胆汁淤积性黄疸的临床表现

（一）溶血性黄疸
1.临床表现
一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。

2.实验室检查
TB增加，以UCB为主，CB基本正常。

粪胆素增加，粪色加深。

尿胆原增加，尿胆红素（－）。

（二）肝细胞性黄疸
1.临床表现
皮肤、粘膜浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。

2.实验室检查
CB与UCB均增加，尿胆原增加，尿胆红素（+）。

（三）胆汁淤积性黄疸
肝外性：可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞引起。

1.临床表现
皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

2.实验室检查
CB增加，尿胆红素（++），尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清ALP及总胆固醇增高。

三种黄疸实验室检查的区别
项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常增高明显增高
GGT 正常增高明显增高
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常Alb降低，Glob升高正常
伴随症状和体征
1.伴发热
2.伴右上腹剧痛：胆道结石。

3.伴持续性右上腹钝痛或胀痛：病毒性肝炎，肝脓肿，肝癌。

4.伴肝大
5.伴胆囊肿大：胆总管梗阻
6.伴脾大：肝硬化，溶血性贫血，淋巴瘤等；
7.伴腹水：肝硬化，肝癌；
8.伴消化道出血：肝硬化，壶腹癌等。

婴儿胆汁淤积症诊断标准
婴儿胆汁淤积症，又称先天性胆道闭锁，是一种罕见但严重的
疾病，通常在婴儿出生后不久即可出现症状。

诊断婴儿胆汁淤积症
的标准主要包括以下几个方面：
1. 临床症状，婴儿胆汁淤积症的临床表现包括黄疸、皮肤瘙痒、灰白色粪便、深色尿液等。

这些症状通常在婴儿出生后的数周内出现，且持续存在。

2. 影像学检查，医生可能会进行超声检查、CT扫描或核磁共
振成像等检查，以观察胆道是否有梗阻或其他异常情况。

3. 血液检查，医生可能会进行血液检查，包括检测胆红素水平、肝功能指标、凝血功能等，以帮助确认胆汁淤积的程度以及肝功能
是否受到影响。

4. 胆道造影，有时候医生可能会进行胆道造影检查，通过注入
造影剂来观察胆道的情况，以确定是否存在胆道梗阻等问题。

5. 组织活检，在一些情况下，医生可能会进行肝或胆道的组织
活检，以确定病变的性质和程度。

以上是诊断婴儿胆汁淤积症的一般标准，但具体诊断还需结合患儿的临床表现、检查结果以及医生的临床经验综合判断。

如果怀疑婴儿患有胆汁淤积症，应及时就医并接受专业的诊断和治疗。

胆汁淤积性黄疸有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胆汁淤积性黄疸症状，尤其是胆汁淤积性黄疸的早期症状，胆汁淤积性黄疸有什么表现？得了胆汁淤积性黄疸会怎样？以及胆汁淤积性黄疸有哪些并发病症，胆汁淤积性黄疸还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胆汁淤积性黄疸常见症状：肝脏肿大、食欲不振、乏力、皮肤有瘙痒抓痕、胡萝卜素血症*一、症状本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。

可由多种病因如药物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。

问诊时应注意讯问病人发病的诱因，注意与肝胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

*二、诊断有以下临床特点可考虑为胆汁淤积性黄疸：1.胆红素浓度逐渐升高，一般在171/μmol/L(10mg/dl)左右，多不超过256.5μmol/L(15mg/dl)，个别可超过513μmol/L(30mg/dl)以上，其中以结合胆红素升高为主，占血清总胆红素60%。

2.尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。

3.粪中尿胆原减少或缺如，如梗阻为壶腹部周围癌引起者可因出血使粪便呈黑色或隐血阳性。

4.肝功能试验：最明显的为碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转移酶升高。

血清总胆固醇可升高，脂蛋白-X可阳性，长时期梗阻可使血清转氨酶升高及清蛋白下降，如维生素K缺乏可使凝血酶原时间延长，此时如注射维生素K可使凝血酶原时间纠正。

5.其他检查：B超等检查均有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。

*以上是对于胆汁淤积性黄疸的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆汁淤积性黄疸并发症，胆汁淤积性黄疸还会引起哪些疾病呢？*胆汁淤积性黄疸常见并发症：胆总管结石*一、并发病症常见于肝内结石，癌栓，寄生虫病，原发性胆汁性肝硬化，胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿。

*温馨提示：以上就是对于胆汁淤积性黄疸症状，胆汁淤积性黄疸并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胆汁淤积性黄疸”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

