胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗

胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗张田1,2，李飞2，王晶2，黄盼1，崔巍1*（1.西安交通大学，陕西西安 710049；2.咸阳市第一人民医院，陕西咸阳 712000）【摘要】目的 研究探讨胃肠道神经内分泌肿瘤内镜下的诊断以及治疗。

方法 从2017年1月～2018年1月我院收治的胃肠道神经内分泌肿瘤病患当中，根据盲选的方法，从中选择50例进行研究，对所选取的病患进行内镜下的诊断，并根据具体的病情情况进行治疗。

结果 在内镜的诊断下，50例病患中有46例被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为92%。

在病理性诊断中，有49例病患被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为98%，通过对比发现两种诊断方式确诊的概率数值相差不大（P＞0.05）。

根据病患的具体病情情况采用相对应的治疗方法进行治疗。

结论 在内镜下对胃肠道神经内分泌肿瘤进行诊断，其确诊的概率比较高，根据病患的具体病情情况采用相对应的治疗方法进行治疗，具有良好的治疗效果。

【关键词】胃肠道神经内分泌肿瘤；内镜；诊断治疗【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.32.6.02 Endoscopic diagnosis and treatment of gastrointestinal neuroendocrinetumorsZHANG Tian1,2, LI Fei2, WANG Jing2, HUANG Pan1, CUI Wei1*(1.Xi'an Jiaotong University,Shanxi Xi'an 710049,China;2.Xianyang First People's Hospital,ShanxiXianyang 712000,China)【Abstract】Objective To investigate the endoscopic diagnosis and treatment of gastrointestinal neuroendocrine tumors.Methods From the patients with gastrointestinal neuroendocrine tumors admitted to our hospital from 2017.1 to 2018.1 months,according to the blind selection method,50 patients were selected for the study,and the selected patients were diagnosed under endoscopy.The specific condition is treated.Results Under the diagnosis of endoscopy,46 of 50 patients were diagnosed with gastrointestinal neuroendocrine tumors,and the probability of diagnosis was 92%.In the pathological diagnosis,49 patients were diagnosed as gastrointestinal neuroendocrine tumors,and the probability of diagnosis was 98%.By comparison,the probability values o f the two diagnostic methods were not much different (P＞0.05).According to the specific condition of the patient,the corresponding treatment method is used for treatment.Conclusion Endoscopic diagnosis of gastrointestinal neuroendocrine tumors,the probability of diagnosis is relatively high,according to the specific conditions of patients with corresponding treatment methods for treatment,has a good therapeutic effect.【Key words】Gastrointestinal neuroendocrine tumor;Endoscopy;Diagnosis and treatment在临床上，神经内分泌肿瘤属于一种比较罕见的肿瘤现象，该病症病情发展比较缓慢，并且具备有恶性分化的特点，能够对不同的肽以及神经胺起到分泌以及储存的作用[1]。

在消化道的恶性肿瘤当中，胃肠道神经内分泌肿瘤所占的比例不高，在临床上早期没有明显的症状，因此容易出现漏诊以及误诊的现象[2]。

随着医学技术的不断发展，内镜在对病情的诊断和治疗上都得到不断的推广应用。

本文研究探讨了胃肠道神经内分泌肿瘤在内镜下的诊断以及治疗，现得出的相关研究报道如下所示。

1 资料和方法1.1 病患资料从2017年1月～2018年1月我院收治的胃肠道神经内分泌肿瘤病患当中，根据盲选的方法，从中选择50例进行研究。

在所选取的病患中有男性病患26例，女性病患24例，年龄段在43岁～68岁之间，平均数值为（55.5±2.1）岁。

1.2 方法对所选取的病患使用超声内镜的方法进行诊断检查，使用微型的超声探头，其频率的数值设置在20 MHz，使用脱水充盈的方法，对病患病变部位的大小、回声的情况、起源部位以及跟周围脏器的关联等进行确定。

1.3 观察指标对病患内镜诊断的结果跟病理检查的结果进行对比，并根据病患的具体情况来选择合适的治疗方法来对病患进行治疗。

1.4 统计学标准本文在进行研究的过程中，对数据的处理主要使用的统计学软件SPSS 21.0，计量的资料表示为%，P＜0.05表示两组之间的数据对比，具有统计学方面的意义。

2 结 果2.1 诊断结果对比在内镜的诊断下，50例病患中有46例被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为92%。

在病理性诊断中，有49例病患被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为98%，通过对比发现两种诊断方式确诊的概率数值相差不大（P＞0.05），具体情况见表1。

