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上海交通大学 口腔医学口腔粘膜病学课件粘膜病概论

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口腔内科学--粘膜病 ppt课件

口腔内科学--粘膜病 ppt课件

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三、创伤性血疱及溃疡
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第五节 口腔粘膜大疱性疾病
一、天疱疮 二、良性粘膜类天疱疮
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第六节 口腔粘膜斑纹类疾病
一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮
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白色角化病
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口腔白斑
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白斑
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第六章口腔 粘膜病
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1
第一节 概述
一、口腔粘膜和口腔粘膜病 二、口腔粘膜的结构和功能 三、口腔粘膜病的临床病损特点
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2
四、口腔粘膜病的检查和诊断
（一）病史
（二）检查
1.口腔粘膜的检查
（1）唇红
（2）唇、颊粘膜
（3）口底、舌腹 （4）舌
（5）腭 （6）咽 （7）龈
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3
2.辅助检查
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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7
三、球菌性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
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8
四、坏疽性口炎
（一）病因 （二）临床表现 （三）治疗
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9
五、口腔结核
（一）病因 （二）临床表现 （四）诊断 （五）辅助检查 （六）鉴别诊断 （七）治疗
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14
三、血管神经性水肿
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15
四、多形性红斑
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第四节 口腔粘膜溃疡类疾病
一、复发性阿弗他溃疡 （一）病因 （二）病理 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）治疗

《口腔黏膜病学》课件口腔粘膜病的诊断与治疗

《口腔黏膜病学》课件口腔粘膜病的诊断与治疗
分子流行病学研究显示：
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
• 癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、 Rb等。 • 基因表达产物和细胞因子： p53, p16, p21, K10, K13等、基底膜蛋白 (LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。 • 染色体的倍性（ploidy） ：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和 非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍 体和四倍体的患者 。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK • 病因不明。 • 危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒 感染等。
口腔黑斑 Melanoplakia • 病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。 • 与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔黑斑 Melanoplakia 与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着 无关的黑色素沉着斑。 一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜 也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜 表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息 肉，也可见于十二指肠和胃部。

口腔粘膜病学ppt课件

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2020/10/13
papule
pseudomembrane
2020/10/13
vesicle
erosion
ulcer
2020/10/13
erosion rhagades
第二章 口腔粘膜感染性疾病
重点：
口腔单纯性疱疹的病 因，发病机制和临床 表现。
带状疱疹的病因和临 床表现。
口腔念珠菌病的病因， 发病机制、临床表现 和治疗。
2020/10/13
第一节 口腔单纯性疱疹 【病因】单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) ， 包括HSV-1和HSV-2。
病毒结构 •核心：双链DNA •衣壳：蛋白质 •包膜：糖蛋白和脂蛋白
2020/10/13
第一节 口腔单纯性疱疹
【发病机制】传染源:口腔单纯疱疹病毒感染的病人
口腔粘膜病学
2020/10/13
第一章 口腔粘膜病概论
重点：口腔粘膜病的内容ห้องสมุดไป่ตู้特点，口腔粘膜病的基 本病损。
第一节 概述 一、口腔粘膜和口腔粘膜病
•粘膜(mucosa)及口腔粘膜(oral mucosa) •口腔粘膜病(oral mucosal diseases) 二、口腔粘膜病学（diseases of the oral mucosa)
及带病毒者。传播途径：与飞沫、唾液及疱疹液接
触，胎儿还可经产道感染。
感染HSV ↓ HSV吸附于细胞表面 ↓ HSV与细胞膜融合
↓ HSV脱壳 ↓ HSV DNA进入宿主细胞核 ↓ 复制与转录
↓ 装配扩散
机体免疫系统作用
↓
急性发作－－－－－－－→潜伏
↓
↓ ←诱因
原发性单纯性疱疹 复发性单纯疱疹

口腔粘膜病—概论(口腔内科学课件)

口腔粘膜病—概论(口腔内科学课件)