婴儿胆汁淤积性黄疸须知婴儿胆汁淤积性黄疸是指结合胆红素升高引起的黄疸，这样的黄疸绝大多数都是有病的表现，需要及时就诊。

一、都有哪些病因能引起胆汁淤积性黄疸？复旦大学附属儿科医院肝病科王建设三月龄前出现的胆汁淤积性黄疸最常见原因是胆道闭锁，占所有婴儿胆汁淤积性黄疸大约三分之一。

第二大类原因是各种遗传因素引起的肝内胆汁淤积症，包括a1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、Alagille综合症；Citrin缺陷（又叫希特林缺陷症）、家族性胆汁淤积症和胆汁酸合成缺陷等；其他原因包括甲状腺功能低下，泌尿道感染，脓毒血症等，肝外胆道阻塞，如胆总管结石、胆囊管囊肿等。

其中由细菌性败血症、半乳糖血症、全垂体功能减退或结石引起的黄疸，为急性起病，容易引起医生和家长的警惕，从而得到早期诊断和治疗。

值得注意的是，有一部分胆汁淤积性黄疸患儿因为表现良好，生长正常，往往被认为是生理性黄疸或母乳性黄疸。

这些患儿如能及时就诊、得到及早治疗，可改善病情，避免并发症。

尤其胆道闭锁患儿，如果在45天内实施手术，可以明显改善长期生存率和生存质量。

二．对黄疸患儿的初步评估1、白色大便和/或深色尿液提示可能存在胆汁淤积性黄疸婴儿排出白色便提示可能存在胆汁淤积，尤其持续白便具有高度特异性。

值得注意的是，有文献报道少数新生儿虽排出白色大便，但白便次数少于3次，经检查，这些新生儿并不存在肝脏疾病。

由于疾病的动态性，部分患儿可能在疾病早期大便颜色无异常，如少部分胆道闭锁患儿早期可大便颜色正常。

而且由于导致黄疸的病因不同，大便颜色也不相同。

深色尿液也是结合胆红素升高的一个非特异性表现。

如果健康足月新生儿黄疸伴白便或黄疸持续存在超过2-3周龄时，应进一步检测结合胆红素是否升高。

2、总胆红素和直接胆红素的测定结合或非结合胆红素升高均可导致婴儿黄疸，因此检测分析血清胆红素对于区分黄疸病因具有重要作用。

2周龄婴儿发现黄疸，应该检测总胆红素（TB）和直接胆红素(DB)以进行临床评估。

几种类型的黄疸鉴别表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：黄疸是一种常见的症状，通常是由于肝脏功能异常导致胆红素在血液中积聚过多而引起的。

黄疸可以表现为皮肤和眼睛呈现黄色，这是因为胆红素在皮肤和黏膜中沉积的结果。

黄疸的类型有很多种，根据不同的原因和病因，黄疸可以分为不同的类型。

下面我们将介绍几种常见的黄疸类型，并提供一份黄疸鉴别表以帮助人们更好地识别和区分不同类型的黄疸。

一、溶血性黄疸：溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏而释放大量胆红素到血液中所致。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现深黄色，并且伴有贫血和溶血表现。

常见的原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等。

鉴别溶血性黄疸的关键是血液检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血沉等指标。

阻塞性黄疸是由于肝内或肝外胆道的梗阻导致胆红素排泄受阻而引起的。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现明显的黄色，伴有尿液深黄和粪便颜色变浅。

常见的原因包括胆石症、胆管狭窄、胰头癌等。

鉴别阻塞性黄疸的关键是通过影像学检查（如B超、CT或MRI）明确梗阻的位置和原因。

三、肝细胞性黄疸：四、新生儿黄疸：新生儿黄疸是指出生后48小时内出现的黄疸，通常由于新生儿肝脏的胆红素代谢功能不成熟或溶血所致。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现黄色，伴有血清胆红素升高。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，鉴别的关键是通过新生儿血清胆红素水平和其他病因的排除来确定。

总结：以上是几种常见的黄疸类型及其鉴别方法。

正确识别和区分不同类型的黄疸对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。

希望通过以上内容能帮助读者更好地了解黄疸的类型和鉴别方法，及时就医治疗，保障自身健康。

【这里还可以加入一些预防黄疸和早期诊断的建议，以及对不同类型黄疸的治疗方法的介绍】。

第二篇示例：黄疸是一种常见的临床症状，表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。

黄疸通常是指胆红素在体内过量积聚所致，常见于肝脏疾病、胆道疾病和溶血性疾病等多种情况。

胆汁淤积症的诊断标准一、胆汁分泌异常1.临床表现：可能出现皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等症状，部分患者还可伴有乏力、食欲减退等表现。

2.实验室检查：显示胆汁酸、胆红素、胆固醇等胆汁成分明显升高。

二、胆汁排泄受阻1.临床表现：可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可能伴有食欲减退、乏力等表现。

