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机用镍钛锉与手用北大口腔ppt课件

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最新第十二章 口腔修复金属材料1教学讲义ppt

最新第十二章 口腔修复金属材料1教学讲义ppt

❖ 应用特点：在常温下采用已经锻制好的成品或半成品（ 如片、丝等）进行机械加工（锤压、弯曲等）及必要的 热处理，以制作成修复体或修复体和矫治器的附件。
锻造合金丝
18-8铬镍不锈钢丝(18-8 Cr-Ni Stainless Steel) （Cr C Ni)
18-8不锈钢弓丝的应用 ❖ 卡环(d>0.9mm) ❖ 舌弓、唇弓(d<0.9mm) ❖ 结扎丝(d=0.9mm) 热处理
（二）钛合金丝
1. 镍钛形状记忆合金丝(Ni-Ti shape-memory alloy ) （1）组成和形状记忆作用 （2）性能 （3）应用
2．β-钛合金丝——新型钛基合金 （1）组成：钛（78%）、钼(11.5%)、锆(6%)及锡(4.5%) 。
（2）性能
（三）钴铬镍合金丝
1．组成（以Elgiloy锻造钴铬镍合金丝为例） 2．性能 3．应用 主要用于矫正弓丝和卡环。
❖ 口腔铸造合金？ ❖ 什么是优良的铸造性能？
❖ 制成一个铸件的基本步骤是：
首先在口腔内进行牙体制备，取下印模，灌注 石膏模型，然后在石膏模型上按口腔实际情况制 成蜡模，以包埋材料进行包埋，硬固后加热去除 包埋料内的蜡，形成空腔，最后将合金熔化后注 入铸腔内，以获得一件与原蜡模基本一致的金属 或合金的修复体。
纯金属：过冷效应 （冷却速度愈快，力学性能愈好）
合金：冷却速度愈快，强度及硬度降低
❖ 金属的热处理 回复→再结晶→晶粒长大
四、合金的性质
（二）合金的结晶与状态平衡图
腐蚀性 色泽
熔点与凝固点
（三）合金的性质
导电和导热性
延性、展性、韧性 硬度
五、合金的分类与应用
口腔用贵金属元素：
金(Au)、铂（Pt）、钯(Pd)、铱(Ir)、 铑(Rh)、锇(Os)、钌(Ru)等

钳工技能项目五-锉削ppt课件.ppt

钳工技能项目五-锉削ppt课件.ppt

任务5.3 平面的锉削
3．推锉
推锉的操作方法如图(c)所示，横握锉身，左、右手分 别握在锉身的两端，锉削时，用双手推进、拉回锉刀。推 锉操作的切削量小，锉刀容易掌握平稳，可获得较平整的 加工表面。推锉主要用于狭窄平面的加工。
三、平面度的检验方法 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
项目五 锉削
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
任务5.1 锉削工具及其选用
任务5.3 平面的锉削
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
任务5.3 平面的锉削
一、工件的装夹
工件的装夹是否正确，直接影响到锉削质量的高低。 1．工件尽量夹持在台虎钳钳口宽度方向的中间。
锉削面靠近钳口，以防锉削时产生震动。 2．装夹要稳固，但用力不可太大，以防工件变形。 3．装夹已加工表面和精密工件时，应在台虎钳钳
任务5.1
锉削工具及其选用
四、锉刀的使用安全与维护
1．用锉刀锉削工件时，不得加润滑剂或水，这将使锉 刀锉削时打滑或引起齿面生锈。
2．不能用锉刀锉削有氧化层的工件或淬火工件，因 氧化层和淬火工件的硬度较大，容易损伤锉齿，减低锉齿 的切削性能。
3．在使用锉刀的全过程中，要用铜丝刷或顺锉齿纹 的方向刷去锉纹内的铁屑，使用完毕后，一定要仔细刷去 全部铁屑，才能存放。

口腔四手操作 ppt课件

口腔四手操作 ppt课件

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4
1、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿 势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健 康
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5
2.组成医疗团队
• 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队
协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配 合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和 回收器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医 师和助理有条不紊地操作，配合默契。
• b.术中配合
•
接待患者就位，如有牙髓炎症应嘱患者先对牙龈炎症进行治疗。
• 协助医生做好牙面清洁和自然光下比色，牙体制备和准备好用物。
• 协助隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂粘结剂以 后协助光照，医生充填材料后协助光照，掌握好光照时间和方向。
• 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。
• (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递 送新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样 可以顺利地交换而不发生碰撞。
• (3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、 水和碎屑或做其他工作。
• (4)多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安 全。
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37
第二章
护士或椅旁助理的临床配合技术
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34
4、 上颌右侧后牙区
术者（医生）位于11点的位置，与病者或位椅长轴呈 65°。
助理位于2点30位置。 椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平 面呈45°。
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35
第六节 四 手 操 作 服务的器械传递技术
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36
传递要求
• (1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之 间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传 递的器械应平行于医师手中的器械。

