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内分泌科相关试验(再整理)

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内分泌特殊试验

内分泌特殊试验

留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。

护士会在小桶上写上你的名字、床号。

在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。

内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。

2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。

3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。

4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。

5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。

6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。

注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。

2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。

3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。

4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。

注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。

2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。

4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。

内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。

2. 次日早上8时抽血清皮质醇。

内分泌各项试验

内分泌各项试验

分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。

2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。

3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。

2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。

3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。

［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。

这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。

3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。

［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。

二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。

正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

常用内分泌功能试验

常用内分泌功能试验

常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。

内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。

以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。

这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。

2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。

这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。

3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。

这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。

4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。

5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。

6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。

这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。

7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。

这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。

总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。

这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。

通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。

内分泌科相关试验再整理

内分泌科相关试验再整理

内分泌科相关试验（再整理）口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。

操作方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。

2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。

3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。

结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。

注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。

2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。

3. 如需延长试验，则服糖后240min, 300min加抽血糖, 为5hOGTT试验，其余均相同。

4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。

5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状态下不能做至少2周。

6.试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，苯妥英钠，烟酸3-7天。

服用糖皮质激素者不做OGTT。

地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。

方法：皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法（1）目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。

方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）0am抽血后服地塞米松1.5mg8am查血皮质醇。

内分泌常见疾病及常用试验

内分泌常见疾病及常用试验

原发性醛固酮增多症的功能检查

一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验

目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验

方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。



二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验

方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定

17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）

内分泌科常用试验及检查(内容充实)

氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。

二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。

三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。

四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。

比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。

22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。

五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。

如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。

远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。

其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。

由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。

（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。

当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。

（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。

若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。

也可做简易氯化铵负荷试验。

0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。

（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。

内分泌科常用检查

内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。

内分泌科诊断疾病的方法有哪些？

内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。

1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。

二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。

2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。

三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。

3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。

四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。

4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。

五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。

5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。

常见内分泌实验

常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。

尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。

[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。

[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。

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2.采血时间要正确并注明时间。 3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。 4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。 方法（2） 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验 目的：病因鉴别 方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇 0am 抽血后 服地塞米松 8mg 8am 查血皮质醇 结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服 药 后 ，血 、尿 皮 质 醇 值 降 至 对 照 值的 50%以下为有反应。 垂体性库欣病为可被抑制，抑 制 率 多 能 达 到 >50% 。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制 注意点：同过夜小剂量 方法（3） 小剂量地塞米松抑制试验： 目的：用于皮质醇增多症的初筛
内分泌科相关试验（再整理） 口服葡萄糖耐量试验 目的： 通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功 能。 操作方法： 1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于 150g，并且有正常的体力活动。 2.试验开始前禁食 10～16 小时，但可以饮水。 3.空腹抽血 2ml 置干燥血清管后，将 82.5g 葡萄糖（儿童按 1.75g/kg 体重， 总量不超过 75g）, 溶于 300ml 水中 5 分钟内一次服完. 4.服糖水后 30min,60min,120min,及 180min 分别取 2ml 血标本置试管中，需 在试管上标明取血时间。 结果判断： 空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后 2h 血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病 空腹血糖<7.0mmol/L 及 7.8mmol/L≤餐后 2h 血糖<11.1mmol/L 为糖耐量低减。 注意事项 1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。 2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。 3. 如需延长试验，则服糖后 240min, 300min 加抽血糖, 为 5hOGTT 试验， 其余均相同。 4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。 5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状 态下不能做至少 2 周。 6.试验前应停用影响 OGTT 的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻 滞剂，苯妥英钠，烟酸 3-7 天。服用糖皮质激素者不做 OGTT。
注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 方法（4） 大剂量地塞米松抑制试验： 目的：鉴别病因 方法：留取对照日 24h 尿查 UFC， 服地塞米松 2mg q6h X2 天， 服药第二日留 24h 尿查 UFC。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的 50%以下为有反应。 而 24h 尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
生长激素胰岛素低血糖刺激实验
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目的： 因为低血糖是生长激素分泌的强刺激，给予胰岛素使血糖下降时，则可通 过下丘脑的糖中枢调节人 GH 分泌，以了解垂体 GH 储备功能。 操作方法： 1.实验前空腹 12 小时，次日晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血 5 毫升置 于血清管中测血糖及生长激素； 2.随后按 0.1~0.15u/kg 体重静脉注射普通胰岛素加入生理盐水 2ml 中一次性 注射；肥胖、库欣综合征或肢端肥大症为 0.2~0.3u/kg，怀疑垂体功能低下的患 者可用 0.05u/kg 体重 3.于注射后 30，60，90，和 120 分钟各取 5 毫升血测血糖及生长激素，同时 测指血血糖。 结果判断： 1.注射胰岛素后，任何一次血生长激素≥10ug/ml，即可除外生长激素缺乏 症 2.5ug/ml<GH<10ug/ml，为不完全性生长激素缺乏症 3.GH<5ug/ml 为完全性生长激素缺乏症 注意点： 1.血糖下降至 40mg/dl（2.2mmol/l）以下，或下降至空腹血糖的 50%以下， 才为有效的低血糖刺激，否则加大胰岛素量至 0.15u/kg。 2.密切观察病人的血压及脉搏，随时询问并记录有无发热、出汗、头晕、嗜 睡、饥饿、心慌和无力等症状，并注意神志的变化。 3.如有明显的低血糖应立即静脉注射 50%葡萄糖 20~40ml 或进食，但是取 血仍可继续进行，不需中断实验。 4.老年人、有癫痫及严重低血糖发作史、心脑疾病患者禁止做此试验。
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2.每次采血前要求将封管液抽尽后，更换注射器抽 3.试验前禁用糖皮质激素
安体舒通实验 目的： 安体舒通具有阻滞醛固酮对肾脏远曲小管调节电解质的作用，从而纠正水盐 代谢紊乱降低血压，来判断有无醛固酮分泌增多。 操作方法： 1. 固定钠(150mmol/l)钾(50mmol/l)摄入量饮食 3 天，同时饮蒸馏水,不用牙 膏刷牙； 2. 第 4 天起服安体舒通 300mg/d，分 5 次口服，连续 7 天 3. 服药后连续 3 天留 24 小时尿测 K、Na、Cl，并抽血测电解质及 CO2-CP 结果判断： 服用安体舒通后血压下降，血钾显著上升，接近或到达正常，24 小时尿钾 排量减少，血钠及 CO2-CP 恢复正常，则实验阳性，表明有醛固酮增多症。 注意点： 1.实验前通知营养部并注明钠钾标准，配置平衡饮食。 做好思想工作，取得患者配合，要求所配备的饮食应全部用完，不吃额外任 何食物 2.充足蒸馏水并监督患者按时服药。
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卧 2h，于十点取服药后静脉血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活 性、血管紧张素 II 与醛固酮。
注意点： 1 空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解 小便。 2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。 3 取血后应将血标本在低温下（4 度）放置，立即送检。 4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI 类药物、ARB 及β受体拮抗剂、甘草等 药物。
正常人或单纯性肥胖者服药第二日 UF＜20ug/24h（现 12ug/24h)，即可被抑 制。
皮质醇增多症：服药后第二日 UFC 未降至正常值，即不被抑制。 定性诊断 ①临床表现，有典型症状、体征者，从外观即可作出诊断 ②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常，血皮质醇水平增高和 昼夜节律消失；24 小时尿游离皮质醇（UFC）或 17-羟类固醇（17-OHCS）排出 量增高；小剂量地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增高的 皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。
意义： 在 416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。 原醛症， 又称醛固酮增多症
异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。 1. 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出 现之前 4 年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。 2. 神经肌肉功能障碍 (1)神经肌肉软弱和麻痹： 一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、 受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。 往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有 时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫 痪。 (2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 ：见于约 1/3 的患者，伴有束臂加压征 (Trousseau 征)及面神经叩击征(Chvostek 征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发 性麻痹交替出现。 3. 失钾性肾病和肾盂肾炎 需要检查的人群：高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎 等相关症状的患者。或者想通过本试验判断是原发性高血压病人还是醛固酮增多 症引起的高血压的高血压病人。
0am 抽血后 服地塞米松 1.5mg 8am 查血皮质醇。 结果分析： 正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤ 4ug/dl 或较服药前同时间下降≥70％。 皮质醇增多症：血 F 节律消失，或血 F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降＜ 70％。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量
卧立位醛固酮加呋塞米试验 目的： 通过改变血容量（如卧与立体位）及使用排钠利尿剂，可影响肾素—血管紧 张素—醛固酮系统，从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。 原理： 正常人肾小球旁细胞分泌肾素，作用与血浆中的血管紧张素原而产生血管紧 张素Ⅰ，经过肺在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，即可升压和 促进肾上腺皮质合成醛固酮。三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。此系统有 调节血压、血容量、K、Na 平衡作用。因此通过改变血容量（如卧与立位）及 使用排 Na 利尿剂（或低钠饮食）。改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固
卡托普利试验（开搏通试验） 目的： 卡托普利是血管紧张转换酶抑制剂，可终止血管紧张素 II 的产生从而减少 醛固酮的分泌，降低血压。 操作方法： 1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中 摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素 II 及醛固酮。 ２.取血后立即口服卡托普利（开搏通 施贵宝药厂生产）25mg，后继续静
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酮系统，使之处于激发状态，通过激发前后测定肾素，AⅡ，醛固酮的水平。从 而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
操作方法： 1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中 摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素 II 与醛固酮。 2. 取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，明显消瘦按 0.7mg/kg 体重 计算，总量不超过 40mg。 3. 然后立位活动 2h，于立位十点取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中摇匀， 测血浆肾素活性、血管紧张素 II 与醛固酮。 结果判断： 原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不受利 尿剂及卧与立体位的影响，而继发性醛固酮增多症病人的肾素活性则高于正常。 注意点： 1.测定前 3 天应进普钠饮食 1. 空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床 解小便。 2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。 3. 取血后应将血标本在低温下（4 度）放置，立即送检。 4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI 类药物、ARB 及β受体拮抗剂、甘草等 药物。 5.注意监测心率、血压的变化，乏力明显者可倚靠墙面站立 2 小时。