刺络拔罐疗法

定义症状流行病学030201糖尿病周围神经病变概述定义操作简单、安全有效、副作用小等。

特点适应症刺络拔罐法简介系统评价刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床提供有效治疗方法。

结构本文将从糖尿病周围神经病变的概述、刺络拔罐法的治疗原理、临床研究方法、治疗效果评价等方面进行详细介绍，以期为临床医生和患者提供有益的参考。

在接下来的章节中，我们将深入探讨刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变的具体方法和效果，通过临床研究数据来验证其疗效。

目的报告目的和结构VS盲法采用双盲或单盲的设计，减少主观偏倚，提高研究的客观性。

随机对照试验采用随机对照试验的设计方法，将参与者随机分为治疗组和对照组，以评估刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变的效果。

样本量估算根据预期效应大小、可用数据和统计学方法进行样本量估算，以确保研究具有足够的统计效力。

研究设计招募标准排除标准分组方法患者招募与分组主要指标次要指标评估时点数据分析方法治疗效果评估方法显著疗效安全性高治疗效果总体评价疼痛缓解麻木感减轻症状反复减少临床症状改善情况恢复功能长期稳定传导速度增加神经传导速度变化情况尽管总体发生率较低，但仍需注意到个体差异，部分患者可能出现不同程度的不良反应。

不良反应发生率个体差异低发生率1 2 3轻微皮肤刺激局部疼痛感染风险不良反应类型与处理药物治疗物理治疗手术治疗与其他治疗方法的安全性对比显著改善症状神经传导速度改善治疗效果讨论无严重不良反应在临床试验中，刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变未出现严重的不良反应。

