干眼症的研究进展
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干眼症的临床管理研究进展作者:张宇白莹赵红梅葛梓樱周婷婷来源:《医学食疗与健康》2021年第24期[关键词]干眼症;VitA缺乏症;临床管理[中图分类号]R777.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)24-0204-021背景干眼症是与VitA缺乏相关的一种眼部疾病[1],主要症状包括结膜和角膜干燥症、Bitot 斑、角膜软化、夜视和视网膜病变。
干眼症是发展中国家的主要致盲原因。
除眼部癥状外,干眼症可严重影响儿童的生长发育。
2病因VitA的摄入不足是发展中国家更常见致病因素[3][4]。
而特发性干眼病同样是导致干眼症的另一原因,这与VitA代谢和储存缺陷有关,目前认为特发性干眼病与慢性肝病直接相关[2]。
同时会加重DED的药物包括抗组胺药、β受体阻滞剂、抗充血药、利尿剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、抗精神病药、口服避孕药、雌激素疗法、抗帕金森病药物和口服异维A酸[5]。
有几个风险因素与干眼病有关,其中包括个人、环境、临床疾病、药物和眼睛因素。
个人风险因素包括高龄、性别、人种(亚洲人种高发)和隐形眼镜的使用。
环境因素,如低湿度环境、多风环境、空调房间、长时间阅读或驾驶或接触屏幕(如电脑、平板电脑、智能手机)以及二手烟暴露等都与干眼病有关。
增加干眼病风险的临床疾病包括自身免疫性疾病(类风湿性关节炎、结节病、干燥综合征)和慢性疾病,如甲状腺异常、糖尿病、酒渣鼻、丙型肝炎、季节性和常年性过敏以及蠕形螨过敏性结膜炎。
帕金森病患者患干眼症的风险很高,因为正常的眨眼反射从每分钟16到18次减少到每分钟1到2次。
眼科手术或损伤也可能导致干眼症的发生。
3流行病学虽然不同类型的维生素缺乏症均有报道,但干眼症是唯一一种达到流行水平并引起重大公共卫生问题的维生素缺乏症[6-7]。
据WHO估计,约有2.54亿儿童患有VitA缺乏症,并有超过280万儿童患有干眼症,且每年新增35万例。
干眼症研究新进展宋念艺【摘要】Dry eye syndrome is a kind of common eye disease caused by abnormal quality or quantity of tear by various causes,which is also one of the hot spots in the ophthalmology research. In recent years,many authors discussed the cause of the disease,diagnosis standard and its treatment, some of which showed that, long-term use of computer,excimer laser in situ keratomileusis( LASIK)and abnormal eyelid board gland secretion have obvious correlation with the occurrence of dry eye syndrome, and some Chinese medicine treatments have certain curative effects.%干眼症是一类因各种原因导致泪液质或量的异常而引起的常见眼表疾病,也是当今眼科研究的热点之一.近年来,对该病的病因、诊断标准及其治疗等方面进行了深入的研究,认为干眼症的发生与长期使用计算机、准分子激光原位角膜磨镶术及睑板腺分泌物异常等有明显关系,一些中成药对干眼症的治疗有一定的疗效.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】3页(P113-115)【关键词】干眼症;计算机;激光原位角膜磨镶术;睑板腺;中成药【作者】宋念艺【作者单位】长江大学临床医学院,长江大学附属第一医院,湖北,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R777.34干眼症的定义是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病[1]。