锉削基础知识 ppt课件

锉削基础知识 ppt课件

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26
五、锉削质量与质量检查
１、锉削质量问题 平面中凸、塌边和塌角。由于操作不熟练，锉削
力运用不当或锉刀选用不当所造成。 形状、尺寸不准确。由于划线错误或锉削过程中
没有及时检查工件尺寸所造成。 表面较粗糙。由于锉刀粗细选择不当或锉屑卡在
锉齿间所造成。
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锉掉了不该锉的部分。由于锉削时锉刀打滑，或 者没有注意带锉齿工作边和不带锉齿的光边而造 成。
细锉刀（13-24）用于加工硬材料或精加工时
光锉刀（30-40）用于最后PP修T课光件 表面。
10
三、锉削操作方法
１、锉刀的握法
大锉刀的握法：右手心抵着锉刀木柄的端头，大拇指 放在锉刀木柄的上面，其余四指弯在下面，配合大拇指捏 住锉刀木柄。左手则根据锉刀大小和用力的轻重，有多种 姿势，如图所示。
实训三： 锉 削
教学重点
重点为平面锉削和曲面锉削基本方法的掌握，化解方法 为主要通过老师的讲解示范并结合多媒体的辅助教学， 让学生通过实际的具体操作，掌握好各种基本要领。
教学难点
难点之一是对小平面的锉削。 化解方法是让学生在对小平面进行锉削的操作过
程中要更加注意用力的稳定性，使锉刀运动平稳。 难点之二是锉削平整度和精度的提高。 化解方法是让学生选择合适的锉刀，同时在锉的
工件被夹坏。这是由于在虎钳上夹持不当而造成 的。
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28
２、锉削质量检查
检查直线度。用钢尺和直角尺以透光法来检查。
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检查垂直度。用直角尺采用透光法检查。应先选 择基准面，然后对其他各面进行检查。
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30
检查尺寸。用游标卡尺在全长不同的位置上测量 几次。

益锐-机用根管锉的使用ppt课件

益锐-机用根管锉的使用ppt课件

6%的牙尖胶填充
22
产品 种类
特质： 独家清理锉 在保留更多牙本质的情况下 将根管清理的更为干净 小贴士：需要预备到25#04% ——为微创而生
Max1-#25
Max3-#25
根尖1/3处的清理
整个根管的清洁
24
M3 小贴士
M3 使用次数
任何一款M3机用系统锉里面都配有操作卡，上面有推荐转速、扭矩。
5
M3 新 型 机 用 镍 钛 锉 产 品 介 绍
——【益锐·中国】
6
机用镍钛锉的评估标准：
设计理念清晰 安全性较高
合理的市场价格 最佳的成型形态
M3 新 型 机 用 镍 钛 锉 产 品 介 绍
——【益锐中国】销售经理 季鹏宇 7
产品 种类
特质： 适应80%的根管 CM镍钛记忆合金让复杂疑 难根管更为简单 ——为微创而生
使用 设定
20/04 25/04 30/04
锥度
4%
4%
4%
型号 #20 #25 #30
转速 350
350
350
扭矩 1.5
1.5
1.5
25/06 30/06 35/06
锥度
6%
6%
6%
型号 #25 #30
#5
转速 350
350
350
扭矩
2
2
2
产品 种类
特质： 在高速旋转/大量排屑的过 程中，不会嵌入根管壁，引 起锉抱紧。 适用所有马达，单只锉成型。 推荐使用8-10个根管
具有记忆形态的新型镍钛材料
M3
29
（CM材质) 镍钛锉临床优势
M3
M3系列锉， 根尖形态良好
M3 系列镍钛锉

