子宫全切术后护理查房精选文档

一例全子宫切除术的护理查房姚维广2017年5月31日时间：2017年5月5日下午15:00地点：手术室参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广主持人：孔曼春查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。

孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史一：病史：左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-），3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光；宫颈：III度子宫脱垂；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。

5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。

二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出三:诊断依据1病史：自觉外阴包块4月余。

2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。

3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。

四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。

2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。

教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。

重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。

通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。

参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。

下面请巡回护士汇报病历。

巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。

近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。

门诊以“子宫腺肌病”收入住院。

既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。

一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。

体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

专科情况：外阴已婚型。

阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。

临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。

B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。

子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。

子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。

宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况：1.术后疼痛：患者是否有持续性或增加的疼痛，特别是在盆腔区域。

询问患者的疼痛评分，观察有无活动受限。

根据需要提供镇痛治疗。

2.恶心和呕吐：询问患者有无恶心和呕吐症状，观察有无腹胀或脱水。

给予相应的抗恶心药物，并保持患者的水分和电解质平衡。

3. 体温升高：Gynecology team状态：观察患者是否出现发热，排除感染的可能性。

对于有发热的患者，根据医嘱行相关检查和治疗。

4.循环情况：观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，排除术后出血或循环不稳定的可能性。

监测患者的体征，并提供适当的液体支持和其他治疗。

5.血红蛋白和血细胞计数：观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。

如果出现异常，及时通知医生进行进一步处理。

6.肠道功能恢复：询问患者是否排气或排便，观察有无腹胀和肠蠕动。

鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗，以促进肠道功能的恢复。

二、外科情况：1.伤口情况：观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。

根据医生的要求更换敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。

2.引流情况：观察引流管的引流量和颜色，排除引流阻塞或感染的可能性。

妥善处理引流液，并做好引流管的护理。

3.尿液排泄情况：观察患者是否能够正常排尿，询问有无尿痛或尿频。

监测尿液量和质量，并及时纠正尿液异常。

4.阴道分泌物：观察患者的阴道分泌物情况，排除感染的可能性。

鼓励患者进行阴道清洗，并提供必要的抗感染治疗。

5.泌尿系统：观察患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿急、尿痛或尿频。

检查患者的尿液常规和细菌培养，根据需要给予抗感染治疗。

6.慢性肢体深静脉血栓形成（DVT）：评估患者是否有DVT的风险因素，观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。

鼓励患者进行活动，提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。

三、心理及生活质量：1.睡眠情况：询问患者的睡眠质量和数量，观察有无失眠或焦虑等问题。

提供心理支持和必要的睡眠辅助措施，帮助患者恢复正常的睡眠。

全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。

本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。

1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。

查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。

根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。

2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。

查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。

根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。

3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。

一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。

此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。

可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。

4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。

在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。

如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。

5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。

通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。

子宫全切术后护理查房1.患者情况评估：a.术后体征观察：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，了解术后恢复情况。

b.疼痛评估：询问患者的疼痛程度和疼痛部位，观察患者的表情和体态，评估患者的疼痛控制状况。

c.出血观察：观察患者阴道出血情况，注意出血量和出血颜色，及时发现出血异常并采取相应措施。

d.尿量观察：记录患者每天的尿量，观察有无排尿困难、尿血等异常情况。

e.肠动力观察：记录患者每天的排便情况，观察有无便秘、腹胀等消化道问题。

f.其他相关观察：包括呼吸情况、皮肤情况、心理状态等，及时发现和解决患者的问题。

2.术后穿刺部位护理：a.观察穿刺部位出血、渗出、肿胀等情况，及时处理并更换渗出物吸收垫。

b.注意穿刺部位的消毒和清洁，避免感染。

c.观察穿刺部位纱布外露情况，避免感染和刺激。

3.术后尿路护理：a.助患者常规排尿，监测尿量和颜色，观察有无尿频、尿急、尿痛等异常。

b.保持尿路的通畅，及时处理尿路感染和结石等问题。

4.术后皮肤护理：a.清洁患者的皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免细菌感染。

b.观察皮肤有无糜烂、水肿、红肿等异常情况，及时处理和报告。

5.术后精神护理：a.与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态和需求，提供必要的支持和安慰。

b.鼓励患者积极配合康复治疗，提醒患者注意术后饮食、活动和休息。

6.药物管理：a.遵循医嘱给予术后药物治疗，如镇痛药、抗生素等。

b.监测药物的疗效和副作用，及时调整或更换药物。

7.营养护理：a.根据患者的术后恢复情况，制定适当的饮食计划，提供高蛋白、易消化的饮食。

b.鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。

c.引导患者逐渐恢复正常饮食，注意饮食的多样性和均衡性。

8.康复辅助护理：a.帮助患者进行康复训练，包括行走、屈伸、肌力训练等，促进术后恢复。

b.教育患者正确的行为和姿势，如咳嗽时的保护动作、翻身时的注意事项等，避免并发症的发生。

以上内容仅为一般性建议，实际查房时应根据患者的具体情况和临床需要进行个体化的护理措施。