冠脉造影手术流程

冠脉造影手术流程冠脉造影是一种常用于检查心脏冠状动脉是否狭窄或阻塞的有创检查方法。

本文将详细描述冠脉造影手术的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。

1. 术前准备1.1 了解病史和症状在进行冠脉造影之前，医生需要先了解患者的病史和症状，包括是否有心绞痛、心肌梗死、心功能不全等疾病，以便制定适当的治疗方案。

1.2 评估患者状况医生还需要评估患者的整体状况和手术风险，包括：年龄、身体状况、血压、心率、呼吸状况、肾功能等指标。

1.3 术前检查术前，需要进行一系列的检查，包括心电图（ECG）、心脏彩超、心肺功能检查等，以评估心脏的功能和结构。

1.4 术前禁食患者需要在手术前禁食，以避免手术时呕吐诱发的食道胃内容物误吸及术后恢复。

1.5 了解手术风险和利益医生需要向患者和其家属详细解释冠脉造影手术的风险和利益，以确保患者和家属充分理解并同意进行手术。

2. 手术准备2.1 病房准备在手术前，护士需要确保手术室和病房的清洁和准备就绪，包括准备手术用具和消毒器械。

2.2 穿戴手术衣和手套医生和护士需穿戴手术衣和手套，以确保手术无菌。

2.3 导丝和导管准备医生需要准备冠脉造影所需的导丝和导管，包括不同类型和尺寸的导丝和导管，以应对不同情况的需要。

2.4 麻醉准备患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，术前需要给予镇静剂和麻醉药物。

医生会评估患者的麻醉需求，并进行适当的麻醉准备。

2.5 患者定位将患者安置在手术床上，并进行适当的体位调整，以便医生能够顺利进行手术操作。

3. 手术步骤3.1 静脉通路建立在手术前，医生需要建立静脉通路，以便给患者输液、使用药物和监测血压等。

3.2 局部麻醉如果患者接受局部麻醉，医生会在手术部位进行局部麻醉，以减少对患者的疼痛感。

3.3 静脉导管插入医生会在患者的静脉中插入导管，以便注射造影剂和其他需要的药物。

3.4 冠脉通路建立医生会通过患者的腹股沟或手臂动脉插入导丝和导管，以建立冠脉通路。

通常情况下，医生会选择右心冠脉或左心冠脉作为进入点。

冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。

麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。

2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。

导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。

3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。

对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。

4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。

医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。

5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。

患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。

规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。

2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。

3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。

4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。

5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。

6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。

冠状动脉造影术常规1.造影前常规静注地赛米松5mg，有过敏史者可给地赛米松10mg。

精神高度紧张和焦虑者给予安定，必要时给予吗啡或杜冷丁。

2.导管室护士连接心电、无创和有创血压监测，建立静脉通路。

3.监测血压、心率、心率等生命体征和病人意识。

4.穿刺股动脉后静注肝素1000u-2000u抗凝，桡动脉径路者常规予以肝素5000u抗凝。

8h以内已皮下注射低分子肝素者可适当减少普通肝素用量。

5.由术者和或助手控制和调整DSA导管床和球管的位置，避免碰撞和损坏球管。

6.术中注意随时监测荧光屏影响，压力，心电图和病人主诉，确保手术安全。

应将病人血压控制在≤160/100mmHg,使心率控制在≤80次/min。

7.普通病情病人的冠脉造影常规由1-2位医生上台施术。

危重、疑难病人除2位施术医生外（必要时3位），需有1-2位台下医生负责监护及抢救。

8.军队在职师以上或退休军职干部、高危冠脉造影及复杂病变病人应由高年资主治（任）医师以上人员或科主任制定人员完成手术。

9.动脉穿刺成功后送导丝，导丝送入不顺利时调整穿刺针深浅或重新穿刺，避免损伤血管壁。

10.在X线持续监视下推进导管。

11.造影导管送入长主动脉根部后接好三联三通，下确回吸血液，保证通道无气泡。

12.导管进入冠脉造影后及造影过程中随时监测冠脉内压力及心电，防止发生并发症。

13.术中警惕导管及动脉鞘管内形成血栓，定期从侧管回抽血液并注入肝素盐水，以保证其通畅。

14.冠脉造影中如发现左主干存在超过80%狭窄性病变时，应及时上报上级医生及时行PCI或CABG。

15.推注造影剂要柔性加压，每次造影剂推注量要适中，不要长时间持续推送造影剂，避免冠脉缺血时间过长导致恶性室性心律失常发生16.术中监测造影剂过敏反应，一旦发生则停止手术，立即进行对症抗过敏，必要时呼吸道插管。

