慢性中耳乳突炎并胆脂瘤的治疗

开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效中耳炎是一种常见的疾病，不少患者发病后，由于症状不明显，没有及时治疗干预，随着病情进展就会带来诸多危害。

以胆脂瘤型中耳炎为例，是中耳炎的一种类型，有哪些症状表现？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是胆脂瘤型中耳炎？胆脂瘤型中耳炎，也被称为中耳胆脂瘤，是鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长引起的。

所谓胆脂瘤，就是脱落上皮的堆集，且不断向四周扩张，会造成邻近的骨质破坏，以及周围器官并发症。

该疾病的病因不明确，目前有内陷袋学说、上皮移行学说、基底细胞层过度增生学说、化生理论。

患者一经确诊后，建议及时手术治疗，手术目的不是提高听力，而是预防并发症。

2．胆脂瘤型中耳炎的症状表现(1)无症状。

单纯性的胆脂瘤，不伴有感染征象，患者发病早期无明显症状。

(2)耳内流脓。

患者不伴感染，耳内不会溢液。

伴有化脓性中耳炎，就会出现耳内流脓现象，具有持续性、多少不等、伴有恶臭的特点，严重者脓内带血。

(3)听力下降。

对不伴感染的患者，听力下降是唯一主诉，早期多是传导性聋，程度轻重不等。

如果小胆脂瘤位于上鼓室内，患者听力基本正常；即使听骨部分遭到破坏，听力损失也不会太严重。

当病变累及耳蜗，就会变成混合性耳聋，严重者甚至全聋。

(4)耳鸣。

胆脂瘤累及耳蜗后，就会出现耳鸣症状。

3．乳突根治术的适应症和禁忌症手术治疗胆脂瘤型中耳炎，原则是根除病变组织，预防相关并发症，重建中耳传音结构，尽量恢复患者的听力。

以乳突根治术为例，能彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔病变，凿除外耳道后及上骨壁，促使乳突腔、鼓窦、鼓室、外耳道形成共同空腔。

简要介绍如下：(1)适应症。

①单纯胆脂瘤型中耳炎，或合并耳源性颅内并发症；②结核性中耳乳突炎，伴骨质破坏；③中耳乳突肿瘤未能彻底切除，例如中耳癌、面神经纤维瘤、颈静脉球体瘤等。

(2)禁忌症。

①慢性化脓性中耳炎的单纯型、骨疡型；②分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎；③无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核；④伴有其它严重疾病。

胆脂瘤型中耳炎【概述】胆脂瘤是指鼓室或乳突腔内存在角化鳞状上皮，并呈囊袋样结构，囊内角化物和脱落上皮积聚或含胆固醇结晶，并逐渐扩大形成胆脂瘤，有破坏骨壁的趋势。

临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

先天性胆脂瘤是外胚层的胚胎细胞遗留在颅骨内发展而成的胆脂瘤，多发生在上鼓室或乳突腔或颞骨岩椎。

后天原发性胆脂瘤多由于鼓室负压引起鼓膜松弛部或后上部袋状内陷所致。

后天继发的胆脂瘤则继发于中耳炎鼓膜穿孔。

【病因与发病机制】胆脂瘤的原因尚不十分清楚，有关胆脂形成的机制有各种不同的学说，目前仍有争论。

主要学说如下：1．袋状内陷学说一般认为鼓膜袋状内陷是后天原发性胆脂瘤的原因。

咽鼓管功能障碍或阻塞，产生鼓室负压，引起鼓室隔的鼓前峡和鼓后峡因分泌性中耳炎的分泌物或为肿胀粘膜所阻塞，使上鼓室、鼓窦、乳突腔与中、下鼓室、咽鼓管之间不能沟通，上鼓室负压进一步加重，造成鼓膜松弛部局限内陷。

若鼓室或上鼓室负压不能得到解决，内陷呈袋状向上鼓室深部扩大，甚至深入鼓窦、乳突腔，其囊袋内的鳞状上皮不能外移自洁，上皮细胞和角化物不断脱落，积聚成团，由于袋的颈部较狭小或阻塞，囊内压力增加，压迫骨壁或听骨。

