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扶阳在心血管疾病治疗和康复中的应用心血管疾病患者的康复疗法心血管疾病属于中医“胸痹”、“心悸”、“喘证”等范畴。
病因病机主要是在寒邪内侵、恣食肥甘厚味、情志失节、劳倦内伤、年老体衰基础上，导致阳气虚衰、胸阳不振、痰浊瘀阻、痹滞心脉，是“扶阳法”在冠心病治疗的理论基础，随着时代的变迁，社会生活环境的改变，由于体质因素、寒邪作祟、嗜食生冷、工作烦劳、房事太过、作息无常、恣用苦寒、滥用激素、滥用抗生素、慢性病上升等多种因素，国人体质和疾病谱已发生很大变化。
患者年过半百，肾气渐衰，不能鼓舞心阳，致心气不足或心阳不振，津液失布，则痰凝瘀阻，痰浊久留，痰瘀交阻，发为胸痹；或因心阳不足，鼓动无力，故心悸、心慌诸症频现，或因心肾阳虚，虚阳上越，扰动心神而致心悸；由于心肾阳虚，宗气失畅；脾肾阳虚，水湿运化无权，水饮上凌心肺而发为喘证等。
其证候多端，病机复杂，但总不离“阳微正虚”之宗。
本病多以心肾阳虚、痰瘀痹阻为主，早期多表现为气虚痰阻为主，中后期随着疾病发展而表现出阴阳两虚、痰瘀夹杂或瘀血、水饮内阻，治疗当根据病情缓急，或扶阳为主，祛邪为辅；或祛邪为主，扶阳为辅，灵活运用。
扶阳治疗必须贯穿于冠心病的整个治疗过程中，尤其是在发作期，力主扶阳为主，祛邪为辅。
以下通过治疗心悸和胸痹为例，来体现扶阳思想在心血管疾病中的应用。
1.扶阳思想在心悸证治中的体现心主血脉，又主神明。
血脉能正常运行，有赖心阳的推动；神志所以宁静，则有赖心阳的温煦。
由于平素调摄不慎，或感受寒邪，伤损心阳；病中误治，过汗而阳随汗泄，致使心阳虚衰而无力鼓动血流，元神失去温养，遂呈心悸、惊狂等症。
此时多用附子、桂枝诸药之辛，配以人参、甘草之甘来治疗疾病。
扶阳思想具体到心悸的证治，也表现为补阳气和通阳气两个方面，涉及脏腑主要为心，亦与脾和肾等相关。
金· 成无己《伤寒明理论》云:“心悸之由，不外二种，一者气虚也，二者停饮也。
”这是其对仲景辨治心悸经验的精辟总结。
扶阳桂枝法的原理及应用1. 概述扶阳桂枝法是中医传统理论中常用的治疗方法之一。
它通过调理和活血通络，以及促进阳气的运行来达到治疗病症的目的。
本文将介绍扶阳桂枝法的原理和应用，包括其基本原理、临床应用范围和注意事项等内容。
2. 基本原理扶阳桂枝法的基本原理是通过通过激活阳气的运行，来促进血液和能量的流通。
具体原理包括以下几个方面：•扶阳补气：阳气是人体活动的基础能量，扶阳桂枝法通过补充阳气，提高人体的阳气水平，以增加体内的热能和活力。
补阳气可以增加人的免疫力，提高身体的抵抗力。
•活血通络：阳气的运行与血液和经络的流通密切相关。
扶阳桂枝法通过激活阳气的运行，促进血液循环和经络通畅，改善微循环，防止气滞血瘀，从而达到舒筋活络的效果。
•调理心气：心气是人体的精神活力和情绪状态的体现，扶阳桂枝法可以通过调理心气，改善人的情绪状态，增强心脏功能，减轻心血管疾病的发生。
3. 应用范围扶阳桂枝法在临床上有广泛的应用范围，主要包括以下几个方面：•寒症：扶阳桂枝法可以温暖寒凉的体质，改善寒症病症，如寒疼、寒咳、寒湿等。
•气滞血瘀：扶阳桂枝法通过活血通络的作用，可以疏通气滞血瘀的经络，改善气滞血瘀引起的疼痛和病变。
•阳虚：扶阳桂枝法可以补充阳气，增强体内的热能和活力，帮助阳虚体质的人恢复健康。
•心脏病：扶阳桂枝法可以改善心脏功能，调理心气，预防和治疗心脏病，如心绞痛、高血压等。
4. 注意事项在应用扶阳桂枝法时，需要注意以下几个事项：•辨证施治：根据患者的具体情况，辨证施治，确定扶阳桂枝法的具体应用方法和剂量。
•禁忌症：扶阳桂枝法对于阳虚火旺、血热病症不宜使用。
对于有出血倾向的患者，也要慎重使用。
•副作用和不良反应：在使用扶阳桂枝法时，可能会出现一些副作用和不良反应，如口渴、口干、失眠等。
需要根据具体情况进行调整和监控。
•配合其他疗法：扶阳桂枝法一般需要配合其他疗法使用，如针灸、按摩、草药等，以达到更好的治疗效果。
5. 结论扶阳桂枝法是中医传统治疗方法中的一种重要手段，通过调理阳气，活血通络，调理心气等方式，对于寒症、气滞血瘀、阳虚和心脏病等病症有较好的效果。
基于“扶阳”理论探讨冠心病合并焦虑抑郁辨治思路
马占泽;张明雪
