直肠粘膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂患者的护理
发表时间：
2013-05-31T17:05:12.840Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿 作者： 朱桂凤
[导读] 直肠粘膜折叠缝合术作为一种新型的治疗技术，在临床成人完全性直肠脱垂治疗中取得明显疗效。
朱桂凤（广西桂林市中西医结合医院外二科
广西桂林 541004）
【摘要】目的
探讨直肠粘膜折叠缝合术的护理。方法 采用直肠粘膜折叠缝合术配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂20例，术前进行
充分的肠道准备，术后对并发症的观察护理。结果
患者住院期间未发生术后并发症，预后良好，对治疗护理满意，经有效治疗及护理，均
治愈出院。讨论
该术式具有疗效好，恢复快，并发症少等优点。术前术后的护理是患者康复的必要保证，能减少并发症的发生，提高手术
成功率。
【关键词】成人完全性直肠脱垂
直肠粘膜折叠缝合术 护理
【中图分类号】
R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0240-01
直肠粘膜折叠缝合术作为一种新型的治疗技术，在临床成人完全性直肠脱垂治疗中取得明显疗效。该术式有操作简单、手术时间短、
创伤小、出血少、安全有效、并发症少等优点。
2011年9月至2012年12月，我科采用直肠粘膜折叠缝合术配合肛门紧缩术治疗成人完全性
直肠脱垂
20例，取得良好的效果，现报道如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料
2011
年9月至2012年12月我科收治完全性直肠脱垂20例，年龄24～78岁，平均年龄56岁，病程5～30年。直肠脱垂7～10cm 7例，大
于
10cm 13例。20例均有不同程度的肛门松弛，其中2例女性松弛的肛门可容纳小儿拳头，其余均可容纳3横指。
1.2
治疗方法
1.2.1
术前准备 术前3天给口服肠道消炎剂（甲硝唑）0.4g,一天3次，术前2天改半流饮食，手术当日清晨4点口服复方聚乙二醇电解质
散口服液
2000ml清洁肠道。
1.2.2
手术方法 腰麻成功后根据病人的身体状况取俯卧折刀位或截石位，医用胶布牵拉暴露肛门。常规消毒肛周皮肤及直肠，卵圆钳
将脱垂的直肠最大限度的拖出。大圆针
7号丝线与3、6、9、12点距齿状线上方1.5cm进针，从直肠粘膜下于脱垂的顶端出针，以上四个象
限先后打结，而后每个象限按针距
0.8—1cm进行缝合。缝合完毕后脱垂的直肠明显缩短，剪线后将折叠缝合的直肠送回肛门内，用10号丝
线双线行肛门紧缩至轻松通过一食指。术后口服流质饮食
3天，肛门内每天放入太宁栓1枚，应用抗生素预防感染。
1.3
结果
术后10天内感觉肛门轻微坠胀，以后逐渐缓解，无感染，第5天排便，大便通畅，控便功能良好，随诊6—12个月未见复发，无直肠肛
门狭窄。
2
护理
2.1
术前护理
2.1.1
心理护理 针对患者出现的心理问题，根据病人年龄、文化程度及理解能力，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解有关疾病基本
知识，手术麻醉的方法、过程以及手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点，介绍手术医生的精湛技术，提高患者对医务
人员的信任度，提前告知患者术后可能发生的问题，并预先告知处理方法，增强患者的信心和勇气。
2.1.2
一般护理 （1）按常规准备皮肤。（2）肠道准备：口服电解质散清洁肠道。（3）术前禁食禁水。（4）术前遵医嘱执行术前
针。
2.2
术后护理
2.2.1
出血 术后恢复的1～2周内，病人应减少活动，静躺休息，对术后康复极为有利。术后应严密观察病人的神志，面色，脉搏，血
压等。若病人出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌、腹痛、急迫排便感等临床表现，应及时报告医师，并配合医师积极处
理，同时应耐心的向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，消除其恐惧心理，积极配合治疗。
2.2.2
肛门坠胀、疼痛 患者术后出现轻微的肛门坠胀、疼痛等情况，告知患者不要紧张，说明术后2周左右即可缓解，必要时遵医嘱给
予止痛针。
2.2.3
尿管护理 保持尿管固定通畅，避免受压、扭曲、脱出，做好患者的会阴护理，增进舒适度，指导患者尿管定时开放；用中药吴
茱萸热敷下腹部，每天
2次。
2.2.4
饮食护理 术后患者进流质饮食，术后第3天逐渐进少渣、半流饮食、普通饮食，原则上选用高蛋白、高维生素、高纤维、易消化
的食物，忌食过于寒凉及辛辣、煎炸助火食物，禁烟酒。
2.2.5
便秘 控制术后3日内不解大便，第3日开始遵医嘱每晚给予口服润下剂润肠灵100ml。正确指导患者掌握适宜的排便体位、时
间、排便环境，保持大便通畅。
2.2.6
直肠脱出 术后应嘱患者注意休息，排便时不要太用力或蹲厕过久，严密观察大便后是否有肿物脱出，并报告医生处理。
2.2.7
康复指导 患者平时要注意增加营养生活规律化，积极除去各种诱发因素，术后3个月内禁重体力劳动、负重劳动、剧烈运动及长
时间站立、下蹲或半弯腰体位，避免咳嗽、泄泻、便秘，有感染者及时治疗，要鼓励病人坚持做辅助操，如每日练习收缩肛门动作
2次，每
次做
5-10分钟，以增强肛门括约肌的收缩能力。需要指出的是，肛门功能锻炼并非一朝一夕之事，而是长时间坚持才能收到效果。
附：
（1）提肛门运动：静坐，放松，将臀部及大腿用力夹紧，合上双眼，配合吸气时，向上收提肛门，提肛门后稍闭一下气，然后配合
呼气时，全身放松。每次练
90下。一日三次，放在便后和睡前进行一次。
（2）快速收缩运动：可快速收缩肛门，每分钟进行30次，一日可做2-3次。
