冠状动脉造影影像技术分析
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管等 ） ， 以及测压管 、 导丝、 三联三通和环柄注射器等 。
降支 与左 冠形 成侧 支 ， 使 逆行显 影 。右冠 闭塞则 由左冠 前降 支 ，
２ ． ３ 穿刺技术 穿 刺前 应先仔 细触及 股动 脉搏 动。穿刺 点 回旋 支与右冠形成广泛侧支循环 网。 选择在腹股沟韧带下 ３ ｃ ｍ处 。确定 穿刺点 以后 ， 用 左手食 指 、 中 ３ 讨 论 冠状动脉造影术是诊断冠心病 的” 金标 准”， 对 于明确病情 ， 指、 无名指沿股动脉走行放置于股 动脉搏 动最强处 ， 右 手持穿 刺 针， 沿股动脉走行与正中线成 １ ０ 。 一 ２ ０ 。 角， 与皮肤成 ４ ５ 。 角进针 ， 判断预后 以及积极制定下一 步 的治 疗方案 是十分 重要 的。通过 可 以对 冠状 动 脉 的狭窄 以及 闭塞 病变 做 出 明确 的 最好是左手 的食指与 中指分 开 ， 食 指用力 按压股 动脉 ， 这样 近端 多体位观察 ，
２ ０ ０ ９年 １ 月 一１ ２月 经临 床检查 拟 诊或 可 疑冠 心病 患者 共 ２ ． ６ 冠 脉造 影 ｘ线表现 ： 正常冠脉造影 表现 为边缘光 滑 的 由主干分 支逐 渐 变细 。冠 脉造 影 显示 管壁 不规 则增 ８ Ｏ例 中， 男４ ８ 例， 女３ ２例 。最大年 龄 ８ ２岁 ， 最小 ３ ５岁 ， 中位年 血管结构 ， 龄５ ３岁 。所有患者经过心 电图检查 后 ， 均进一步 接受冠状 动脉 厚 ， 管腔狭窄 ， 如有斑块形成显示 管腔 内呈半 圆形 ” 充盈 缺损 ” 区
５ 。 、 正 位 ＋头 角度评价冠状动脉病 变 ， 是 目前 临床 用 于诊 断冠心 病 的最佳 方 状动脉 造影 常 选择 ２—３个 投 照体 位 。左前 斜 ４ ０ 。 、 右前斜 ３ ０ 。 。常用对 比剂 剂量 为 ３～ ６ ｍ ｌ 。冠 状动 脉造 影术 法。冠状动脉造影 术可以显 示冠状 动脉 的走 行 、 数量 和畸形 ， 评 １
架术成功率更有保 障。 关键 词 ： 冠状动脉疾病 ； 冠脉 血管造影 术 ； 影像 学
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ８ ９ — ０ １
首选 Ｊ Ｒ ４ ． ０导 管 ， 投 照体 位 常 用左 前 斜 冠状 动脉粥样 硬化 心脏 病（ 冠心病 ） 是心肌供 血不足 的常见 左冠状动脉造 影 相 同 ， ５ 。 。导管送 达主动脉瓣上方稍 向上提 １ — ２ ｃ ｍ， 同时慢慢顺 时针 病， 亦称缺血性心脏病 。冠心病作 为一 种老年性疾 病 ， 其发病 率 ４ 随年龄增长而增长… 。冠状动脉造影 可 以从 病理及病 理生理 的 旋转导管 ， 使管尖 逐渐转 向前 ， 即可进 入右冠 状动 脉开 口。右冠
２ ０ １ ４年 ２ 月第 ２期
家庭心 理 医生 ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙｐ ｓ ｙ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
医学 影像 与 区罕 与 检 验
冠状 动脉 造 影 影像 技 术 分 析
王 丽 萍
（ 黑龙江省大庆 油 田总 医院集 团龙南 医院 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
摘要 ：目的 ： 探讨冠状动脉造影检查对冠 心病 的诊 断与应 用。方法 ： 对临床 ８ ０例冠心病 患者进行 冠状动脉 造影检查 ， 分析 冠状 动脉 影像 学特征 。结果 ： 冠状动脉 造影是对缺血性心脏病进行 确诊 ， 明确病 变部位 、 类型、 程 度、 有无侧 支循环 等 ， 对制定 治疗 方案 及判 定予后有 重要 价值 。结论 ：冠状动脉造影检查是诊 断冠心病的最有价值的影像 学方 法， 使 经皮冠状动脉 内成形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） 与支
