内分泌科相关试验(再整理)

留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。

护士会在小桶上写上你的名字、床号。

在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。

内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。

2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。

3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。

4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。

5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。

6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。

注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。

2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。

3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。

4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。

注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。

2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。

4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。

内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。

2. 次日早上8时抽血清皮质醇。

分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。

2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。

3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。

2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。

3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。

［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。

这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。

3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。

［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。

二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。

正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。

内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。

内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。

以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。

这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。

2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。

这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。

3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。

这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。

4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。

5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。

6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。

这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。

7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。

总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。

这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。

通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。

内分泌科相关试验（再整理）口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。

操作方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。

2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。

3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。

结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。

注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。

2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。

3. 如需延长试验，则服糖后240min, 300min加抽血糖, 为5hOGTT试验，其余均相同。

4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。

5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状态下不能做至少2周。

6.试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，苯妥英钠，烟酸3-7天。

服用糖皮质激素者不做OGTT。

地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。

方法：皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法（1）目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。

方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）0am抽血后服地塞米松1.5mg8am查血皮质醇。

氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。

二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。

三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。

四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。

比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。

22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。

五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。

如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。

远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。

其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。

由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。

（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。

当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。

（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。

若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。

也可做简易氯化铵负荷试验。

0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。

（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。

内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。

1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。

二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。

2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。

三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。

3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。

四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。

4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。

五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。

5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。

常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。

尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。

[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。

[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。