在继发感染和异物刺激下，囊壁基质下炎性肉芽组织形成，分泌胶原酶、溶酶体酶、前列腺素E等，加上细菌毒素的作用，引起骨壁破坏。

此外，感染将加剧胆脂瘤的发展过程，甚至引起颅内、外并发症。

2．上皮移行学说鳞状上皮由外耳道或鼓膜表面移行至鼓室是后天继发性胆脂瘤的原因。

透射电镜观察提示胆脂瘤母组织包含Langerhan细胞、黑素细胞和弹力纤维。

前者是上皮的成分，而后者则来源于鼓膜松弛部，因此也支持鼓室胆脂瘤的上皮移行学说。

此外，影响上皮移行的因素很多，如细胞间钙浓度、白介素-1，热休克蛋白等因素，均有待进一步深入研究。

有关移行机制的假说如下：（1）鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔后，鼓膜或外耳道的鳞状上皮沿穿孔边缘移行长入鼓室、鼓窦、乳突腔。

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中耳乳突炎治疗方法
导语：疾病对人体健康的损害很大，人体在出现一些疾病后，一定要及时的进行治疗，否则对患者身体各方面，都是会有一些影响的，那对患有疾病后也是
疾病对人体健康的损害很大，人体在出现一些疾病后，一定要及时的进行治疗，否则对患者身体各方面，都是会有一些影响的，那对患有疾病后也是要注意，饮食上要合理安排，这样对身体才不会有任何影响，同时也利于疾病改善，那对中耳乳突炎治疗方法都有什么呢？
中耳乳突炎是很多人不太了解的疾病，这类疾病对人体健康的影响虽然不大，但是对耳部的损害是很大的，因此对中耳乳突炎治疗方法也是要全面的进行认识。

中耳乳突炎治疗方法：
1、可有效治疗所有耳病及并发症
通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，很大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。

目前已经将鼓室成型技术全面升级，扩大了手术适应症，所有慢性化脓性乳突炎可一举治疗。

2、修复听骨链，重建听力
患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态接近正常，重建后听骨链的活动性及连续性良好，手术后听力会逐渐提高，3个月后明显提高。

症状
1、听力减退：听力下降、自听增强。

表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。

如只有一耳患病，可能长期不被察觉。

2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。

本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。

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中耳乳突炎治疗方法中耳乳突炎是一种常见的中耳疾病，主要由细菌或病毒感染引起。

患者常常会出现耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等症状，严重影响生活质量。

因此，及时有效的治疗对于中耳乳突炎患者来说至关重要。

下面将介绍一些常见的中耳乳突炎治疗方法，希望能对患者有所帮助。

1. 使用抗生素。

对于细菌感染引起的中耳乳突炎，抗生素是一种常见的治疗方法。

医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素，通常需要坚持按时按量服用，直至症状完全缓解。

患者在使用抗生素的过程中应该密切关注药物的副作用，如过敏反应、消化道不适等，必要时及时就医调整治疗方案。

2. 长期鼻腔通气。

中耳乳突炎患者还可以通过长期鼻腔通气来缓解症状。

鼻腔通气可以有效改善鼻黏膜充血、分泌物增多等情况，有利于中耳腔的通气。

患者可以通过鼻腔通气操等方法，每天定时进行鼻腔通气，有助于减轻中耳乳突炎的症状。

3. 空气压力平衡。

中耳乳突炎患者在治疗过程中还需要注意保持空气压力平衡。

在飞机起降、潜水等情况下，需要特别注意耳腔的通气情况，以免加重炎症。

此外，患者还可以通过咽鼓管通气操等方法，帮助中耳腔保持正常的通气状态。

4. 手术治疗。

对于一些顽固性中耳乳突炎，尤其是合并有化脓性分泌物潴留、听力下降明显等情况，可能需要进行手术治疗。

手术治疗可以清除中耳腔内的病变组织，修复听骨链等结构，从而恢复听力并预防复发。

5. 中医治疗。

除了传统的西医治疗方法外，中医治疗在中耳乳突炎的治疗中也有一定的作用。

例如中药贴敷、穴位按摩、中药内服等方法，可以帮助患者缓解炎症、改善症状。

总之，中耳乳突炎是一种常见的中耳疾病，治疗方法多种多样，患者需要根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。

