骨质疏松症的预防与康复指导

绝经后骨质疏松症和预防

0605203 袁 萍

骨质疏松(osteoporosis,OP )是一种以骨量减少、骨的微细结构发生破坏。导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病[1]。从性别来看，骨质疏松“重女轻男”，在老年病人中，男性OP发生率60.72，女性OP发生率90.47 [2]。目前全世界约2亿人患有骨质疏松。其发病率已跃居常见病、多发病的第7位[3]。随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长，骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一。为了提高和改善绝经后妇女的生活质量和身心健康，通过对导致骨质疏松的因素进行研究，发现通过改善围绝经期妇女饮食和运动的干预策略对预防OP有显著效果。

研究表明减缓骨丢失是预防OP主要环节,OP的预防特别强调年龄段， 在骨量增长年龄，30岁以前应尽可能地增加骨峰值，在骨丢失年龄段， 女35岁以后开始丢失，50岁以后呈快速丢失期,尤其在女性绝经前骨丢失年龄段应想尽办法延缓其骨量丢失，使骨峰值维持较长时间[4 ],可预防OP和OP导致的骨折。因此我们设定的预防OP的健康教育处方内容包括：

①日常生活中建立正确的生活方式，以减缓骨丢失作为重点环节；

②戒烟\限酒，以提高骨密度（BMD）、保持平衡能力，预防骨质疏松症及骨折发生；

③避免过量饮用咖啡，提高肌体对钙的摄取，促进骨钙沉积； ④合理营养，保证每日钙、磷的摄人量，每人钙摄入量800 ~1200 mg／d[5 ]。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民钙摄人量仅为389 mg/d，不足推荐摄入量的一半，奶类制品摄人量为27 g／d，致使很多人缺钙，但是否缺钙，如何补钙，应在医生的指导下选择合适补钙方法。补钙首先食补是最佳途径，多食奶制品、绿色蔬菜 、虾皮、豆类、海产品等含钙量高的食品，建议每人饮奶300 g／d或进食相当量的奶制品，饮豆浆300 m1左右，以补充人体每日钙的需要量。为防止血脂升高可选低脂或脱脂牛奶。避免不合理配餐，如避免菠菜与豆腐、牛奶、高脂饮食同餐，影响钙吸收；

内蒙古中医药

*贵州省遵义医院（563002）2012年2月16

日收稿运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。我们应先针对患者

病情、性格及情绪变化，进行心理疏导，对其或家属介绍一些病人

熟知的康复病例，增强患者的自我康复意识，使患者主动配合治

疗及护理；通过对65例患者的综合护理，主要从心理、功能锻炼、

饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻病人身体和心理的创伤，降低致残率，对于提高病人的生活质量有十分重要的意义。因

此，在今后此类患者的护理中可对每位患者制定切实可行的护理

目标、护理措施及效果评价，并及时修改方案。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].第四版，北京:人民卫生出版社，2006:612.

摘要：目的：探讨骨质疏松症患者的康复护理。方法：对2005年3月～2011年12月收入我科的134例骨质疏松症患者的临床资料进行回

顾性分析。结果：134例骨质疏松症患者显效95例，有效34例，无效6例，总有效率96.2%。结论：通过科学的康复护理对骨质疏松症患者

取得较好的近远期疗效。

关键词：骨质疏松；患者；康复护理

中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0148-02骨质疏松症的康复护理

邹再莉*王居笃*廖玉梅*

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨

骼脆性增加和使患者骨折危险增高的全身体性疾病。据统计我国

60～69岁老年女性骨质疏松症的发病率高达50～70%，老年男性发

病率30%；80岁以上的老年人半数以上患有骨质疏松症，随着人口

老年化，骨质疏松症的发病率日增，被认为是“无声无息”的流行

病，已成为一种严重的社会公共健康问题，并有年轻化的趋势[1]。

1临床资料

本组病例134例，男41例，女93例；年龄41～86岁，住院天

数27.8天；伴压缩性骨折6例。以骨痛的发生为主，可发生在不

同部位，程度不同，最常见的为腰背疼痛。

2疗效标准

疼痛改善程度分为显效、有效、无效。显效：腰痛和骨关节痛

骨质疏松症的预防

骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，随着科学技术的进步和生活水平的提高，人们对骨质疏松的认识越来越深。早年认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有了一个明确的定义，并得到世界的公认。人们越来越重视骨质疏松的预防和保健。

原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨量减少：主要包括骨矿物质和其基质等比例的减少；骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂； 骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折，可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。

1骨质疏松症的主要临床表现

1.1疼痛原发性骨质疏松症最常见的病症以腰背痛多见，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，使椎体恢复平衡状态，必须加倍收缩，于是症状出现：肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸、腰椎压缩性骨折亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，上腹痛类似急腹症，所以应排除心绞痛等。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。

1.2身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松症加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2 cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体可缩短2 mm左右，身长平均缩短3～6 cm。

骨质疏松症的早期预防与治疗方法

骨质疏松症是一种常见的骨质疾病，主要特点是骨组织密度下降，骨质变薄，易碎。这种疾病一般在中年及老年人中较为常见，容易导致骨折等并发症，给患者的生活、工作和健康带来极大困扰。因此，早期预防和治疗骨质疏松症就显得至关重要。本文将探讨骨质疏松症的早期预防与治疗方法。

一、饮食调理

首先，饮食调理是预防骨质疏松症的重要方法之一。饮食中应多摄入富含钙、磷、维生素D等元素的食物，如奶制品、豆类、鱼类等。此外，患者还应注意减少饮酒和吸烟的习惯，保持饮食均衡，避免过度酸性的食物进食，有助于维持骨骼健康。

二、生活习惯改变

除了饮食调理，改变不良的生活习惯也对预防骨质疏松症大有裨益。避免长时间坐卧，保持适当的运动量，有助于增加骨密度，提高骨质的强度。尤其是进行一些有氧运动，如散步、慢跑、做家务等，可以有效预防骨质疏松症的发生。

三、药物治疗

在早期治疗阶段，药物治疗也是很重要的一部分。医生可以根据患者的具体病情，开具一些促进骨生成、抑制骨吸收的药物，如钙剂、维生素D、雌激素替代疗法等。这些药物可以有效地促进骨密度的提高，避免骨质疏松症的进一步发展。 四、定期体检

最后，定期体检也是预防和治疗骨质疏松症的重要手段之一。定期检查骨密度、血钙水平等指标，有助于了解骨质的健康状况，及时采取必要的干预措施。同时，及早发现和治疗骨质疏松症，对患者的康复有着积极的影响。

骨质疏松症虽然是一种常见的骨骼疾病，但通过合理饮食、良好的生活习惯、药物治疗和定期体检等多种手段，可以有效预防和治疗这一疾病。希望患者能够重视骨质健康问题，积极采取措施，提高生活质量，远离骨质疏松症的困扰。