内分泌科特殊试验地塞米松抑制试验的原理地塞米松为皮质醇的人工合成化合物,有强力抑制下丘脑-CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素ACTH的能力,而又不代谢为17－OH皮质类固醇,其代谢物在尿中的排泄量甚微,不影响尿中17－OH的测定.在正常情况下,ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节,应用外源性地塞米松后,抑制了CRF和ACTH,血中皮质醇和尿中的17－OH、17－KS含量下降而皮质醇增多症患者,尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者,由于自主的分泌皮质醇,不受外源性皮质激素的抑制,内服地塞米松后,血中的皮质醇和尿中的17－OH、17－KS无明显下降.因此,利用此试验来探测下丘脑－垂体－肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制.小剂量地塞米松抑制试验一方法1、午夜1mg法1上午8时、下午4时和午夜零时抽血测皮质醇,以了解有无昼夜节律性.2午夜0时服地塞米松1mg.3次日晨8时抽血测皮质醇.1、2mg法1于试验前2日连续收集24小时尿2天测尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.2试验日服地塞米松0．75mg／8小时,即8AM,4pm,0AM连服2天.3试验日留24小时尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.服药结束后留取8AM 的血,测皮质醇,作为试验值二临床意义1、正常人或单纯性肥胖者被抑制,即抑制后血皮质醇或尿17－OH、17－KS比对照值下降50％以上.2、皮质醇增多症患者下降不足50％,异常时不被抑制.大剂量地塞米松抑制试验一方法：同小剂量,唯将地塞米松剂量加大为2mg／次,每6小时一次,每日8mg,共2天.8AM 地米4片,4pm地米4片,0AM地米3片,共2天二临床意义：1、抑制率＞50％,提示肾上腺皮质双侧增生.2、抑制率＜50％,提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位ACTH综合征的可能.三护理配合1、各班做好交班加强责任心；2、准确,按时给药；3、准确采集血标本及留取24小时尿,正确加入防腐剂立其丁试验酚妥拉明试验原理：为肾上腺能α－受体阻滞剂,能与α－受体结合,可将肾上腺皮质激素的升压效应翻转为降压,取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用.主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验.疑有嗜铬细胞瘤者,注射此药后,根据血压的下降情况,协助对嗜铬细胞瘤的诊断.方法：1、病人卧床休息,测血压稳定而高于170／110mmHg.2、成人一般用立其丁5mg,为了避免血压过度下降,可先试用较小剂量,由1mg开始,静脉注射后,于最后2－3分钟内每半分至1分钟测血压一次,以后每1－2分钟测血压一次,共测15分钟.意义：注射后2－3分钟内血压明显下降较注射前下降35／25mmHg以上,并维持在低水平3－5分钟或更久者为阳性.护理配合；1保持环境的安静,避免噪音刺激病人的情绪,减少影响血压的因素.2对测血压的对侧体建立静脉通路,以盐水100ml静滴,控制滴速为3-5滴/分,并保持通畅,便于用药.3准备好抢救药物和药物如：注射器,砂轮去甲肾上腺素,地米针剂等,以防病人血压下降时能及时用药4实验全过程中观察病人的神志、面色、脉搏,发现异常及时报告医生处理.5实验后做好留3小时VMA尿标本,正确加入防腐剂.浓盐酸2-3ml6做好护理记录.禁饮试验1、原理：抗利尿激素ADH有调节血容量及渗透压的作用.正常人在限水后,由于血容量减少8％以上,血浆渗透压增高1％以上时ADH分泌增加,促进远端肾小管对水的重吸收,因而尿量减少,尿比重和渗透压升高.而尿崩症患者,由于缺乏ADH,虽然限水,尿量却无明显减少,尿比重升高亦不明显,且由于在限水情况下继续排尿,而导致血液浓缩,体重下降,并可出现脱水症状.因此,本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症.结合垂体后叶素试验,可进一步鉴别肾性尿崩症.病人的准备若病人在用小剂量抗利尿激素治疗,应在试验前24小时停药,便用鞣酸加压素油剂者,应于试验前72小时停药,在试验日上午5：30以前可自由饮水,也可进食少量干的食物,但禁茶、咖啡及烟.2、方法：5h限水试验1患者清晨起床可正常,上午6时开始禁饮、水,试验前最好排空大小便,并准确测量体重、血压、脉搏,记尿量和测尿比重,尿渗透压,并抽血渗透压.2以上午6时起每隔1h留一次尿,并测尿量和尿比重,如1次尿量太少,可将两次合并测量.同时测体重,血压、脉搏.3在11时即5h结束前每1小时各测体重一次,若比原来体重减少3％－5％,应终止试验3意义；①限水5h内尿量无明显减少,尿比重无明显上升,体重下降明显3％－7％,应考虑尿崩症的可能.②若尿量减少,尿比重上升到1.010,或体重下降不明显,一般考虑多为精神性多饮.禁饮与垂体加压素联合试验原理：利用下丘脑—垂体后叶素系统对禁饮和垂体后叶素的反应,来判断和鉴别缺乏垂体后叶素的尿崩症中枢性以及肾性尿崩症的区别.一方法：1试验日患者不可进早餐,从6时至11时的整个试验过程中患者禁食、水.6时排空膀胱,并准确测量尿比重和体重.1从6时起每1小时留尿1次,共5次,测其尿比重和尿量.211时结束时留尿测尿渗透压,抽血渗透压后,立即皮下注射垂体后叶素5U,然后在11时半、12时,12时半,13时各留1次尿,测尿量和比重,同时抽血渗透压.如1次尿量太少,可将两次合并测量.三意义：禁饮5小时后,尿量减少及比重上升不明显,注射垂体后叶素后尿量减少及比重上升显着,提示为中枢性尿崩症,而注射垂体后叶素后,尿量减少及尿比重上升不明显则提示为肾性尿崩症.四护理配合：试验过程中密切观察病情,尤其尿崩症患者禁饮后仍继续排尿,可引起脱水.1病人有无脱水症状：口唇、眼眶、手臂中段皮肤等.2有无胡言乱语,异常行为等精神症状.3每小时要做协作项目：血压、脉博、留尿、抽血,并做好标本送检.41-3小时要半小时看病人一次,4-5小时要15分钟看一次,如发现异常及时报告医生处理. 5鼓励病人坚持完成实验,并减少水源对病人的刺激.饥饿试验一原理：饥饿时,胰岛β细胞瘤病人仍能自主地分泌过多的胰岛素,使病人不能耐受饥饿.当禁食后,容易激发低血糖发作,若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地发现,利用些法可协助对胰岛细胞瘤的诊断.一方法：病人于晚餐后禁食,夜间监测MBSQ2H.如无明显低血糖的症状,则在严密观察下继续禁食,但可饮水,如出现低血糖症状时或MBS＜2.8mmol/l抽血测血糖和胰岛素.饥饿试验结束时,不管血糖是否低于2.8mmol/l,都要抽血查血糖、c肽.禁食至48、60、72小时无低血糖症状时加作两小时的运动,以促使发作.二意义：胰岛细胞瘤病人几乎全部在24－36内出现低血糖.三护理配合:1密切观察病人有无低血糖症状；饥饿感、出冷汗,四肢乏力等.夜间尤,从零时开始应每15-30分钟查看一次病人.2做好急救的准备；50%GS40ml,8号头皮针数个,砂轮等.3嘱病人试验日准备好甜点心,牛奶等.4若要做运动时,应确保病人的安全.5做好血标本：血糖、胰岛素和C肽的正确收集.。

垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。

2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。

3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。

［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。

2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。

3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。

［临床意义］1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。

2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。

这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。

3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。

［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。

［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。

二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。

内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。

常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。

首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。

通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。

这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。

其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。

在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。

例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。

此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。

在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。

例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。

除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。

总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。

一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。

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TSH→T3、4↑ → 反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4 ↓ →TSH ↑。

【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。

【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。

【结果解释】正常反应 30分高峰，1~3小时降至基础水平。

最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。

1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。

峰值可高达60μu/ml以上。

2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。

3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。

4、甲亢 FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。

较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。

5、TRH亦能使PRL、GH释放。

①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。

正常人无反应。

②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。