中西医结合分期治疗面神经炎疗效观察

２０１５年１月第８卷第１期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．１Ｂ　术ｌＯｇ，黄芪３０ｇ，泽泻２０ｇ，人参１０ｇ，炒曲１５ｇ，麦芽３０ｇ，每天１　剂，水煎服，早晚各服２５０ｍｌ。２组均以１５ｄ为１个疗程，共治　疗２个疗程。随证加味：头痛甚者加大白术、茯苓、泽泻、半夏　用量，同时加用全虫６ｇ，川穹１５ｇ。化疗或放疗血象降低加灵　芝１５ｇ、当归１５ｇ。呕吐甚者加竹茹１０ｇ。烦躁失眠加熟枣仁　３０ｇ，合欢花１５ｇ。心烦易怒加柴胡ｌＯｇ，木香ｌＯｇ。恶性肿瘤加　半枝莲３０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ。　１．３疗效判定标准　参照《中药新药Ｉ临床研究指导原则》　拟定，（１）治愈：临床症状、体征消失或基本消失；（２）显效：临　床症状、体征明显改善；（３）无效：患者临床症状、体征无明显　改善。２组治疗前后均进行一般项目血尿便常规、心肝肾功能　检查。总有效率＝（治愈＋显效）／总例数×１００％。　１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１０．０软件对数据进行统计分　析。计数资料以率（％）表示，采用Ｘ２检验。以Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　２．１　２组患者治疗效果比较治疗组总有效率８９．０％高于对　照组的７５．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　２．２　２组患者临床症状体征比较２组治疗后临床症状、体征　较治疗前明显改善，且治疗组明显少于对照组，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２　２组患者临床症状体征比较［例（％）］　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　２．３不良反应２组均未见明显不良反应。　３讨论　脑肿瘤是颅脑内组织的原发性肿瘤或由身体其他组织脏　・６５・　器转移到颅内的继发肿瘤　Ｊ，脑部肿瘤在传统医学中归属于　“真头痛”、“目盲”、“症瘕”等范畴。肿瘤祖国医学概之为“症　瘕积聚”，临床常见症候有气滞血瘀、痰湿凝滞、中气虚损，促　痞块成形，加之运化失司，促湿蓄积，久而气虚血弱，邪毒内蕴，　而成包块。朱丹溪认为“凡人身上中下有块者，多是痰”，指出　肿瘤与痰浊有关。肿瘤其症多实，久病多虚，脾主运化，脾虚湿　聚生痰而致痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀致颅内压增高。　半夏天麻白术汤主痰厥头痛，咳痰稠黏，头眩烦闷，恶心吐逆，　身重肢冷，不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑。《脾胃论》曰“足太阴　痰厥头痛，非半夏不能治”，方中半夏燥湿化痰，天麻平息痰　风，黄芪人参补中益气，苍术、自术燥湿健脾除痰，茯苓泽泻利　水除湿，陈皮、神曲、麦芽消食除痰。取其化痰燥湿健脾，标本　兼治之效，根据肿瘤性质、病势之深浅，正气之盛衰，邪气之轻　重，兼证之不同而随症加减。头痛甚者加大白术、茯苓、泽泻、　半夏用量，同时加用全虫６ｇ，川穹１５ｇ，共同发挥活血通络散瘀　止痛之功。化疗或放疗血象降低者加灵芝、当归，灵芝扶正固　本，增强机体免疫功能。呕吐甚者加竹茹ｌＯｇ。烦躁失眠加熟　枣仁、合欢花，心烦易怒加柴胡、木香发挥宁心安神、疏郁理气、　平肝降逆改善睡眠之作用。半枝莲、白花蛇舌草对肿瘤有抑制　增殖、诱导凋亡、抑制侵袭等作用　ｊ。　本研究结果显示，治疗组与对照组比较在改善脑肿瘤术后　患者临床症状，明显提高患者的生存质量，延长生命等方面有　一定优势，值得临床推广应用。由于肿瘤长期压迫脑组织，术　后反应性水肿较重，故术后应加强护理和观察，严格记录出入　量，控制液体人量和输液速度，避免加重脑水肿。　参考文献　１吴乘远，刘玉光．临床神经外科学［Ｍ］．人民卫生出版社，２００１：　１８７—１９３．　２吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．７版．人民卫生出版社，２００８：２３３．　３郑筱萸．中药新药ｌ临床研究指导原则［Ｍ］．中国医药科技出版社，　２００２：３９—４０．　４霍介格，曹振健．脑肿瘤病因病机初探［Ｊ］．中医药研究．２００１，１７　（３）：５８—６ｏ．　５任红艳，方肇勤，梁超．白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英治疗治疗体外研　究近况［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１３，４０（１１）：２３８１—２３８３．　（收稿日期：２０１４—０７—１５）　中西药联合治疗面神经炎的疗效观察　严传亮　【摘要】　目的探讨中西药联合治疗面神经炎的疗效。方法将２０１１年７月一２０１３年１１月收治的９４例面　神经炎患者随机分为观察组与对照组各４７例，观察组患者接受中西药联合治疗，包括急性期应用地塞米松、维生素　Ｂ　、甲钴胺等，口服通络牵正汤加减，针灸，患侧耳后乳突部微波理疗后贴上面瘫硬膏等，对照组患者接受单纯西医疗　法，包括应用地塞米松、二磷胆碱、维生素Ｂ　、甲钴胺、地巴唑，患侧耳后乳突部微波理疗等。结果观察组治愈时间　显著低于对照组，总有效率９５．７４％高于对照组的８５．１　ｌ％（Ｐ＜０．０５）。结论　中西药联合治疗面神经炎的疗效确切，　是治疗面神经炎的理想方案。　【关键词】通络牵正汤；针灸；面瘫硬膏；面神经炎　【中图分类号】　Ｒ　７４５．１＋２【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１５）０１Ｂ一００６５—０２　ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．０２．０４０　作者单位：４６７