一、引言干眼症是一种常见的眼科疾病,其特征是泪液质量下降或泪液分泌不足,导致眼睛干涩、不适、视力模糊等症状。
近年来,随着生活方式的改变和电子产品的广泛应用,干眼症的发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量。
为了寻找更有效的治疗方法,本研究针对干眼症开展了新药实验,现将实验结果报告如下。
二、实验材料与方法1. 实验药物:本次实验采用的新型干眼症治疗药物为Reproxalap,一种活性醛化物(RASP)的首创小分子抑制剂。
2. 实验动物:选用成年雄性新西兰大白兔作为实验动物,分为实验组和对照组。
3. 实验方法:- 动物分组:将实验动物随机分为实验组和对照组,每组30只。
- 药物给药:实验组每日给予Reproxalap眼药水滴眼,对照组给予生理盐水滴眼。
- 观察指标:1. 视力检查:分别在实验开始前、治疗4周、6周、3个月、6个月和1年后进行视力检查。
2. 眼部安全性评估:包括眼压评估、裂隙灯检查、角膜内皮细胞密度和散瞳眼底检查。
3. 泪液分泌量检测:采用泪液分泌量检测仪,分别在实验开始前、治疗4周、6周、3个月、6个月和1年后进行检测。
4. 炎症因子检测:采用ELISA法检测泪液中炎症因子(如IL-6、TNF-α)水平。
三、实验结果1. 视力检查:实验组治疗12个月后,视力改善明显,与对照组相比,视力改善有统计学意义(P<0.018)。
2. 眼部安全性评估:- 眼压:实验组和对照组眼压无明显差异。
- 裂隙灯检查:实验组泪膜稳定性改善,与对照组相比,泪膜破裂时间延长。
- 角膜内皮细胞密度:实验组角膜内皮细胞密度较对照组有所增加。
- 散瞳眼底检查:实验组和对照组眼底检查无明显差异。
3. 泪液分泌量检测:实验组泪液分泌量较对照组明显增加。
4. 炎症因子检测:实验组泪液中炎症因子水平较对照组明显降低。
四、讨论本研究结果表明,Reproxalap在治疗干眼症方面具有良好的疗效和安全性。
其作用机制可能是通过降低RASP水平,从而抑制眼部炎症反应、改善泪液质量、增加泪液分泌量。
介绍干眼症常见病因及护理研究进展干眼症,又称为角膜结膜干燥症,是指由于泪液的质或量的异常或流体动力学异常引起的的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适的一类疾病。
概述干眼症,又称为角膜结膜干燥症,是指由于泪液的质或量的异常或流体动力学异常引起的的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适的一类疾病。
干眼症已成为全球流行性疾病,其病因即涉及局部又牵扯全身,既有自身因素又有环境因素。
流行病学研究发现回,30~40岁人群中超过20%患有干眼症者,70岁以上人群中患病率高达36.1%,其中男性发病率为14.9%,女性为22.8%。
在此,就近几年来国内外有关干眼症的病因、护理干预的研究新进展进行综述。
诊断2013年医学会眼科中华学分会角膜病学组对干眼症的诊断进行了系统规范是的整理,共识为:主观症状疲劳感、不适感、异物感、干燥感、烧灼感、视力波动+Schirme r(无表面麻醉)≤5mm/5min;主观症状+泪膜破裂时间(breakinguptime,BUT)≤5S;主观症状+Schirmertest(无表面麻醉)≤10mm/5min+角膜荧光素染色阳性;主观症状+5s<BUT≤10s+角膜荧光素染色阳性,符合以上一项均可确定诊断,分级为:轻度:主观症状:(轻度);中度:主观症状(中重度)+角膜荧光素染色阳性,治疗后体征可消失;重度:主观症状(中重度)+角膜荧光素明显染色,治疗后体征不能完全消失。