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(26)3
【摘要】《素问·生气通天论篇》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,维
持和恢复阴阳相对平衡是中医诊疗疾病的根本法则。
该文以《黄帝内经》“扶阳”理论为切入点,从整体出发进行辨治,认为冠心病合并焦虑抑郁以心阳不振、心神失
养为本,浊气归心,脾土失温,酿生痰浊、瘀血为标,龙相火动,阴火妄动为扰。
因此,该
文试从温阳、通阳、潜阳角度论治此病,通过温阳益心、神清志平以固本,通阳化浊、豁痰除痹以止病进、潜阳纳摄,引火归元以防变等治法治则,使人体阳气发挥正常调
气血、温心神、暖脾土、排浊毒、防僭越等生理功能,以使机体达到阴平阳秘的状态。
以期进一步为临床诊疗冠心病合并焦虑抑郁提供理论参考,从而提高中医药辨
治此类疾病的疗效。
【总页数】4页(P79-82)
【作者】马占泽;张明雪
【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
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仲景名方！两味主药！扶阳固表，调理冠心病心衰！建议收藏桂枝和附子，两位主药，既能治心衰还能治冠心病！其实它俩加减上其他的药，作用可不止心衰和冠心病这一点！不过咱们今天先说冠心病和心衰是怎么治的！老规矩，从医案开始说！这个患者印象比较深刻的原因就是他很年轻，48岁冠脉狭窄。
做完支架手术基本丧失了行动能力！一检查发现还有心衰的症状！放了两枚支架，他说自己这一年都在家养病休息，可是还是心脏不舒服！夏天了连风扇都不敢吹，一身一身的冷汗，一天要换好几次衣服，身上还没劲儿，当时是因为什么转到我这里的呢？就是在家里坐着，就开始胸闷胸痛，下肢还水肿！有过之前冠脉狭窄的教训，这次他不敢耽误，赶忙去住院。
做了一通检查，心动过速、肺部有啰音，胸腔积液还有心情扩大的，这都是心衰的征兆；而且冠脉还有再狭窄的趋势！我其他同事不接啊，有的同事年纪比较轻也接不住，说让患者再做个手术！这不是胡闹吗！患者已经有心衰的前期症状了，根本支撑不了大手术！你说年纪轻轻的怎么病得这么重？我说他的职业你就明白了！这个患者之前是一个公司的销售人员，据他自己所说，业绩十分突出！既然是销售人员，就要陪客户喝酒，常年嗜烟酒大餐，一年前就是在酒桌上突然晕倒被送到医院，结果检查发现冠脉狭窄了90%！所以说，烟酒不是什么好东西，该戒了就戒了吧！那总得治疗吧，年纪轻轻的，还要赚钱养家，不能后半辈子就这么毁了！我给他切脉：脉沉细濡，观其舌：舌质淡红、苔白稍腻！患者心悸胸闷胸痛，恶寒自汗，结合舌脉，可知证属：心阳不足、阳虚不固，卫外失司夹痰淤互阻证！开方：桂附汤和瓜蒌薤白汤加减！组方：桂枝、白芍、甘草、大枣、制附子、瓜蒌、薤白、防风、透骨草、丹参、桃仁、当归、红景天、茯苓、山药、干姜、枳壳！方子有点大！你说：苏主任，你开这么大的药方是不是为了挣钱？我只能回答你，如果不相信我，何必还来我的文章里凑热闹，他病的多重你不会看不出来！我若是图名图利根本就不会接，若是治不好反而还砸招牌！废话少说，看这个患者的预后！一诊的时候只给他开了7剂药，让他在医院吃完，胸闷胸痛发作的次数明显减少，不再那么怕风，还是会出汗，但是少了很多，从一天换五身衣服，后来一天只需换两次！7剂药吃完我就安排他出院，在家接着服药，毕竟患者人到中年，还有家庭孩子，住院经济压力比较大！都可以理解！上面药方加减服用了两个月，不适症状基本就消失了！后续巩固治疗，控制血压和血脂，并千万叮嘱他要注意饮食，如果实在工作需要喝酒，那就换个工作！现在距离他来我这里就诊已经有两年了，尤其是今年，到如今一年已经过去将近一半，这个患者还从没找过我，我是感觉很欣慰的！不找我，说明没病啊！前面我也说过，这个患者属于心阳不足、阳虚不固，卫外失司夹痰淤互阻证！心阳亏虚、心气不足、心失所养，故心悸胸闷；心阳亏虚、失于温熙、卫表失固，则畏寒肤冷、出汗怕风；痰淤交阻则胸痛彻背、不得安卧，伴舌苔白腻！所以就要以桂枝温通心阳；附子补火助阳；桂枝、甘草、干姜通心阳利血脉；瓜蒌、薤白祛痰；桃仁、当归、丹参活血养血；茯苓、山药健脾化痰；防风、透骨草祛风透表；红景天则能改善心脏供氧！全方配伍，温通心阳、豁痰化瘀、通行血脉、调和营卫！心阳振、气血足、于是血行有力，温养周身，免疫力也就跟着上来了，体内各器官运作和谐，自然能温养心脏，也就没什么病痛了！这就是中医的整体施治思维！提醒：方子需要根据个人的体质进行辨证加减，我可以为大家调方，但不会给通用的剂量！我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！#心血管疾病##中医##心健康信科普#。
