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有创与无创序贯机械通气治疗肺结核并严重呼吸衰竭的临床研究

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［ ２ ］ Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏｒ ｆ Ａ ｓ ｔ ｈ ｍ ａ （ Ｇ Ｉ Ｎ Ａ ） ２ ０ ０ ６ ． Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｔ ｈ ｍ ａ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ￣ ． ｇ ｉ ｎ ａ ｓ —
令 通 气 加 压 力 支持 通 气 方 式 撤 机 ， 作 为 有创 组 ， 对 两组 治 疗 效果 进 行 对 比分析 。 结 果 ： 无 创 组 患 者 平
均 机 械 通 气 时 间 显 著 短 于有 创 组 ， ３ — ５ ｄ后 成 功 脱 机 率 显 著 高 于 有 创 组 ， 有 效 率 显著 高 于有创 组 ， Ｐ ＜ ０ ．
２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月间于我 院就 诊 的 ５ ３例 肺 结 核 并 严 重 呼 吸 衰 竭 患 者 经 口 气 管 插 管 正 压 通
气， 肺 部感 染控 制后 ， 其 中２ ９例 拔 除 气 管 插 管 后 行 无 创 正 压 通 气 ， 作 为 无创 组 ， 余 ２ ４例 以 同 步 间 歇 指
参考文献 ： ．
［ ３ ］ 中华 医学会呼 吸病 学分会哮喘 学组． 支 气管哮喘 防治指 南（ 支气管哮喘的定义、 诊 断、 治疗、 疗效判 断及教 育和 管
理 方案） ［ Ｊ ］ ． 中华结核和 呼吸 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ３ ） ： １ ７ ７ ．
ｈ ｏ ｕ Ｘ， Ｄ ｉ ｎ ｇ Ｆ Ｍ， Ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ［ ４ ］ Ｚ
ｔ ｈ ｎｎ ｉ ｏ ｍ
［ ５ ］ 丁风 鸣 ， 周新． 哮喘控 制测试 方法在我 国基 层 医院的应 用
价值 的评 估［ Ｊ ］ ． 中华全科 医师杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ： ６ ２ ８ — ６ ３ ０ ．
文章编 号： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － １ １ ６ ０ － ０ ３
Ｔｈ ｃ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ Ｎｏ ｎ－ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
第ｌ ９卷 第 ８期 ２ ０ １ ３年 ８月
河 北 医 学
ＨＥ ＢＥ ［ ＭＥ Ｄ Ｉ ＣＩ ＮＥ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ８ Ａｕ ｇ ． ， ２ ０ １ ３
Ｆ Ｅ Ｐ ％预计值具有 良好相关性， 故在缺乏肺功 能检查 的基层 医院可用 Ａ Ｃ Ｔ评分 来指 导治 疗 、 判 断疗 效。
０１ 。结论 ： 与有创 机械 通 气治疗相 比 ， 应 用 无创 序 贯机 械 通 气治 疗 肺 结核 并严 重 呼 吸 衰竭 效 果 显 著 ，
可于临床推 广应 用 。
关键词 ： 无创 序贯机 械 通 气； 肺 结核 ； 严 重呼吸 衰竭
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ １ ３
有 创 与 无 创 序 贯 机 械 通 气 治 疗 肺 结 核 并 严 重 呼 吸 衰 竭 的 临 床 研 究
傅 向 东， 张 婕 ， 雷 琳 ， 赵 琦
５ １ ８ １ １ ２）
（ 广 东 省 深 圳 市 第 三 人 民 医院 ， 广 东 深 圳
摘 要 ： 目的： 评价有创和无创序贯机械通 气治疗肺结核并严重呼吸衰竭的临床 疗效。方法 ： 对
［ Ｉ
Ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｎ Ｒ Ａ， Ｓ ｏ ｒ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ Ｃ Ａ ． Ｋ ｏ ｓ ｉ ｍｋ ｉ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ －
ｔ ｈ Ｉ ｊ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｒ ｏ ｌ
Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
ＦＵ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ。 Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｅ 。 Ｌ Ｅ Ｉ Ｌ ｉ ｎ． ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ １ １ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ（ Ｅ ｎ ９ １ ） ， ２ ０ ０ ７ ， １ ２
（ １ ） ： １ ０ ３ ７ － １ ０ ４ １ ．
。 Ｊ｛ ． Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ Ｃｌ ｉ ｎ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４， １ １ ３： ５ ９ — ６ ５ ．