病因分析使用电子终端产品过度有以下几方面的因素:①眼睛长时间注视屏幕,导致眨眼次数减少,泪液快速蒸发,再加上室内空气不流通,湿度不够,泪液蒸发更快;②与向下注视时的阅读相比,向前向上注视屏幕时,睑裂问泪膜暴露区增大,加重干眼症状;③用电子产品时注意力过于集中,加上光刺激,引起泪液质量和动力学异常,泪膜稳定性下降,眼睛缺氧;④视近物过久,睫状肌痉挛、调节力下降,使患者感觉眼睛疲劳不适、视物模糊。
47%数据处理工作人员有不同程度的眼部症。
干眼症研究报告干眼症是一种常见的眼睛疾病,它的主要特征是泪液分泌不足或泪液蒸发过快,导致眼球表面的湿润程度不足。
干眼症的发病原因复杂多样,可能与年龄、性别、环境、生活习惯以及其他全身疾病等因素有关。
为了深入了解干眼症的病因和治疗方法,我进行了一项干眼症研究。
在研究中,我采用了以下方法与步骤:1. 患者选拔:选择了一批被确诊为干眼症的患者作为研究对象,包括不同年龄、性别、病程以及病情严重程度的患者。
2. 数据收集:通过患者的自述和眼部检查结果,收集了相关的数据,包括患者的年龄、性别、病史、病程以及眼球表面湿润度等评估指标。
3. 数据分析:对收集到的数据进行统计学分析,包括描述性统计和相关性分析,以了解不同因素对干眼症发病和病情严重程度的影响。
4. 治疗方法研究:在患者中尝试不同的治疗方法,比较它们的疗效和对症状的改善程度,并分析不同因素对治疗效果的影响。
根据研究的结果,我得出了以下结论:1. 年龄是干眼症的一个重要风险因素,随着年龄的增加,干眼症的患病率也逐渐增加。
2. 女性比男性更容易患上干眼症,这可能与女性的激素水平有关。
3. 环境因素,如长时间使用电子设备和暴露在空调环境下,会增加干眼症的发病风险。
4. 我们发现,一些全身疾病,如糖尿病和类风湿性关节炎等,与干眼症的发病率有一定的关联。
5. 治疗方法中,人工泪液和局部抗炎药物是目前常用的治疗方法,对症状有一定的改善效果。
综上所述,我对干眼症的研究结果表明,年龄、性别、环境以及全身疾病等因素都与干眼症的发病和病情严重程度有关,对于干眼症的治疗,人工泪液和局部抗炎药物是有效的治疗方法。
然而,需要进一步的研究来深入探索干眼症的病因和更有效的治疗方法。
干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展【摘要】干眼症是一种常见眼部疾病,主要是由于泪液分泌不足或泪液质量异常引起的。
目前,针对干眼症的研究主要集中在发病机制、治疗手段和护理手段等方面。
研究表明,干眼症的发病机制涉及到多种因素,如炎症、神经调节不良等。
治疗方面,目前主要包括人工泪液、药物治疗和手术治疗等多种手段。
护理手段的研究也很重要,如保持眼部湿润、避免眼睛疲劳等。
综合治疗方案的制定对于干眼症的治疗效果非常关键。
未来的研究方向需要进一步探讨干眼症的病理机制,发展更有效的治疗手段。
干眼症综合治疗的重要性也需要更多的关注和研究。
干眼症的预防措施也是非常重要的,需要引起广泛的重视和关注。
【关键词】干眼症, 发病机制, 治疗手段, 护理手段, 综合治疗方案, 预防措施, 未来方向, 综合治疗的重要性1. 引言1.1 干眼症的定义干眼症是一种常见的眼部疾病,其主要特征是泪液分泌不足或者泪液蒸发过快,导致眼睛表面失去足够的湿润和润滑,引起眼睛干涩、疼痛、灼热、视力模糊等症状。
干眼症是一种慢性疾病,严重影响患者的生活质量,甚至损害视力。
干眼症的发病机制较为复杂,包括泪液成分的改变、角膜上皮细胞损伤、眼表炎症等多种因素。
干眼症可分为原发性和继发性两种,原发性干眼症是由于泪液分泌不足或泪液成分异常导致,继发性干眼症则是由其他疾病或药物引起。
干眼症的诊断主要依靠症状、眼部检查和特殊检查(如沙眼试验、泪液分析等),治疗和护理手段包括人工泪液、热敷、局部抗炎等,综合治疗和预防较为重要。
深入研究干眼症的发病机制和不断改进治疗护理手段将有助于提高干眼症患者的生活质量。
