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深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，主要发生在下肢深静脉系统。
如果未及时识别和处理，DVT可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，在护理患者时，评估深静脉血栓的风险和症状是至关重要的。
以下是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果：1. 个人信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 风险因素评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 风险因素：- 高龄（>60岁）- 长时间卧床/缺乏活动- 手术史（特别是骨盆、下肢手术）- 既往深静脉血栓病史- 肥胖（BMI>30）- 妊娠或分娩- 静脉导管使用（如中心静脉导管、动脉导管等） - 荷尔蒙替代治疗（如雌激素使用）- 风险因素评分：- 高风险：≥3个风险因素- 中风险：1-2个风险因素- 低风险：无风险因素或0个风险因素3. 症状评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 症状：- 下肢肿胀- 疼痛- 红肿- 发热- 腿部沉重感- 症状评分：- 无症状：0分- 可疑症状：1分- 明确症状：2分4. 体征评估：- 评估日期：XXXX年XX月XX日 - 评估者：XXX（护士/医生）- 体征：- 下肢肿胀- 疼痛- 红肿- 发热- 腿部沉重感- 体征评分：- 无体征：0分- 可疑体征：1分- 明确体征：2分5. 检查结果：- 评估日期：XXXX年XX月XX日 - 评估者：XXX（护士/医生）- 检查方法：超声多普勒血管成像- 检查结果：- 阳性：存在深静脉血栓- 阴性：未发现深静脉血栓6. 预防措施：- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 评估者：XXX（护士/医生）- 预防措施：- 防止长时间卧床，鼓励活动- 使用弹力袜或压力绷带- 应用抗凝药物（如肝素、华法林等）- 定期更换静脉导管- 教育患者及家属关于DVT的风险和预防措施以上是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果。
大同县人民医院
深静脉血栓形成风险评估及护理措施表
___ 姓名： _____ 床号： ________ 性别： ___ 年龄： _住院号： _________
护理级别：
入院日期：
诊断:
2016.7.10护理部第一次制定
科室:
备注：1、每累计分值中，危险等级W 10低风险，10- 14中风险，》15高风险。
2、低风险及以上的患者（仝10分）均须建立《深静脉血栓形成风险评估表及护理措施表》，并根据患者实际
情况选择适当的预防措施。
3、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；》15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一
次）< 14分者每周评估一次。
4、首次评分后报告护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解护理措施落
实情况。
5>>15分高风险患者护士应立即通知医生，配合医生采取必要的治疗护理措施，并及时上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
深静脉血栓评分量表
深静脉血栓评分量表是一种用于评估患者发生深静脉血栓风险的工具。
以下是常见的深静脉血栓评分量表：
1.Caprini评分量表：该量表包括13个与深静脉血栓形成相关的风险因
素，每个风险因素根据其严重程度分配不同的分数。
根据总分，将患者分为低风险（0-2分）、中风险（3-4分）和高风险（≥5分）三个等级。
2.Padua评分量表：该量表包括10个预测深静脉血栓形成的风险因素，
每个因素也根据其严重程度分配不同的分数。
总分越高，患者发生深静脉血栓的风险越大。
3.Wells评分量表：该量表包括7个预测深静脉血栓形成的风险因素，
每个因素也根据其严重程度分配不同的分数。
总分越高，患者发生深静脉血栓的风险越大。
这些评分量表可以帮助医生评估患者发生深静脉血栓的风险，并采取相应的预防措施。
然而，需要注意的是，这些评分量表并不是绝对准确的预测工具，仍需结合患者的具体情况进行评估。
血栓风险评估表血栓风险评估表是一种用于评估患者血栓形成风险的工具，可帮助医生确定患者是否需要采取预防措施。
血栓形成是指血液在血管内凝结形成块状物质，阻塞了血流，导致血液循环障碍。
血栓形成可以发生在静脉或动脉，最常见的是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