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有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效分析

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效分析

表１ 有创组治疗前后生命体征及血气指标 比较 （ ｎ ０ ± ，＝３）
Hale Waihona Puke １４ 观 察指标 ． 观察 有 创通 气 、 创 与无 创序 贯 机 ｛ 有 成
通 气２ 患 者 临床 记录 动 态监 测呼 吸频 牢 组
（ ＲＲ）心率 （ ， ＨＲ）平 均 动脉 压 （ ， ＭＡＰ ， ）丁 指 血 气饱 和 度 （ａ ， 气前 后动 态 血 气 Ｓ Ｏ ）通 分析。 １５ 撤机 指标 ．
ｌＥ Ｃ Ｌ 。 Ｎ 医 检 。二 ㈠Ａ ］ 学 验 Ｍ 工Ａ Ａ ｒ ＝ Ｅ
有创 与无 创序 贯机 械通 气 治疗慢 性 阻塞性 肺疾 病合 并 呼吸衰竭临床疗效分析
刘 小龙
（ 湖南省耒阳市人民医院 湖南耒阳 ４ １０ ） ２８ ０
【 摘要】 目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸襄竭｛床疗效。 矗 方法 ４例Ｃ Ｐ 合并呼吸表竭 ０ ＯＤ 志者按随机表法分为有创组２例， ０ 有创与无创序贯姐２例， ０ 进行机构通气治疗， ２ 组惠者治疗后生命体征及血气指标变化。 结果 ２ 组治疗后 ． 患者心率呼吸 明显减慢 ， ｏ，． Ｏ明显提 高， 、 § ：ｅ ａ Ｋ ａ 有创 有创 与无创序贯 均能有效改善 临床 症状及低 氧状态， 救 是抢 Ｃ Ｐ ＠ 并呼吸 表竭辅助治疗， ＯＤ 且有创与无刨序贯治疗降低 呼吸机 相关肺炎发生率， 病人耐 受性好 ， 成功率高。 擞机 【 关键词】 有创与无创序贯机械通 气 慢性阻塞性疾病合 并呼吸 表竭 【 中图分类号】 ５３ Ｒ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６２ ５５（０１ ７ ）０４－ ２ １７－ ６４ １ ０（－ ０６ ０ ２ ） Ｃ ０ 有创与无 （Ｉ ＳＭＶ）压 力 支持 通 气 （Ｓ 、 、 Ｐ Ｖ） 同步 间歇 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｒ Ｃ ｏｎｉ 者按随机表法分为有创组２ 例， ｃ ｏ ｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒｄｓａｅ Ｃ Ｐ ） ｂｔ ｃ ｖ ｕｍｏ ａｙ ｉ ｓ， Ｏ Ｄ是 创 序贯 组 ２ 例 ， 行 机 构通 气治 疗 ，组 患 强制 通 气＋ 力支持 通气 （Ｉ ｒ ｉ ｅ ０ 进 ２ 压 ＳＭＶ＋ Ｓ ） Ｐ Ｖ、
有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