余天泰老中医扶阳法治疗冠心病临床经验程坚【摘要】余天泰老中医在冠心病中医病因病机中强调"阳衰阴盛"学术理念.临床治疗中,扶阳为基本法,贯穿冠心病治疗全程,尤其是发作期,扶阳为首要.并根据临床表现胸痹、心悸、喘证等各证候的不同,进行分证施治,取得良好效果.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)006【总页数】3页(P1109-1111)【关键词】胸痹余天泰;扶阳法;冠心病;名医经验【作者】程坚【作者单位】福建省南平市人民医院心内科,南平,353000【正文语种】中文余天泰老中医系全国第四批老中医药学术继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，享受国务院特殊津贴专家。
从事中医临床30多年，积累了丰富的临床经验。
近年来学术上力主“扶阳”理念，尤其在冠心病等老年慢性病治疗中擅长运用“扶阳法”，取得较好临床效果。
笔者作为其师承学生，就老师扶阳法在冠心病的运用作浅显探索。
1 扶阳法在冠心病治疗中的理论依据冠心病中医属于“胸痹”、“心悸”、“喘证”等范畴。
病因病机主要是在寒邪内侵、恣食肥甘厚味、情志失节、劳倦内伤、年老体衰基础上，导致阳气虚衰、胸阳不振、痰浊瘀阻、痹滞心脉，发为本病。
对冠心病病因病机有独到见解是老师“扶阳法”在冠心病治疗的理论基础，老师认为，随着时代的变迁，社会生活环境的改变，由于体质因素、寒邪作祟、嗜食生冷、工作烦劳、房事太过、作息无常、恣用苦寒、滥用激素、滥用抗生素、慢性病上升等10多种因素，国人体质和疾病谱已发生很大变化，而“阴盛阳衰”是当前包括冠心病在内的多数疾病所呈现的重要病变机理和发展趋势，“阳衰阴盛”病证已不在少数。
［1］中老年人，年过半百，肾气渐衰，不能鼓舞心阳，致心气不足或心阳不振，津液失布，则痰凝瘀阻，痰浊久留，痰瘀交阻，发为胸痹;或因心阳不足，鼓动无力，故心悸、心慌诸症频现，或因心肾阳虚，虚阳上越，扰动心神而致心悸;由于心肾阳虚，宗气失畅;脾肾阳虚，水湿运化无权，水饮上凌心肺而发为喘证等。
扶阳针灸在心脏康复中的应用作者：石嘉恒李海霞来源：《中国医药导报》2017年第28期[摘要] 中西医结合心脏康复旨在运用各种中、西医治疗方法来改善心脏疾病患者的生活质量。
根据心脏疾病的特点所提出的扶阳理论，主要通过扶助和调理阳气来恢复人体正常生理功能，而这正与针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用机制相吻合。
本文主要从针灸起源、针灸治疗原理、扶阳理论和针灸扶阳机制来论述扶阳针灸在心脏康复中的应用，以帮助心脏疾病患者恢复健康。
[关键词] 针灸；扶阳；中西医结合；心脏康复[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（a）-0082-05[Abstract] Cardiac rehabilitation of integrated Chinese and western medicine is aimed at improving the quality of life in patients with cardiac diseases by various treatment methods of Chinese and western medicine. According to the characters of cardiac diseases， the Fuyang theory is put forward to restore the normal physiological function