郑州市城镇职工医疗保险制度改革主要政策一、城镇职工医疗保险制度改革的任务、原则改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
改革的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
概括起来就是“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”。
二、缴费比例根据国务院的规定我市确定对用人单位参保缴费比例要求每月按个人工资收入的2%。
，单位工资总额的8%收缴。
退休人员较多的单位要为超过30%（退休人员占在职人员的比例）以上的退休人员，按上年度全市职工平均工资的80%一次性缴纳过渡性基本医疗保险费。
个体劳动者按上年度全市职工平均工资的6%缴纳基本医疗保险费（个体劳动者不建立个人帐户）。
三、建立统筹基金和个人帐户国务院规定，基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户，划入个人帐户的比例为用人单位缴纳基本医疗保险费的30%左右。
我市规定，个人帐户主要包括两个部分：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。
二是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段以不同比例划入个人帐户：45岁以下的在职职工按本人缴费工资的1%划入；45岁以上（含45岁）的在职职工按本人缴费工资的2%划入；退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入。
国家公务员和全供事业单位人员，除以上两部分外，还有以下两个部分，一是原公费医疗定额标准个人结余部分；二是公务员医疗补助部分，在基本医疗保险制度实施前三年，每年对国家公务员个人帐户划入铺底资金，其数额不超过本人一个月的工资或退休金。
郑州市医疗保险政策大全xx年xx月xx日contents •引言•郑州市医疗保险政策概述•郑州市医疗保险政策的详细解读•医疗保险政策的实施效果分析•郑州市医疗保险政策的改进建议•下一步工作计划和落实措施目录01引言郑州市是中国河南省的一个地级市，是该省的政治、经济和文化中心。
随着城市化进程的加速和人口老龄化趋势的加剧，医疗保障问题日益凸显。
背景介绍为市民提供基本医疗保障降低因病致贫、因病返贫现象的发生提高市民的健康水平和生活质量政策目的郑州市所有参保职工和居民所有符合政策的医疗保健机构和服务组织政策覆盖范围02郑州市医疗保险政策概述政策基本框架郑州市医疗保险政策包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次。
大病保险是对基本医疗保险的补充，对高额医疗费用进行再保障。
基本医疗保险分为职工医保和居民医保，覆盖全体市民。
医疗救助则针对特困人员和低保对象等提供医疗费用救助。
1参保人员资格与权利23郑州市职工医保参保人员需满足在郑州市内就业、与用人单位建立劳动关系等条件。
郑州市居民医保参保人员需为郑州市户籍或持有郑州市居住证、学生证等符合条件的市民。
参保人员享有对医疗保险政策的知情权、选择权、公平获得权、监督权等。
医疗保险基金的筹集主要通过用人单位和个人缴纳、财政补贴等渠道。
医疗保险基金的使用包括支付参保人员的医疗费用、购买大病保险和医疗救助等。
医疗保险基金实行专款专用，单独核算，接受监督。
医疗保险基金的筹集和使用03郑州市医疗保险政策的详细解读保险内容包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等。
保险对象郑州市的职工，包括国家机关、事业单位、企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位的职工。
保险特点具有强制性、互济性、非营利性等特点。
职工医疗保险政策保险对象保险内容保险特点包括基本医疗保险、大病保险等。
具有自愿性、非营利性等特点。
03居民医疗保险政策02 01郑州市的非从业居民，如学生、儿童、老年人等。
郑州医保政策郑州医保政策参保范围城乡居民医保参保范围是：具有郑州市行政区域内户籍，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员。
具体包括：农村居民;城镇非从业居民;全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生。
此外，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以选择参加城乡居民医保。
需要注意的是，城乡居民医保参保居民不得同时参加职工基本医疗保险。
参保缴费城乡居民医保基金的筹集实行个人缴费和财政补助相结合。
城乡居民医保以自然年度为保险年度，每年缴费一次。
缴费时间为每年7月1日~12月20日。
最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补助。
城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。
医保待遇城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为：市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%。
参保居民年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线。
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用，由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例承担。
城乡居民医保参保人员住院医疗费起付标准和支付比例将按四类定点医疗机构类别分别划定。
其一，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为300元，报销比例为：300~1000元之间，报销75%;1000元以上，报销85%。
其二，一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为：600~3000元报销65%;3000元以上报销75%。
其三，二类定点医疗机构起付标准为1000元，报销标准为：1000~5000元报销60%;5000元以上报销70%。