特别是 行右冠 状动脉 造影 时 ， 压 力嵌 价冠状动脉病变 的有 无 、 严重程 度 和病变 范 围以及 其 功能性 改 中要注意心 电和压力监测 ， 钝的机会相对 较 多 ， 此 时过 多 的 注射 对 比剂 易 诱 发 心室 纤 颤。 变（ 痉挛和侧支循环状况 ） ， 同时还可 观察 左心 功能 状况 。现 对 临床 ８ ０例冠心病患者行冠状动脉造影检查临床资料分析如下 。 压力嵌顿时 的压力 图形 主要表 现为 主动脉压 力 明显 下降伴 主动 脉压力左室化 ， 或为轻微压力下降伴压力波形形态轻度变化 。 １ 一 般 资 料
造影检查 。
和偏心性局 限性 狭 窄 ， 或 呈 串珠 样 狭窄 ， 狭窄 远 端有 小 的动 脉
２ 冠状动脉造影
瘤， 甚者管腔 闭 塞 ， 管 壁有 不 规 则 钙化 。根据 其 狭 窄程 度 分 为
中、 重度狭 窄 ， 其管径狭窄分别 小于 ５ ０ ％为轻度 ； ５ ０ ％～ ７ ４ ％ ２ ． １ 设备 、 器材和术前准备 ： 进行冠状动脉造影所必需 的设 轻 、 ７ ５ ％ ～１ ０ ０ ％为重度 。冠 心病 冠脉病 变早期 多侵 及冠 脉 备包括数字减影血 管造影 机 、 多导 生理 记 录仪 以及抢 救复 苏设 为中度 ； ／ ３段 ， 如左冠前 降支侧 以第 １ 对 角支分支处 或 以下 多见 ， 而 备， 包括心脏除颤仪 、 心 电图机 、 呼吸机 、 主动脉 内气囊反 搏和各 近 １ 右冠病变 多见 于上 、 中 １ ／ ３处 ， 并 多为弥 漫性狭 窄 。病变 晚期 种必备 的抢救药 品。 血流 受 阻 ， 则形 成多 数不 规则 纤 细侧支 循 环 ， 供 ２ ． ２ 器材 ： 主要包括 动脉穿刺针 、 动脉鞘 、 各种 型号和规格 由于管腔闭塞 ， 如左冠前 降支 与左 回旋支之 间或右 冠 圆锥 支 、 后 的冠状动脉 和左室造影 导管 （ 如Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｓ 、 Ａ ｍ ｐ— ｌ ａ ｔ ｚ 和Ｐ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｌ 导 应 闭塞端 远侧 ，
降支 与左 冠形 成侧 支 ， 使 逆行显 影 。右冠 闭塞则 由左冠 前降 支 ，
２ ． ３ 穿刺技术 穿 刺前 应先仔 细触及 股动 脉搏 动。穿刺 点 回旋 支与右冠形成广泛侧支循环 网。 选择在腹股沟韧带下 ３ ｃ ｍ处 。确定 穿刺点 以后 ， 用 左手食 指 、 中 ３ 讨 论 冠状动脉造影术是诊断冠心病 的” 金标 准”， 对 于明确病情 ， 指、 无名指沿股动脉走行放置于股 动脉搏 动最强处 ， 右 手持穿 刺 针， 沿股动脉走行与正中线成 １ ０ 。 一 ２ ０ 。 角， 与皮肤成 ４ ５ 。 角进针 ， 判断预后 以及积极制定下一 步 的治 疗方案 是十分 重要 的。通过 可 以对 冠状 动 脉 的狭窄 以及 闭塞 病变 做 出 明确 的 最好是左手 的食指与 中指分 开 ， 食 指用力 按压股 动脉 ， 这样 近端 多体位观察 ，
２ ０ ０ ９年 １ 月 一１ ２月 经临 床检查 拟 诊或 可 疑冠 心病 患者 共 ２ ． ６ 冠 脉造 影 ｘ线表现 ： 正常冠脉造影 表现 为边缘光 滑 的 由主干分 支逐 渐 变细 。冠 脉造 影 显示 管壁 不规 则增 ８ Ｏ例 中， 男４ ８ 例， 女３ ２例 。最大年 龄 ８ ２岁 ， 最小 ３ ５岁 ， 中位年 血管结构 ， 龄５ ３岁 。所有患者经过心 电图检查 后 ， 均进一步 接受冠状 动脉 厚 ， 管腔狭窄 ， 如有斑块形成显示 管腔 内呈半 圆形 ” 充盈 缺损 ” 区
５ 。 、 正 位 ＋头 角度评价冠状动脉病 变 ， 是 目前 临床 用 于诊 断冠心 病 的最佳 方 状动脉 造影 常 选择 ２—３个 投 照体 位 。左前 斜 ４ ０ 。 、 右前斜 ３ ０ 。 。常用对 比剂 剂量 为 ３～ ６ ｍ ｌ 。冠 状动 脉造 影术 法。冠状动脉造影 术可以显 示冠状 动脉 的走 行 、 数量 和畸形 ， 评 １
架术成功率更有保 障。 关键 词 ： 冠状动脉疾病 ； 冠脉 血管造影 术 ； 影像 学