of human body by helping and adjusting Yang qi， which is consistent with the acupuncture mechanism of dredging the meridian， strengthening body resistance and eliminating evil， regulating Yin and Yang. This paper mainly expounds the application of acupuncture guided by Fuyang theory in cardiac rehabilitation from the origin of acupuncture， principle of acupuncture， Fuyang theory and the mechanism of acupuncture guided by Fuyang theory， in order to help patients with cardiac diseases restore health.[Key words] Acupuncture； Fuyang； Integrated Chinese and western medicine； Cardiac rehabilitation现代心脏康复主要是通过各种有利的干预措施，维持患者心脏功能、心理及其他脏器功能处于最接近正常的状态，以预防心血管事件的发生[1]。
扶阳导引在心脏康复的临床应用阳气在人体中有着不可替代的作用，扶助阳气对于疾病的治疗和康复至关重要。
导引就是符合动则生阳，喜则生阳，善则生阳的扶阳要药。
心脏康复重视运动疗法，导引是在中医理论指导下的康复运动疗法，扶阳导引与其他体育锻炼不同，强调动静结合，注重天人合一，注重调身、调心、调息，导引注重调和阴阳，阳主阴从，包含心理疗法，其运动方式为修复阳气的圆运动，对预防和辅助治疗心血管的疾病具有积极的作用，在心脏疾病的康复治疗中具有优势。
扶阳导引是以自身形体活动、呼吸吐纳和心理调节相结合为主的导引术，动作柔和缓慢，讲究身心结合。
本文讲述扶阳导引在心脏康复中的具体应用及分期，文中介绍了常用导引术有立式八段锦、坐式八段锦、六字诀、太极拳、五禽戏、易筋经；其他导引术有马王堆导引术、大舞和太极养生杖等，文中对每一种功法特点和作用进行了详细的介绍，并对每一种导引进行具体的心脏康复分期，为心脏康复的中西医结合治疗提出了新的思路。
[Abstract] Yang plays an irreplaceable role in the body，strengthening Yang is essential for the treatment and rehabilitation of disease. Daoyin is the key medicine of strengthening Yang that accorded with moving produces Yang，happiness produces Yang and kindness produces Yang. Cardiac rehabilitation attaches great importance to exercise therapy. As a rehabilitation exercise therapy under the guidance of TCM theory，Daoyinhas a long history and a variety of forms. Daoyin is different from other sports. Daoyin of strengthening Yang emphasizes the combination of static and dynamic，pays attention to regulating body，heart and breath. Movement mode of Daoyin is that repairing the circle of Yang，balancing Yin and Yang. It has