脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的临床鉴别分析
- 格式:docx
- 大小:27.57 KB
- 文档页数:2
癫痫患者有哪些需要注意的?1、日常生活一般注意事项对智能低下和精神异常患者,不能嘲笑、戏弄甚至打骂。
患者提出的合理要求应该满足,不合理的应耐心解释,但也决不应该无原则地迁就,敷衍或欺骗,更不要发生冲突。
对于生活不能自理的患者应定期为其洗澡理发,气候变化时要及时增减衣服。
对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动,这有助于稳定他们的情绪。
此外,还应安排好合理的作息时间,睡眠应足,又不能整天躺在床上。
有烟酒嗜好的应尽量戒掉。
2、外出癫痫发作往往突然发生,所以患者不应驾驶汽车,骑自行车应严格遵守交通规则。
步行时应尽量走人行横道。
家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。
养成较为正常的生活习惯。
3、饮食抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。
维生素K和血液凝固有关,缺乏时易引起出血。
新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。
维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关,钙缺乏易加重发作。
所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。
鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。
叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关,动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸,但烹饪时间不宜过长,以免破坏过多。
维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。
米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。
在生活中要不断总结,根据患者的特点合理安排饮食。
一次服用大量的甜食后,大量的糖份进入血液,会激发胰腺分泌过多的胰岛素(一种降低血糖浓度的激素),从而使血糖很快下降,血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。
同样,饥饿时也会使癫痫容易发作。
适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料,没有促发癫痫发作的危险,但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。
因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质,使抗发作能力降低、诱发癫痫发作。
所以,注意刺激性饮料浓度淡一些,并要适量。
4、戒烟戒酒香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的,是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据,已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。
对脑外伤并间脑发作与并发间脑癫痫进行鉴别诊断及治疗的方案分析摘要:目的探讨临床上鉴别诊断及治疗脑外伤并间脑发作与并间脑癫痫的效果。
方法选择2015年7月-2017年1月期间我院收治的脑外伤并间脑发作患者55例作为间脑发作组,再选择同期收治的脑外伤并发间脑癫痫患者61例为间脑癫痫组,均行头颅EEG和CT检查,并对症治疗,比较两组疗效。
结果两组的头颅CT检查结果比较无差异(P>0.05),但是EEG检查的异常波型几率比较差异明显(P<0.05);同时,与间脑发作组相比,间脑癫痫组的治疗有效率高,组间对比差异显著(P<0.05)。
结论临床上在对脑外伤并间脑癫痫与间脑发作进行鉴别诊断时,应该仔细观察脑电图表现,并且根据患者病情,选择合适方案,从而降低死亡率。
关键词:间脑癫痫;间脑发作;脑外伤脑外伤是比较常见的一种危重症疾病,其致残率和致死率较高,患者发病后,如果治疗不及时,容易出现诸多并发症,尤其是间脑癫痫和间脑发作,因为其临床表现具有一定的相似性,鉴别诊断难度大,如果治疗不及时,容易危及患者生命安全[1]。
因此,本文研究了脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的诊断和治疗方法,如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2015年7月-2017年1月期间收治的61例脑外伤并发间脑癫痫患者为间脑癫痫组,再选择同期收治的55例脑外伤并发间脑发作患者为间脑发作组。
