诱发因素:
与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖 尿病、甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是 以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而 促进本病的发生。
新生儿肺透明膜病临床特征
多见于早产儿 生后正常、生后不久出现呼吸困难 呼吸困难为进行性加重 自限性
新生儿肺透明膜病临床特征
新生儿呼吸困难的临床处理
营养 母乳和配方奶:定时、减量 非肠道喂养(TPN)
与RDS相似。但孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早 破史。 持续肺动脉高压症:称持续胎儿循环,右向左分流。足月儿, 多数无产时窒息。出生24小时内即出现紫绀、气促,心脏听诊 偶闻SM杂音。X线心影增大,超声心动图检测肺动脉高压; 吸入综合征 :X线表现为肺气肿和斑片阴影;
三种肺部病变的X线特征
新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气 通气方式和参数 持续气道内正压气流 CPAP: 4 - 8 cmH2O; 辅助/控制通气 A/C :
PIP 15-25 cmH2O;RR 25-35; I/E:1:1.5-2.5;PEEP: 4 - 12 cmH2O 压力支持通气 PSV :6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
多发于早产儿,尤其是围产期有窒息史,出生后不久呼吸 困难,进行性加重,吸气性三凹征或呼气性呻吟和明显的 发绀,呼吸衰竭为特点。
病因与发病机理
PS由肺泡Ⅱ型肺泡细胞分泌。胎龄22周出现→35周↑↑ ,成分为卵 磷脂、蛋白质和碳水化合物,作用是肺泡表面张力↓ ,使呼气时肺 泡不致完全萎陷。若PS ↓→肺泡吸气时需用很大负压才能使其张开, 因此造成呼吸极度困难。
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症