同时，预防中耳乳突炎同样重要，保持耳部清洁、避免感冒、及时治疗上呼吸道感染等措施都有助于预防中耳乳突炎的发生。

希望本文介绍的治疗方法能够对中耳乳突炎患者有所帮助。

慢性中耳炎怎么治疗中耳炎治疗最佳方法国内外的研究又将其分为静止期和活动期。

其主要症状为：1、患耳流脓：是本病的主要常见症状。

可为黏液、黏脓或纯脓性。

单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

2、耳聋：轻重不一，如单耳发病，易被忽视。

此种耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。

一般为传导性聋。

3、耳鸣：部分病人可出现耳鸣。

4、其他：除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，提示患者可能有并发症发生，应立即就诊，积极采取主动有效的治疗。

急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当，身体抵抗力差，致病菌毒力过强，是急性中耳炎迁延为慢性的主要原因。

鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶也为导致中耳炎反复发作向慢性发展的另一原因。

常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

病程一般超过6～8周，反复患耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。

严重者可引起颅内、外并发症。

本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。

耳流脓是慢性中耳炎的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。

非危险型流脓较稀薄，无臭味。

危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

慢性中耳炎的耳镜检查：慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。

若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。

1、病因治疗：及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染。

2、局部治疗：(1)静止期以局部用药为主，可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。

(2)活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。

可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。

耳朵渗出的汁液有时可能会在耳内留存长达3个月，所以患儿仍然可能会有部分听力丧失。

胆脂瘤型中耳炎术前术后护理标签：胆脂瘤；慢性化脓性中耳炎；护理胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种。

多为急性中耳炎未得到及时的治疗所致的长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降，是中耳粘膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，其骨质破坏后可引起颅内外一系列并发症，严重者危及生命。

2002年1月至2006年12月我院对42例胆脂瘤型中耳炎患者实施了改良式乳突根治术+鼓室成型术，术后效果满意，现将手术的护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组胆脂瘤型中耳炎42例，42例，男性21例，女性21例；农民25例，工人4例，干部2例，学生10例，其他1例；年龄7～65岁，青少年居多；病程最短1年，最长30年；并发脑脓肿3例，限局性迷路炎1例，面瘫1例，限局性脑膜炎1例，耳后脓肿1例，治愈37例，好转3例，未治2例。

平均住院14.5d。

1.2 手术方法改良式乳突根治术＋鼓室成形术。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理本病由于病程长，反复发作，不但给患者带来极大的痛苦，而且严重影响患者的学习、工作、生活，尤其是已出现并发症者。

因此患者及家属都存在着迫切心情和对手术及并发症所产生的恐惧，对此首先要从患者心理入手，向患者及家属耐心解释疾病的诊断、治疗措施及可能产生的预后，说明本病手术的必要性，以坚定患者的治疗信心，从而消除患者及家属的恐惧心理，积极配合手术治疗。

2.1.2 术前常规准备协助患者做好各项常规检查，包括头部CT、乳突CT 等，并向患者及家属说明检查的目的及必要性。

2.1.3 局部皮肤准备术前1d洗头备皮，范围在术耳周围大于5cm，男性患者最好剃光头，女性患者须将余发向健侧编成发辫，以防术中术野污染及术后切口感染，并用3％双氧水清洗耳道及抗生素药水滴耳。

2.1.4 术前宣教全麻患者术前6h禁食，4h禁水，并告知患者禁食禁饮、术前用药的目的及术中注意事项，以取得配合，2.2 术后护理2.2.1 体位护理全麻患者术后按全麻木后常规护理，未清醒的去枕平卧，头偏向一边，但应避免术中受压，烦躁不安时应加床栏，完全清醒的患者根据具体情况可采取半卧位或稍抬高床头，便于引流。

