---袋底—龈缘的距离，健康2-3mm 探诊分类：
健康---进入结合上皮 炎症---松软，超过结合上皮，进入炎症区 治疗后—胶原新生，抵抗力增强，中止于结合上皮内
检查菌斑，软垢，牙石和色泽沉积情况，有 无食物嵌塞和口臭等
菌斑显示剂：2%品红溶液
有菌斑的牙面不超过总牙面的20%为口腔 卫生较好的指标。
牙结石和软垢分度： I 牙石覆盖牙面1/3以下，软垢较少，口臭不明显 II 牙石覆盖1/3-2/3之间，有软垢和轻度口臭
III 牙石附着超过2/3以上，或软垢特多，明显口 臭
附着水平AL：ຫໍສະໝຸດ 袋底至釉牙骨质界的距离=探诊深度-釉质牙骨质界至龈缘距离/探诊深度+龈退缩距离
＊区分牙周炎和龈炎的重要指标
正常牙龈、牙龈炎无附着丧失；
牙周炎能探到釉牙骨质界，有附着丧失
附 着 水 平
探测根分叉
牙松动度
方向
松动幅度
Ⅰ度
颊舌向
Ⅱ度 颊舌向＋近远中

牙周病的检查ppt课件

牙周病的检查ppt课件
本病是指因长期受局部刺激引起的牙龈组 织慢性炎症，牙龈形态肥大，增生．
一病因 ⒈牙菌斑及其他刺激因素 ⒉口呼吸 ⒊错牙合畸形
二 临床表现
⒈早期表现 早期以炎性肿胀为主，多发于上下前牙
的唇侧牙龈．胶原纤维增生不明显． ⒉病程较长的患者
牙龈炎症程度减轻，纤维成分增多，生 成大量胶原纤维束 ． ⒊牙龈出血，局部胀痒感，口臭．急性发 作可出现牙龈溢脓．
第五节 牙周病历的特点及要求
一 要求病历书写正规扼要，内容准确，项 目齐全，书写清楚，不得随意涂改．
二 病历书写的内容 ⒈ 病史内容 包括主诉，现病史，既
往史，家族史． ⒉ 检查内容 １）牙周组织：病历书写的主要检查
内容
２）口腔粘膜 ３）牙及其周围组织：有无龋齿，牙髓及根尖 周炎． ４）颞颌关节：有无不适或弹响．
三 诊断与鉴别诊断
诊断：患者的年龄（多为青少年），发病 部位（多为上下前牙唇侧），及牙龈色， 形，质的改变． 鉴别诊断
四 治疗原则
⒈主要是去除局部刺激因素． ⒉局部药物治疗 ⒊手术治疗 ⒋口腔卫生指导
第三节 青春期龈炎
本病是受内分泌影响的牙龈炎之一．
一 病因 ⒈局部因素 菌斑仍是青春期龈炎的主要病因． ⒉全身因素 青春期少年体内性激素水平的变化．
５）其他检查
第六节 牙周炎的辅助诊断方法
一 微生物学检查 ⒈ 培养技术 ⒉ 涂片检查法
疾 病 的 分 类方法
1.按病理学分:炎症、退行性变、创伤、 增生等。 2.按病因分：细菌感染性、功能性、 药物性、特发性等 3.按临床表现分：急性、慢性、快速 进展性；单纯性、复合性、复杂性；局 限性、广泛性等。
•形态 牙龈肿胀，边缘厚，牙尖乳头圆钝 边缘菲紧贴在牙颈部
•