（6）咽：咽前后柱 是否充血 扁桃体是否肿大
（7）牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
二、检查
2.辅助检查
（1）血液学检查：
血常规
凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞（3） （4） （5）
• 活体组织检查：确定诊断、排除恶变 • 部位：与正常组织相连的损害边缘 • 深度：达到粘膜下层
（2）唇、颊粘膜： 系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜 隆起、正对上颌第 二磨牙冠。
（3）口底及舌腹：舌 系带、舌下腺及舌下 腹 舌系带：位于口底中 份 颌下腺、舌下腺导管 开口：沿系带两侧或 舌下肉阜。
（4）舌： 伸舌检查：对称性、 有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎 缩
二、检查
1.口腔粘膜检查
（5）腭：腭皱壁、 腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬 雍垂的形态
能源物质
• 葡萄糖、脂肪
上皮组织
• 糖酵解（无氧分解）
上皮下结缔组织 • 有氧氧化供能
二、细胞周期与组织更新
角质层
脱落角化层细胞 新生细胞
动态平衡
新 生
颗粒层
特定区域细胞
细 胞
进 一
棘层
步 分
化
基底层
新生细胞
母体细胞
二、细胞周期与组织更新
(一)角朊细胞的成熟
细胞
结构形态 变化
成熟
微丝 微管 中间丝
口腔黏膜病的检 查与诊断
Oral health care
主诉： 现病史：症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位等 既往史：妊娠与疾病的关系 治疗史：药物过敏及其疗效是否用过免疫抑制剂等 家族史：遗传因素与家族患病 检查 诊断 治疗
二、检查

《口腔黏膜病》课件 (2)

《口腔黏膜病》课件 (2)

1 主要病因
2 发病机制
口腔黏膜病的主要病因包括免疫系统失 调、病毒感染、损伤和遗传因素。
口腔黏膜病的发病机制涉及炎症反应、 细胞凋亡、自身免疫等复杂的生理与病 理过程。
临床表现与诊断
临床症状
口腔黏膜病的临床症状包括疼痛、出血、溃 疡、红斑、白斑、肿胀等。
诊断标准
口腔黏膜病的诊断Байду номын сангаас准主要根据病史、临床 表现和组织学检查结果进行判断。
《口腔黏膜病》PPT课件 (2)
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，本课件将介绍口腔黏膜病的病因、发病 机制、临床表现、诊断和治疗预防方法。
疾病简介
定义
口腔黏膜病是指口腔内黏膜组织出现异常 变化或病变的一类疾病。
常见的口腔黏膜病种类
口腔溃疡、白斑、红斑、口腔扁平苔藓等 是口腔黏膜病的常见类型。
病因与发病机制
治疗与预防
1
治疗方法
口腔黏膜病的治疗方法包括药物治
预防措施
2
疗、口腔护理和手术治疗等。
口腔黏膜病的预防措施包括保持口 腔卫生、合理饮食和避免损伤等。

口腔黏膜病学PPT课件

口腔黏膜病学PPT课件

以发生在哪些疾病。
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口腔黏膜基本病损类型如下： 1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限 性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不 相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比 周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、 增生或充血引起的称为红斑。
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① 红斑（ergthemaous macule），红斑 压之褪色。
第一章 口腔黏膜病学
一、概论 口腔粘膜病（Diseases of the oral mucolsa）是专门研究口腔粘膜病的基础理论
与临床诊治的新兴独立学科。由于它所研究的
对象种类繁多，而且与机体的全身状态之间联
系密切，因此，在过去，不少国内外学者将其 称之为oral medicine，即口腔内科学。
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5
有许多口腔黏膜病如：扁平苔藓、慢性红 斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、病毒感染性疾病、 变态反应性疾病等都可以同时或先后在口腔黏 膜和皮肤上出现病损，所以临床上在诊治口腔 黏膜病时，除注意口腔黏膜病损外，还应询问 及检查皮肤情况。
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五、口腔黏膜病与口腔环境的关系 1.口腔是一个复杂的环境。 2.口腔中还有一些长期的机械刺激因素， 如残冠、残根的锐利边缘而导致黏膜损伤。 3.进食因素：如过冷过热、酸辣食物、饮 酒、吸烟等均可损伤口腔黏膜。 4.自身免疫缺陷因素：主要指机体内的免 疫系统在某一环节的缺陷或紊乱均可导致口腔 黏膜上的疾病。
的数目及分布情况因病而异，可以是单个，也
可以是多个成簇分布。疱膜可以很薄或较厚，
这要根据疱所在的部位而定，一般可分三种情
况：
① 角层下疱；② 棘层内疱；③ 基层下