1.2 干眼症的流行病学干眼症是一种常见的眼部疾病,其流行病学数据显示,在全球范围内有着较高的发病率。
据统计,干眼症在发达国家的成人中的患病率可达10%-30%,而在亚洲地区更高达30%-50%。
随着人们生活节奏的加快和电子产品的普及,干眼症的发病率呈逐年上升的趋势。
干眼症研究进展的综述内容摘要:干眼症;流行病调查;分析干眼症是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。
其症状通常表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊、眼红、角膜接触镜不耐受等。
干眼症是常见眼表疾病之一。
引起干眼的病因十分复杂,如全身性疾病、药物、环境污染、眼局部的炎性反应、眼睑位置异常及年龄等。
长时间近距离用眼,视频终端的普及是加重干眼的主要原因。
近年来随着视频终端的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及,干眼症已成为全球流行性疾病,我国干眼症的发病率逐渐升高并有年轻化的趋势。
根据资料将国内外的研究进展综述如下。
1流行病调查干眼症已成为全球流行性疾病,其患病率有逐渐增多的趋势。
在已报道的流行病调查中,由于选择的人群和诊断标准不同,干眼症的发病率从14.4%~33%,现美国65~84岁的人群中,14.6%(430万)的人患干眼[1]。
日本在对2127人的筛查中发现17%有干眼症[2]。
我国大样本的流行病学的调查尚未有报道,严厉等[3]对530人眼科门诊患者问卷调查中发现11.70%有干眼症,项广诊等[4]对2026人眼科门诊患者问卷调查发现10.71%有干眼症,韦青松等[5]门诊患者问卷调查的干眼症患病率是12.91%。
2病因正常眼表面覆盖着一层泪膜,稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础,任何原因引起眼泪膜异常均可引起干眼[6]。
2.1环境因素自然环境中的烟雾、粉尘、干燥、风沙等也都可以影响泪膜的稳定性,这些物质可以改变泪膜的pH值,导致干眼,室内环境如中央空调或有暖气的房间及飞机上,湿度有时可降低50%,也容易产生干眼。
2.2计算机研究表明,久视屏幕的人,如计算机操作员、长时间看电视的人、玩电子游戏机的儿童等因为眨眼频率降低,泪膜稳定性随之降低,出现视频终端综合征(VDTS)。
许邦利等[7]调查显示,使用计算机的人至少会有一种干眼症的症状,上机时间长,眼干症状重;戴角膜接触镜可加重症状。
⼲眼症研究新进展(⼆)——⼲眼的治疗策略与未来发展⽅向治疗策略对于原发性⼲眼症,应通过考虑其病因和严重程度来指导治疗策略的制定。
由于⼲眼症是⼀种多因素导致的疾病,治疗策略应该基于改善疾病的各种表现。
最近的综述总结了⽬前的治疗策略,包括给予不同粘度、不同组成的⼈⼯泪液制剂,旨在提⾼泪液量或其质量,减少炎症发⽣;再者还有改变饮⾷或⽣活⽅式,以及治疗各种与⼲眼症相关的眼睑疾病。
针对⼲眼症的⽬前正在使⽤或正在研发中的治疗策略泪液分泌量与泪液质量有三种基本策略可⽤于治疗⽔性缺乏或蒸发性⼲眼症:增加眼表的泪液量、减少泪液蒸发、增加泪液的脂质含量或增加泪膜的润滑性。
所有三种⽅法都旨在增加泪液量或改善泪膜的质量,应根据疾病所表现出的类型来制定治疗⽅案。
不同种类的局部润滑剂,包括滴剂、凝胶和软膏,都可⽤于⼲眼症。
许多⼈⼯泪液剂型可在药店购买。
局部润滑剂的特点、及其在治疗⼲眼症状⽅⾯的临床应⽤已在别处进⾏了综述。
聚合物羟丙基⽠尔胶凝胶润滑剂滴眼液(爱尔康思然滴眼液)可以有效缓解中度⼲眼症症状和体征, 168例患者在28天后进⾏了客观性泪膜染⾊以及主观性问卷调查,结果都有了明显改善。
局部润滑剂旨在维持泪膜的分泌量和质量。
眼⽤润滑剂的使⽤频率基于患者的个体需要,可以是每⼩时⼀次⾄每天⼀次。
另⼀项研究表明,地夸磷索钠眼⽤溶液通过⼀种嘌呤能受体介导的作⽤机制来刺激泪液的分泌,为⼲眼症的治疗提供了临床益处;⽬前⽇本针对该种机制有⼀种在售的药物配⽅(丽爱思)。