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ８ ９ — ０ １
首选 Ｊ Ｒ ４ ． ０导 管 ， 投 照体 位 常 用左 前 斜 冠状 动脉粥样 硬化 心脏 病（ 冠心病 ） 是心肌供 血不足 的常见 左冠状动脉造 影 相 同 ， ５ 。 。导管送 达主动脉瓣上方稍 向上提 １ — ２ ｃ ｍ， 同时慢慢顺 时针 病， 亦称缺血性心脏病 。冠心病作 为一 种老年性疾 病 ， 其发病 率 ４ 随年龄增长而增长… 。冠状动脉造影 可 以从 病理及病 理生理 的 旋转导管 ， 使管尖 逐渐转 向前 ， 即可进 入右冠 状动 脉开 口。右冠
２ ０ １ ４年 ２ 月第 ２期
家庭心 理 医生 ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙｐ ｓ ｙ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
医学 影像 与 区罕 与 检 验
冠状 动脉 造 影 影像 技 术 分 析
王 丽 萍
（ 黑龙江省大庆 油 田总 医院集 团龙南 医院 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
摘要 ：目的 ： 探讨冠状动脉造影检查对冠 心病 的诊 断与应 用。方法 ： 对临床 ８ ０例冠心病 患者进行 冠状动脉 造影检查 ， 分析 冠状 动脉 影像 学特征 。结果 ： 冠状动脉 造影是对缺血性心脏病进行 确诊 ， 明确病 变部位 、 类型、 程 度、 有无侧 支循环 等 ， 对制定 治疗 方案 及判 定予后有 重要 价值 。结论 ：冠状动脉造影检查是诊 断冠心病的最有价值的影像 学方 法， 使 经皮冠状动脉 内成形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） 与支
特别是 行右冠 状动脉 造影 时 ， 压 力嵌 价冠状动脉病变 的有 无 、 严重程 度 和病变 范 围以及 其 功能性 改 中要注意心 电和压力监测 ， 钝的机会相对 较 多 ， 此 时过 多 的 注射 对 比剂 易 诱 发 心室 纤 颤。 变（ 痉挛和侧支循环状况 ） ， 同时还可 观察 左心 功能 状况 。现 对 临床 ８ ０例冠心病患者行冠状动脉造影检查临床资料分析如下 。 压力嵌顿时 的压力 图形 主要表 现为 主动脉压 力 明显 下降伴 主动 脉压力左室化 ， 或为轻微压力下降伴压力波形形态轻度变化 。 １ 一 般 资 料
造影检查 。
和偏心性局 限性 狭 窄 ， 或 呈 串珠 样 狭窄 ， 狭窄 远 端有 小 的动 脉
２ 冠状动脉造影
瘤， 甚者管腔 闭 塞 ， 管 壁有 不 规 则 钙化 。根据 其 狭 窄程 度 分 为
中、 重度狭 窄 ， 其管径狭窄分别 小于 ５ ０ ％为轻度 ； ５ ０ ％～ ７ ４ ％ ２ ． １ 设备 、 器材和术前准备 ： 进行冠状动脉造影所必需 的设 轻 、 ７ ５ ％ ～１ ０ ０ ％为重度 。冠 心病 冠脉病 变早期 多侵 及冠 脉 备包括数字减影血 管造影 机 、 多导 生理 记 录仪 以及抢 救复 苏设 为中度 ； ／ ３段 ， 如左冠前 降支侧 以第 １ 对 角支分支处 或 以下 多见 ， 而 备， 包括心脏除颤仪 、 心 电图机 、 呼吸机 、 主动脉 内气囊反 搏和各 近 １ 右冠病变 多见 于上 、 中 １ ／ ３处 ， 并 多为弥 漫性狭 窄 。病变 晚期 种必备 的抢救药 品。 血流 受 阻 ， 则形 成多 数不 规则 纤 细侧支 循 环 ， 供 ２ ． ２ 器材 ： 主要包括 动脉穿刺针 、 动脉鞘 、 各种 型号和规格 由于管腔闭塞 ， 如左冠前 降支 与左 回旋支之 间或右 冠 圆锥 支 、 后 的冠状动脉 和左室造影 导管 （ 如Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｓ 、 Ａ ｍ ｐ— ｌ ａ ｔ ｚ 和Ｐ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｌ 导 应 闭塞端 远侧 ，