口腔粘膜病概论PPT课件

口腔粘膜病概论PPT课件
免疫反应过强者用免疫抑制剂 免疫反应过低者用免疫增强剂
异病同治：
由于不同的疾病可有相同的发病机制 可用相同的药物治疗
——药敏性口炎 糜烂型口腔扁平苔藓 均用免疫抑制剂治疗
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局部疾病全身治疗 ： 由于局部病损有全身性诱因 需要 局部处理 + 全身用药
中西医结合治疗： 祖国医学具有整体观的独特见解 所以中西医结合治疗 是我国口腔粘病学的特色
1、性别特点：存在性别的差异
发病频率---复发性阿弗他溃疡：女性 》男性 病损预后---白斑病的癌变率：女性 》男性
2、年龄特点：每一种疾病具有其好发年龄
复发性阿弗他溃疡好发青年随着增龄 自愈倾向
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5
3、部位特点： 不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同 表现在以下两个方面
（1）病损发生的部位具有其特点
2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣
3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 ：
—多形性红斑、白塞病( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等）
4、全身或系统性疾病的口腔表征 ：
——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等
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4
口腔黏膜病的特点
口腔黏膜病从以下七个方面均有其特点： 性别、年龄、部位、病损、诊断、治疗、转归
疱疹样阿弗他溃疡不累及咀嚼粘膜 疱疹性口炎累及所有口腔粘膜 （包括咀嚼粘膜）
（2）病损预后与其部位有关 口腔粘膜的危险区域---损害极易恶变
a、口底一舌腹的Ｕ形区 b、颊粘膜内侧三角形口角区 c、软腭复合体Biblioteka 精选2021最新课件6
4、病损特点 口腔黏膜病的病损是一个动态发展的过程， 在这个过程中，具有以下三点特点

口腔黏膜病ppt课件

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诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱

《口腔黏膜病》PPT课件 (2)

