护士进修杂志２０１０年２月第２５卷第３期
・讲 座・
预防老年人骨质疏松
张岩
（北京大学护理学院，北京ｌＯ０１９１）
关键词老年人 骨质疏松 护理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｅｎｉｌｅ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７１。Ｒ６８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—６９７５（２０１０）０３—０１９５—０３
合理补钙预防骨质疏松
骨质疏松是一种全身代谢性骨疾病，是以骨量
减少、骨的微细结构发生破坏，导致骨脆性增加和易
发生骨折为特征的全身性疾病［１］，骨质疏松是一种
多因素疾病，对于老年性骨质疏松的防治应该采用
综合手段，如适当日晒、合理补钙、适量补充维生素
Ｄ、正确运动等。
１什么是钙
钙是１８０８年由科学家Ｄａｖｙ发现的，是人体内
含量最高的矿物质，也是人体内不可缺少的营养物
质。人体内钙的总量男性约为１ ５００ ｇ，女性约为
１ ０００ ｇ，其中近９９ 的钙存在于骨骼和牙齿中，形
成人体的基本支架，其余分布在血液、肌肉、神经和
各种软组织中。在动物实验中发现，当血钙浓度降
低时，机体为了维持细胞外液中钙的基本恒定，会动
用骨骼中存储的钙，骨钙量会减少＿２］。钙摄入不足
对老年人影响明显，增加钙摄入可降低骨折风
险＿３ ］。美国食品药物管理局（ＦＤＡ）于１９９４年提
出：绝经后妇女增加钙摄人能减缓骨钙丢失，降低骨
密度减少至患骨质疏松症水平的危险。
２如何合理补钙
２．１合理膳食 钙的储存量随人体衰老而趋于减
少，老年人适应钙摄人不足的能力减退，骨健康会明
显受到膳食影响。骨质疏松的预防根本应在于提高
饮食中总的营养质量。中国营养学会２００８年颁布的
《中国居民膳食指南》（以下简称《指南》），是促进中
国人合理营养的指导性文件。《指南》中提出，中国居
民５Ｏ岁以上人群每日膳食钙适宜摄入量（Ｍ）是
作者简介：张岩（１９７８一），女，本科，讲师，研究方向：护理 学基础，健康教育 ・ １９５ ・
绝经后骨质疏松症和预防
0605203 袁 萍
骨质疏松(osteoporosis,OP )是一种以骨量减少、骨的微细结构发生破坏。导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病[1]。从性别来看，骨质疏松“重女轻男”，在老年病人中，男性OP发生率60.72，女性OP发生率90.47 [2]。目前全世界约2亿人患有骨质疏松。其发病率已跃居常见病、多发病的第7位[3]。随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长，骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一。为了提高和改善绝经后妇女的生活质量和身心健康，通过对导致骨质疏松的因素进行研究，发现通过改善围绝经期妇女饮食和运动的干预策略对预防OP有显著效果。
研究表明减缓骨丢失是预防OP主要环节,OP的预防特别强调年龄段， 在骨量增长年龄，30岁以前应尽可能地增加骨峰值，在骨丢失年龄段， 女35岁以后开始丢失，50岁以后呈快速丢失期,尤其在女性绝经前骨丢失年龄段应想尽办法延缓其骨量丢失，使骨峰值维持较长时间[4 ],可预防OP和OP导致的骨折。因此我们设定的预防OP的健康教育处方内容包括：
①日常生活中建立正确的生活方式，以减缓骨丢失作为重点环节；
②戒烟\限酒，以提高骨密度（BMD）、保持平衡能力，预防骨质疏松症及骨折发生；
③避免过量饮用咖啡，提高肌体对钙的摄取，促进骨钙沉积； ④合理营养，保证每日钙、磷的摄人量，每人钙摄入量800 ~1200 mg／d[5 ]。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民钙摄人量仅为389 mg/d，不足推荐摄入量的一半，奶类制品摄人量为27 g／d，致使很多人缺钙，但是否缺钙，如何补钙，应在医生的指导下选择合适补钙方法。补钙首先食补是最佳途径，多食奶制品、绿色蔬菜 、虾皮、豆类、海产品等含钙量高的食品，建议每人饮奶300 g／d或进食相当量的奶制品，饮豆浆300 m1左右，以补充人体每日钙的需要量。为防止血脂升高可选低脂或脱脂牛奶。避免不合理配餐，如避免菠菜与豆腐、牛奶、高脂饮食同餐，影响钙吸收；
第 1 页 骨质疏松的预防和治疗
*导读：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食;注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等;采取防止跌倒的各种措施:如注意增加跌倒危险的疾病和药物,自身和环境的保护措施。……
