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血糖异常考核试题1. Ⅰ型糖尿病是什么细胞导致胰岛素绝对缺乏?A. 胰岛β细胞(正确答案)B. 胰岛α细胞C. 脂肪细胞D. 肌肉细胞2. 在临床管理中，以下哪项是使用末梢血高血糖水平最常见的目的?A. 长期血糖控制评估B. 诊断糖尿病类型C. 反映即刻血糖状态并调整用药量(正确答案)D. 检测胰岛功能3. 静脉注射葡萄糖标准初始剂量为多少，让在患者能够安全进食时,尽早经口进食,并连续监测血糖。
A.15gB.20gC.25g(正确答案)D.30g4. 高血糖即血糖升高,是糖尿病的一个重要特征。
正常值为空腹血浆血糖范围?A. 3.3~6.1mmol/L(正确答案)B. 3.3~6.5mmol/LC. 3.0~6.1mmol/LD. 3.0~6.5mmol/L5. 空腹血糖高常反映人体基础胰岛素分泌的水平低，说明胰岛素功能受到抑制,餐后几小时血糖高反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平低,需要调整用药或饮食计划?A. 1小时B. 1.5小时C. 2小时(正确答案)D. 2.5小时6. 血糖大大升高可引起渗透性利尿,哪种离子随尿排出?A. 钾离子(正确答案)B. 钠离子C. 氯离子D. 氢离子7. 糖尿病酮症酸中毒用药原则，立即补充生理盐水,速度是?A. 快速B. 慢速C. 先快后慢(正确答案)D. 先慢后快8. 小剂量胰岛素,生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注,常用量为每小时多少?A. 4~6U(正确答案)B. 2~6UC. 2~4UD. 6~8U9. 患者常伴失钾,经补液已排尿时就应开始静脉补钾，24 小时补氯化钾总量为?A. 6~10g(正确答案)B. 6~8gC. 4~6gD. 2~4g10. 低血糖症的诊断标准是?A. 低于 2.8mmoL(正确答案)B. 低于 2.6mmoLC. 低于 2.4mmoLD. 低于 2.2mmoL11. 少数 2 型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多数反应性低血糖发生在餐后多长时间?A. 4~5 小时(正确答案)B. 3~4 小时C. 2~3 小时D. 1~2 小时12. 正常人血糖浓度相对稳定,主要靠神经内分泌的调节，波动范围是?A. 3.3 ~8.9mmol/L(正确答案)B. 3.0 ~8.9mmol/LC. 3.3 ~9.8mmol/LD. 3.0 ~9.8mmol/L13. 长期禁食时,血糖水平也很少低于多少,主要依增加肝中糖的异生作用维持?A. 3.3 mmol/L(正确答案)B. 3.0 mmol/LC. 2.7 mmol/LD. 2.4 mmol/L14. 非糖尿病患者血糖范围为多少,糖尿病患者血糖范围为多少，即为低血糖,A. < 2.8mmol/L;<3.9mmol/L(正确答案)B. < 2.8mmol/L;<4.9mmol/LC. < 1.8mmol/L;<3.9mmol/LD. < 1.8mmol/L;<4.9mmol/L15. 接受降糖治疗的糖尿病患者,当血糖浓度骤降或低于多少或者低血糖症状明显时, 应采取措施,调整治疗方案,注意预防发生低血糖的可能。
磺脲类降糖药(su)致胰岛素分泌高峰延迟患者发生低血糖10
例临床分析
石红;杨涤吾
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的加强医疗人员对磺脲类降糖药(su)副作用的警惕性.方法报告了单用或联用优降糖、美吡哒等致胰岛素分泌高峰延迟患者发生低血糖10例.结果对于胰岛素分泌高峰延迟的患者加大su用药剂量或联用su增加了低血糖的危险性.结论磺脲类药物使用期间应严密监测血糖,并进行低血糖知识宣教,以使患者得到及时处理.
