大型群众性活动安全许可申请表
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大 型 群 众 性 活 动
安 全 许 可 申 请 表
承 办 者 ××市××公司
活 动 名 称 ××××博览会
申 请 时 间 ×年×月×日
活 动 基 本 情 况
活动名称 ××××博览会
起止时间 2017年×月×日上午8: 00至12:00
活动地点/路线 ××市×××中心
场地面积/里程 ×××平方米
额定容量 20000人
拟发售票数 18000人
活动内容 请详细填写活动规模、参与人数、摊位数、展品内容等。 承办者情况 企业(机关、事业、民间组织、社会团体)
名 称 ××市××公司
安全责任人 ×× 职 务 董事长(总经理)
身份证件
种类和号码 居民身份证
××××××××××××
联系电话 ××××××××××××
联系人 ×× 职 务 经理
联系电话 ××××××××××
场 所 管 理 者 情 况
名 称 ××××中心
主要负责人 ×× 职 务 总经理 联系电话 ××××××××××
联系人 ×× 职 务 经理
联系电话 ××××××××××
现 场 临 时 设 施 建 筑 物 搭 建 单 位 情 况
单位名称 ××市×××单位
企业类型 ×× 企业注册号 ××
主要负责人 ×× 职 务 董事长
保 安 员 情 况
保安公司名称 ××市×××保安服务有限公司
主要负责人 ×× 职 务 总经理
联系电话 ×× 受雇保安员数量 ××人次(不站起和开展期的总人次) 备注
承办者意见 请公安机关大力支持。
单位负责人(签字): 承办单位(印章)
××年×月 ×日
场所管理者
意 见
(场管理者印章)
××年×月×日