无创辅助通气

无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。

该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。

目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。

护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。

包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。

- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。

确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。

2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。

确保所有连接器和管道无损坏。

- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。

- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。

3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。

- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。

- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。

- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。

- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。

4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。

- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。

- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。

5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。

- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。

注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。

- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。

- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。

- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。

请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。

无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气（NIV）是一种不需要建立人工气道的机械
通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，也称为无创正压通气。

常见的无创机械通气方法包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。

适应证包括轻中度呼吸衰竭的早期预防、急性加重期COPD、稳定期COPD、心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾
病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查等。

禁忌证包括心跳或呼吸停止、自主呼吸微弱、血流动力学状态不稳定、误吸高危、颈部和面部创伤、术后及畸形、上呼吸道梗阻、严重低氧血症和严重酸中毒等。

无创机械通气的方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。

通气模式常用的有CPAP和BIPAP，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。

通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则，常用参数包
括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸气时间、吸气压力、PEEP和CPAP等。

无创呼吸机辅助通气简介台州恩泽医疗中心（集团）陈鹏目录机械通气的基本原理12 3 4无创通气途径的选择无创呼吸机辅助通气无创呼吸机的风险防范呼吸机辅助通气的基本原理呼吸气流流动的基本原理•压力高•压力低呼吸的过程呼吸机工作原理图压力波流速波平台压阀呼气阀PEEP 阀流量计流量阀送气阀呼吸机动力源O2CO2无创通气途径的选择2、无创通气途径的选择鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子2、无创通气途径的选择优点：可以说话、喝水允许咳嗽降低呕吐危险窒息风险小缺点：张口时漏气鼻部皮肤损伤需要鼻腔通畅口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔优点：漏气少需要较少配合可以调整到舒适缺点：呕吐幽闭恐惧鼻部皮肤损伤说话咳嗽困难2、无创通气途径的选择鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔优点：鼻罩的优点没有鼻部皮肤损伤缺点：呼出潮气量监测不可靠呼吸时漏气鼻部刺激2、无创通气途径的选择口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定优点：其他面罩优点缺点：呕吐和唾液分泌漏气胃胀气说话困难2、无创通气途径的选择鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较鼻罩面罩全面罩通气效果++++++耐受性+++++++漏气+++++死腔++++++头盔式特点：容积大：5-10L半封闭容器与飞机机舱气流形态类似CO2重复呼吸头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触头罩相比面罩的优缺点优点：漏气少需要较少配合无鼻面部皮肤损伤缺点：重复呼吸呕吐噪声人机不协调腋部不适无创呼吸机辅助通气的时机与应用主要区别：气管插管无创优点：舒适、保留生理基本功能、人机协调性缺点：密闭式差、痰液肃清差有创优点：密闭性良好、气道保护能力缺点：舒适性差、破坏了生理通道目前有关NPPV 的应用指征尚无统一标准，与呼吸衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。

无创高流量辅助通气首页填写一、什么是无创高流量辅助通气首页。

无创高流量辅助通气首页呢，简单来说，就是记录患者在接受无创高流量辅助通气治疗过程中各种重要信息的一个页面。

就好比是患者治疗的一个“小档案”，医生、护士通过查看这个首页，就能快速了解患者的基本情况和治疗相关信息啦。

比如说，患者的姓名、年龄、病情，还有使用通气设备的一些参数等等，都记录在这个首页上。

二、填写前的准备工作。

在开始填写无创高流量辅助通气首页之前呀，咱们得做好一些准备工作。

- 了解患者信息：要先和患者或者患者家属沟通，弄清楚患者的姓名、年龄、性别、住院号这些基本信息。

比如说，有个患者叫李大爷，75岁了，住院号是123456，咱们就得把这些信息准确地记下来。

- 熟悉治疗方案：和负责治疗的医生沟通，了解患者为什么要进行无创高流量辅助通气，以及具体的治疗参数设定。

医生根据李大爷的病情，设定了氧流量是每分钟40升，温度是37℃，这些信息都要清楚。

三、具体填写内容及方法。

（一）患者基本信息。

- 姓名：在首页对应的位置，工工整整地写上患者的姓名，写的时候要注意别写错字哦。

像李大爷的名字，就得写清楚“李XX”。

- 年龄：填写患者的实际年龄，这个一般不会出错，但也要仔细核对一下。

李大爷75岁，就写“75岁”。

- 性别：根据患者的实际性别填写“男”或者“女”。

- 住院号：把患者的住院号准确填写进去，这是识别患者的重要标识呢。

李大爷的住院号123456，一个数字都不能错。

（二）病情相关信息。

- 诊断：写上患者的主要疾病诊断。

比如说李大爷是因为慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要进行无创高流量辅助通气，那就写“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。

- 病情严重程度：根据医生的评估，填写患者病情的严重程度。

比如分为轻度、中度、重度。

如果李大爷的病情比较严重，医生评估是重度，那就写“重度”。

（三）通气治疗信息。

- 开始时间：记录患者开始进行无创高流量辅助通气的具体时间，精确到分钟。

无创辅助通气操作流程
朋友！今天来跟您唠唠无创辅助通气这档子事儿。

咱先说说准备工作哈，您得把那机器给搬出来，好好检查检查，可别到时候出岔子。

我跟您说，我刚开始弄这的时候，有次就没检查仔细，结果呀，差点闹了大笑话！
然后呢，就是给患者戴上面罩啦。

这可得注意尺寸合不合适，要是不合适，那可就麻烦喽！我记得有一回，给一个患者戴了个小一号的面罩，那患者的表情，别提多难受了，我这心里也跟着着急呀！
说到调整参数，这可真是个技术活。