以下是一份常见的血栓风险评估表：1. 年龄：- 1分：50岁以下男性，60岁以下女性- 2分：50-59岁男性，60-69岁女性- 3分：≥60岁男性，≥70岁女性2. 性别：- 1分：女性- 0分：男性3. 既往病史：- 2分：曾经有过DVT或PE- 1分：存在其他静脉或动脉血栓疾病风险因素（如心脏病、癌症、炎症性肠病等）- 0分：没有既往病史4. 外科手术：- 2分：最近三个月内有大型外科手术- 1分：最近三个月内有小型外科手术- 0分：没有最近的外科手术史5. 手术时间：- 1分：手术时间超过90分钟- 0分：手术时间不超过90分钟6. 其他静脉内置入物：- 1分：存在静脉内置入导管、尿管或其他装置- 0分：没有其他静脉内置入物7. 免动力状态：- 1分：长期卧床（超过三天）- 0分：没有免动力状态8. 荷尔蒙治疗：- 1分：存在使用合成雌激素（如口服避孕药）或激素替代治疗- 0分：没有荷尔蒙治疗根据以上评分，总分≥3分时，表示患者存在较高的血栓形成风险，应考虑采取预防措施，如使用抗凝药物或穿着弹力袜。
如果总分为1-2分，存在中等风险，可根据其他因素进行进一步评估。
总分为0分时，风险较低，一般无需特殊预防。
需要注意的是，血栓风险评估表是一种常见的评估工具，但并不是唯一的评估方式。
医生在评估患者风险时，还需要考虑其他因素，如个体特征、家族病史、生活方式等。
此外，血栓风险评估只是辅助医生判断，最终的决策仍需结合患者具体情况来决定。
深静脉血栓危险因素评估量表A u r评分表SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名病区体质指数=体重/身高2贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。
具体活动措施:①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。
②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。
③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。
④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。
⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。
⑥清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。
指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。
术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。
术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。
以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。
参考文献：《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》中华护理杂志 2011月1月。
深静脉血栓风险评估量表
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，其在长期住院患者中较为常见，且为多种疾病的并发症。
早期有效的风险评估是降低VTE发生率、改善患者预后的关键。
小编就常用的几种VTE风险评估量表作一介绍，希望能为血栓类疾病文章中预警性护理方案的制定提供理论支撑。
Caprini量表
风险因素总分0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，≥5分为极高危。
患者入院2 h内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6 h内完成评估。
低危患者每周评估1次，中危患者每周至少评估2次，高危及以上患者每日评估1次。
Caprini量表的风险因素及评分见表1。
表1 Caprini量表
Padua量表
风险因素总分＜4分为低危（不采取预防措施VTE发生率为0.30%），≥4分为高危（不采取预防措施VTE发生率为11.00%）。
Padua量表的风险因素及评分见表2。
表2 Padua量表
Khorana量表
风险因素总分0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危。
Khorana量表具体内容见表3。
表3 Khorana量表
Caprini量表一般用于外科住院患者VTE发生风险的评估，Padua量表一般用于内科住院患者VTE发生风险的评估，Khorana量表一般用于门诊肿瘤患者VTE发生风险的评估。
XXX 医院VTE 风险评估表（Caprini 模型）□妊娠期或产后（＜1个月） □不明原因死产，习惯性流产（ 绍次），早产伴有新生儿 毒血症或发育受限□其他风险因素小计： _______________小计： ____________风险因素总分： ______________________ 风险等级：低度□ 中度□ 高度□ 极高度□ □ VTE 预防禁忌症 _患者或家属 _________ 关系 __________ 医师 _____________风险因素总分风险等级 DVT 发生率 推存预防方案 0-1 低危 <10%% 早期活动2 中危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4高危 20-40%药物预防和/或物理预防 5-7极高危DVT 