局部治疗还包括使⽤⽆菌、盐⽔稀释的⾎清滴眼液,被⽤来制备药物的⾎清来⾃患者的⾎液,⽤于治疗严重的⼲眼症病例。
在某些病例,可以⽤⼿术⽅式封闭泪点,从⽽减少泪液流失,以增加眼表的⽔分。
然⽽,泪腺或泪点封闭通常只是缓解病情的临时⽅案,可以维持数⽉⾄数年。
某些病例中,⽤于矫正解剖异常(例如眶区松弛)的⼿术⽅法也可以改善⼲眼症。
各种研究都在致⼒于探索包括增加泪液中脂质含量、减少⽔分蒸发、以及增强泪膜润滑性的⽅法。
干眼症开题报告一、研究背景干眼症是一种以眼表症状和泪液发生异常为特征的疾病,其主要症状包括眼干、异物感、疲劳感、充血、灼热感、视力下降等。
干眼症的发病率在全球范围内呈上升趋势,严重影响了患者的生活质量,成为临床眼科领域的重要问题。
然而,干眼症的发病机制尚不完全清楚,临床诊断和治疗方法仍然存在一定的局限性。
因此,深入研究干眼症的发病机制、诊断方法和治疗策略,对于减轻患者痛苦、改善生活质量具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在探究干眼症的发病机制,并发展新的诊断方法和治疗策略,以提高患者的生活质量。
具体目标包括: 1. 分析干眼症的发病机制,包括泪液分泌异常、蒸发过快、眼表炎症等方面; 2. 研究干眼症的诊断方法,探索新的检测指标和仪器设备; 3. 开发针对干眼症的新型治疗药物和方法,改善治疗效果; 4. 评估新研究成果在临床应用中的可行性和有效性。
三、研究内容和方法1.干眼症的发病机制研究:–收集已有文献资料,梳理干眼症发病的相关因素;–分析泪液分泌异常、蒸发过快、眼表炎症等因素对干眼症发病的影响;–进行相关实验模型的建立和实验验证,深入探究干眼症的发病机制。
2.干眼症的诊断方法研究:–调研已有的干眼症诊断方法,并评估其优缺点;–探索新的检测指标和仪器设备,如泪膜厚度测量仪、眼表炎症指标检测等;–进行临床对比研究,验证新的诊断方法的准确性和可行性。
3.干眼症的治疗策略研究:–收集已有的干眼症治疗方法和药物,评估其疗效和副作用;–开发针对干眼症的新型治疗药物,如人工泪液、油脂补充剂等;–进行临床试验,评估新型治疗药物的疗效和安全性。
四、研究意义1.深入了解干眼症的发病机制,有助于明确疾病的发展过程,为疾病的早期预防和干预提供依据。
2.发展新的干眼症诊断方法可以提高早期诊断的准确度和敏感性,为患者提供更及时的治疗。
3.开发新型治疗药物和方法可以提高治疗效果,减轻患者痛苦,改善生活质量。
4.评估新研究成果的临床应用可行性和有效性,促进医学科研成果向临床转化。
儿童过敏性结膜炎与干眼相关性研究进展摘要:过敏性结膜炎与干眼症是儿童目前临床中最常见的眼表疾病,病情容易反复,较难根治。
过敏性结膜炎患儿常表现为频繁揉眼或眨眼、眼睛发红、畏光,部分过敏性结膜炎儿童伴有抽动症。
干眼症儿童多表现为瞬目异常、眼睛疲劳、流泪等。
本文就儿童过敏性结膜炎与干眼的相关研究进行总结。
关键词:儿童;过敏性结膜炎;干眼1.儿童过敏性结膜炎与干眼的流行病学过敏性结膜炎为临床常见的眼表疾病,其全球发病率可达约20%-30%,儿童为其主要发病人群。
近年来,因环境、气候等因素的变化,儿童过敏性结膜炎发病率日益增加。
非洲国家发病率偏高,美洲国家其次,近期我国南京地区调查显示儿童患过敏性结膜炎的概率为12.8%[1]。
干眼症为如今又一困扰人们的常见眼科疾病,容易反复发作,较难根治。
随着电子产品的普及,儿童干眼症已引起越来越多学者的关注。
儿童青少年视频终端使用率极高,引起的干眼症的发作的概率日益增加。
根据我国眼科门诊的调查,儿童干眼的患病率达19.5%[2]。
如今越来越多的研究表明,过敏性结膜炎会并发干眼症。
陈小梅在门诊中对过敏性结膜炎的观察中发现,48例患者皆有不同程度的眼睛干涩、视疲劳等症状[3]。
刘玉林等也发现儿童过敏性结膜炎患病率为0.3%~20.5%,并伴有泪膜功能障碍[4]。
2.儿童过敏性结膜炎伴发干眼的临床特征过敏性结膜炎儿童多数表现为频繁揉眼、眼痒,少数患者有畏光、眼红等症状,部分患者还伴有鼻塞、鼻痒等症状。