患者耐受性良好，未出现明显的不适反应，表明该治疗方法具有较高的安全性。

注意事项尽管刺络拔罐法相对安全，但在操作过程中仍需注意一些事项。

如确保操作规范、准确，避免过度刺激等，以保证治疗的安全性和有效性。

治疗安全性讨论样本量较小缺乏长期随访数据研究局限性与未来研究方向结论。

刺络拔罐疗法技术一、技术介绍刺络拔罐技术，即将放血与拔罐相结合以治疗疾病的一种治疗技术，针刺拔罐疗法运用皮肤针叩刺患处,再在局部拔上火罐,以防治疾病。

本疗法是现代在刺络法和拔罐法结合而成的基础上发展的。

刺络法早在《黄帝内经》中即有记载，“毛刺”、“浮刺”等即为刺络法的雏形。

常用器具针（三棱针或皮肤针）和罐（玻璃罐、竹罐、陶罐及抽气罐等）。

基本操作步骤检查针具及罐具→消毒→刺络→拔罐→留罐→起罐。

常用操作方法用三棱针点刺、散刺或用皮肤针叩刺。

适应症各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、蛇串疮、丹毒、坐骨神经痛等。

施术部位人体腧穴。

刺络拔罐分类1.局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。

2.穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。

3.循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。

叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。

4.整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3种方法结合进行治疗。

二、治病机理《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。

是故百病之始生也，必先于皮毛。

”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。

三、操作方法：1.叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。

叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。

2.刺激强度：叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，可减轻叩刺时的疼痛。

（1）轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。

临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。

（2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。

患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。

刺络拔罐治疗腰间盘突出症的临床体会古恩鹏李瓦里(天津中医学院第一附属医院,天津300193)腰椎盘突出症是以腰腿疼痛为主要症状的疾病,多发生于青壮年,是骨科常见病之一,严重影响工作和学习,自2001年-2002年,我科对82例腰间盘突出症的病人开展了刺络拔罐治疗,收到满意效果.1临床资料82例患者中,男54例,女28例.年龄最大者65岁,最小者26岁.病程最长者5年,最短者15天.以上患者均做CT片,单节段突出者16人,双节段突出者39人,单纯腰痛轻微膨出者18人,单纯腿痛轻微膨出者9人,CT 片示中央型突出者11人,中央偏左突出者26人,中央偏右突出者20人.以上患者中严重者两例失去行走功能,其它均以腰疼强硬,翻身弯腰困难,行动不便为主症.55名患者有由腰部向腿部放射性疼痛症状,抬腿试验均为阳性.2治疗方法患者府卧床上,取气海穴(双),大肠俞穴(双)委中穴(双),承山穴.针刺30分钟.风寒加重者取双侧大肠俞穴及承山穴,以火罐行穴位拔罐.腰5骶骨胀痛者用4寸长针深刺秩边穴,刺入穴位后加大提,插,捻转手法,是针感传至足跟申脉穴.腰椎间盘前位突出者,在大肠俞穴双侧针灸后,用火罐拔命门穴.中央型突出者针刺双侧阳陵泉穴后拔罐命门穴,腰阳关穴位.环跳,委中(此穴用小罐),承山穴均为双侧拔罐.腰椎间盘偏左,偏右者可在先取以上穴位的同时,取阴门,配同侧足三里,昆仑,秩边,三阴交.所用拔罐时间掌握在5-10分钟.10次为一个疗程,每日一次,最短疗程一个疗程,最长治疗3个疗程.3疗效标准"根据软伤诊疗学"标准,治愈:腰部疼痛消失,体征恢复正常,弯腰起坐自如,直腿抬高试验90度,可以恢复工作;显效:腰部疼痛明显减轻,行走基本正常,腰部活动基本自如或略受限,直腿抬高75度以上,但不能参加较重的体力劳动;好转:症状和体征较前减轻,直腿抬高在70°以下;无效:治疗前后症状和体征无变化或加重.4治疗结果痊愈58例,显效10例,好转8例,无效6例(包括压缩性骨折),总有效率为92.7%.5体会腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医把该症统归于"腰痛","腰腿痛"这一范畴内.对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻,如《素问·刺腰痛篇》中说:"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰."又云:"肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急."《医学心悟》也说:"腰痛拘急,牵引腿足".以上列举症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重,这与西医所说有关腰椎间盘突出的症状相似.中医称之为"腰腿痛"或"腰痛连膝"等.祖国医学中经络学说与腰部联系密切.经络是人体运行气血的通道.由正经,奇经,经别及络脉,经筋,皮部构成一个独特体系,是联系人体内外,上下,左右,前后的通路.经络系统以十二正经为主要内容.十二经中,足太阳膀胱经"挟脊抵腰中,入循膂","其支者从腰中下脊,贯臀",与腰部关系最为密切.故《灵枢·八经脉篇》:"是动则病……脊痛,腰似折","项背腰尻踹脚皆痛",《灵枢·刺疟》:"足太阳之疟,令人腰痛",均属该经病引致腰痛的记载.奇经八脉中与腰部关系最为密切者,当属带脉,督脉,任脉与冲脉.故《难经·第十九难》提出:"带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中".督脉行身后正中,《素问·骨空论》所谓"挟脊抵腰中入循膂属肾",《灵枢·经脉篇》督脉之别"入贯膂",均揭示了该脉与腰的密切关系.任脉,冲脉与督脉同起于胞中,腰腹部是冲,任,督三脉脉气所发之处,所以亦皆与腰部有较密切联系.根据祖国医学对腰痛的辨证论治,我科根据经络原理,组方配穴,以针刺足太阳膀胱经及奇经八脉中与腰部密切相关的穴位,行刺络拔罐治疗.《灵枢·官针》日:"傍针刺者,直傍刺各一,以治留痹久居者".治疗上,我科在临床接诊到腰椎间盘前位突出的患者,先用针刺放松局部经挛,然后再用特大火罐在腰部的命门穴,腰阳关,气海俞,大肠俞穴,在所选的82例患者中总有效率达92.7%,其中无效6例,均因突出物巨大压迫神经根而未获满意效果,行手术摘除后,同样行刺络拔罐,而痊愈.故笔者认为,刺络拔罐亦为一种治疗腰间盘突出的有效方法.6讨论腰椎间盘突出及增生属中医痹证,详细分为肾痹,骨痹.主要由外伤及劳损后腰部产生的无菌性炎症刺激了腰腿部神经所产生的疼痛,针灸及拔罐治疗能很快改善血液循环.《外科证治全书》中说:"诸痛皆由气血瘀滞不通所致".用力过度,脉络充血而外渗,可形成瘀血;血脉不通,血液瘀滞,形成瘀血,瘀处于腰部,疼痛由生.现代医学认为,拔罐治疗时罐内形成负压,使局部毛细血管充血甚至破裂,红细胞破裂,表皮淤血,出现自家溶血现象,随即产生一种组胺和类组胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,增强其功能活动,提高机体的抵抗力.这种负压刺激,能使局部血管扩张,促进局部血液循环,改善充血状态,加强新陈代谢,改变局部组织营养状态,增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动,增强机体体能及人体免疫能力.人体在火罐负压吸拔的时候,皮肤表面有大量气泡溢出,从而加强局部组织的气体交换.通过检查,也观察到:负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂,少量血液进入组织间隙,从而产生瘀血,红细胞受到破坏,血红蛋白释出,出现自家溶血现象.在机体自我调整中产生行气活血,舒筋活络,消肿止痛,祛风除湿等功效, 起到一种良性刺激,促其恢复正常功能的作用.拔罐还能加速血液及淋巴液循环,促进胃肠蠕动,改善消化功能,促进,加快肌肉和脏器对代谢产物的消除排泄.同时,刺络拔罐疗法的机械刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传导至中枢神经系统,调节神经兴奋与抑制过程,使之趋于平衡,改善神经根与椎间盘的位置关系.由罐口在椎间盘脱出部位的负压作用,对腰间盘病人有较强的镇痛作用,可有效的缓解腰背肌的痉挛,从而减轻突出物对神经根的压迫或刺激,并能为纤维环的修复创造条件,在短期内使患者的临床症状减轻或消失.。

