管道工程验收记录及评分表(修订版)

CB18单元工程施工质量报验单

（潍坊锦源水建[]质报号）

合同名称：诸城市小型农田水利重点县2014年度项目合同编号：ZCXNS-SG201402

致：山东临沂水利工程总公司诸城项目监理部

主管道工程（PEΦ315）0+000～0+500单元工程（及编码：Ⅱ-2-1）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：主管道安装单元工程施工质量验收评定表

单元工程施工检验记录备查表

单元工程监理平行检测记录备查表

承包人：潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程项目经理部

项目经理：

日期：年月日

（核验意见）

监理机构：山东临沂水利工程总公司

诸城项目监理部

监理工程师：

日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程

表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 后松园、前松园泵站工程 单元工程量

分部工程名称 后松园田间工程 施工单位 潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司

单元工程名称、部位 主管道工程0+000～0+500 施工日期 年月日～年月日

项次 工序名称 工序质量验收评定等级

1 管道沟槽开挖

2 △管道安装

3 节点安装

4 PE管安装

5 △管道打压

6 镇墩

7 土方回填

施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章） 年月日

监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章）

年月日

注：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。

管道工程安装质量验收评定表

1. 项目名称：

（填写项目名称）

2. 安装单位：

（填写安装单位名称）

3. 施工单位：

（填写施工单位名称）

4. 施工日期：

（填写施工日期）

5. 验收日期：

（填写验收日期）

6. 验收人：

（填写验收人的姓名）

7. 管道安装情况

7.1 管道类型

（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）

7.2 管道材质

（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）

7.3 管道直径

（填写管道直径）

7.4 管道数量

（填写管道数量） 7.5 管道接口

（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）

7.6 管道施工质量

（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）

8. 管道附件安装情况

8.1 阀门安装

（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）

8.2 泵安装

（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）

8.3 流量计安装

（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）

8.4 其他附件安装

（填写其他附件安装情况）

9. 连接件安装情况

9.1 弯头安装

（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）

9.2 管接头安装

（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）

9.3 转换件安装

（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）

10. 管道保温情况

（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况） 11. 管道试压情况

（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）

12. 管道安装质量评定

（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）

13. 管道安装质量问题汇总

（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）

经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。

3、做好前后衔接工作，了解工程实际成本

页脚内容

市政道路工程外观评分表 （沥青）

工程名称 工程地点 施工单位 日期

检查项目 外观要求 分值 扣分情况 实得分 备注

沥

青

混

凝

土

面

层 1、面层平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象。

2、12吨以上压路机碾压无明显轮迹。

3、接茬应紧密、平顺、烫缝不应枯焦。

4、面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。

侧

缘

石 1、侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水。

2、侧石背后填土必须密实。

人 1、铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满， 3、做好前后衔接工作，了解工程实际成本

页脚内容 行

道 不得有翘动现象。

2、人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象。

检

查

井

与

收

水

井 1、路面与井接顺，无跳车现象。

2、收水井内壁抹面平整，不得起壳，裂缝。

3、井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求。

4、框盖完整无损，安装平稳，位置正确。

合计得分

注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。

施工单位项目负责人： 检查人员：

市政道路工程外观评分 （水泥） 3、做好前后衔接工作，了解工程实际成本

管道工程检查验收表

1. 项目基本信息

- 项目名称：

- 工程地点：

- 工程单位：

- 施工单位：

- 设计单位：

- 监理单位：

- 工程周期：

- 项目负责人：

2. 检查验收内容

1. 管道材料和规格：

- 材料标准是否符合施工要求：

- 管道规格是否正确：

2. 管道敷设：

- 管道敷设是否符合设计要求：

- 管道敷设是否牢固可靠：

3. 管道连接：

- 管道连接是否符合施工要求：

- 管道连接是否严密可靠：

4. 管道支架：

- 管道的支架是否稳固：

- 管道支架与工程结构的连接是否符合要求：

5. 管道防腐：

- 管道的防腐层是否齐全：

- 防腐层的质量是否符合要求：

6. 管道试验：

- 管道试运行是否顺利：

- 管道试验过程中是否发现泄漏情况：

7. 管道验收标准：

- 管道验收标准是否符合国家相关要求：

- 管道验收标准是否符合工程设计要求：

3. 检查验收流程

1. 入场检查：

- 施工人员准备情况：

- 施工现场整洁情况：

2. 施工过程检查：

- 管道敷设情况检查： - 管道连接情况检查：

3. 管道试验：

- 管道试验准备情况：

- 管道试验过程记录：

4. 管道验收：

- 根据验收标准进行管道验收：

- 管道验收结果记录：

4. 审核和验收

- 项目负责人审核：

- 工程单位复核：

- 监理单位确认：

5. 备注

- 验收结果：

- 存在的问题与建议：

以上是管道工程的检查验收表，用于记录和评估管道工程的施工质量和符合性。根据实际情况填写相关信息并进行检查和验收流程，以确保工程质量和安全。如有问题或改进意见，请在备注中详细说明，并进行相应的整改和改进措施。