2.影像学检查：显示胆道扩张，胆囊排空障碍或胆管炎性改变。

三、胆道扩张1.临床表现：可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可能伴有黄疸、发热等表现。

2.影像学检查：显示胆道扩张，可能伴有胆道结石或肿瘤等病变。

四、肝功能异常1.临床表现：可能出现乏力、食欲减退、腹胀等症状，部分患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

2.实验室检查：显示转氨酶、胆红素、白蛋白等肝功能指标异常。

五、胆红素升高1.临床表现：可能出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，部分患者可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。

2.实验室检查：显示血清总胆红素和结合胆红素明显升高。

六、碱性磷酸酶升高1.临床表现：可能伴有腹痛、食欲减退、黄疸等症状。

2.实验室检查：显示血清碱性磷酸酶水平升高。

七、γ-谷氨酰转移酶升高1.临床表现：可能伴有腹痛、食欲减退、黄疸等症状。

2.实验室检查：显示血清γ-谷氨酰转移酶水平升高。

八、胆固醇升高1.临床表现：可能伴有高脂血症的症状，如黄色瘤、早发性角膜环等。

2.实验室检查：显示血清胆固醇水平升高。

九、胆酸升高1.临床表现：可能出现腹痛、腹泻、皮肤瘙痒等症状。

2.实验室检查：显示尿胆酸水平升高。

十、肝脏超声异常1.临床表现：可能出现肝脏肿大或缩小，回声异常，血管结构紊乱等症状。

2.影像学检查：显示肝脏超声图像异常。

重度肝内胆汁淤积症诊断标准
重度肝内胆汁淤积症（severe intrahepatic cholestasis）是指肝
内胆汁淤积严重影响肝功能的一种疾病，其诊断标准包括：
1. 临床症状：患者出现明显的黄疸（黄疸指数＞10倍正常范围）和瘙痒症状，伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等胆汁淤积症状。

2. 实验室检查：血清总胆红素明显升高，常超过100μmol/L。

血清胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）也明显升高。

3. 影像学检查：肝脏B型超声或CT检查显示肝内胆管扩张，
肝实质内胆汁淤积。

4. 肝穿刺活检：肝组织病理学检查示肝细胞胆汁淤积、胆管扩张、胆汁淤积所致的肝细胞损伤等特征性改变。

以上是一般情况下的重度肝内胆汁淤积症诊断标准，具体诊断需要结合患者病史、体格检查和其他相关检查结果，由医生综合判断得出。

因此，在具体诊断时还需要考虑一些其他病因和可能的并发症。

因为这些标准根据具体情况会有所不同，所以最好还是就医咨询医生，以确诊和制定合理的治疗方案。

新生儿胆汁淤积性黄疸的护理措施一、疾病概述新生儿胆汁淤积性黄疸（Neonatal Cholestatic Jaundice）是指因胆汁排泄障碍导致胆红素在新生儿血液中积聚，从而引起的皮肤和黏膜黄染症状。