刺络拔罐治疗感冒刺络拔罐治疗感冒治法:令患者充分暴露背部,伏卧于治疗床上,先在患者背部涂少许香油,然后用闪火法将一中号玻璃罐拔于大椎穴处,而后用双手将罐由大椎穴沿督脉向下拉至腰部后起罐,再用上法分别在督脉两侧各旁开1.5寸、3寸的膀胱经上,由肩部向下拉至腰部后起罐。

反复施上法于督脉、膀胱经上3～5次,再将背部的油擦拭干净。

继而在大椎、肺俞穴常规消毒后各点刺2～3下,再用大号玻璃罐在该处拔罐20分钟,起罐后消毒。

隔日施术1次。

结果:治疗161例,病程最短1天,最长21天。

经治疗1～3次,痊愈大椎、太阳穴放血治疗感冒治法:取仰卧位,先取两太阳穴,常规消毒,用三棱针浅刺,每穴刺3～5针,挤出少量血液,每穴0.5～1ml。

而后取坐位,头向前低,取大椎穴,用三棱针刺3～5针,再拔火罐,出血量1～3ml,隔日治疗1次。

结果:治疗244例,病程短者半天,长者半月。

经1次治疗痊愈57例,2次治愈98例,3次治愈66例,好转23例,有效率100%。

体会:大椎、太阳穴放血,可起到祛风、泄热、解表、通络止痛之功,无论是风寒感冒、风热感冒均有良好效果。

若再配合适当的抗感冒药治疗,效果更好。

山东256200 邹平县中国银行门诊殷风新刘叶青针刺大椎、足三里穴治疗流行性感冒治法:患者取侧卧位,双腿屈曲,用力以手抱头,使颈部和胸部最大限度地向前弯曲。

医者一手持毫针向大椎穴徐徐刺入0.5～1.5寸,另一手以大椎穴下方沿脊柱至尾部施以循按手法,然后行透天凉手法。

捻针5～10分钟,捻转时腰脊或尾骶部产生凉意为宜,捻转后留针15分钟后出针。

然后毫针直刺足三里穴,得气后行平补平泻手法后出针。

结果:治疗初发流感32例,经1～3次治疗后,痊愈耳穴贴压治疗感冒治法:取肺背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒治法:取肺俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、膈俞、大椎穴。

