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无创机械通气治疗ICU呼吸机相关性肺炎合并急性左心衰竭的临床研究目的探究在ICU呼吸机相关性肺炎（V AP）合并急性左心衰竭的治疗中，无创机械通气治疗方式的应用效果。
方法选取我院2013年11月～2014年11月收治的患此疾病患者66例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与无创组，每组均为33例。
对常规组患者采用常规用药治疗方式，对无创组患者应用无创机械通气治疗方式。
结果无创组患者的治疗效果明显比常规组要好，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对V AP合并急性左心衰竭患者应用无创机械通气治疗法，可帮助获取到较好的效果，全面改善患者患病表现。
标签：无创机械通气；V AP；急性左心衰竭V AP即指病患在接受机械通气治疗48 h后并发的肺实质感染，是导致ICU 感染出现的主要原因。
合并急性左心衰竭是临床内科的危重疾病，患者会突发极为严重的呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音等状况，对于患者的生命安全将会构成较大的威胁，需及时采取科学有效的治疗方式。
为了探究在V AP合并急性左心衰竭的治疗中，无创机械通气治疗方式的应用效果，文章选取了我院2013年11月～2014年11月收治的患此疾病患者66例，对其展开观察分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象为66例V AP合并急性左心衰竭患者，均为2013年11月～2014年11月收治。
依照随机方式对66例患者进行分组，即常规组与无创组，每组均为33例。
在33例常规组患者中，男18例，女15例，年龄为46～73岁，平均（53.2±2.5）岁。
在33例无创组患者中，男20例，女13例，年龄为46～73岁，平均（53.2±2.5）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2方法对两组患者采用常规抗生素及抗心衰药物治疗，主要为：利尿剂、强心剂等药物。
早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的效果分析张克平发布时间：2023-06-19T00:50:17.473Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：张克平[导读] 目的：分析早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的效果。
方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的74例急性心衰急诊抢救患者作为研究对象，以随机数字表法分为2组，观察组（37例，早期无创机械通气）与对照组（37例，常规治疗），比较2组生命体征、心功能、治疗效果。
结果：治疗前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、心率、呼吸频率，2组比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组左心室射血分数大于对照组，且左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积、心率、呼吸频率均小于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：在急性心衰患者急诊抢救中，实行早期无创机械通气，能有效改善心功能，稳定生命体征，其急诊抢救治疗效果更理想，故值得临床推广应用。
长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科摘要：目的：分析早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的效果。
方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的74例急性心衰急诊抢救患者作为研究对象，以随机数字表法分为2组，观察组（37例，早期无创机械通气）与对照组（37例，常规治疗），比较2组生命体征、心功能、治疗效果。
结果：治疗前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、心率、呼吸频率，2组比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组左心室射血分数大于对照组，且左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积、心率、呼吸频率均小于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：在急性心衰患者急诊抢救中，实行早期无创机械通气，能有效改善心功能，稳定生命体征，其急诊抢救治疗效果更理想，故值得临床推广应用。
无创机械通气治疗急性左心衰疗效观察
目的探讨无创机械通气治疗急性左心衰的疗效。