【总页数】1页(P49-49)
【作者】石红;杨涤吾
【作者单位】马鞍山钢铁公司南山矿医院安徽马鞍山市243033;马鞍山第二人民医院,安徽马鞍山市,243011
【正文语种】中文
【中图分类】R587.3
【相关文献】
1.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力
2.磺脲类降糖药致低血糖65例临床分析 [J], 卢乐
3.磺脲类降糖药致严重低血糖30例临床分析 [J], 向玉桂
4.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力;
5.磺脲类降糖药致低血糖32例临床分析 [J], 毛行良;徐晓众;徐振华
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餐后血糖低是怎么回事，餐后低血糖的原因一般来说，人们在进餐后由于摄取了一定量的碳水化合物，血液中的葡萄糖含量会比空腹时略高一些。
但是也有些人在餐后，血糖不升反降，这是怎么回事呢？★一: 餐后血糖低的原因1: 胰岛素分泌过多和高峰延迟在正常情况下，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。
因此，正常人进餐后血糖虽然升高，但波动于一定范围内。
2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低现象，甚至低血糖。
2: 饮食不足和餐后运动强度过大饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施，严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。
但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。
如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至发生低血糖反应。
3: 药物降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。
4: 餐后低血糖常识：属于单纯反应性低血糖者，主要采取饮食调理和针对植物神经功能失调进行治疗。
犯病时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。
可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。
平时宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的饮品。
如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗，如谷维素、健脑合剂、维生素等。
★二: 血糖低的饮食调理1: 饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2: 高纤饮食有助于稳定血糖浓度。
当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。
为什么你的餐后2⼩时⾎糖⽐空腹⾎糖低？“真是奇怪，为什么⼈家的空腹⾎糖值⽐餐后2⼩时低，我却正好相反呢？”⼀糖友如是问道。
他测的空腹⾎糖是7.2，餐后2⼩时⾎糖值只有5.6，想着餐后因进⾷的原因，⾎糖应该是升⾼的，怎么还降低了呢？打开应⽤保存⾼清⼤图实际上，确实存在⼀些特殊的原因导致餐后2⼩时⾎糖⽐空腹⾎糖低！胰岛素分泌有关分泌有关:⾃⾝胰岛素糖尿病⾃⾝与糖尿病在正常情况下，⼈进⾷后⾎糖会升⾼，⼤约0.5～1h⾎糖达到⾼峰后下降，⾎浆胰岛素⽔平也在0.5～1h上升⾄⾼峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4⼩时恢复到基础⽔平。
因此，正常⼈进餐后⾎糖虽然升⾼，但波动在⼀定范围内。
⼈体⾃⾝分泌胰岛素的⽅式：打开应⽤保存⾼清⼤图⼈体⾃⾝胰岛素的分泌存在基础分泌和餐时分泌，基础分泌负责维持⽇常的⾎糖⽔平，⽽胰岛β细胞在进餐时会分泌⼤量胰岛素，以便将⾎糖快速降到正常值范围，这叫做餐时分泌。
有的⼈基础胰岛素分泌不⾜，但是胰岛储备功能良好，⼀旦进⾷，启动餐时分泌，将会有很多胰岛素参与⾎糖搬运的⼯作，使⾎糖快速进⼊细胞中，因此有可能使得餐后⾎糖反⽐餐前低。
此外，胰岛素延迟分泌时也可能出现这样的的情况。
“糖友”由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素⾼峰延迟，餐后⾎糖往往明显升⾼；如果病⼈合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后⾼⾎糖会持续很长时间。
忽视病情，⽤药不当药吃多了吧！如果注射的胰岛素剂量⾼了，⼝服药物剂量过⾼，漏餐或少餐有可能引起餐后⾎糖⽐餐前还低，严重时会发⽣低⾎糖。
如果同时使⽤增强降糖药物降⾎糖作⽤的其他药物，也会导致餐后⾎糖明显降低。
打开应⽤保存⾼清⼤图⼀部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但⼀直都在使⽤长效的胰岛素促泌剂，如优降糖等，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后⾎糖。
胃肠动⼒紊乱很多糖友也同时患有胃轻瘫综合症，或者有过上消化道⼿术（如胃切除术），会出现胃肠动⼒紊乱，这个也会引起⾎糖波动。
预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察吴冬波;廖明【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)10【摘要】目的观察预混门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。
方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R(诺和灵30R)组51例。
每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R,治疗12周后比较2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和低血糖发生率。
结果治疗前2组FPG、2h PG、Hb A1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后2组FPG、2h PG、Hb A1c水平均低于治疗前,且诺和锐30组早餐、晚餐后2h PG和Hb A1c水平低于诺和灵30R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组治疗后空腹血糖、中餐后2h PG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。
诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论诺和锐30治疗T2DM效果显著,且有良好的安全性,优于诺和灵30R,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P56-57)【作者】吴冬波;廖明【作者单位】柳州市柳铁中心医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.用预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较2.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效观察3.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病疗效比较4.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较5.预混门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗糖尿病的案例讲解背景介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致血糖升高。
盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素是一种新型胰岛素治疗方案，本文将通过一个案例来讲解其治疗糖尿病的效果和注意事项。
案例描述患者为一名50岁的男性，被诊断出患有2型糖尿病多年。
他的血糖控制一直不稳定，常常出现高血糖的情况。
在之前的治疗中，他使用过各种口服降糖药物，但效果不明显。
经过医生的评估后，决定尝试盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗方案。
治疗过程1. 初始调整：根据患者的身体情况和血糖水平，医生制定了个性化的治疗方案。
患者开始使用盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素进行胰岛素治疗。
2. 逐步增量：医生根据患者的血糖监测结果和身体反应，逐步增加胰岛素剂量，以达到稳定控制血糖的效果。
3. 定期随访：医生定期与患者进行随访，根据血糖监测结果和患者的体验，调整胰岛素剂量和使用时间，以保持血糖在正常范围内。
4. 血糖监测：患者需要定期进行血糖监测，以评估治疗效果。
医生根据监测结果进行调整，确保血糖控制在良好的水平。
5. 注意事项：患者需要遵守医生的治疗方案，按时使用胰岛素，并定期就诊进行随访。
同时，注意饮食控制和合理的锻炼也是糖尿病治疗中的重要环节。
治疗效果经过一段时间的治疗，患者的血糖水平得到了有效控制。
高血糖症状明显减轻，患者的生活质量和健康状况得到了改善。
此外，患者的心血管疾病风险降低，合并症的发生几率也相应降低。
结论盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗方案在本案例中取得了良好的治疗效果。
然而，每个患者的情况不同，治疗效果可能有所差异。
因此，在使用该治疗方案前，应咨询医生，并根据个人情况制定个性化的治疗方案。
口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择.方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月(均已增加至次大推荐剂量)血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组.预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素.回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前(基线)和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2 h血糖(PPG)及睡前血糖.结果预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.52±0.77)％和(7.10±0.56)％,FPG分别为(9.72±1.27)mmol?L-1和(6.81±0.78)mmol?L-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.41±0.70)％和(7.20±0.52)％,FPG分别为(9.63±1.48)mmol?L-1和(6.87±0.64)mmol?L-1.与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c(t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000)、FPG(t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000)均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义(t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73).2组HbA1c达标率(HbA1c<7％)比较差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.81).预混组平均胰岛素用量为(0.28±0.06)U?kg-1,甘精组平均胰岛素用量为(0.29±0.08)U?kg-1,2组比较差异无统计学意义(t=-0.881,P=0.38).预混组体质量平均增加(0.27±0.54)kg,甘精组体质量平均增加(0.37±0.45)kg,2组比较差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.42).2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.42).2组PPG比较差异无统计学意义(t=-0.31,P=0.75),而预混组睡前血糖明显低于甘精组(t=-5.71,P=0.000).结论对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用1针预混胰岛素,与加用1针甘精胰岛素对比,胰岛素用量及降低FPG、HbA1c的效果相当,无增加低血糖风险,而预混组对控制晚餐后血糖效果更优.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)004【总页数】5页(P21-25)【关键词】2型糖尿病;口服降糖药;预混胰岛素;甘精胰岛素;联合治疗【作者】朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病(T2D)是一种进展性的疾病，《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1](简称《指南》)指出，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，常需要多种手段的联合治疗。