患者取伏卧位,暴露背部,常规消毒后,用三棱针分别在肺俞、膈俞、胃俞、脾俞、厥阴俞点刺后挤压出血,每穴挤血8～10滴,然后以干棉球擦净血迹,再将大椎穴常规消毒,用三棱针点刺放血8～10滴,再将4cm×4cm大小、厚0.2cm的姜片置于大椎穴上,另将艾绒捻制成3cm的艾炷置于姜片上灸,每次灸6壮,每壮燃烧完毕后再更换另1壮。

刺络拔罐注意事项刺络拔罐是一种传统中医疗法，通过在特定穴位上施加负压，从而达到疏通经络、促进血液循环、舒缓疼痛等作用。

但是，刺络拔罐也有一些注意事项需要遵守，以确保安全和有效性。

1. 选择合适的罐具：刺络拔罐可以使用多种材质的罐具，如玻璃罐、铜罐、竹罐等。

要选择罐具质地坚固、无裂纹的，以避免破碎造成伤害。

2. 卫生环境：在进行刺络拔罐之前，要确保周围环境清洁，避免细菌感染。

同时，应保持双手的清洁，并戴上手套，以避免交叉感染。

3. 穴位选择：刺络拔罐需要选择适宜的穴位进行施术。

在施术前，应仔细辨识经络走向及相关穴位，避免误伤其他重要组织。

4. 判断病情：在进行刺络拔罐之前，应对患者的病情进行准确的判断。

对于一些患有感染性疾病、皮肤损伤、出血倾向、贫血等病情的患者不适宜进行拔罐。

5. 控制拔罐时间：拔罐的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟为宜。

过长的拔罐时间可能会导致皮肤破损或瘀斑过重。

6. 控制拔罐负压：拔罐时要适度控制负压的大小，避免过大的负压导致皮肤吸附过紧，引起疼痛或留下瘀斑。

7. 温和拔罐：拔罐时要温和有序，避免过度用力或频繁移动罐具，以免对患者造成伤害。

8. 注意观察患者反应：在拔罐的过程中，要时刻关注患者的反应。

如出现胀痛、不适或过敏等反应时，应立即停止拔罐，并妥善处理。

9. 术后护理：拔罐后要做好术后护理工作。

拔罐部位应擦拭干净，避免感染。

如出现瘀斑，可使用一些具有消肿效果的药膏进行涂抹。

10. 饮食调理：刺络拔罐后，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、油腻食物，多食用一些易于消化的食物，以促进身体康复。

总之，刺络拔罐是一种有效的中医疗法，但在施行时需要了解和遵守相应的注意事项。

尤其是对于初学者来说，更需要谨慎施术，以确保患者的安全和有效疗效。

同时，如果出现异常反应或不适，应立即停止拔罐，并及时就医。

千年的中医经典---刺血拔罐疗法解密唐代医家王焘在《外台秘要》中就记载了被称作“奇罐”疗法的古老中医绝技“刺络拔罐法”为什么老一辈子都会用的的民间“土方法”拔罐子，能治疗慢性病及疑难杂症，现在却鲜为人知。

唐代医家王焘在《外台秘要》中就记载了被称作“奇罐”疗法的古老中医绝技“刺络拔罐法”用竹筒煮罐治病的论述，并详述了使用竹罐来治病操作方法，如文内说：“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。

