深静脉血栓形成风险因素评估表、上报表

深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，主要发生在下肢深静脉系统。

如果未及时识别和处理，DVT可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。

因此，在护理患者时，评估深静脉血栓的风险和症状是至关重要的。

以下是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果：1. 个人信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 风险因素评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 风险因素：- 高龄（>60岁）- 长时间卧床/缺乏活动- 手术史（特别是骨盆、下肢手术）- 既往深静脉血栓病史- 肥胖（BMI>30）- 妊娠或分娩- 静脉导管使用（如中心静脉导管、动脉导管等） - 荷尔蒙替代治疗（如雌激素使用）- 风险因素评分：- 高风险：≥3个风险因素- 中风险：1-2个风险因素- 低风险：无风险因素或0个风险因素3. 症状评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 症状：- 下肢肿胀- 疼痛- 红肿- 发热- 腿部沉重感- 症状评分：- 无症状：0分- 可疑症状：1分- 明确症状：2分4. 体征评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日 - 评估者：XXX（护士/医生）- 体征：- 下肢肿胀- 疼痛- 红肿- 发热- 腿部沉重感- 体征评分：- 无体征：0分- 可疑体征：1分- 明确体征：2分5. 检查结果：- 评估日期：XXXX年XX月XX日 - 评估者：XXX（护士/医生）- 检查方法：超声多普勒血管成像- 检查结果：- 阳性：存在深静脉血栓- 阴性：未发现深静脉血栓6. 预防措施：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 预防措施：- 防止长时间卧床，鼓励活动- 使用弹力袜或压力绷带- 应用抗凝药物（如肝素、华法林等）- 定期更换静脉导管- 教育患者及家属关于DVT的风险和预防措施以上是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果。

大同县人民医院
深静脉血栓形成风险评估及护理措施表
___ 姓名： _____ 床号： ________ 性别： ___ 年龄： _住院号： _________
护理级别：
入院日期：
诊断:
2016.7.10护理部第一次制定
科室:
备注：1、每累计分值中，危险等级W 10低风险，10- 14中风险，》15高风险。

2、低风险及以上的患者（仝10分）均须建立《深静脉血栓形成风险评估表及护理措施表》，并根据患者实际
情况选择适当的预防措施。

3、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；》15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一
次）< 14分者每周评估一次。

4、首次评分后报告护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解护理措施落
实情况。

5>>15分高风险患者护士应立即通知医生，配合医生采取必要的治疗护理措施，并及时上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管。

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深静脉血栓评分量表
深静脉血栓评分量表是一种用于评估患者发生深静脉血栓风险的工具。

以下是常见的深静脉血栓评分量表：
1.Caprini评分量表：该量表包括13个与深静脉血栓形成相关的风险因
素，每个风险因素根据其严重程度分配不同的分数。

根据总分，将患者分为低风险（0-2分）、中风险（3-4分）和高风险（≥5分）三个等级。

2.Padua评分量表：该量表包括10个预测深静脉血栓形成的风险因素，
每个因素也根据其严重程度分配不同的分数。

总分越高，患者发生深静脉血栓的风险越大。

3.Wells评分量表：该量表包括7个预测深静脉血栓形成的风险因素，
每个因素也根据其严重程度分配不同的分数。

总分越高，患者发生深静脉血栓的风险越大。

这些评分量表可以帮助医生评估患者发生深静脉血栓的风险，并采取相应的预防措施。

然而，需要注意的是，这些评分量表并不是绝对准确的预测工具，仍需结合患者的具体情况进行评估。

血栓风险评估表血栓风险评估表是一种用于评估患者血栓形成风险的工具，可帮助医生确定患者是否需要采取预防措施。

血栓形成是指血液在血管内凝结形成块状物质，阻塞了血流，导致血液循环障碍。

血栓形成可以发生在静脉或动脉，最常见的是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

以下是一份常见的血栓风险评估表：1. 年龄：- 1分：50岁以下男性，60岁以下女性- 2分：50-59岁男性，60-69岁女性- 3分：≥60岁男性，≥70岁女性2. 性别：- 1分：女性- 0分：男性3. 既往病史：- 2分：曾经有过DVT或PE- 1分：存在其他静脉或动脉血栓疾病风险因素（如心脏病、癌症、炎症性肠病等）- 0分：没有既往病史4. 外科手术：- 2分：最近三个月内有大型外科手术- 1分：最近三个月内有小型外科手术- 0分：没有最近的外科手术史5. 手术时间：- 1分：手术时间超过90分钟- 0分：手术时间不超过90分钟6. 其他静脉内置入物：- 1分：存在静脉内置入导管、尿管或其他装置- 0分：没有其他静脉内置入物7. 免动力状态：- 1分：长期卧床（超过三天）- 0分：没有免动力状态8. 荷尔蒙治疗：- 1分：存在使用合成雌激素（如口服避孕药）或激素替代治疗- 0分：没有荷尔蒙治疗根据以上评分，总分≥3分时，表示患者存在较高的血栓形成风险，应考虑采取预防措施，如使用抗凝药物或穿着弹力袜。

如果总分为1-2分，存在中等风险，可根据其他因素进行进一步评估。

总分为0分时，风险较低，一般无需特殊预防。

需要注意的是，血栓风险评估表是一种常见的评估工具，但并不是唯一的评估方式。

医生在评估患者风险时，还需要考虑其他因素，如个体特征、家族病史、生活方式等。

此外，血栓风险评估只是辅助医生判断，最终的决策仍需结合患者具体情况来决定。

深静脉血栓危险因素评估量表A u r评分表SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名病区体质指数=体重/身高2贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。

具体活动措施:①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。

②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。

③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。

④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。

⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。

⑥清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。

指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。

术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。

术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。

以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。

参考文献：《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》中华护理杂志 2011月1月。