通讯作者：崔巍（下转8页）受试者自行找人替代给试验带来的风险。

1.4 不适宜参加试验受试者信息整理功能此模块数据与受试者个人信息进行关联，每次试验筛选结束后，将该受试者不适宜参加试验的原因更新到本系统中，主要记录方案排除标准中的原因，如患有传染性疾病、体重指数、高血压、高血糖等。

如该受试者个人信息中有“不适宜参加试验”的信息，则该受试者通过微信公众号报名时和系统采集身份数据时均会提示其不适宜参加试验，既保护了受试者的安全利益，又提高了筛选成功率，降低了企业成本。

2 应用与维护2.1 运行应用自2018年3月开始，运用该系统为近30项Ⅰ期临床试验招募健康受试者及筛选登记，均能顺利运行，且大大提高了工作效率，使原来招募一项临床试验自发布广告到受试者报名信息整理需用时5-7天，变为现在的3天；改变了原来筛选现场发布受试者登记号，受试者需提前1-2小时现场领取，变为凭手机短信序按时来现场即可，节省了受试者的等待时间，也避免了现场领取的混乱。

2.2 数据安全性受试者招募管理系统的使用者为被授权的工作人员。

系统内对工作人员进行权限分配，并设置登录密码。

所有的信息录入人员均进行过培训，遵照规范要求进行信息录入及维护。

招募管理系统架设于医院网络环境，经特殊加密处理，保证了受试者信息数据库的安全，受试者信息不被泄露。

受试者招募管理系统对数据库文件进行智能自动备份，保证数据库的完整及安全。

定期由指定的负责人员进行手工备份。

多点备份。

受试者招募管理系统可在多PC终端上同时使用，方便多名工作人员使用。

对数据的字段类型及属性进行设置，错误的数据内容会提示为非法录入，系统即时提示工作人员，减少了后期数据错误带来的部分隐患。

2.3 信息查询在进行信息查询时，设置了模糊查询，精确查询等方法，满足对某一试验项目的全部受试者信息或针对某个受试者进行信息查询的需求，支持数据导出，以excel表格形式体现。

3 小 结受试者招募管理系统可在实际工作中提高药物临床试验受试者招募工作的高效性及有效性，可有效节约管理成本，提高工作效率和管理水平，已经起到不可替代的作用。

我们将在使用过程中进一步优化总结，借助此管理系统推进Ⅰ期临床试验的发展。

参考文献[1] 韩帅玮琦,解染,陈筱,等.探讨合理应用受试者数据库管理我国Ⅰ期临床试验筛选过程[J].中国临床药理学杂志,2016,32(8):749-752.本文编辑：李豆表1 诊断结果对比（n，%）诊断方式确诊例数确诊概率内镜诊断4692病理学诊断4998t值 2.59P值0.0572.2 治疗的方法通过诊断发现，在50例病患中，病原部位在黏膜的深层部位以及黏膜的下层，肿瘤直径在1厘米以下的病患可以使用内镜下的黏膜切除手术进行治疗；对于肿瘤直径在1厘米以上的病患，则可以采用使用内镜和腹腔镜联合的方法来对肿瘤进行切除；对于在进行病理诊断之后其病情程度为NET2级或者是NET3级的病患，则可以采用外科手术或者是静脉化疗的方法来进行治疗。

3 讨 论胃肠道神经内分泌肿瘤是一种较为罕见的肿瘤疾病，由于在病情的早期并没有明显的临床症状，因此容易出现误诊以及漏诊的现象。

随着内镜以及生物标志物等相关诊断技术不断的进步以及应用的推广，目前在对胃肠道神经内分泌物进行诊断和治疗的过程中，内镜起到重要的作用[3]。

在本文的研究当中，对病患进行内镜的诊断，50例病患中有46例被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为92%。

在病理性诊断中，有49例病患被确诊为胃肠道神经内分泌肿瘤，确诊的概率为98%，通过对比发现两种诊断方式确诊的概率数值相差不大（P＞0.05），这证明内镜下的诊断其确诊的概率比较高。

在治疗方面，病原部位在黏膜的深层部位以及黏膜的下层，肿瘤直径在1厘米以下的病患可以使用内镜下的黏膜切除手术进行治疗；对于肿瘤直径在1厘米以上的病患，则可以采用使用内镜和腹腔镜联合的方法来对肿瘤进行切除；对于在进行病理诊断之后其病情程度为NET2级或者是NET3级的病患，则可以采用外科手术或者是静脉化疗的方法来进行治疗。