positive effect on prevention and adjuvant treatment of cardiovascular disease，and it has advantages in the rehabilitation treatment of heart diseases. Gymnastic qigong is a kind of Daoyin which combines with body movement，breathing and mental adjustment，it has the characteristics of low intensity. There are eight frequently-used gymnastic qigong：Baduanjin，six words，Tai Chi，MawangduiDaoyin，Wuqinxi，muscle-bone strengthening exercise，dance and Tai Chi sticketc. They have different characteristics，are suitable for acute stage，recovery period and consolidation phase of cardiac rehabilitation. Gymnastic qigong is safe and suitable for clinical cardiac rehabilitation，and it is conducive to patients with systemic rehabilitation.[Key words] Strengthening Yang guidance；Cardiac rehabilitation；Clinical application中醫和西医都强调心脏康复的运动疗法。
扶阳经方在心脏康复各期中的应用（二）院外早期康复或门诊康复期院外早期康复或门诊康复期第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。
第2期院外早期康复或门诊康复期的基本临床表现有：心悸、气短、胸闷胸痛、但坐不能卧、头晕乏力，面色淡白，脉细或脉沉。
常见证型：阳虚痰瘀互结证、气阴两虚证、气虚血瘀证、脾虚湿盛证、心阳不足证、寒凝心脉证。
1.阳虚痰瘀互结证【临床表现】咳嗽咯痰，痰质粘稠，胸脘满闷，头晕目眩，或肢体麻木，疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。
舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，舌体胖大边有齿痕，舌下静脉多青痕，舌苔白腻，脉象细涩或脉滑。
乌头，冬附子。
Eranthis, winter aconite.【扶阳经方】瓜蒌薤白半夏汤组成：炙甘草二两、干姜一两半，附子一枚。
栝蒌实一枚(捣)，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。
功效：通阳散结，化痰宽胸方解：本方在《金匮要略》原文中治疗““胸痹不得卧，心痛彻背者”。
“胸痹不得卧”，是描述胸痹发作时的症状，属于被动体位。
是指呼吸困难，不能平躺下来。
“心痛彻背”即心痛放射到后背。
从经文描述的症状来看，很符合急性心肌梗死(AMI)的临床表现。
本方治疗AMI证属痰浊内闭，胸阳不振者。
脉痰浊闭阻心脉，胸阳不振，则出现胸痹心通，即AMI。
表现为除了AMI的一般症状外，舌质淡暗，舌苔厚腻，脉。
方中瓜蒌润燥化痰、宽胸散结，并可通便来给上焦实邪以出路。
如《长沙药解》所述'肺病则逆，浊气不降，故胸膈痹塞”。
薤白辛温而滑，通阳散结，行气导滞。
《千金》中治肺气喘急，用薤白。
半夏虽然在《中药学》教材中功效为燥湿化痰、理气消痞、降逆止呕，并没有安神之功。
但“半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳、和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也（《医学衷中参西录》）”。