中西医结合治疗面神经炎38例疗效观察

芦燕;刘敏

【摘 要】目的:观察中西医结合治疗面神经炎的疗效.方法:选取76例面神经炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例.对照组采取西医常规治疗的同时结合针刺和红外线治疗;观察组在对照组的基础上采取穴位贴敷联合中药治疗.对比两组治疗前后的口眼歪斜、鼓腮、吹口哨漏气,眼睑闭合不全,表情肌肉瘫痪症状的改善情况,综合评价临床疗效,并作对比分析.结果:治疗后,观察组总有效率为94.73％,优于对照组84.21％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗面神经炎的临床疗效较好,值得临床推广应用.

【期刊名称】《中国民族民间医药》

【年(卷),期】2018(027)007

【总页数】3页(P99-101)

【关键词】面神经炎;穴位贴敷;中药

【作 者】芦燕;刘敏

【作者单位】郑州中医骨伤病医院,河南郑州450000;郑州中医骨伤病医院,河南郑州450000

【正文语种】中 文

【中图分类】R745.1+2

特发性面神经麻痹又称面神经炎或贝尔麻痹，是因乳突孔面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]，中医又称“歪嘴巴”。在临床上，面神经炎患者往往伴随着不同程度的口角歪斜、鼓腮及吹口哨时漏气、眼睑闭合不全，表情肌瘫痪，若未采取有效治疗，可遗留后遗症，造成患者外观及功能上的损害，影响患者的人际交往与生活质量。面神经炎的发病机制不明，治疗原则为促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复[1],以上方法对于缓解症状有一定作用，但往往遗留有后遗症，中医治疗面神经炎有丰富的临床经验及优势，中西医结合在治疗效果上更是相辅相成，可提高疗效，减少后遗症的发生。笔者在西医常规治疗基础上采取穴位贴敷联合中药治疗，作用在于益气补血，祛风散寒，活血通络，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年12月至2017年10月住院治疗的76例面神经炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，各38例。对照组男24例，女14例，年龄21.6～64.8岁，平均年龄(39.5±3.3 )岁，病程范围0.6～1.5个月，平均病程( 1.0±0.2 )个月；观察组男22例，女16例，年龄19.2～63.1岁，平均年龄(41.2±2.8 )岁，病程0.4～1.5个月，平均病程(0.8±0.1)个月,两组年龄、性别、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