《牙周病历书写》ppt课件

《牙周病历书写》ppt课件
牙周专科检查：探诊深度、龈退缩、出血指数、 松动、牙石、根分叉病变、颌关系、菌斑指数、
诊断
牙周疾病
非牙周疾病
治疗计划：OHI，龈上处下置洁治、刮治、纠正牙周
病促进因素、拔除无保留价值的患牙、牙周手术 治疗、修复缺失牙、维护阶段
处置
医嘱
患者，男，40岁，牙龈出血半年 主诉：牙龈出血半年
什么情况出血
或牙颈部有散在的龈下牙石 3 龈上牙石覆盖面积占牙面占2/3以上，
或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
出血指数（BI）
0 牙龈健康，无炎症及出血 1 牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2 探诊后有点状出血 3 探诊出血沿牙龈缘扩散 4 出血流满并溢出龈沟 5 自发性出血
牙龈指数（GI）
0 正常健康 1 牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变
有无食物嵌塞及口腔异味史
有段时间觉得口腔有
有无进食时疼痛或疼痛加重
异味，使用了漱口水 没有疼痛，进食
有无拔牙史
时觉得使不上力
无
有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史
无
是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药
是否有糖尿病等全身疾病史
否
家族史情况
无
有个表姐，与自己情况相似
现病史：患者自觉近半年来上前牙松动，其他牙也有轻度松动，牙龈肿胀， 口腔异味，无牙周治疗史，进食时咬合乏力，刷牙出血，漱口可止，无自 发出血史，每天刷牙两次，每次2min，横刷，未使用牙线，牙间刷等。 无外伤史，无烟酒嗜好。
既往史：否认全身性系统疾病，否认全身用药， 否认相关家族史
全身情况：体健
临床检查：粘膜、牙龈色形质、口腔卫生情况、牙 石情况、探诊出血指数、龈退缩、牙周袋深度、牙 松动度、缺失牙及食物嵌塞、牙体牙髓情况、咬合 情况。

口腔内科学 牙周病检查及专科病历书写护理课件

口腔内科学 牙周病检查及专科病历书写护理课件

完整
病历内容要全面，包括患者的基本信 息、病史、检查、诊断、治疗等各个 方面。
病历书写的注意事项
保护隐私
在书写病历时，要保护患者的隐 私，避免泄露个人信息和敏感数据。
及时更新
如果患者的病情发生变化，应及时 更新病历，并记录新的病史和治疗 情况。
妥善保存
要妥善保存病历，避免损坏、丢失 或被盗用。同时，也要注意电子病 历的安全性和保密性。
牙周病护理要点
日常护理要点
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙 线 1
和漱口水，以清除牙菌斑 和细菌。
饮食调整
4
减少糖分摄入，控制酸性 食物和饮料的摄入，以降 低对牙齿的损害。
控制牙石形成
2 定期进行口腔检查和洁牙，
以去除牙石和牙垢。
定期更换牙刷
3 选择软毛牙刷，并定期更
换，以保持牙刷的清洁和 有效性。
拍片检查
通过X光片观察牙槽骨吸收情况。
探诊
使用探针检查牙周袋深度、龈沟 深度等。
叩诊
用探针轻敲牙齿，判断牙周膜反 应情况。
特殊检查方法
01
02
03
牙周组织活检
对可疑病变部位进行组织 取样，进行病理学检查。
唾液检测
检测唾液中的炎症因子、 免疫反应物质等，辅助诊 断牙周病。
微生物检测
通过培养或涂片检查，了 解牙周病致病菌情况。
提高公众对牙周病的认识和重 视程度，加强预防和早期治疗， 是未来牙周病治疗的重要方向。
THANKS
感谢您的观看
检查注意事项
保持口腔卫生
在检查前应刷牙、漱口， 保持口腔清洁。
告知医生病情
向医生详细描述症状、用 药情况等，以便医生准确 判断。

牙周病历书写ppt课件

牙周病历书写ppt课件

定期复查时间安排。 提醒患者注意全身状况对牙周治疗的影响。
03
牙周病历的实例展 示
病例一：轻度牙周炎的病历书写
总结词
轻度牙周炎，早期症状，及时治疗
详细描述
轻度牙周炎是牙周炎的早期阶段，通常表现为牙龈红肿、出血和口臭等症状。病历应记录患者的年龄、性别、主 诉、现病史、既往史、家族史、全身状况、口腔检查等内容。治疗方法包括口腔卫生宣教、洁治、根面平整等基 础治疗，必要时可进行局部药物处理。
病例二：中度牙周炎的病历书写
总结词
中度牙周炎，症状加重，治疗复杂
详细描述
中度牙周炎的症状较轻度更为严重，包括牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等。病历需详细记录患者 的病情进展、治疗过程和效果。治疗方法除基础治疗外，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除术、牙 周组织再生术等。同时，需要密切监测患者的全身状况，评估其对治疗的反应。
病例三：重度牙周炎的病历书写
总结词
重度牙周炎，严重症状，复杂治疗
详细描述
重度牙周炎的症状非常严重，可能导致牙齿脱落、颌骨炎症等。病历需要详细记录患者 的病情状况、治疗过程和效果。治疗方法通常需要综合运用多种手段，如复杂的牙周手 术、植骨术等。同时，需要密切监测患者的全身状况，评估其对治疗的反应，并提供必
牙周病历书写ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 牙周病历书写概述 • 牙周病历的构成要素 • 牙周病历的实例展示 • 牙周病历书写的技巧与建议
01
牙周病历书写概述
牙周病历的定义与作用
定义
牙周病历是记录患者牙周状况、 治疗过程和疗效评估的专业医疗 文件。
作用
为医生提供诊断依据，记录治疗 过程，评估治疗效果，为患者提 供健康档案。