1、调整生活方式
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食;
注意适当户外活动, 有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;
避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等;
采取防止跌倒的各种措施: 如注意增加跌倒危险的疾病和药物,自身和环境的保护措施 。
2、骨健康基本补充剂
钙剂: 成人每日钙摄入推荐量800 mg (元素钙量) ,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1 000 mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg,故平均每日应补充的元素钙量为500
mg ～600mg。钙摄入可减缓骨的丢失, 改善骨矿化,也常与其它治疗骨质疏松药物合用以提高疗效。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。
vit D 及其代谢物: 有利于钙在胃肠道的吸收。vit D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨的吸收,可引起或加重骨质 第 2 页 疏松。有研究表明补充vit D 能增加老年人肌肉力量和平衡能力, 因此降低了跌倒的危险,进而降低骨折风险。老年人更适宜选用活性vit D, 必须在骨质疏松和有关专科医师指导下应用。骨化三醇剂量为0. 25 ～0. 5 μ g /d; α - 骨化醇为0.
25 ～1. 0μ g /d; 25 (OH ) D3 20 ～ 40μg /d,临床应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。
3、药物治疗
双膦酸盐类:有效抑制破骨细胞活性降低骨转换，可明显提高腰椎和髋部骨密度, 降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。应用时应根据各种制剂的特点, 严格遵照正确的用药方法(如阿伦膦酸钠应在早晨空腹时以200 m l清水送服,服药后30 m in 内不能平卧和进食) , 极少数患者发生药物返流或发生食道溃疡。故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。目前临床上应用的每周服用一次的双膦酸盐类制剂(每片剂量为70
骨质疏松症的预防与治疗
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0425－02
【摘要】：骨质疏松是中老年人的常见病、多发病。不仅会造成腰背酸痛，身材缩短和驼背，更严重的会导致骨折。随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对大众健康影响日益严重。因此普及骨质疏松预防知识，降低骨质疏松危害至关重要。
【关键词】预防措施 日常保健 药物治疗
一、 预防措施
1. 合理饮食
（1）低盐低脂肪饮食。过高的盐和脂肪会增加钙的流失。实验发现，每日摄取盐量为0.5克，尿中钙量不变，若增加为5克，则尿中钙量显著增加。
（2）多吃含钙及蛋白质的食物，比如牛奶及豆制品，鱼、鸡蛋等。
（3）适量的醋，醋能够更好的溶解钙质，促进钙的吸收。比如炖排骨汤时，可加一些醋让大骨中的钙释出。
（4）避免过量的茶、咖啡、碳酸饮料等，戒烟限酒。吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，浓茶、咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
2. 适量运动
（1）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。
（2）长期卧床的人，也应每天尽可能进行床上的运动，使肌肉多收缩活动，使骨组织承受肌肉收缩应力的负荷，对延缓骨质疏松大有好处。
（3）提高骨密度防止骨质疏松，一方面须补充钙质，另一方面必须在负重状态下运动才能使钙质有效地吸收于骨组织中。也就是说，缺钙者多参加适量的运动锻炼，使骨骼承重，才能有助于防止骨质疏松，提高补钙的效果。
（4）中老年人可结合自身情况，经常参加一些运动锻炼，最好每天都进行有规律的锻炼。那些整天坐办公室的人，如果你能坚持每天多走路，多运动，对骨骼的健康也是有益的。