胆汁淤积可能由多种原因引起，包括胆道解剖结构异常、感染、药物反应、遗传性疾病等。

如不及时诊断和治疗，可对新生儿肝功能造成严重影响，甚至引发胆管炎、胆管石等并发症。

二、护理评估1. 一般情况评估：观察新生儿的面色、精神状态、食欲、睡眠质量等。

2. 专科评估：观察黄疸的分布、范围、进展情况，监测血清胆红素水平。

3. 并发症的观察：警惕胆管炎、胆管石等并发症的出现，如发热、腹痛、呕吐等。

三、护理措施1. 生活护理- 保持新生儿体温稳定，避免过热或过冷。

- 保持新生儿皮肤清洁干燥，定时更换尿布，避免摩擦和潮湿导致皮肤破损。

- 合理安排喂养，促进胆汁排泄。

2. 病情观察- 密切观察新生儿的面色、皮肤黄染程度、精神状态、食欲等变化。

- 定期监测血清胆红素水平，了解病情进展。

3. 药物护理- 遵医嘱给予药物治疗，如茵桅黄、熊去氧胆酸等，指导药物的正确使用方法。

- 观察药物疗效和不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。

4. 饮食护理- 根据新生儿的情况提供合适的喂养方案，如母乳、配方奶等。

- 鼓励母亲多摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜，以预防新生儿出血性疾病。

5. 光照治疗护理- 若新生儿需接受光照治疗，需做好眼罩和尿布遮盖，保护皮肤免受光照损伤。

- 观察治疗效果和有无不良反应发生。

6. 心理护理- 提供温馨舒适的环境，减少噪音，保证新生儿充足的休息和睡眠。

- 对家长进行健康教育，解释疾病相关知识和护理要点，减轻家长焦虑。

四、健康教育1. 指导家长认识胆汁淤积性黄疸的症状，知道何时寻求医疗帮助。

2. 教育家长如何进行新生儿皮肤护理，预防感染和皮肤损伤。

3. 告知家长新生儿定期体检的重要性，以及如何监测血清胆红素水平。

五、护理总结新生儿胆汁淤积性黄疸的护理要求综合考虑生活护理、病情观察、药物治疗、饮食调理、光照治疗和心理护理等多方面内容。

肝内胆汁淤积症诊断标准肝内胆汁淤积症（cholestasis）是指一种由胆汁管阻塞引起的代谢疾病。

胆汁淤积是一种使肝脏及其功能损害的常见及严重的问题，有时可导致肝硬化。

而诊断肝内胆汁淤积症，则需要依照一定的标准来进行。

1. 临床表现肝内胆汁淤积症的临床表现主要有腹部肿胀、恶心、厌食、腹痛、感厌腹部压力等，有的患者会出现肝大或肝软化，也会因为淤血继发性贫血而出现乏力等症状。

此外，患者还可能出现抗菌素过敏、肝病移植排斥反应以及慢性肝纤维化等其他一些症状。

2.断检查肝内胆汁淤积症的诊断检查主要包括血清学检查、超声检查、肝穿刺抽吸法（LP）、肝脏病理学检查等。

（1）血清学检查血清学检查主要表现为抗胆碱酯酶、胆汁碱酯酶、抗碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及胆汁酸等指标均显著升高。

此外，由于肝内胆汁淤积症经常伴随有肝功能损坏，故血清转氨酶及总胆红素（TBA）也会显著升高。

（2）超声检查超声检查主要表现为肝囊性病变或局部钙化。

此外，超声胆囊多次穿刺也会显示胆汁异常收集于胆囊壁、胆囊壁肿厚、胆囊内积液、胆总管及胰总管阻塞等改变。

（3）肝穿刺抽吸法肝穿刺抽吸法是通过细菌学或细胞学检查肝穿刺抽出的液体，可以检测出肝内胆汁淤积症引起的改变。

一般细菌学检查会检测到胆汁酸、胆汁中的细菌及其他物质，而细胞学检查则会检测到胆管细胞及其他物质，以及胆汁酸和胆管黏膜上皮细胞。

（4）肝病理学检查肝病理学检查主要表现为肝内胆汁淤积，这可以通过对活检肝组织进行细胞学检查来进行检测。

一般情况下，肝病理学检查会显示出肝毛细血管及肝细胞内胆汁淤积，以及肝细胞胆汁生成功能改变等特征。

3.合治疗肝内胆汁淤积症的治疗主要在于改善肝功能及重建肝细胞，以改善患者的临床症状。

（1）药物治疗药物治疗主要包括抗胆嵴药物、甲状腺素前体醋酸盐及其他抗炎药物等。

此外，也可以通过抑制肝细胞内胆汁分泌、促进胆汁流动及抑制胆汁淤积的药物来治疗肝内胆汁淤积症。

孕妇胆汁淤积判断方法是什么孕妇在怀孕的阶段有很多的事情要注意，孕妇要时刻注意和观察自己身体发现了那些变化，如果出现了一些不正常的表现就要及时的到医院进行检查。

孕妇胆汁淤积症就是孕期一个常见的疾病，虽然这个病症对孕妇没有什么影响，但是对胎儿有巨大的影响，现在就说说孕妇胆汁淤积判断方法是什么。

★1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。

瘙痒程度不一，经常呈持续性，白天较轻，晚上加剧。

瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部，这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周，也有长达数月的患者，多于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。

★2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。

ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。

★3、皮肤抓痕。

四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。

4、一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪痢。

孕妇胆汁淤积症的食疗方法：★虾仁豆腐泥食材：豆腐50克、胡萝卜20克、虾2只、姜汁适量、肉汤适量。

步骤：(1)肉汤烧开，放入洗净的豆腐，边煮边用器具压成豆腐泥。

(2)虾洗净去头、壳和虾线剁成虾泥。

(3)加一点姜汁搅匀，胡萝卜去皮切成细末。

(4)豆腐汤煮开后，放入胡萝卜末、虾泥煮熟即可。

(5)胡萝卜末、虾泥煮熟即可。

推荐理由：豆腐和虾都含有丰富的钙质，有利于人体吸收和利用，能帮助人体骨骼、牙齿健康生长。

胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。

★香蕉紫薯沙拉食材：紫薯100克、黄瓜少许、圣女果适量、沙拉酱适量。

步骤：(1)紫薯洗净、去皮、切块，入锅隔水蒸10分钟，蒸好的紫薯趁热用勺压成泥状。

(2)香蕉剥去皮，用小刀切去两端，横着挖去中间果肉的1/3。