牙周病ppt医学课件

牙周病ppt医学课件

探诊
使用探针探测牙周袋深度 、附着丧失程度、根分叉 病变等。
叩诊
检查牙齿有无松动、叩痛 等。
8
X线检查
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙宽 度等。
CBCT
三维立体成像，更准确地评估牙周病 损情况。
全景片
了解全口牙齿牙周状况，评估牙槽骨 吸收程度。
2024/1/28
9
实验室检查
血常规
了解患者全身状况，排除 血液系统疾病。
牙周病的治疗和预防
牙周病的治疗包括基础治疗（如口腔卫生指导、 洁治、刮治等）和手术治疗（如牙龈切除术、牙 周翻瓣术等）。预防牙周病的关键在于保持口腔 卫生，定期进行口腔检查和洁治。
25
新兴技术在牙周病领域应用前景探讨
2024/1/28
人工智能在牙周病诊断和治疗中的应用
人工智能可以通过图像识别和分析技术，辅助医生进行牙周病的诊断 和治疗方案制定，提高诊断的准确性和治疗的效率。
症状
牙齿松动、移位、咀嚼功能下降等。
治疗
固定松动牙齿、调整咬合关系、牙周手术治疗等 。
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牙周病预防与保健策略
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日常口腔清洁和护理
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刷牙
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，使用软毛牙刷和含 氟牙膏。
漱口
饭后漱口，可使用淡盐水或漱口水，有助于清除口腔内的食物残 渣和细菌。
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针对不同人群
根据年龄、性别、生活习惯等因素，制定个性化的预防措施。
针对危险因素
控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯等危险因素，降低牙周病的发生风 险。
提高口腔保健意识
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检查方法：后牙，镊子放在合面； 前牙，夹持切缘；动度方向及幅度
分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm； 2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅
度于1~2mm之间； 3度：唇舌、近远中及垂直方向松动，
或者松动幅度大于2mm
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5、咬合关系
静止合关系：正中合 运动合关系：早接触，合干扰
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牙周病的检查和病历书写
2013-12
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牙周病的检查
病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史 牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查 1、口腔卫生状况及局部刺激物 2、牙龈 3、牙周探诊 4、牙齿松动 5、咬合关系 6、辅助检查
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主诉chief compliant
格式：部位+症状/体征+时间 常见主诉：
乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史 个人史：口腔卫生习惯、抽烟史 家族史：
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
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1、口腔卫生状况及局部刺激物 （牙菌斑、牙石，不良修复体）
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牙石及不良修复体
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2、牙龈
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牙龈
（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈嵴顶，水平 垂直吸收，程度）
全身辅助检查：血常规、血凝常规、血糖
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大表
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病历书写-初诊病历
病历首页：完成时限 主诉： 现病史： 既往史：全身健康状况及过敏史 家族史： 检查：体格检查及辅助检查 诊断： 诊疗计划及处理：
根分叉病变 工具：弯探针（Nabers探针），顶端为钝头，
有刻度，（可用弯尖探针代替） 方法：下颌磨牙，颊舌侧中央探查；上颌磨牙，
颊侧中央及腭侧近远中探查 内容： 分度：Glickman分度标准
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Furcation
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Furcation involvement
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4、牙齿松动
需与主诉相呼应
Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈 出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味， 无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自 觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~
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既往史past medical history
既往口腔病史 既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、
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3、牙周探诊
工具：牙周探针
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PD
探诊技术: 要点： 1、改良握笔式 2、支点 3、牙体长轴平行 4、力量 20g~25g 5、唇舌侧提插式 6、邻面 7、全口牙位
探诊内容： 1、探诊深度 2、附着水平 3、牙石及出血 4、根分叉病变
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探诊方法
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根分叉病变
牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、 口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
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现病史history of present illness
疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、 伴随症状、诊疗经过
常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食 物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
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复诊病历
（主诉）治疗后的反应及出现的问题 检查：治疗后牙周组织的愈合情况及目前存在
的问题 治疗计划及处理
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