我刚开始学的时候，脑袋都大了，这一堆数字，看得我眼花缭乱的。

不过后来慢慢熟练了，也就觉得没那么难啦。

哦，对了！还有个重要的事儿，得时刻关注患者的反应。

要是患者一脸难受，那您就得赶紧瞅瞅是不是哪儿不对劲了。

有次我就没注意到，被护士长好一顿说，唉！
嗯……我想想，好像还有啥没说的。

哦，对！机器的清洁也很重要，要是不干净，那细菌啥的可就容易找上患者啦。

我这又扯远啦！反正您就记住，每个步骤都得认真仔细，千万别马虎。

您说，要是遇到那种特别不配合的患者，该咋办？我就碰到过，那叫一个头疼哟！
好啦，我能想到的就这么多，要是您在操作过程中碰到啥问题，咱们再一起琢磨琢磨！。

无创肺机辅助通气护理常规简介无创肺机辅助通气是一种用于治疗呼吸衰竭患者的非侵入性通气方式。

与传统的有创通气相比，它不需要插管，减少了并发症的风险，并提供了更舒适的治疗体验。

患者选择无创肺机辅助通气适用于以下患者：- 轻到中度呼吸衰竭的患者；- 意识清醒，合作度好的患者；- 不适宜有创通气或拒绝有创通气的患者。

设备准备在进行无创肺机辅助通气前，需要准备以下设备：- 无创呼吸机及相应面罩或鼻咽通气管；- 氧气供应系统；- 相关监测设备，如血氧仪、呼吸频率计等。

护理步骤1. 安装设备：- 选择适合患者面部大小和形状的面罩或鼻咽通气管；- 调整面罩或通气管的位置，确保密封效果良好；- 连接无创呼吸机和氧气供应系统。

2. 设定参数：- 根据医嘱，设定呼气末正压（EPAP）和吸气压力（IPAP）；- 根据患者情况，设定相应的通气模式、呼吸频率和氧气浓度。

3. 监测患者：- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征；- 观察患者的舒适度和面罩或通气管的密封情况。

4. 定期清洁：- 每日清洁面罩或通气管，保持清洁卫生；- 定期更换面罩或通气管，避免交叉感染。

5. 配合治疗：- 在治疗期间，与患者进行良好的沟通，提供必要的支持和安慰；- 按照医嘱调整通气参数，以达到最佳治疗效果。

注意事项- 监测患者的呼吸情况和生命体征，随时调整通气参数；- 注意患者对无创通气的耐受性和舒适度，及时解决不适问题；- 密切关注患者的呼吸道感染和压疮等并发症的风险；- 与患者及其家属进行良好的沟通和教育，提高治疗依从性。

总结无创肺机辅助通气是一种安全有效的治疗呼吸衰竭的方法。

通过正确的设备选择、科学的护理步骤和定期监测，可以提供良好的治疗效果并减少并发症的发生。

护士在实施无创肺机辅助通气护理时，需注意患者的个体差异和特殊情况，以提供个性化的护理服务。

无创呼吸辅助机辅助通气护理常规一、概述无创呼吸辅助机（非侵入性呼吸机）是一种常用于协助患者呼吸的医疗设备。

本文档旨在介绍无创呼吸辅助机辅助通气护理的常规。

二、适应症需要辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、心力衰竭患者、肺水肿患者等，可考虑应用无创呼吸辅助机辅助通气。

三、常规护理措施1. 评估患者病情和适应症，进行患者合适性评估。

2. 选择合适的面罩或鼻罩，并确保合适佩戴。

3. 调整合适的气流支持，包括吸气压力和呼气压力。

4. 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸机设置参数，并定期调整。

5. 定期清洁和更换呼吸机和配件，确保无菌状态。

6. 防止面罩或鼻罩压力过高或过低，避免对患者造成不适或呼吸负担。

7. 如有异常情况，及时处理和记录，并与医疗团队沟通。

四、常见并发症1. 面罩或鼻罩不合适，导致气密性差，无效通气或泄漏。

2. 面罩或鼻罩压力过高，引起面部或鼻部不适。

3. 面罩或鼻罩过松，导致呼吸机有效通气不足。

4. 面罩或鼻罩使用时间过长，引起皮肤损伤或出血。

五、注意事项1. 护理人员需具备丰富的理论知识和实际经验，确保正确使用无创呼吸辅助机，并能提供及时有效的护理。

2. 患者需配合护理人员的指导，正确佩戴面罩或鼻罩，并配合调整呼吸机参数。

3. 护理人员需密切观察患者的病情变化和呼吸机的功能情况，及时调整和处理问题。

六、结论无创呼吸辅助机辅助通气护理是一项重要的护理工作。

通过正确的评估、选择合适的气流支持并科学的护理措施，可以提高患者的通气效果，减轻患者的不适感，并预防并发症的发生。