铅中毒

慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。

表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。

铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。

而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。

沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。

被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。

一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。

血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。

铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。

铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。

铅中毒程度的分级标准可以根据不同的国家或地区、组织和专业机构的标准而有所不同。

以下是一个常见的铅中毒程度分级标准供参考：
1. 轻度中毒：血铅浓度（BLL）在10微克/分升（μg/dL）至25μg/dL之间。

轻度中毒可能导致一些轻微的症状，如疲劳、头痛、失眠等。

2. 中度中毒：BLL在25μg/dL至40μg/dL之间。

中度中毒可能引起更明显的症状，包括消化不良、贫血、肌肉痉挛等。

3. 重度中毒：BLL在40μg/dL以上。

重度中毒可能导致严重的神经系统损害，如智力障碍、发育迟缓、行为异常、肌肉瘫痪等。

需要注意的是，铅中毒程度的评估不仅仅依赖于血铅浓度，还要考虑个体的年龄、性别、健康状况以及接触铅的时间和途径等因素。

此外，不同国家或地区可能会有自己的特定标准和指南，因此在具体情况下应参考当地的相关法规和专业建议。

如果您或他人可能存在铅中毒的风险，请及时咨询医生或专业机构，以获取准确的评估和治疗建议。

铅中毒的标准值依据不同的国家和组织可能有所差异。

以下是一些常见的标准值：
1. 血铅水平：
-美国环境保护局（EPA）对儿童血铅水平的规定是：
-低于50ug/dL（微克/分升）为安全水平；
- 50-74ug/dL为高铅血症；
- 75ug/dL以上则被认为是铅中毒。

-对于成人，血铅水平通常以100ug/dL作为安全上限，超过此值可能考虑为铅中毒。

2. 尿铅水平：
-职业性慢性铅中毒的诊断标准中，尿铅水平可能如下：
-轻度中毒：尿铅在100-199mg/L；
-中度中毒：尿铅在200-449mg/L；
-重度中毒：尿铅等于或高于450mg/L。

3. 发铅水平：
-发铅水平通常用于评估长期铅暴露，但具体标准可能因检测方法和实验室而异。

实际诊断铅中毒时应由专业医疗人员根据最新的临床指南和检测结果进行。

铅中毒的诊断通常需要综合考虑暴露史、临床症状和相关实验室检查结果。

铅中毒的治疗内容铅中毒是一种常见的职业病，同时也可能由于环境污染或误食铅含量高的食品而引起。

铅中毒会对人体造成严重的伤害，因此及早发现和治疗至关重要。

本文将介绍铅中毒的治疗内容。

一、诊断铅中毒的诊断需要通过多种方法进行确认。

常见的检查包括血液铅浓度、尿液铅浓度、X光检查等。

同时，医生还需要了解患者的症状和接触史等信息，以便做出准确的诊断。

二、去除接触源治疗铅中毒首先要去除接触源，即停止接触铅污染物。

对于职业性铅中毒患者，应该尽快更换工作环境或采取有效措施减少接触；对于环境性铅中毒患者，则需要改善居住环境或避免使用含有高浓度铅的物品。

三、药物治疗1. 螯合剂螯合剂是一种能够与金属离子结合形成稳定络合物的化合物。

在治疗铅中毒时，螯合剂可以与体内的游离铅结合，形成不易被吸收的络合物，从而减少铅在体内的积累和毒性作用。

常用的螯合剂包括二巯基丙酸（DMSA）、二巯基丁二酸（DMPS）等。

2. 钙剂钙剂能够与体内的游离铅结合形成难溶性沉淀物，从而减少铅在体内的吸收和积累。

钙剂还可以促进钙离子进入细胞，从而抑制铅对神经系统和造血系统的影响。

常用的钙剂包括乳酸钙、碳酸钙等。

3. 维生素D维生素D能够促进肠道对钙和磷质的吸收，并加速骨骼中游离铅的清除。

因此，在治疗铅中毒时，维生素D也常常被用于辅助治疗。

四、营养支持铅中毒患者往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养不良。

因此，在治疗铅中毒时，营养支持也非常重要。

医生可以根据患者的情况，给予高蛋白、高能量、易消化的食物，并适当补充维生素和微量元素。

五、其他治疗1. 血液透析对于严重的铅中毒患者，血液透析是一种有效的治疗方法。

血液透析可以通过人工清除体内的游离铅，从而减少其对身体的伤害。

2. 支持性治疗在治疗铅中毒时，还需要进行支持性治疗，包括维持水电解质平衡、控制高血压等。

六、预防预防是最好的治疗方法。

为了避免铅中毒的发生，我们应该加强环境监测和管理，避免接触含有高浓度铅污染物；同时也要注意饮食卫生，避免误食含有高浓度铅的食品。

【疾病名慢性铅中毒称】【英文名chronic leadpoisoning称】【类骨科/骨内分泌、营养及代谢性疾患/中毒所致的骨关节疾患别】【 ICD 号】T56.0【概述】慢性铅中毒(leadpoisoning)是长期慢性铅接触所引起的，铅可通过胃肠道摄入或呼吸道吸入。

铅化合物可通过血液循环沉积于全身各器官，其中95%在骨骼组织和牙齿沉积。

铅主要通过尿和肠道排出。

儿童和成人均可患病，母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒。

【流行病学】铅中毒是现今美国最常见的有毒环境所致的疾病，儿童和成人均可患病。

【病因】铅并不是人体必需的金属。

但在人类日常生活中，周围环境及饮食内均含有微量的铅，后者约为O.1～0.6g/d，仅有5%～10%被消化道吸收，污染空气中的铅可以很快被呼吸道吸收。

铅中毒是由于长期摄入或接触含铅物质引起的工人在接触铅的工业，如铅矿的开采、冶炼、焊接、印刷铸字、铅合金熔炼以及蓄电池、电缆、涂料生产过程中，由于铅以气体或粉层大量排放，可对环境造成严重污染，工业生产中，当铅被加热到400℃～500℃时，即有大量气体逸出，对人体极为有害。