课题二锉削知识教案PPT课件

课题二锉削知识教案PPT课件
高度游标尺，在工件的正反两面划出内六角的十字中心线。再根据此 中心线用作图法在两面划出内六角的加工线，然后按六角对边尺寸 （一般常缩小1～2毫米）钻孔，去掉内六角余料。 • (2)粗锉六角形，一般锉至离线0.1毫米左右。 • (3)精锉六角形三个相邻面(1，3，5面)，用外120°角度样板测量角度， 并用外六角形柱体试配检查面的边长及其120°角度。 • (4)精锉六角1、3、5面的对面2、4、6面，用同样方法检查，最后认 定一面将外六角形柱体l、2面用角塞入内六角l、2面，用同样方法塞 入其它的面，达到外六角角塞入即可。 • (5)用外六角对各面进行试塞，这时若六面都能嵌进一些，就要用透光 法和涂色法来检验并加以修正。在修正时就要注意面与面之间应该互 借间隙，经过反复检查，反复的修锉，直至外六角形柱体全部嵌入内 六角之中，最后作调向试配，用涂色法检查修正，使其达到六面全部 能轻松自如地推进，且各面均能互换，这时内外六角锉配即告结束。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
的食指放在锉刀柄的侧面，为了避免锉刀 弯曲，用左手的几个手指压在锉刀的中部。
整形锉刀的握法，它只用一只手握住，食 指放在上面。
• 二．锉削时的姿势
• 正确的姿势动作，能减少疲劳，提高工作 效率，保证锉削质量。因此，必须掌握正 确的锉削姿势，对一个钳工来说是十分重 要的。
• 1．台虎钳的高低
• 2.锉削时的姿势
• 3.锉削力的运用
• 锉削时两手作用在锉刀上的力，应保证锉刀平衡。 因此，在锉削过程中，两手用的力应随着锉刀与 工件接触位置的变化而不断变化。

益锐机用根管锉的使用(课堂PPT)

18
M3-L Platinum 铂金版 单支锉
全新的理念， 作用于全部的根管 预备。
弯曲根管预备
常规根管预备
粗大根管预备
全部由（不同号数的）一支锉完成
19
M3-L铂金款单支锉
镍钛材料记忆
贴合根管减少偏移
01
M+WIRE材质
抗折断性能提升 400%
04
02
03
专利开刃技术 强效切削
减少施术时间
连续旋转 不挑马达 减小根管微裂概率
8
产品 种类
M3-2017锋速款
15#/06%
特质： 适应80%的根管 在经典款基础上更为锋利、 高效，过度更为顺畅 ——为微创而生
9
#20/04
设过 计度 更更 合顺 理畅
#15/06
10
15#06%相对于20#04%锉对于根管中下段预备的效果差异 显而易见，用了15/06后对于中部通道将扩的更顺畅
抗折断性 优秀
手柄连接 机械过盈配合， 牢固
磨尖 机器磨尖， 同心度好
与竞争品牌的对比 上海益锐
0.002 mm 进口设备 30000/RPM 表面光滑，刃口锋利 进口材料， 高纯镍钛，碳氧杂质含量低 多重手工质检， 全检 严谨， 确保顺畅的过渡 超强 机械过盈配合， 牢固 机器磨尖， 同心度好
普通国产
4） 短促提拉，保证器械不在根管某一点停留。
5） 器械不要一次性到达工作长度， 每前进4毫米左右冲洗一次
6） 保证每一根器械预备时都能形成光滑的， 可重复进入的通道，保证后续器械 顺利地“滑行”前进。
M3
M3
M3
M3
我 们 的 公司
智 未 来 已 来 ， 中 国

机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用

机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用刘学慧【摘要】目的:对离体牙按照临床医疗常规使用Mtwo锉方法进行根管预备,探讨Mtwo锉的安全使用次数.方法:选取11套Mtwo锉预备上颌第一、第二磨牙离体牙颊侧中、重度弯曲根管,分为A组选5套用于中度弯曲根管,B组选5套用于重度弯曲根管,1套做为对照;预备前、后分别检查记录锉针的磨耗,缺损,分离情况.结果:A 组在使用17次后逐渐出现损伤现象,B组在使用9次后出现损伤;体视显微镜下观察可见损伤器械有解螺纹或螺纹旋紧现象,分离器械中未发现明显螺纹变化及损伤.结论:临床预备中度弯曲根管时建议使用次数不超过17次,重度弯曲根管不超过9次,每次使用后仔细检查锉尖磨损情况,及时发现损伤以避免器械分离,增加临床再治疗难度.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】机用镍钛锉Mtwo;弯曲根管;损伤与器械分离;安全使用次数【作者】刘学慧【作者单位】包钢第三职工医院口腔科,内蒙古,包头,014010【正文语种】中文牙科根管治疗技术在90年代进入了较规范、系统、高效的阶段，牙科器械材料也得到了充分的发展。