《口腔黏膜病》PPT课件 (2)
呈矮柱状，高约1～1.5mm，直径约1～3mm，四周有轮廓 沟 表面上皮有角化，侧壁上皮无角化，上皮内有圆形小体， 称味蕾 在轮廓沟底附近有味腺（Ebner gland）
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口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
42
口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头/轮廓乳头/味蕾（taste bud） 超微结构：Ⅰ型暗细胞，约占味蕾细胞的60％；Ⅱ型
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口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 粘膜 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚 固有层乳头短而不规则 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限
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口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
31
口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜
唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 唇红（vermilion border） 上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高 固有层乳头狭长，含许多
皮 功能参与咀嚼、味觉感受等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ36
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口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
舌背的乳头 丝状乳头(filiform papillae)： 数量、分布，大小、方向 表面有角化。如角化上皮剥落延迟，同时与食
物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面 即形成舌苔 结构变化：地图舌
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口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜
2
口腔粘膜的一般结构
学习要点：口腔粘膜的一般结构与皮肤相似， 区别是无透明层和皮肤附件。
上皮（epithelium）:由角质形成细胞 （keratin-producing cell or keratinocyte） 和非角质形成细胞组成，前者构成上皮的主体， 形成典型的4层结构。
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口腔粘膜病概论
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口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义 口腔粘膜的结构和功能
口腔粘膜病临床病损特点
口腔粘膜病的检查与诊断
怎样学好口腔粘膜病 病例介绍 本章小结
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一.口腔粘膜主要特点与 口腔粘膜病定义
1.概念：
1) 粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜(oral mucosa)
NEXT
3) 细胞及细胞代谢
角质形成细胞 上皮
非角质形成细胞：黑色素 C 、郎罕C 、 麦克尔C
成纤维细胞 结缔组织
其他细胞：肥大 C、巨噬C 、游走C
细胞周期（见图）
NEXT
细胞周期
S
G1
G2
M G0
G1：DNA合成前期 S： DNA合成期 G2 ：DNA合成后期 M：有丝分裂期 G0 ：非增殖细胞
纤维瘤、痣
NEXT
结节
NEXT
14. 肿瘤（tumour）
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
NEXT
恶性肿瘤
BACK
四.口腔粘膜病的检查与诊断
1. 病史：现病史、既往史、家族史、过敏
史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、 心理心情、系统复习。
NEXT
2. 检查： 粘膜: 唇红? 唇? 颊? 舌? 腭? 龈? 口底
感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现
NEXT
2. 口腔粘膜病的特点：
? 与全身系统因素关系密切 ? 与外胚层来源的皮肤关系密切 ? 种类众多、形态各异、同病异症、
异病同症
NEXT
3. 口腔粘膜病的分类：
? 临床分类 ? 病因分类 ? 病理分类 ? 本教材分类
BACK
二.口腔粘膜的结构和功能
NEXT
2. 口腔粘膜的功能
? 屏障功能
唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、 免疫球蛋白屏障
? 感觉功能 ? 味觉功能 ? 消化功能 ? 支持、供给、连接、固着功能
BACK
三.口腔粘膜病临床病损特点
口腔粘膜病的病损多种多样，这里主 要介绍 15种基本损害，这些病损可单发、 可并发、也可交替发生于口腔粘膜。
和顺序
BACK
被覆粘膜：唇、颊、软腭、 口底舌腹（角化低）
咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味觉，角化）
NEXT
正常唇红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常软腭粘膜
NNEEXXTT
正常牙龈
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
NEXT
正常舌缘粘膜
NEXT
3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine)
NEXT
药物过敏性口炎
NEXT
复发性口腔溃疡
NEXT
白塞氏综合征
NEXT
扁平苔藓
NEXT
白斑
NEXT
盘状红斑狼疮
NEXT
干燥综合征
NEXT
沟纹舌
NEXT
白色念珠菌感染
NEXT
AIDS之毛状白斑
BACK
本章小结
1. 口腔粘膜病的定义和范围 2. 常见口腔粘膜病的病损特点 3. 口腔粘膜病的病历书写、检查项目
1. 口腔粘膜上皮的结构：
1) 组织来源：外胚层
上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层
2) 分层
基底膜复合物：半透膜 固有层：乳头层、网状层
粘膜下层：粘附
NEXT
1. 口腔上皮 2. 乳头层 3. 网状层 4. 粘膜下层
口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）
NEXT
1. 表皮 2. 真皮 3. 皮下组织
皮肤结构示意图（立体图）
口腔检查：
粘膜外: 牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴
全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、
微生物 病理检查：明确诊断和确定有无恶变
3. 诊断
BACK
五. 怎样学好口腔粘膜病
? 贯通思维 ? 仔细观察 ? 整体观念 ? 合理用药
BACK
病例介绍
NEXT
增殖性天疱疮
白斑、盘状红斑狼疮、癌
NEXT
丘斑
NEXT
3. 丘疹（papule）
常排列成网状、环状、带状、斑 块，如扁平苔藓。
NEXT
丘疹 （连成网纹）
NNEEXXTT
4. 疱（vesicle ）
上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、
药物反应、烫伤
NEXT
疱
NNEEXXTT
5. 大疱（bulla）
NEXT
假膜
NEXT
10. 坏死（necrosis） 坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎
NEXT
坏死
NEXT
11. 萎缩（atrophy）
萎缩性舌炎、干燥综合征
NEXT
萎 缩
NEXT
12. 皲裂（rhagades）
口角炎、慢性唇炎
NEXT
皲裂
NEXT
13. 结节（nodule）
天疱疮、类天疱疮、多型红斑、 疱疹性口炎
6. 脓疱（pustule）
见于脓性口炎
NEXT
大疱
NEXT
7. 溃疡（ulcer） 8. 糜烂（erosion）
NEXT
溃疡
NEXT
糜烂
NEXT
9.假膜（pseudomembrane）
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮 细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与 糜烂表面。
NEXT
常见病损 1. 斑— 丘斑— 丘疹 2. 疱— 大疱— 脓疱 3. 溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死— 坏疽 4. 萎缩— 皲裂 5. 结节— 肿块NEXT1. 斑（macule）
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
NEXT
黑斑
NEXT
红斑
NEXT
2. 丘斑（patch）