间脑癫痫组年龄22-60岁,平均(41.2±9.4)岁,其中36例为男性、25例为女性;间脑发作组年龄18-66岁,平均(40.5±9.7)岁,其中35例为男性、20例为女性。
两组的性别、年龄等资料对比无区别(P>0.05)。
1.2方法1.2.1检查方法两组患者均行脑电图(EEG)和头颅CT检查。
1.2.2治疗方法1.2.2.1间脑癫痫组临床上治疗脑外伤并间脑癫痫时主要为药物治疗,即苯妥英钠片口服,每次0.1g,每天3次;丙戊酸钠片,每次0.2g,每天3次,并且运用0.1g苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射,并且对血压进行调节,维持酸碱和水电解质平衡。
临床诊断中的常见病例鉴别诊断方法在临床医学实践中,准确地鉴别和诊断不同疾病是一个至关重要的任务。
医生们需要依靠一系列的方法和工具,以确定患者所患疾病的种类和程度。
本文将介绍一些在临床诊断中常见的病例,并探讨用于鉴别诊断的一些常见方法。
一、胃炎与胃溃疡的鉴别诊断胃炎和胃溃疡是胃部常见的疾病,容易发生混淆,但其诊断方法有所不同。
胃炎主要通过胃镜检查来确定。
在这种检查中,医生会使用一根柔软的管子,插入患者的食道和胃部,以观察胃壁的状况。
而胃溃疡的诊断则需要胃镜检查和(/或)活检。
医生会在胃镜检查过程中取一小块组织样本进行进一步的病理学检查。
二、中风与癫痫的鉴别诊断中风和癫痫是两种疾病,其症状有时会相似。
然而,它们的病因和治疗方法却截然不同。
鉴别诊断的关键是通过使用脑电图(EEG)来监测患者大脑活动的方式。
对于中风患者,脑电图通常会显示出异常的电活动,表明脑血管系统发生了病变。
而对于癫痫患者,脑电图则会显示出周期性的冲动,表明患者存在脑电活动异常。
三、心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断心绞痛和心肌梗死是心脏病的两种常见类型,它们之间的鉴别诊断有时很困难。
然而,通过心肌酶谱的检查,我们可以准确地判断。
心肌酶谱是通过检测血液中特定酶的活性来诊断心肌损伤的方法。
对于心绞痛患者而言,心肌酶谱通常是正常的,因为心绞痛是由心肌供血不足引起的。
而对于心肌梗死患者,心肌酶谱则会显示出明显的异常增高,因为心肌细胞已经受损。
四、糖尿病与甲亢的鉴别诊断糖尿病和甲亢都是内分泌系统的疾病,但它们的症状和病理生理机制有所不同。
对于鉴别诊断,医生通常会检测患者的血液中的一些生化指标,如血糖和甲状腺素水平。
对于糖尿病患者而言,血糖水平通常会升高,而甲亢患者的甲状腺素水平则会明显增加。
此外,医生还可以观察患者的体征和症状,如体重变化、心率和体温等。
总结:以上所述是关于临床诊断中常见病例鉴别诊断方法的一些介绍。
在实际临床工作中,医生们需要根据具体病情和症状,采用适当的方法和工具进行诊断。
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因间脑癫痫是一种常见的癫痫类型,其发作源于人体脑部的间脑区域,具有特殊的发作特点和常见的病因。
在本文中,我将详细介绍间脑癫痫的定义、发作特点以及常见的病因。
间脑癫痫是一种起源于人体脑部间脑区域的癫痫,间脑是连接脑干和大脑半球的一个重要部位,负责调节情绪、自主神经系统和睡眠等功能。
间脑癫痫的特点是发作时突发性意识丧失,伴随着多种自主神经症状。
这些发作常常在清醒状态下发生,患者突然出现眩晕、困惑、恶心、呕吐、流口水等症状,并可能伴有面部潮红、瞳孔缩小等。
在严重的发作中,患者还可能出现抽搐、倒地、尿失禁等症状。
间脑癫痫的发作特点是突然而强烈的发作,发作过程中患者通常呈昏迷状态。
这是因为间脑癫痫的发作部位位于脑干之上,而脑干是人体控制意识思维的重要结构,间脑癫痫的发作直接影响了脑干的正常功能。
间脑癫痫的常见病因包括遗传因素、外伤、感染和发育异常等。
遗传因素是间脑癫痫发病的重要原因之一,家族中有癫痫病史的患者更容易患上间脑癫痫。
外伤也是导致间脑癫痫的常见原因,颅脑外伤、脑震荡等都可能损伤间脑区域,导致间脑癫痫的发生。
感染性疾病如脑炎、寄生虫感染等也可以引发间脑癫痫。
此外,个体的发育异常也是间脑癫痫的一种重要病因,包括先天性畸形、胎儿发育不良等。
对于间脑癫痫的治疗,首先需要进行全面的检查,包括病史采集、体格检查以及神经系统相关检查,以确定癫痫类型和发作部位。
脑电图(EEG)是判断间脑癫痫的主要手段之一,通过检查大脑的电活动可以确定是否存在异常放电。
此外,还可以进行核磁共振成像(MRI)检查,了解脑部结构是否有异常。
针对间脑癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用和有效的治疗方法,常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等,可以减少癫痫发作的频率和严重程度。