1962年Buehler发现了镍钛合金具有记忆及超弹性能后，1988年Walia等［1］利用该合金制作出与K锉相同工艺的15#根管锉。

镍钛根管锉于1992年在美国首先应用于临床，之后各类型的镍钛锉广泛出现，并且逐步从手动镍钛锉发展为机用镍钛锉，提高了工作效率，减少了术者疲劳，对于弯曲根管的预备达到了更新的高度。

现有机用镍钛锉品牌有 ProFile、Protaper、Hero642、K3endo等，大多采用冠向下的方法制备根管，都须用最大号锉针进行根管口预备，然后再逐步改用小号锉进行根管下部的制备。

而Mtwo锉的设计是可以用单个锉针由小号至大号进行整个根管并直到根尖的制备，即同步技术(simultaneous technique)，方法简单易操作。

机用镍钛锉与手用北大口腔ppt课件

Байду номын сангаас
原因：传统手用器械在逐步后退预备过程中，首先是 用小号器械对根尖段进行根管预备，未对根管 冠部2／3进行充分的预备，不能建立良好的冲 洗通道．冲洗液不能充分作用于根尖段根管， 易造成碎屑的堆积。同时运用提拉的方式扩大 根管，此方式所产生的“活塞”效应，易将碎 屑和冲洗液推出根尖孔外。
总结：
手用K锉是基础； 机用镍钛锉优点：去除根管内感染较彻底， 根管形态保持良好，有极佳的锥度和 流畅度，操作时间短和术后疼痛率较 低等。 机用镍钛锉缺点：器械分离。
诊断：36牙髓外院治疗中
计划：36RCT+冠修复 处置：36去除原暂封物及CP球，上橡皮障，测长度 MB WL=17mm ML WL=17mm ProTaper SX~ F2 DB WL=18mm 主尖25# DL WL=17.5mm 5.25%Naocl,EDTA,荡洗四根管，干燥根管， Ca(oH)2糊剂置四根管，玻璃离子暂封。
主尖片
一周后复诊
冷侧压法根充四根。
术后片
患者 男 37岁 主诉：左下后牙遇冷热水疼痛一个月 现病史：三年前左下后牙外院充填治疗，数月前充填 物脱落，偶有食物嵌塞痛，一个月前发现遇 冷热水疼，到外院“杀神经”，现无冷热痛 自发痛及夜间痛史。 检查：36颌面大面积白色暂封物，叩痛（-），不松 动，牙龈正常。X线片示：冠部大面积高密度 影达髓腔，根尖周未见病变影。
诊断：36不完善根管治疗 计划：36RCT+桩冠修复 处置：36去除髓腔内及根管内充填物，手用K锉预 备四根管： MB WL=16mm 15#~35# 主尖25# DB WL=16mm 15#~35# 主尖25# ML WL=10mm（根尖1／ 3不通） 15#~35# 主尖30# DL WL=15mm 15#~35# 主尖25# 2%氯亚明荡洗四根管，干燥，Ca(OH)2 糊剂 置四根，玻璃离子暂封。

牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 ppt课件


ppt课件
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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削 作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿
孔，预备的髓腔壁剖面更完整
ppt课件
10
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慢速球钻
去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。 修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑 会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢 球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的 比较深，就需要用长柄球钻。
ppt课件
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②G型扩孔钻预备，应用GG钻预备根管2/3可获得良好的根 管冠部通道。GG钻进入根管前，一定用10或15的根管锉 探查和通畅根管，如果GG钻1#进入根管有困难时，应做 初步的根管预备，再使用GG钻进入。一般来说，GG1进 入根管16-17mm；GG2，GG3后退2-3mm；GG4进入根管 口下2-3mm，GG5，GG6仅作根管口以上部分的预备，便 于髓腔与根管口形成直线通道。GG钻切勿进入根管的深 部，避免过度去除牙本质，造成根管壁的薄弱，形成穿孔 或瓶颈样的预备。
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C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬 度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再 治疗。
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ppt课件
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各根管口的位置确定以后，选用小号C+锉(0#，08#，10＃) 自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管 内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的 先锋锉又称“C”锉（10＃的是紫色，），在锉柄部尾端印 有“C”（见上图），这种锉的特点如下：
长柄球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为 球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野 且便于控制，常结合弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻 磨。常用来寻找变异和重度钙化的根管口
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诊断：36牙髓外院治疗中
计划：36RCT+冠修复 处置：36去除原暂封物及CP球，上橡皮障，测长度 MB WL=17mm ML WL=17mm ProTaper SX~ F2 DB WL=18mm 主尖25# DL WL=17.5mm 5.25%Naocl,EDTA,荡洗四根管，干燥根管， Ca(oH)2糊剂置四根管，玻璃离子暂封。
根管预备的器械： 手用不锈钢K锉