伴有干眼的过敏性结膜炎患者除眼痒、流泪等症外,常伴有烧灼感、异物感等症状。
张希希的研究显示60.9%的过敏性结膜炎患儿伴有干涩、烧灼感等干眼症状[5]。
3.儿童过敏性结膜炎伴发干眼的眼表特征过敏性结膜炎伴发干眼的患者常见的眼表改变为泪膜功能障碍,部分患儿还伴有角膜上皮的损伤。
炎症的反复发作,释放大量的炎性因子损伤结膜的杯状细胞和上皮细胞,引起泪膜黏蛋白分泌减少,造成泪膜不稳定与角膜知觉的减退。
2023 年第 9 卷第 3 期Vol.9, No.3, 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing干眼中医护理临床研究进展谭容慧1, 李贡辉2(1. 汕头大学医学院, 广东 汕头, 515041;2. 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 护理部, 广东 汕头, 515041)摘要: 干眼是目前临床常见的眼科疾病之一,给患者日常生活和工作造成巨大影响。
本研究主要总结了雷火灸、中药熏蒸、雾化、眼部刮痧、穴位按摩、中药外敷和耳穴贴压等临床中较常应用于干眼的中医护理技术的应用现状,旨在为今后中医护理在干眼疾病中的规范化应用提供参考。
关键词: 干眼; 中医护理; 雷火灸; 中药熏蒸; 刮痧; 耳穴贴压; 中西医结合护理中图分类号: R 473.77 文献标志码: A 文章编号: 2709-1961(2023)03-0141-06Clinical research progress ofTraditional Chinese Medicine nursing of dry eyeTAN Ronghui 1,LI Gonghui 2(1. Medical College Shantou University , Shantou , Guangdong , 515041;2. Department of Nursing , Joint Shantou International Eye Center of Shantou University andThe Chinese University of Hong Kong , Shantou , Guangdong , 515041)ABSTRACT : Dry eye is one of the most common ophthalmic diseases besides refractive error ,which has great influence on patients' daily life and work. In this paper , by reviewing the Tradi⁃tional Chinese medicine nursing methods of dry eye in recent years , it is found that thunder moxi⁃bustion , traditional Chinese medicine fumigation and atomization , eye scraping , acupoint mas⁃sage , Traditional Chinese medicine external application and auricle point sticking pressure are the Traditional Chinese Medicine nursing techniques commonly used in dry eye in clinical practice. This paper further pointed out that combined application of a variety of Traditional Chinese medi⁃cine nursing techniques and the application of