人民医院肛肠外科直肠粘膜脱垂护理常规

直肠脱垂的护理
一、护理评估
1、直肠脱垂情况。

2、患者全身营养，心理状况。

二、护理措施
1、术前护理
（1）保持大便通畅，口服石蜡油，每晚 20-30 毫升或适当使用通便药物。

（2）遵医嘱补液，输血浆或全血，纠正营养不良状况。

（3）如直肠脱出时间较长，脱垂直肠充血水肿，应取膝胸卧位或侧卧位，以石蜡油润滑肠管及手指，将脱垂肠管轻轻插入肛管。

若复位困难，可用 50% 硫酸镁湿敷待水肿消失后再复位，用纱布卷堵住肛门部，并用宽胶布将两臀交叉固定，暂时封住肛门。

2、术后护理
（1）饮食活动：术后 1-2 日应进无渣或少渣流质，半流质为主。

术后 24小时可适当下床活动。

（2）控制排便：术后 3 日尽量避免解大便，促进伤口愈合。

如有便秘可口服液状石蜡或其他缓解剂，切忌灌肠。

（3）疼痛护理：去除致痛原因，必要时使用镇痛药。

（4）营养支持：加强营养，保持大便通畅。

三、健康指导要点
1、嘱患者进高蛋白质，高热量，易消化的食物。

2、指导患者进行提肛及肛门括约肌收缩运动锻炼。

四、注意事项
避免慢性咳嗽，便秘，腹泻，会阴外伤等诱因，注意休息，避免久站久坐。

直肠脱垂的围手术期护理方法分享直肠脱垂在近年发病率有上升的趋势，发病原因与生理机能有关，也与个人生活习惯，饮食习惯有关。

直肠脱垂最佳治疗方式是采用手术治疗，为了手术治疗效果，需要对患者进行围手术期护理，以科学的方法护理，能使患者更好的康复。

一、直肠脱垂简介直肠脱垂系指直肠黏膜或直肠全层脱垂，少数可发生乙状结肠脱垂，又称脱肛。

脱垂前期都有便秘的症状，便秘导致排便困难，用力排便造成直肠黏膜外翻，引起脱肛，严重时会出血和腹泻，如果脱垂肿物形成，容易导致炎症，肿胀，加重便秘和疼痛。

儿童和老年是常发群体，儿童直肠脱垂由于发育不成熟，骶骨弯曲没有形成，腹腔内向下的压力直接作用到肛管上，直肠无骶骨的支撑，加上便秘，易于向下滑动。

儿童脱肛是一种自限性疾病，5岁前可自愈，故以非手术治疗为主。

直肠脱垂病因主要为两个方面，一是肠道结构异常：如久病瘦弱或营养不良、缺乏微量元素等导致直肠韧带松弛，肛门括约肌松弛，直肠黏膜下层组织机能不全面能保持直肠正常位置，二是腹内压增高：慢性腹泻、便秘、肠内异物、肠内疾病、肿瘤等引起肠道运动失常。

完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将导致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。

直肠脱垂对患者身心造成极大影响，有效的治疗才能使患者放心，减少心理压力，因此围手术期的护理至关重要。

二、围手术期的护理围手术期是指从确定手术开始前到患者康复进行相关治疗的一段周期，包括术前准备、术中操作、术后处理3个阶段。

术前准备需要做好患者的心理准备和生理准备，放松心情，减少压力和紧张情绪，饮食禁忌，避免感染和易于手术操作，减少手术失误和风险；术中操作是实施制定的手术方法、开刀、止血和麻醉等，进一步诱导患者，进行成功手术；术后处理是为配合手术相关治疗来对患者饮食、心理、体位、体测等多方面的管理，以及手术后的许多注意事项。

围手术期的护理分术前护理和术后护理。

直肠脱垂的护理方法有哪些
直肠脱垂患者的日常护理工作，需要讲究正确的方法，而这些护理包括很多方面，比如常见的饮食，要注意清淡，选择那些容易消化的食物，还有对于直肠脱垂后要注意立即复位，严重的话必须到医院，在医生麻醉下进行复位，可口服缓泻剂。

★1、饮食护理
直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。

有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。

患者不宜吃刺激性食物，不宜过食油腻，带鱼、螃蟹等发物。

★2、治疗疾病
患者遵医嘱积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因，并改变营养不良状况。

★3、患者复位
直肠脱垂后应立即复位，如脱垂后因水肿不易复位，严重的需去医院在麻醉下进行复位。

复位后需静卧半小时，并口服缓泻剂。

★4、加强运动
要鼓励病人坚持做辅助操，如每日练习收缩肛门动作2次，每次做5-10分钟，以增强肛门括约肌的收缩能力。

排便时禁用蹲位，可在床上用便盆平卧位排便，以减少脱垂的机会。

★5养成良好的生活习惯：患者应避免久坐久蹲，养成每天
按时大便的习惯，保持肛门干净，积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽和肛门部位的慢性疾病。

★6、饮食宜清淡：患者不宜吃刺激性、油腻及发物。

食物，如辣油、芥末、辣椒、带鱼、螃蟹等。

平时应多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。

7、在养成良好的饮食习惯的基础之上，大多数脱肛患者都是配合双红提肛方进行的调理。

肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。

（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。

5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。

6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。

7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。

（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。

2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。

病情平稳，给予半卧位。

3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留臵导尿。

4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。

5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。

6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。

7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。

为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。

鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。

（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。