显毒副反应；对照组有２例出现锥体外反应．１例出　

现失眠。　

４讨论　

多发性抽动症又称抽动一秽语综合征，是一种　

儿童时期常见的慢性神经精神障碍疾病。发病率　

逐年升高，病程持续时间较长，有反复发作的特　

点。目前，西医多采用泰必利、氟哌啶醇等治疗，但　有明显的副作用，如嗜睡、头晕、失眠　肌张力异　

常、消化道反应等，临床应用受到一定限制，且复　

发率高。　

中医历代文献无多发性抽动症病名的记载，　

根据该病的临床表现，本病可归于慢惊风、抽搐、　肝风证、风痰证范畴，也有将本病归于震颤、痉风、　

梅核气等。《内经》日：“诸风掉眩，皆属于肝”，根据　“风胜则动”的原则，不管任何部位的抽动，中医理　

论皆称为“风”。“风为阳邪。其性善行而数变”，其　

特性流动急速，容易激荡，变化很快，或上或下，所　

以临床上当一组抽动症状缓解或消失时又会出现　

另一组抽动．或在原有基础上又增加新的抽动症　

状。风性轻扬，巅顶之上，唯风可到，故头面部的各　

种抽动症状多见。风有内风与外风之分。内风是抽　

动症发生的重要因素，也有部分外风引动内风者。　

故本病与肝关系最为密切，肝风内动为本病的基　

本病理特征。同时，中医认为“怪病、久病多责之于　

痰”，小儿五脏之中，“脾常不足，肝常有余”，先天　

禀赋不足、疾病以及调护不当等因素均可导致脾　

失健运，痰浊内生，脾虚肝旺，肝风夹痰上扰走窜，　

则可致头颈、四肢等肌肉抽动。抽动症喉中干咳、　

清嗓，或秽语等异常发声和行为，以及不少小儿有　

喉间如有痰阻。有吐之不出，咽之不下的“梅核气’　

症状．均为顽痰作祟，痰阻气道，梗塞喉间而成。因　

此，“痰”是抽动症的主要病理产物，肝风挟痰走窜　

经络、气道是抽动症的主要机理。根据该病机，在　

查阅大量文献的基础上．结合笔者多年来治疗小　

儿抽动症的临床经验，自拟宁肝熄风汤作为治疗　

ｄ，ＪＬ抽动症的基础方。方中天麻、钩藤熄风止动解　

痉；柴胡疏肝解郁理气；白芍酸苦、微寒，养血敛　

阴，柔肝缓急，解痉挛；僵蚕、蝉蜕祛风止痉通络；　

中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹78例临床观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗特发性面神经麻痹的有效途径，完善我科治疗特发性面神经麻痹的临床经验。方法 将受观察的78例患者随机分为治疗组和对照组，每组各39人。对照组运用既往科室总结的中西医结合治疗方法，早期给予患者激素，营养神经，抗病毒等治疗，结合针刺、超短波等物理治疗。治疗组患者运用我科最新总结的中西医结合分期治疗法，依据患者发病时间及病理改变将患者分为三期：①急性水肿期（发病7天以内）以静滴地塞米松或口服强的松为主，配合超短波、针刺合谷风池。②循环障碍期（7天-1月）以静滴血塞通或舒血宁为主，配合面部电针、推拿等治疗。③神经损害期（1月以上）以静滴神经营养药物为主，或穴位注射witb12针，配合艾灸足三里、神阙。结果 治疗组治愈30例，好转8例，无效1例，总有效率97%。对照组治愈28例，好转8例，无效3例，总有效率92%。两组比较疗效有显著差别。结论 中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹，针对性强，疗效好，优于科室之前总结的中西医结合治疗特发性面神经麻痹的方法。

【关键词】 面神经麻痹；中西医结合疗法

特发性面神经麻痹（又称bell麻痹）[1]：是茎突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。笔者运用中西医结合分期治疗特发性面神经麻痹取得较好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病员来自2012年5月至2013年4月期间。笔者对前来就诊的患者随机抽取78位进行治疗观察，其中男性36位，女性42位；80岁以上5位，60岁至80岁15位，30岁至60岁40位，30岁以下18位，其中10岁以下5位。年龄6岁-87岁，病程1天至3月不等。所有病例均经面肌电图证实为周围性面神经麻痹，并经头颅ct或头颅mri除外颅内病变所致。78名患者随机分为治疗组和对照组，每组各39人。对照组按照科室既往总结的中西医结合治疗方法治疗[1]。治疗组患者运用中西医结合分期治疗方法治疗。两组在性别、年龄上无显著差异。