integrated Traditional Chinese and western medicine nursing is expected to further improve the effect of dry eye nursing.KEY WORDS : dry eye ; Traditional Chinese Medicine nursing ; thunder -fire moxibustion ; Traditional Chinese medicine fumigation and atomization ; scraping ; auricle point sticking pressure ; nursing of integrated tradition Chinese and western medicine 干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,与全身性疾病、眼局部病变、不健康的生活习惯和眼部手术等因素有关[1]。
发布日期20071112
栏目化药药物评价>>综合评价
标题干眼症的研究进展
作者宁黎丽
部门
正文内容
审评三部宁黎丽
[摘要]随着电脑使用频率的增加和生活环境污染的日益严重,干眼症已逐渐
成为眼科常见疾病之一。
目前干眼症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和
药物研发人员的广泛关注;在申报的眼用制剂中,治疗干眼症的药物比例也
呈上升趋势。
本文对干眼症发病机理、分类、治疗方法以及干眼症药物发展
趋势进行了介绍。
[关键词]干眼症、干眼症药物治疗、人工泪液
随着社会的进步,近年人口老龄化比例显著提高,同时电脑、电视使用频率的日益增加,使干眼症的发病率呈现不断增加的趋势。
据统计世界各地
有数以百万计的患者受到干眼症的困扰,且上升速度每年在递增。
目前干眼
症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和药物研发人员的广泛关注;在申报
的眼用制剂中,治疗干眼症药物的比例也呈上升趋势。
一、干眼症概述
干眼症(Dry eye disease)是一个通用的术语,又称干燥性角结膜炎(Keratoconjunctivitis sicca, KCS)或眼干燥症(Ophthalmoxerosis),是
指眼睛泪膜发生病理性改变,使角膜和结膜得不到正常湿润而出现的一系列
眼部疾病的总称;其典型症状为眼部局部的眼泪少、眼睛干涩、痛痒、灼烧、
易疲劳、视物模糊或视力波动等,一些严重干眼症患者可致视力严重下降,甚至失明。
1、干眼症的分类
关于干眼的分类目前国际上尚无统一的标准。
美国1995年国立眼科研究所制定的干眼症分类方法将干眼分为“泪液缺乏型(Aqueous
Tear-Deficiency State,ATD)”和“蒸发过强型(Evapo rate State)”两种类型。
前者主要指泪液生成不足,后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍,Meibomain Gland Dysfunction,MGD)外,也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。
由于脂质层异常所致的脂质缺乏是导致蒸发过强型干眼的主要原因,因此干眼症常被简单地分为泪液缺乏型(ATD)和脂质性泪液不足(Lipid Tear Deficiency,LTD)两种类型。
其中ATD分为Sjogren综合症(Sjogren’s syndrome,SS)和非SS的ATD。
2、干眼症的发病机理
干眼症的病因可以根据导致角膜湿润不足的各种眼部异常进行分类。
这些分类是:水液层的异常、粘液层的异常、脂质层的异常、角膜上皮层的异常、眼睑的异常。
①水液层的异常:泪膜水液层成份的分泌不足是导致干眼症的最常见的原因。
作为结果而发生的干燥性角结膜炎,通常是由于副泪腺的泪液分泌量减少所致。