２ 结果
总之 ， 鼻 内镜手术治疗非 侵袭性真 菌性 鼻窦炎获得 满意 疗效 ， 同时保 留鼻腔 正常生理 功能 ， 因此鼻 内镜 手术是治疗 该病的 良好方法 ， 值得广泛应用 。
参 考 文 献
采用 （ １ ９ ９ ７ ． 海 口） 标准 ， 全 部患者 随访 ６ 月一 ３ 年， 术后 １ 个月 每周 一 次 ， 术后 ３ 个月 每 ２ 周 一次 。鼻 内镜换 药 ， 全 部患者 鼻塞 、头痛 、涕 中带 血、面部肿胀 等症状 消失 。鼻 内 ［ １ ］ 薛康 ， 黄 录琼 ， 杨家骏 ． 鼻 内镜手术治疗 非侵袭性 真菌性鼻窦 镜检查 ： 术腔上皮 化 ， 窦 口引流通畅 ， ４ ２例病 例均一 次性治 炎４ ２ 例． Ｉ ｆ 缶 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ７ ） ： ８ 例 患者 中 ， 男 １ ９ 例， 女２ ３ 例， 年 龄 发 现率 。常见 的致病 真菌有 曲霉菌 ， 念珠菌 ， 毛霉菌 。近年 ２ ８ — ６ ９ 岁， 病程 ２ 个月 ～ ６ 年。单侧 发病 ： ３ １ 例， 双 侧发病 ： 来认 为鼻窦真菌感染主要 因素可能是鼻腔 ， 鼻窦的解 剖异常 ， １ ｌ 例， 鼻 阻塞 ３ ６ 例， 涕 中带 血 ２ ４ 例， 浓涕 ２ ８ 例， 鼻 腔臭味 阻碍鼻腔 ， 鼻窦 的通气引流 ， 真菌 在窦腔 内繁殖 。本组 患者 １ ３ 例， 单侧 面部疼 痛 ７ 例， 眼胀 痛 ５ 例， 无 症状体 检 时发 现 中鼻腔均有不 同程 度的解音 Ⅱ 异 常 。包括下鼻 甲肥大 ， 中鼻 甲 １ 例 。鼻 内镜 检查 ： 鼻 中隔偏 曲 ３ ３ 例， 下鼻 甲肥 大 ９ 例， 中 肥 大或泡状 中鼻 甲 ， 鼻 中隔偏 曲 ， 钩突异常或 息 肉样变 。说 鼻 甲肥 大或泡 状 中鼻 甲 １ ５ 例， 中鼻 道息 肉样肿 物 １ ０ 例， 中 明鼻腔局部解剖 异常可能是该病发生 的主要原 因 … 。 鼻 道有 黑色 、灰黑 色等 干酪状 团块 或泥 沙样 物 ２ ７ 例 。鼻 窦 Ｃ Ｔ示 ： 病变窦腔 内不均匀密度增 高 ， 部 分 区域有密度 不均匀 ， 不透光 的钙化斑 ， 在软组 织窗变现更 为典 型 。 非 侵袭性真菌性鼻窦炎分 为 ： 真菌球和变应性真菌性 鼻 窦炎 。临床表现无特 异性 ， 主要有鼻塞 ， 流脓涕 ， 头痛 ， 涕中 带血 ， 鼻腔 异味 。鼻窦 Ｃ Ｔ 检查 对该病 诊断 有重要 价值 。术
有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察


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有创与无创序贯通气治疗COPD重症呼吸衰竭

有创与无创序贯通气治疗COPD重症呼吸衰竭

三、 统计学 处理 计量数据均以 ｘ 表示 ， ±ｓ 采有 ｔ 检验或 检验进 行统计 学 分析。
结 果
因ＣＰ Ｏ Ｄ急性发作 、 严重 的支 气管和肺 部感 染导致 重症 Ⅱ型 呼吸衰竭符合气管插管及机械通气条件 的患者 ４ ， ６例 所有患 者均符合 ２０ ０ ２年中华 医学会 呼吸病 学分会 制定 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 治标 准。胸片均 有明 显支气 管一 部感 染征 并至少 具有下 列 肺
一
项指标者 ： 痰量增加 ， 色变黄 ， 痰 或呈脓 性 ； 温升 高 ； 周 体 外
血 白细胞计 数 ＞１ ０×１ Ｌ 或 中性粒 细 胞 ＞８ ％ 。在 治 疗 ０／ ， ０
中， 当出现“ 肺部感 染控 制窗 ” ＰＣ窗 ） ， （！ 后 我们 将患 者随 机
序贯通气组 与常规通气组 在接受有创通 气前 和出现 ＰＣ Ｉ
００ ） ． １。结论 以 ＰＣ窗 为切换点实施序贯通气策略可降低患者 Ｖ Ｐ 生率 ， 短机械通气 时间及住院时 间， Ｉ Ａ发 缩 是救治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重
症呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。
慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 急性 发作多 由支气 管和肺 部 ＣＰ） 感染为发病诱 因， 以慢性 呼吸衰竭 急性发作 为主要 临床表 现
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临床肺科 杂 志
２０ ０７年 ４月 第 １ 第 ４期 ２卷
３１ ８
有 创 与 无创 序 贯通 气治 疗 Ｃ Ｄ 重 症 呼 吸衰竭 ＯＰ
王淑梅 杨敬平 徐 喜 媛
【 摘要】 目的 探讨有创与无创序贯机械通气在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ呼吸衰竭患者救治的方法与疗效。方法 对 ３ Ｃ Ｐ ６例 Ｏ Ｄ重症 呼吸
水平 可 下 调 至 ＳＭＶ 频 率 １ Ｉ ０— １ ￣ ｍ ｎ Ｐ Ｖ ０～ １ ２ Ｏ ／ ｉ， Ｓ １ ２