中耳炎治疗最佳方法用什么药
首先，对于急性中耳炎，常见的治疗药物包括抗生素和止痛药。

抗生素可以有效地抑制病原体的生长，减轻感染症状。

常用的抗生
素包括阿莫西林、头孢菌素等。

而止痛药则可以缓解患者的耳痛不适，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

这些药物可以有效地缓解急性中
耳炎的症状，但在使用过程中需要遵循医生的建议，按照药物说明
书正确用药。

对于慢性中耳炎，治疗的药物选择也有所不同。

除了抗生素和
止痛药外，还可以考虑使用类固醇药物。

类固醇可以减轻炎症反应，缓解组织肿胀，对慢性中耳炎的治疗效果较好。

此外，对于反复发
作的慢性中耳炎，局部抗生素滴耳剂也是一种常用的治疗方法。

这
些药物可以直接作用于患处，减少局部感染，加速愈合。

除了药物治疗，对于一些严重的中耳炎病例，可能需要进行手
术治疗。

手术可以清除中耳腔内的炎症组织和分泌物，恢复听力功能。

一些慢性中耳炎并发症，如中耳胆脂瘤、中耳胆脂瘤等，也需
要通过手术进行治疗。

手术治疗虽然有一定的风险，但对于一些顽
固性中耳炎患者来说，是一种有效的治疗手段。

总的来说，中耳炎治疗最佳方法用药物是综合考虑患者的具体情况和病情严重程度来确定的。

在选择药物治疗时，需要遵循医生的建议，按照药物说明书正确用药，避免滥用药物导致药物耐药性的产生。

此外，注意休息，保持室内空气流通，避免受凉等也是中耳炎治疗过程中需要注意的事项。

希望患者能够及时就医，得到有效的治疗，早日康复。

中耳乳突炎的最佳治疗方法
首先，对于中耳乳突炎的治疗，抗生素是常用的药物。

由于中
耳乳突炎通常是由细菌感染引起的，因此抗生素可以有效地控制感染，缓解炎症。

医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素药物，并严格按照医嘱进行用药，以避免药物滥用和耐药性的产生。