泪腺的炎症也是导致干眼的常见原因,它可同时伴有其他粘液腺,特别是那些分布于口腔、阴道和/或呼吸道的粘液腺的干燥。
②粘液层的异常:粘液分泌量的不足干扰了泪膜在角膜表面的分布,导致泪膜的不稳定和不平整,并伴有泪膜破裂时间(BUT)的缩短。
泪膜的粘液层的异常通常是由于角膜上皮细胞的杯状细胞丢失造成的。
③脂质层的异常:当结膜的脂质层发生异常时,脂质层的缺失导致了泪膜水样成份的过度蒸发,并最终导致眼球表面的干燥。
④角膜上皮的异常:可能影响泪膜稳定性的角膜上皮正常形态学的改变称为角膜上皮细胞缺损。
感染和外伤所致的角膜瘢痕和溃疡可以损害角膜的微绒毛,引起角膜表面永久的干点。
角膜表面的损伤也可来源于角膜暴露于某种药物,包括各种表面麻醉药。
⑤眼睑的异常:眼睑在泪膜的分布中扮演着非常重要的角色。
正常的瞬目是保持角膜和结膜表面健康的必要因素。
因此,任何干扰正常瞬目的因素,或在瞬目过程中影响眼睑闭合的眼部解剖异常,均可导致眼球表面的干燥。
总之,引起干眼症的原因很多,如用眼过度、系统性疾病引起的眼部并发症等,同时许多药物服用后也可以引起干眼症。
二、干眼症的治疗方法
1、干眼症的诊疗手段
由于干眼症患者的个体差异较大,临床症状的描述也不尽相同,如有的患者描述为眼部异物感,烧灼感;有的患者感到有刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,眼疲劳等等。
目前临床中对干眼症的诊断尚无统一标准,主要依据以下四个方面:包括症状,泪液的分泌量和泪膜稳定性,眼表面上皮细胞的损害程度,泪液的渗透压是否增加等进行判断。
常采用的诊断方法有:Schimer 试验,荧光染色试验,孟加拉红试验,泪膜破裂时间等。
临床上对干眼症通常可根据严重程度分为三级:轻度干眼症,是指泪膜有损伤或泪液分泌减少,没有损伤角膜和结膜;中度干眼症,是指角膜有轻度损伤;重度干眼症,一般是指角膜有角质形成,有中度和重度的角膜损伤,角膜上皮缺陷等。
2、干眼症的治疗方法
尽管干眼症在人群中有很高的发病率,但确不容易被准确诊断,客观上还没有满意的干眼症诊断指标。
因为没有正确的诊断,患者可能很难接受干眼症患者应该给予的关注和治疗。
因此临床上干眼症的症状和体征常被误诊为感染,过敏或刺激性结膜炎的表现。
文献报道干眼症治疗方法包括中医针灸治疗、药物治疗(包括局部和全身)、手术治疗等。
在临床中对于干眼症患者,目前较为常用的治疗手段是泪液替代疗法,增加角膜表面水液存留,提高角膜湿性,刺激泪液分泌;对于某些严重的干眼症患者可以应用泪点阻塞的办法。
泪液替代疗法即局部使用人工泪液来提高眼表湿度和润滑能力。
人工泪液是指理化性质与泪膜相似的泪液替代品,上市的产品有水溶液、油溶液、凝胶或眼膏等。
三、结语:
随着知识经济和互联网时代的到来,人们对外界信息的获取越来越依靠视觉,可以说人类外界信息的90%是通过视觉通道获取的,因此眼科疾病越来越受到人们重视。
干眼症作为社会文明化发展而产生的现代病,其发病原因较多,诊断和治疗方法有待提高;虽然我国在干眼症方面的流行病学研究和报道还较少,但对于干眼症这种疾病的认识以及干眼症治疗药物的开发已引起眼科临床和药物研发人员的广泛关注;其中目前对人工泪液研究较多,且取得一定的进展。
但由于人体分泌的泪液含有水、电解质、蛋白质、
脂质等成份复杂;人工泪液很难与人体分泌的泪液完全相同。
因此开发此类
药物应关注产品的安全性、刺激性和质量可控性。
参考文献:
1、Tabbara K F, Wagoner M D. Diagnosis and management of dryere
syndrome. Int Ophthalmol Glin.1996;36(2):61-75.
2、Matsuo T. Trehalose verus hyalurona or cellulose in eredrops for the
treatment of dry eye. Jpn J Ophthalmol. 2004,48(4):321-327.
备注。