对于药物治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,例如切除病灶、癫痫节段切除术等。
总之,间脑癫痫是一种常见的癫痫类型,其发作特点是突发性意识丧失,伴随着多种自主神经症状。
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病,常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病,但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时,表现出突然发作的异常脑电活动,会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作,并因此导致意识丧失,在相当长的时间内,无法控制自己的行为和动作,每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法,但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合,患者在发作时出现特殊的症状,有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点: - 突然的发作:患者在正常情况下突然抽搐或症状,表现出异常的症状。
- 持续时间短暂:癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间,发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐:癫痫患者在发作时可能会全身抽搐,也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷:有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态,也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同,可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类: - 部分性发作:只涉及一个脑半球的发作,患者可以保持意识。
- 全面发作:涉及双侧脑半球,患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作:如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面: - 器质性脑病:有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作,需要注意区分。
- 心因性发作:情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作,需进行分辨。
- 药物因素:一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应,需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等,通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫,可以考虑手术治疗,如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的临床鉴别分析
摘要】目的根据临床特点对脑外伤并间脑发作和间脑癫痫进行鉴别诊断,分
析其治疗方法。
方法对2009年1月~ 2012年5月间在我院接受临床诊治的16
例脑外伤并间脑发作患者和11例间脑癫痫患者的临床资料进行回顾性鉴别分析。
结果两组患者一般资料无显著区别;临床表现有部分相似,间脑癫痫患者表现
呈显著多样性;辅助检查头颅CT两组患者无显著区别,但EEG检查区别明显;
两组患者治疗均以对症治疗为主,效果明显,间脑癫痫患者应用抗癫痫治疗有效
而脑损伤并间脑发作患者抗癫痫治疗无效。
结论间脑发作与间脑癫痫的诊断依
靠临床表现、脑电图检查及试验性抗癫痫治疗是否有效来鉴别,目前两种疾病的
治疗均以对症治疗为主。
【关键词】脑损伤间脑并发症间脑癫痫
随着社会的发展,颅脑外伤的发生率呈升高趋势,导致较高的死亡率及伤残
率[1]。
有部分患者病程中出现多种并发症使病情加重,甚至导致患者死亡。
正确
并及时的鉴别脑外伤病程中出现的不同并发症,并对症给予必要的治疗及护理有
助于降低死亡率和伤残率[2]。
现就我院 2009年1月~2012年5月间脑外科收治
的脑外伤并间脑发作患者与间脑癫痫患者进行临床鉴别分析,现将分析方法及结
果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月~ 2012年5月间在我院接受临床诊治的16例脑外伤并间脑发作患者和11例间脑癫痫患者作为研究对象,收集这些患者的完整临床资料。