发生率40-80%，死亡率1-5%药物预防和物理预防精选范本以下每项风险因素记1分□年龄为41-46岁 □急性心肌梗塞□下肢水肿（现患） □静脉曲张 □肥胖（BMI 淳5） □计划小手术 □败血症□严重肺部疾病、含肺炎（ □充血性心力衰竭（＜1个月） □卧床内科患者 □炎症性肠病史 □大手术史（＜1个月） □肺功能异常（COPO ）＜1月） 口服避孕药或雌激素替代治疗 以下每项风险因素记2分□年龄60-64岁口中心静脉置管 □关节镜手术 □大手术（45min ）□恶性肿瘤（既往或现患） □腹腔镜手术（＞45min ） □患者需要卧床（＞72小时） □石膏固定（＜1个月）小计：以下每项风险记3分□年龄勿5岁□血栓家族史以下每项风险因素记5分□脑卒中（＜1个月） 口多发性创伤（＜1个月）□ DVT/PE 患病史 □因子VLeiden 阳性 □凝血酶原20120A 阳性 □狼疮抗凝物阳性□选择性下肢关节置换术 □血清同型半胱氨酸升高 □髋关节、骨盆或下肢骨折、□急性脊髓损伤（瘫痪）（＜1个月）□肝素引起的血小板减少（HIT ）（不可使用肝素或者任何低分子肝素） □抗性磷脂抗体升高小计： ___________________□其他先天或后天血栓形成。
下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PTE）风险评估表患者性别年龄住院号入院诊断
根据下列风险因素进行DVT及PTE风险评估（是，请在相应项目前打√）：
1 外伤或骨折部位是：9 脊髓损伤、瘫痪14 既往有无以下疾病史：
①DVT或肺栓塞病史
2 年龄：＜40岁、40~60岁、＞60岁10 肢体需要制动②恶性肿瘤
3 骨科大手术（髋膝关节置换、髋部骨折固定）11 卧床③下肢静脉系统疾病
5 手术时间：＜45min、＞45min12 肥胖④有无服用避孕药史
6 全麻13 吸烟史⑤糖尿病病史
7 术中应用止血带14 血液高凝状态⑥肾病综合症
8 重度创伤
⑦血液系统疾病
DVT危险等级
（根据骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南及美国胸科医师协会抗栓溶栓治疗指南）
根据上述危险分度，您的风险为：低危中危高危极高危。
预防措施：
1、基本措施：抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟戒
酒、多饮水、保持大便通畅。
可能的情况下早期肢体活动、下床活动。
都能做到□部分能做到□不能做到□
2、物理措施：间歇充气加压装置，使用拒绝使用。
穿弹力袜：使用拒绝使用
3、药物措施：低分子肝素皮下注射□服、利伐沙班口服、华法林口服
患者或家属＿＿＿＿＿关系＿＿＿＿医师/护士＿＿＿＿＿
年月日。
静脉血栓风险评估表静脉血栓风险评估表（Venous Thromboembolism Risk Assessment Profile）静脉血栓是指形成在深静脉内的血栓，包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。
为了预防和减少静脉血栓的发生，医疗机构常用静脉血栓风险评估表来评估患者的静脉血栓风险程度，从而采取相应的预防措施。
下面是一个常见的静脉血栓风险评估表，分为高危、中危和低危三个等级，总共有13项评估指标。
一、个人因素：1. 年龄<40岁：0分40-60岁：1分>60岁：2分2. 性别女性（除去孕妇和产后妇女）：1分男性：0分3. 肿瘤史阳性：2分阴性：0分4. 过敏史阴性：0分二、手术尤其是创伤相关的因素：5. 大手术或严重创伤是：1分否：0分6. 麻醉时间>2小时：1分<=2小时：0分7. 围术期卧床休息时间>3天：1分<=3天：0分三、系统疾病：8. 中风或卒中史阳性：2分阴性：0分9. 心脏病史阳性：2分阴性：0分10. 慢性呼吸系统疾病阳性：1分11. 慢性肾脏疾病阳性：1分阴性：0分12. 高血压阳性：1分阴性：0分四、诱因性因素和疾病导致的因素：13. 急性感染或炎症有：1分无：0分总分：0-2分：低危3-5分：中危≥6分：高危根据静脉血栓风险评估表的评分结果，可以制定相应的预防措施。
低危患者可采取一些基本的预防措施，如提醒活动、穿弹力袜、间断气压等措施。
中危患者除了以上措施外，还可以考虑使用服用抗凝药物进行预防。
高危患者需要采取更加积极的措施，如使用药物治疗进行静脉血栓预防，并密切观察患者的病情。
评估表的使用可以帮助医务人员及时判定患者的静脉血栓风险，采取预防措施以降低静脉血栓的发生率。
同时，也可以对患者进行个别化的干预，提高预防效果，减少并发症和不良事件的发生。
SZYY-BG-HL-04
住院病人深静脉血栓形成（DVT）风险评估表
科室床号___ 姓名________ 性别年龄住院号
入院日期入院诊断护理级别
例如体重55kg、身高160cm的情况：55kg÷（×）＝；
②判断标准：评估分≤6分无危险，7-10分为低度危险，11-14分为中度危险，≥15分为高度危险；
③上报标准：对深静脉血栓形成风险评估≥15分的患者，由责任护士填写《深静脉血栓形成风险评估表》并上报至护士长，护士长查看后及时上报护理部。
④深静脉血栓风险每周常规评一次，高度风险每天评估一次，并将评估情况记录于护理单上。
若之前评分为中、低度危险或无危险的患者因发生病情变化，深静脉血栓形成风险评估≥15分时也适用该评估表。
⑤对于患者已发生深静脉血栓形成的，填写《不良事件上报表》并即时上报护理部。
护士长签名护理部签名。