在日常生活中，用含铅食具或长期摄入被铅污染的食品或饮料，如薯片、饮用水、颜料、陶瓷等，均可引起铅中毒；服用过量含铅中药如黄丹、樟丹等；或由于吸入燃烧中的电池的烟雾及类似物质；或者，较少见地，由于严重的弹伤而从子弹或铅弹中吸收了铅。

母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒，因为怀孕12～14周铅可通过胎盘，至婴儿先天性铅中毒。

【发病机制】铅吸收进入血液后，以磷酸氢铅化合物与红细胞膜松散结合，铅在体内组织中有蓄积作用，不易溶解的磷酸铅多沉积在骨骼、牙齿和头发中，约90%～95%存在于骨骼，软组织如肝、脑、脾、肾、骨髓等处也存留小量的铅。

吸收的铅主要由肾脏排出，小部分由粪便、唾液、汗液和乳汁等排出。

正常情况下，每日摄入的铅量与排出量维持平衡，正常成人含铅总量约为100～300mg，在体内沉积于骨骼的铅并无直接危害；但当短时内吸收大量铅后，软组织中铅含量可迅速升高，产生中毒症状，当骨骼中不溶解的磷酸铅转化为可溶性磷酸氢铅进入到血液中，打破动态平衡，即可出现中毒症状，饮酒、感染、损伤可诱发这个过程。

小儿铅中毒的症状有哪些？
常见症状：恶心与呕吐、腹痛、口中有金属甜味、流涎、腹泻、黑便、癫痫和癫痫样发作、头痛、头晕、心悸、肝肿大、抽搐
1.常见症状
有腹痛、腹泻、呕吐，大便呈黑色，头痛、头晕、失眠、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害，甚至烦躁、昏迷等。

2.急性铅中毒
口内有金属味、流涎、恶心，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，尚有腹痛、出汗、烦躁、拒食、四肢末端感觉减退，可出现铅麻痹等。

当铅中毒性脑病时，突然出现出现剧烈头痛、顽固性呕吐，伴有呼吸和脉搏增快、共济失调、斜视、惊厥、昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿。

3.慢性铅中毒
多见于2～12岁儿童，从摄毒至出现症状一般3～6个月，对儿童的心理、行为和免疫力均有影响，临床上以头昏、全身无力最为明显，还可以出现纳差、腹痛、腹泻、便秘，易感冒，身材矮小，多动、脾气暴躁、有攻击行为，注意力不集中、学习成绩差、运动过度、语言功能发育迟滞、齿龈边缘有黑色的铅线，面容为灰色(铅容)，贫血等，严重者可有癫痫样发作、失明和偏瘫。

这些症状随年龄增长而逐渐减轻，但智力缺陷持续存在。

4.急性铅中毒性脑病
会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿。

5.重症铅中毒
常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。

病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。

有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

儿童铅中毒标准
铅中毒是一种由铅导致的中毒现象。

具体判定标准是指连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克每升，并依据血铅水平分为，轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒患儿连续两次血铅水平为200到249微克每升，中度铅中毒患儿血铅水平为250到449微克每升。

重度铅中毒患儿血铅水平等于或高于450微克每升。

儿童铅含量不低于100μg/L算超标。

1991年美国CDC的分级标准，具体如下：
Ⅰ级BPb<100μg/L(0.483μmol/L)相对安全水平
Ⅱ级100μg/L≤Bpb<200μg/L轻度铅中毒
Ⅲ级200μg/L≤Bpb<450μg/L中度铅中毒
Ⅳ级450μg/L≤Bpb<700μg/L重度铅中毒
Ⅴ级≥700μg/L(3.381μmol/L)极重度铅中毒
根据其临床症状及其血铅浓度鉴别判断。

铅中毒500算工伤吗
铅中毒是一种常见的职业病，是由于长期接触铅类物质而导致的中毒症状。

根据国家有关法律法规和劳动保障政策，铅中毒属于工伤范畴，在一定条件下可以申请工伤赔偿。

首先，根据《中华人民共和国劳动法》的规定，职工在工作中因公受到事故伤害或者罹患职业病的，享受工伤待遇。

铅中毒属于职业病范畴，因此符合工伤的申请条件。

其次，根据《工伤保险条例》，工伤赔偿金的计算是根据工伤程度和工人工资的比例来确定的。

受铅中毒的职工可以通过鉴定和评估，确定工伤等级和工伤残疾程度，根据工资比例计算出相应的赔偿金额。

此外，根据《工伤保险条例》的规定，铅中毒职工享受的工伤待遇还包括治疗费用、住院补助、一次性伤残补助金等。

具体的金额和待遇标准可以根据当地的劳动保障政策进行核定。

尽管铅中毒属于工伤范畴，但劳动者仍需要满足一定条件才能获得工伤赔偿。

例如，应及时进行职业病鉴定和评估，提供相关证据材料并向所在单位或劳动保障部门申请工伤认定。

合理的诉求和申请程序可以提高工伤申请的成功率。

总之，铅中毒属于工伤范畴，可以申请工伤赔偿。

劳动者应根据相关法律法规和劳动保障政策，向所在单位或当地劳动保障部门提出申请，提供相应的证据材料，以获得应有的工伤待遇。