xx地区质检考试考生信息表(模板)
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XX市质量计量监督检测中心(质检)
调查和征求意见表
表号:QR-CX009-02/Ed.11.0
尊敬的客户:
感谢您使用XX市质量计量监督检测中心为您提供的检测服务。
感谢您对XX市质量计量监督检测中心任何方面提出宝贵意见和改善建议。
该表直接交于我们的服务人员或发邮件至(fszjywb@),或传真至********-12。
我们将会对相应问题进行及时处理。
1、贵公司主要产品:
2、贵公司需要做哪些项目测试:
□产品质量□原材料质量□ROHS □成份分析□化学测试□其他
3、检测标准:□国家标准□行业标准□企业标准□国际标准□欧盟标准□其他
4、贵公司近期或以后有意向需要开展的测试项目:
6、为方便我们与您联系,请留下您的联系方式:
公司名称:邮箱:
公司地址:邮编:联系人:电话:手机:传真:★以上涉及个人信息,未经您的许可我们不会对外泄漏。
考生体检信息表
姓 名 性 别 出生年月 照 片
民 族 婚姻状况
籍 贯
文化程度 联系电话 职 业 工作单位 (毕业院校) 报考职位
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) 病名 有 无 治愈时间
病名 有 无 治愈时间
高血压病 糖尿病 冠心病 甲亢 风心病 贫血 先心病 癫痫 心肌病 精神病 支气管扩张 神经官能症 支气管哮喘 吸毒史 肺气肿 急慢性肝炎 消化性溃疡 结核病 肝硬化 性传播疾病 胰腺疾病 恶性肿瘤 急慢性肾炎 手术史 肾功能不全 严重外伤史
结缔组织病
其他
备 注:
受检者签字:
体检日期: 年 月 日。
五年级语文教学质量抽测第十九考场考生信息表
考号姓名性别班级考场考号姓名性别班级考场
1马 宝男五(2)班十九考场22马丞云男五(2)班十九考场2李 斌男五(2)班十九考场23马成梅女五(2)班十九考场3杨天英女五(2)班十九考场24买亚丽女五(2)班十九考场4黑风溶女五(2)班十九考场25黑生有男五(2)班十九考场5马进芳女五(2)班十九考场26马 兰女五(2)班十九考场6马玉芳女五(2)班十九考场27李自龙男五(2)班十九考场7罗存强男五(2)班十九考场28李小兰女五(2)班十九考场8李启智男五(2)班十九考场29李秀花女五(2)班十九考场9李 鹏男五(2)班十九考场30马小燕女五(2)班十九考场10李自花女五(2)班十九考场31罗晓玲女五(2)班十九考场11马小花女五(2)班十九考场32李若婷女五(2)班十九考场12李富粮男五(2)班十九考场33李 娟女五(2)班十九考场13李小龙男五(2)班十九考场34杨 叶女五(2)班十九考场14黑风艳女五(2)班十九考场35马 军男五(2)班十九考场15李小亮男五(2)班十九考场36马志芳女五(2)班十九考场16马立风男五(2)班十九考场37马 燕女五(2)班十九考场17马 萍女五(2)班十九考场38赵海国男五(2)班十九考场18张小龙男五(2)班十九考场39马永龙男五(2)班十九考场19马 平男五(2)班十九考场40马金花女五(2)班十九考场20马 忠男五(2)班十九考场41李小琳女五(2)班十九考场21苏 鹏男五(2)班十九考场。
考生基本信息情况表
注:1、户籍所在地具体到村(居)委会;籍贯栏填写祖籍所在地,具体到XX县XX乡(镇);“出生地”栏中填写本人出生的地方,具体到县(市、区),须与户口本一致。
2、家庭成员指父母、祖父母、外祖父母、子女、配偶;
主要社会关系指:①三代以内旁系血亲关系,包括伯叔姑舅姨、兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、侄子女、甥子女;②近姻亲关系,包括配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、三代以内旁系血亲的配偶。
3、此表属考察工作一部分,内容务必详实、准确,如提供虚假信息将给与严肃处理。
4、请将全部内容填写完整(包括电子版照片),于7月30日9:00前发送至邮箱:(******),联系电话:********。