心脏冠脉检查的流程Coronary artery disease is a leading cause of death worldwide, with heart attacks being a common consequence. Many people undergo coronary angiography to evaluate the extent of blockages in their coronary arteries. This procedure, also known as a heart catheterization, involves the insertion of a catheter into the coronary arteries to inject contrast dye and visualize any blockages on X-ray images.心脏冠脉疾病是全球死亡率较高的主要原因之一，心脏病发作是一个常见的后果。

许多人进行冠状动脉造影以评估其冠脉动脉中的狭窄程度。

这个程序，也被称为心脏导管术，涉及将导管插入冠状动脉以注入造影剂并在X射线图像上可视化任何狭窄。

Before undergoing a coronary angiography, patients are usually required to fast for several hours to ensure the accuracy of the procedure. It is imperative for patients to follow the fasting instructions provided by their healthcare providers to avoid any complications during the examination. Moreover, patients may beadvised to temporarily stop certain medications before the procedure to reduce the risk of bleeding or adverse reactions.在进行冠状动脉造影之前，通常要求患者空腹数小时以确保手术的准确性。

冠状动脉造影日间手术临床路径（一）适应对象第一诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病（ICD-10:I25.1）拟行冠状动脉造影术（ICD-9--3:88.5）（二）诊断依据根据第九版《内科学》（卫生出版社）1,病史:胸骨体后或心前区发作胸痛,常呈压迫感与紧缩感,手掌大小,常放射至肩背部,上腹部,颈,咽或下颌部,休息3-5分钟或舌下含服硝酸甘油后缓解。

2,体征:无明显体征。

（三）入路径标准1,第一诊断需要符合冠状动脉粥样硬化心脏病（ICD-10:I25.1）。

2,当患者同时具有其它疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断地临床路径流程实施时,可入路径。

3,年龄＜75岁,非ACS;无明显心衰,无严重肝肾功能不全病史,无消化出血,贫血及凝血功能障碍病史,无造影剂过敏史,无甲亢与正在使用抗生素等相对禁忌症。

5,冠脉造影术前家属能及时到场并签字。

（四）标准住院日1天。

（五）住院期间检查项目1,.需要门诊完成地检查项目:血常规,电解质,肾功能,心肌酶,肌钙蛋白,输血前四项,心电图,大小便常规。

2,根据患者具体病情及既往检查结果酌情检查项目:血脂,血糖,凝血功能,肝功能,心脏超声,如有胸痛,胸闷或腹部不适者需完善胸部与（或）上腹部CT等。

（六）治疗方案选择根据第九版《内科学》（卫生出版社）手术:冠状动脉造影术（ICD-9--3:88.5）（七）预防抗菌药物选择与时机无。

（八）手术日1,麻醉方式:局部麻醉。

2,手术方式:见治疗方案选择。

（九）术后恢复1,查看术区。

2,术后用药:结合冠脉造影结果,按照第九版《内科学》（卫生出版社）合理选择冠心病二级预防药物。

（十）出院标准1,一般情况良好,冠脉造影结果示无血运重建指征。

2,没有需要住院处理地并发症。

（十一）变异及原因分析1,冠脉造影结果示有血运重建指征,或其它检查化验结果提示需一步诊治,导致住院时间延长,治疗费用增加。

2,出现手术并发症,需一步诊治,导致住院时间延长,治疗费用增加。

冠脉造影的流程
1.术前准备：患者需要空腹，通常需要至少6小时的禁食。

在手术前，医生会检查患者的身体状况和药物过敏史。

2. 局部麻醉：在手术开始前，医生会给患者注射局部麻醉药物，通常是在手腕或腹股沟处。

这样可以减轻疼痛和不适感。

3. 穿刺：医生会用一种长而细的导管穿过皮肤，进入导管内。

穿刺点通常是股动脉或桡动脉。

导管会通过血管到达心脏位置。

4. 导管引导下注射造影剂：医生会在导管内注射一种叫做造影
剂的药物，并通过导管引导下到心脏。

这种药物可以让血管看起来更清晰，便于医生诊断。

5. X射线检查：在造影剂注入心脏后，医生会用X射线检查冠
状动脉的情况。

医生将通过X射线检查确定是否存在任何狭窄或阻塞。

6. 导管拔出：在检查完毕后，医生会将导管从患者身上拔出，
然后对穿刺点进行包扎。

7. 病人观察：手术结束后，医生会观察患者情况，检测是否有
出血或其他并发症。

以上是冠脉造影的流程。

虽然这项检查可能会有一些不适感，但它是帮助医生诊断和治疗心脏病的重要工具。

- 1 -。