其次，局部治疗也是中耳乳突炎治疗的重要手段。

局部滴耳药
物可以直接作用于患者的耳部，加速炎症的消退。

常用的局部治疗
药物包括抗生素滴耳液、消炎止痛药物等。

患者在使用局部治疗药
物时，应当按照医生的建议正确使用，避免过度使用或者不当使用。

除此之外，对于一些复杂的中耳乳突炎病例，手术治疗可能是
必要的。

手术可以清除中耳内的脓液和炎症组织，恢复听力功能。

对于需要手术治疗的患者，医生会根据具体情况选择合适的手术方式，如鼓膜切开术、乳突切开引流术等。

手术治疗需要在专业医生
的指导下进行，术后患者需要严格遵守医嘱，做好术后护理工作。

此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意休息和调节饮食。

充足的休息可以增强机体的免疫力，有利于疾病的康复。

患者应当
避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，以免加重炎症。

总的来说，中耳乳突炎的治疗方法包括抗生素治疗、局部治疗、手术治疗和休息调养。

患者在接受治疗的过程中，应当密切配合医
生的治疗计划，避免盲目用药或者延误治疗时机。

同时，也需要注
意预防中耳乳突炎的发生，保持耳部清洁，避免受凉等。

希望本文
能对患者和家属有所帮助，祝愿患者早日康复。

胆脂瘤的病因治疗与预防胆脂瘤也被称为表皮囊肿、珍珠瘤等。

目前，它被认为是一种来自异位胚胎残留外胚层组织的先天性缺血管良性肿瘤。

它发生在大脑和耳朵里。

根据胆脂瘤的不同分布，可分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。

一般认为颅内胆脂瘤的发病率是全脑肿瘤0.5-1.8%。

可多发，大小从几毫米到几厘米不等。

手术切除了胆脂瘤。

胆脂瘤分为先天性和后天性。

前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。

后天性胆脂瘤分为两种，继发性慢性化脓性中耳炎称为后天性胆脂瘤，继发性中耳渗液称为后天性胆脂瘤。

颅内胆脂瘤目前被认为是胚胎期(妊娠)3-5周)神经管闭合时混入外胚层。

创伤也被认为是胆脂瘤起源的原因之一。

一般认为胆脂瘤的发病率没有性别差异，可以广泛发生在任何年龄，但仍以40岁为高峰。

一般情况下，病情进展缓慢。

其临床症状因肿瘤的位置而异。

1.脑桥脑角这部分最常见，多为三叉神经痛，可患侧耳鸣、耳聋，可逐渐发展为小脑桥脑角综合征。

体征表现为第一V、VII和VIII颅神经功能障碍、面部感觉减弱、面部肌肉无力、听力下降、共济失调等。

少数人会出现舌咽和迷走神经麻痹。

2、鞍区鞍区胆脂瘤通常与垂体瘤相似，早期表现为视力丧失、视力缺陷，甚至晚期视神经萎缩。

然而，由于一般情况进展缓慢，严重的视力丧失和失明是罕见的。

也可能出现内分泌紊乱，如性功能丧失、多喝多尿等垂体功能不足和下丘脑损伤症状。

随着肿瘤的生长，可向前生长，导致额叶症状，可向后突入第三脑室，导致颅内压升高。

鞍座旁边的人也可以向中颅窝扩张，导致疼痛、麻木、颞肌和咬肌无力。

三、脑实质内大脑半球肿瘤位于脑本质上时，常有癫痫发作、精神症状和一侧肢体活动障碍，而小脑部位多引起眼震、共济失调等。

脑干肿瘤可出现交叉瘫痪，患侧第一VI、VII颅神经麻痹和对侧强制性轻瘫。

四、脑室脑室胆脂瘤多见于侧脑室三角和颞角，体积大，甚至充满脑室。

颅内压升高症状是由脑脊液循环受阻引起的。

相对来说，在第三和第四脑室很少见。

中医治疗胆脂瘤中耳炎的方法有哪些胆脂瘤中耳炎是一种常见的疾病，关于治疗胆脂瘤中耳炎的方法是比较多的，中医治疗胆脂瘤中耳炎对于患者来说是一种不错的选择哦！那么中医治疗胆脂瘤中耳炎的方法有哪些呢？接下来本文就为大家介绍十一种中医治疗胆脂瘤中耳炎的方法，想要了解相关学问的伴侣可以来看看哦！下面请大家看具体的介绍。

1、耳灵散：冰片、玄明粉、硼砂各1g，硇砂0．3g，研粉，吹耳。

2、枯轻散：枯矾10g，轻粉2g，雄黄10g，研粉，用于耳内息肉，可吹或醋调涂息肉上，或用耳钳咬除息肉后涂于根部。

3、四色散：黄连15g晒干研末过80目筛，青黛10g、银珠10g、冰片5g研后与黄连末混研匀，每日吹耳1～2次。

4、麝香枯矾散：麝香3g，枯矾15g，乌贼骨（草纸包裹煨黄或在火中烤黄)15g，硼砂3g，冰片2g，共研细末，过120目筛，每次吹入0．1g，每日3次。

5、麝香酊：麝香1g，75％酒精10ml：将麝香溶入酒精内，密封7日后滴耳，每次1～2滴、间日1次。

6、胡桃油：将胡桃仁晒干研末，蒸熟加压取油5ml，加冰片1．5g，黄连粉1g，拌匀后滴耳，每次滴入0．1ml，每日1～2次。

7、黄柏液：黄柏30g，加水250ml，煎半小时，滤去渣，浓缩至20ml，滴耳每次2～3滴，每日3次。

8、塞耳：冰片霜：用两个平口瓷碗，将冰片适量放入碗内，碗口上下相对，白胶布密封，碗底用武火薰烤3～5分钟，冷却后开封，将碗边之霜刮下入药。

用时以棉球沾霜塞入耳内，每日2次。

9、灌洗：银花15g，黄连6g，生大黄15g，半伎莲20g，加水300ml，浓煎成100ml，去渣，澄清备用。

以吸管吸药滴入耳内，至灌满时侧耳倾出，并以干棉球吸干耳内余液，每日早、中、晚各1次。

10、药捻疗法：红升丹G0g，冰片3g，麝香1．5g，共研细末，装瓶蜜封。

用脱脂棉搓成长2～3cm，直径1mm的棉捻，消毒后以75％酒清浸湿，在药粉中沾匀，放入外耳道底部，应距鼓膜2mm，每日1次，一般2～4次可愈。