方法选择2008年1月~2010年12月笔者所在科室收治的34例急性左心衰患者，采用多功能呼吸机进行治疗，进行通气的时候需使用间歇性面罩，其中要求1~2 h/次，1~2次/d，待患者症状得到缓解及监测指标有了明显的改善才能撤除呼吸机。
结果经治疗，此34例患者RR、MAP、HR、pH值、PaO2、SaO2均得到改善，且未出现循环衰竭的患者。
结论通过无创机械通气治疗，患者缺氧症状能迅速得到纠正，心肺功能得到改善，气管插管率及死亡率得到明显降低，副反应少，值得推广。
标签：无创机械通气；急性左心衰；疗效观察
急性左心衰是常见的临床急危重症，在对其进行常规治疗中常给予药物治疗及高浓度氧气吸入，但死亡率依然很高。
近年来，在急性左心衰中使用无创机械通气进行治疗，疗效比较显著。
本文通过对2008年1月~2010年12月笔者所在科室收治的34例急性左心衰患者采用NPPV治疗，疗效显著。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月~2010年12月笔者所在科室收治的34例急性左心衰患者，其中男18例，女16例，年龄68~87岁，平均70.3岁，其中冠心病10例，高血压心脏病15例，急性心肌梗死3例，扩张性心脏病6例。
此34例患者均符合急性左心衰的诊断标准，给予氧气吸入及去除诱因、强心、利尿、扩血管、注射参麦等相关治疗，症状及血气并未改善，对患者进行无创机械通气治疗。
1.2方法采用多功能呼吸机进行持续的气道正压(CPAP)通气，呼气末正压(PEEP)0~7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，患者吸入0.40~0.80氧气浓度(FiO2)，压力支持(PSV)20 cm H2O并且将之逐渐下调。
在进行通气的时候，需要使用间歇性面罩，其中要求1~2 h/次，1~2次/d，等到患者症状得到了缓解以及监测指标有了明显的好转，才能够将呼吸机撤除。
1.3监测指标对使用无创机械通气治疗前及撤机后呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH值、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的进行详细观察，查患者是否存在严重气急、端坐呼吸、面色是否发生灰白改变、大汗淋漓、口唇青紫、是否出现泡沫样痰、双肺是否具有哮鸣音及水泡音。
进行X 线胸片检查，是否显示肺门血管模糊不清、肺纹理是否出现增粗、肺小叶间隔是否增厚以及肺门是否向周围发生扩展，同时是否有蝴蝶形大片阴影出现。
1.4统计学处理数据采用均数±标准差(x±s)表示，检验采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1监测使用无创机械通气治疗前后各指标变化情况，详见表1。
2.2气急症状在使用无创机械通气进行治疗后，症状得到了明显的改善，患者能够进行正常的呼吸，没有大汗的症状出现，口唇也不再有青紫色出现，双肺水泡音及哮鸣音明显减少或消失。
通过X线胸片对患者进行复查，发现患者肺门血管呈模糊状，并且看不清，肺纹理增粗、肺小叶间增厚的情况得到明显改善，以及向周围发生扩展出现蝴蝶形大片阴影均已经消失。
3讨论
一般在临床上对急性左心衰进行治疗主要采用吸氧、去除诱因、强心、扩血管、利尿等，或是加用参麦、黄芪注射液、心乐宁浓缩液、复方制剂养心康等进行治疗。
但是患者在经过上述治疗其症状不能够得到有效缓解、不能有效改善缺氧现象时，为进一步纠正患者缺氧现象对其采用机械通气是行之有效的方法［1］。
在临床治疗中，心源性肺水肿中使用机械通气进行治疗已经受到高度重视［1］。
经研究发现，在对重症急性左心衰治疗中采用机械通气可以明显改善患者低氧血症，增强心肌收缩力，同时由于患者胸内压增高，左心室前后负荷均发生降低，肺淤血现象得到患者，通过对呼吸肌模式以及参数进行合理的条件，可以使患者的负荷降至最小。
CPAP可以使气道和肺泡的萎陷现象得到预防、功能残气量得到增加、肺顺应性及缺氧现象均能得到有效改善［2］。
CPAP作为急性心源性肺水肿呼吸的有效支持手段，主要是由于其可以使功能残气量得到增加，改善血流比例与肺内通气，进一步提高氧合力度，减少呼吸肌做功，降低患者的机体氧耗速度［3］。
PEEP可以使小气道和肺泡萎陷得到进一步的预防，或使由于渗出、肺不张等原因而造成的一部分失去通气功能的肺泡复张，使肺内分流量减少；对于肺泡内液体回流，促进水肿液进一步吸收非常有利的；有利于合成肺表面活性物质；进一步增多功能肺泡数量，增大功能残气量，增加肺顺应性，改善肺泡通气现象，最终使PaO2得到有效提高。
PEEP通过对左心负荷进行改变，从而达到使充血性心衰现象改善。
PEEP 能够有效改善心室舒张受阻现象、使静脉回心血量得到降低、血压也得到进一步的降低，同时高PEEP可引发循环衰竭的发生，由此表明，在治疗中不仅选择的PEEP要合适，同时PEEP需要根据病情的好转以及缺氧的改善情况及时进行调节，使其对心排血量的影响进一步降低。
参考文献
［1］秦志强．无创机械通气治疗心源性肺水肿研究进展．中国实用内科杂志，2008，28：401-403.
［2］冀革.BiPAP无创通气在急性左心衰中的应用.现代诊断与治疗,2007,18:54-55.
［3］李卫星.无创正压通气在急性左心衰竭抢救治疗中的应用.中国现代医生,2010,48(24): 29-30.。