”从以上介绍的角法（拔罐疗法最早被称作“角法”或“角吸法”）的情况来分析，这就是古老的刺络（以刀弹破所角处）放血拔罐疗法。

凡是通过刺络拔罐或发疱拔罐的方法治疗的患者，都感觉到这种古老的“土方法”不可思议，方法简单，而且疗效还很好，称之为“奇罐”、“奇法”。

刺血拔罐疗法，屡克顽疾、疑难杂症和急性病是有其道理的。

中医认为，久病、疑难杂症、怪病、顽症“多虚，多淤，多痰浊”，因为痰与瘀是疑难怪病之根，危急重症之源。

人体一旦出现“血淤、痰浊”则诱发更为复杂的病症。

大凡久病、难病、怪病，每每病程日久，日久则脏腑气血虚弱，气血虚弱则运行无力，运行无力则淤阻不畅。

慢性病、疑难杂症大多是经多方辗转治疗无效，病程日久，机体受损，脏腑气血虚弱，即久病则虚。

久病机体、脏腑、气血、经络虚弱，则气血运行无力而不畅，则可产生淤滞，即虚可致淤，淤久也可以至虚、致病。

中医还有“百病皆有痰作崇”、“百病兼痰，变幻多端”之说，疑难病大多与痰淤有关，由于病程日久，机体气机阻滞或阳气衰微，不能正常地运化津液，使体液停留积聚，逐步蕴结而成痰。

而痰则随之升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。

痰之为病，无处不到，无处不有，怪异多端，辨治亦难。

常见病的拔罐疗法一、感冒病因：六淫外袭，以风邪为主。

“风为百病之长”，风邪侵袭，每多兼夹，尤以夹寒、夹热之邪为多，或夹时疫之气。

尤以身体虚弱，卫气不固，每遇气候变化，寒热失常时尤易罹患。

配穴方一大椎方法：采用刺络拔罐法。

用三棱针点刺局部2-3下，立即在针刺部位拔罐，以微出血为度，留罐5-10分钟起罐。

根据患者自觉症状消除程度决定拔罐次数。

如病情不减，可在原部位连续拔罐1-2次，至症状消失为止。

主治：风寒感冒。

配穴方二风门、列缺、外关。

头痛配风池、印堂；声哑配天突、鱼际，并可用照海。

方法：采用单纯拔罐法，留罐10-15分钟。

每日1次。

主治：流行性感冒。

配穴方三主穴：风池、大椎、风门；配穴：膏肓俞、心俞、胆俞、委中。

方法：风寒感冒，采用单纯拔罐法，留罐10-15分钟，或用走罐法、闪罐法，至皮肤潮红充血为度。

风热感冒，采用刺络拔罐法或针罐法，留罐15-20分钟。

均为每日或隔日1次。

主治：各型感冒。

配穴方四主穴：大椎、大杼、肺俞、膏肓俞、膈俞；配穴：气海、百会、印堂、太阳、神庭、头维。

方法：每次选主穴2-3个，配穴1-2个。

留罐15-20分钟，每日施术1-2次。

主治：风寒、风热型感冒。

配穴方五大椎至胆俞止的背部督脉及膀胱经两侧循行线。

方法：采用走罐法（涂刮痧油润滑患部），推至皮肤紫红色为度，然后将罐留在大椎穴、肺俞穴上15-20分钟。

也可用排罐法，留罐10-15分钟，每日或隔日1次，待症状改善后，改用3-5日1次。

主治：各型感冒。

配穴方六背部膀胱经的循行线上（共4条）。

方法：令患者俯卧或座位上伏案，光露背部，沿着膀胱经的循行线抹上刮痧油。

然后取中号罐1只，把罐吸在患者背部，沿足太阳膀胱经循行线上下来回走罐多次，直到循行线上的皮肤出现潮红为度。

四条循行线均应走罐。

接着可把罐停在大椎穴上，留罐5分钟，最后用纱布把油擦尽。

每日1次。

主治：感冒。

二、头痛头痛一证，既可单独出现，亦可并发其他疾病。

中医认为，头痛一证，急性为“头痛”，慢性为“头风”。