脑外伤并间脑发作患者男9例,女7例,年龄15~62岁,平均年龄(38.1±3.9)岁,入院时GCS 3~5分6例,5~8分10例;间脑癫痫患者男7例,女4例,年
龄19~55岁,平均年龄(27.9±6.1)岁,入院时GCS 3~5分5例,5~8分6例,与脑损伤并间脑发作患者均无统计学差异。
1.2 临床表现
脑外伤并间脑发作患者血压增高、心动过速、瞳孔散大、高热、出汗过多、
呼吸频率乱、肌张力增高等;间脑癫痫患者发作时表现不一,出现出汗、面部充
血潮红或显著苍白,也可由苍白转为充血、血压升高、流泪或流涎、内脏功能紊
乱等多种临床表现。
1.3 辅助检查
脑外伤并间脑发作患者头颅CT检查:广泛脑挫裂伤5例,弥漫性轴索损伤6例,硬膜下血肿3例,脑疝2例;EEG检查均未见明显癫痫性波型。
间脑癫痫患者头颅CT检查:广泛脑挫裂伤3例,创伤性蛛网膜下腔出血3例,硬膜下血肿2例,合并硬膜外血肿3例;EEG检查均有异常波出现,其中呈阵发
性高波幅慢波5例,散在高波幅棘波、尖波3例,发作性尖慢波、棘慢波3例。
1.4 治疗
间脑发作组患者的治疗主要是对症治疗。
药物治疗可口服或经胃管注入安坦、丙戊酸钠、心得安等,出现肢体抽搐时可静脉注射地西泮,血压升高>165/95 mmHg时给予硝普钠降血压治疗,保持脑灌注压,高热患者给予对症治疗和物理
降温,同时注意水电解质及酸碱平衡。
间脑癫痫组患者的治疗也以对症治疗为主,采取抗癫痫药物治疗可给予丙戊
酸钠、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥钠等,同时注意调节血压,注意水电解质
及酸碱平衡并应用谷维素等改善间脑功能。
2 结果
两组患者一般资料无显著区别;临床表现有部分相似,间脑癫痫患者表现呈
显著多样性;辅助检查头颅CT两组患者无显著区别,但EEG检查区别明显;两
组患者治疗均以对症治疗为主,效果明显,间脑癫痫患者应用抗癫痫治疗有效而
脑损伤并间脑发作患者抗癫痫治疗无效。
3 讨论
脑外伤病程中经常伴发多种并发症,进而使患者病情加重而影响预后,正确
并及时的鉴别不同并发症,并对症给予必要的治疗及护理有助于患者病情恢复。
脑外伤并发多种并发症的确切机制尚不完全清楚,目前多认为与神经调节平衡失
调和重置机制的破坏有关[2]。
间脑发作的诊断主要依据患者的临床表现[3],同时出现心动过速,血压升高,呼吸频数加快,高热多汗,肌张力增高,每日发作一次以上、持续3 d以上可诊
断为间脑发作[4]。
间脑发作的危害很大,目前对其治疗仍处于探索中,以对症治
疗为主。
间脑癫痫又称为自主神经性癫痫、异型癫痫等,在丘脑下部由于各种原因所致,主要表现为发作性植物神经功能紊乱症状,伴或不伴有意识障碍[5]。
临床表
现呈复杂性,具有突发性、反复性、自行缓解性的特点,容易误诊误治。
患者治
疗也是以对症治疗为主,抗癫痫药物治疗有效,预后较好。
间脑发作与间脑癫痫的临床表现有许多相似,二者之间的鉴别主要依据EEG
检查。
间脑发作的EEG检查无异常,而间脑癫痫的EEG检查均为异常,多出现正
相棘波,也可出现高波幅慢波、棘波、尖波、棘慢波综合征和节律性高频放电等
特征性病理波形改变[6]。
两组患者治疗均以对症治疗为主。
在临床上二者均应与
颅内压升高、颅内感染、恶性高热及各种精神障碍等鉴别,两者的治疗均以对症
治疗为主。
总之,重度颅脑损伤并发间脑发作及间脑癫痫临床上发生率较低,但会给患
者造成继发性损害,临床医师需要高度重视,应迅速鉴别诊断并给予相应的治疗,以促进患者的康复。
参考文献
[1] Bouix J. The nurse and the care of the craniocerebral trauma patient[J]. Rev Infirm. 2011,175:45-46.
[2] Parizel PM, Van Goethem JW, Ozsarlak O, et al.New developments in the neuroradiological diagnosis of craniocerebral trauma[J]. Eur Radiol. 2005,15(3):569-581.
[3] Martinez-Ferre A, Martinez S.Molecular regionalization of the diencephalon[J]. Front Neurosci. 2012,6:73.
[4] 宋明浩.重度颅脑损伤并间脑发作12例分析[J].中国误诊学杂
志,2010,10(25):6272-6273.
[5] Norden AD, Blumenfeld H.The role of subcortical structures in human epilepsy[J]. Epilepsy Behav. 2002, 3(3):219-231.
[6] 王耀山,王德生.神经系统疾病鉴别诊断学[M].北京:军事医学科学出版
社,2004:529-530.。