机用镍钛锉 ProTaper
应用体会

机用镍钛锉ProTaper预备后,其根管偏移的发生率 明显低于传统手用不锈钢K锉且根管形态良好,便于 充填
原因：镍钛合金弹性系数较小,且具有宽范围的塑性 变形，因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断 性明显提高。所以，能更好的适应根管原来 形态和走向。 传统不锈钢具有较大的刚性,随着器械直径增 加柔韧性变差。所以，根管预备时容易造成 根管拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根 管偏移等形态变化。
应用文献： 陈子欢，宁辉辉，杨芳。不锈钢K锉和机用镍钛 锉根管预备后疼痛发生的比较。临床医学， 2005,9（25）：63-64 张成飞，赵宝红，林琼光，等。不同预备方法对 根尖孔溢出碎屑和液体的影响。现代口腔医学杂 志，2003,17（3）：224-226
诊断：36不完善根管治疗 计划：36RCT+桩冠修复 处置：36去除髓腔内及根管内充填物，手用K锉预 备四根管： MB WL=16mm 15#~35# 主尖25# DB WL=16mm 15#~35# 主尖25# ML WL=10mm（根尖1／ 3不通） 15#~35# 主尖30# DL WL=15mm 15#~35# 主尖25# 2%氯亚明荡洗四根管，干燥，Ca(OH)2 糊剂 置四根，玻璃离子暂封。
机用镍钛锉与手用北大口腔
患者 男 80岁 主诉：修复科建议治疗左下后牙，患者要求治疗 现病史：数年前外院行左下后牙“杀神经”治疗，几 天前到修复科就诊，建议重新治疗左下后牙， 无自发痛夜间痛史。 检查：36冠部大面积缺损，远中缺损齐龈，近中龈 上4mm，髓腔暴露，内有白色充填物，叩痛 （-），不松动，牙龈退缩，x线片示：四根 管内充填物均不密合欠填，根尖未见病变影。
主尖片
一周后复诊
冷侧压法根充四根。
术后片
患者 男 37岁 主诉：左下后牙遇冷热水疼痛一个月 现病史：三年前左下后牙外院充填治疗，数月前充填 物脱落，偶有食物嵌塞痛，一个月前发现遇 冷热水疼，到外院“杀神经”，现无冷热痛 自发痛及夜间痛史。 检查：36颌面大面积白色暂封物，叩痛（-），不松 动，牙龈正常。X线片示：冠部大面积高密度 影达髓腔，根尖周未见病变影。

镍钛根管器械与传统的手用器械相比，可明显缩短 操作时间，减少术者疲劳。
原因：ProTaper特点是切削刃部的锥度多样化，逐 渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性。另 外，该器械的尖端设计为有部分切削力的引 导性尖端，横断面为圆弧状的三角形，减少 了器械与根管壁的接触面积，提高了切削效 率。

镍钛根管器械根管预备后疼痛发生率小于传统手用 器械根管预备后疼痛发生率。
原因：传统手用器械在逐步后退预备过程中，首先是 用小号器械对根尖段进行根管预备，未对根管 冠部2／3进行充分的预备，不能建立良好的冲 洗通道．冲洗液不能充分作用于根尖段根管， 易造成碎屑的堆积。同时运用提拉的方式扩大 根管，此方式所产生的“活塞”效应，易将碎 屑和冲洗液推出根尖孔外。
总结：
手用K锉是基础； 机用镍钛锉优点：去除根管内感染较彻底， 根管形态保持良好，有极佳的锥度和 流畅度，操作时间短和术后疼痛率较 低等。 机用镍钛锉缺。
根管预备是根管治疗的关键步骤，根管治疗的成 功与否很大程度上取决与根管预备的质量。

清除根管系统内的坏死组织：通过精细的器械 操作并辅以充分有效的冲洗来完成

将根管预备成特殊的形态以利于根管充填,有的
根管预备都是两个方向预备的结合
最终的目的是完全严密地填充预备后的空间.