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郑州市人民政府关于印发郑州市城镇职工生育保险暂行办法的通知文章属性•【制定机关】郑州市人民政府•【公布日期】2002.12.19•【字号】郑政[2002]22号•【施行日期】2003.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】计划生育正文郑州市人民政府关于印发郑州市城镇职工生育保险暂行办法的通知(郑政〔2002〕22号)各县（市）、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○二年十二月十九日郑州市城镇职工生育保险暂行办法第一章总则第一条为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《企业职工生育保险试行办法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条本办法适用于包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位在内的全市所有用人单位及其职工。
第三条参保职工享受生育保险待遇必须符合国家计划生育政策。
第四条城镇职工生育保险实行市区统筹和县（市）统筹，以后逐步过渡到全市统筹。
第五条各级劳动和社会保障行政部门是城镇职工生育保险工作的主管部门，负责城镇职工生育保险工作的监督管理。
各级生育保险经办机构，依照本办法具体经办生育保险业务。
市卫生、计划生育等部门按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险管理工作。
第二章生育保险基金第六条生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集。
机关及财政全供事业单位每月按本单位职工工资总额的0.6%缴纳职工生育保险费，其他用人单位每月按本单位职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费。
职工个人不缴纳生育保险费。
第七条职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。
第八条企业缴纳的生育保险费，作为期间费用处理，列“企业管理费”；行政机关列入“经常性支出”的“社会保障费”科目；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”科目；专项从事经营活动的事业单位，其缴费列“经营支出”科目。
郑州市劳动和社会保障局关于公布规范性文件清理结
果的通知
文章属性
•【制定机关】郑州市劳动和社会保障局
•【公布日期】2008.08.22
•【字号】郑劳社法制[2008]6号
•【施行日期】2008.08.22
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】法制工作
正文
郑州市劳动和社会保障局关于公布规范性文件清理结果的通
知
（郑劳社法制[2008]6号）
局机关各处室、局属各单位、各县（市）区人事劳动和社会保障局：根据国务院、省政府有关规定及郑州市人民政府办公厅《关于印发郑州市规范性文件清理工作方案的通知》（郑政办[2008]20号）的要求，我局对2007年12月31日前制定的现行劳动和社会保障规范性文件进行了全面的清理，共清理规范性文件269件，其中保留的文件有153件，废止的文件有116件，现将清理结果予以公布。
附件：1、郑州市劳动和社会保障局规范性文件清理保留文件目录
2、郑州市劳动和社会保障局规范性文件清理废止文件目录
二〇〇八年八月二十二日附件1
郑州市劳动和社会保障局规范性文件清理保留文件目录
附件2。
郑州市医疗保险政策大全xx年xx月xx日contents •引言•郑州市医疗保险政策概述•郑州市医疗保险政策的详细解读•医疗保险政策的实施效果分析•郑州市医疗保险政策的改进建议•下一步工作计划和落实措施目录01引言郑州市是中国河南省的一个地级市，是该省的政治、经济和文化中心。
随着城市化进程的加速和人口老龄化趋势的加剧，医疗保障问题日益凸显。
背景介绍为市民提供基本医疗保障降低因病致贫、因病返贫现象的发生提高市民的健康水平和生活质量政策目的郑州市所有参保职工和居民所有符合政策的医疗保健机构和服务组织政策覆盖范围02郑州市医疗保险政策概述政策基本框架郑州市医疗保险政策包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次。
大病保险是对基本医疗保险的补充，对高额医疗费用进行再保障。
基本医疗保险分为职工医保和居民医保，覆盖全体市民。
医疗救助则针对特困人员和低保对象等提供医疗费用救助。
1参保人员资格与权利23郑州市职工医保参保人员需满足在郑州市内就业、与用人单位建立劳动关系等条件。
郑州市居民医保参保人员需为郑州市户籍或持有郑州市居住证、学生证等符合条件的市民。
参保人员享有对医疗保险政策的知情权、选择权、公平获得权、监督权等。
医疗保险基金的筹集主要通过用人单位和个人缴纳、财政补贴等渠道。
医疗保险基金的使用包括支付参保人员的医疗费用、购买大病保险和医疗救助等。
医疗保险基金实行专款专用，单独核算，接受监督。
医疗保险基金的筹集和使用03郑州市医疗保险政策的详细解读保险内容包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等。
保险对象郑州市的职工，包括国家机关、事业单位、企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位的职工。
保险特点具有强制性、互济性、非营利性等特点。
职工医疗保险政策保险对象保险内容保险特点包括基本医疗保险、大病保险等。
具有自愿性、非营利性等特点。
03居民医疗保险政策02 01郑州市的非从业居民，如学生、儿童、老年人等。
郑州市医保中心:联系地址：河南省郑州市棉纺东路55号网址：郑州市城镇职工医保、城镇个体医保、城镇居民医保的主要区别有以下几点：一、缴费金额城镇职工医保：按职工个人上年度平均工资的10%缴纳，其中单位缴纳8%，个人缴纳2%，商保费80元/年·人。
城镇个体医保：按郑州市上年度在岗职工年平均工资的5.6％缴纳，商保费80元/年。
城镇居民医保：成人（不含低保人员、学生及18周岁以下居民）180元/年。
二、个人账户设置城镇职工医保：45岁以下的职工按缴费工资基数3%划入个人账户；45岁（含）至退休年龄的职工按4%划入；退休后按本人上年度月退休费4.5%划入。
城镇个体医保：无个人账户。
城镇居民医保：足额缴费，划入个人账户50元/年·人（成人）。
三、待遇审核期城镇职工医保：职工从缴费的次月起享受相应的基本医疗保险待遇。
城镇个体医保：个体劳动者初次参加基本医疗保险，或由城镇居民基本医疗保险转入个体劳动者基本医疗保险，须按5.6％的比例连续缴费满三个月才可享受基本医疗保险待遇。
城镇居民医保:从缴费所属期首月开始享受医疗保险待遇；未按时足额缴纳居民医保费用的参保人员，在3个月内补足欠费的，从补足欠费次月起恢复居民基本医疗保险待遇。
四、统筹基金起付标准城镇职工医保：一、二、三类定点医疗机构的起付标准分别为：300元、600元、900元。
定点社区卫生服务机构为200元。
在一个自然年度内第二次住院及以后住院，起付标准降低50%。
城镇个体医保：与城镇职工医保统筹基金起付标准相同。
城镇居民医保：一、二、三类定点医疗机构的起付标准分别为：300元、600元、900元。
定点社区卫生服务机构为200元。
五、基本医疗保险待遇城镇职工医保：参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院，在职人员，统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%；退休人员，统筹基金支付比例分别是97%、95%、93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为6万元。
郑州医保政策郑州医保政策参保范围城乡居民医保参保范围是：具有郑州市行政区域内户籍，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员。
具体包括：农村居民;城镇非从业居民;全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生。
此外，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以选择参加城乡居民医保。
需要注意的是，城乡居民医保参保居民不得同时参加职工基本医疗保险。
参保缴费城乡居民医保基金的筹集实行个人缴费和财政补助相结合。
城乡居民医保以自然年度为保险年度，每年缴费一次。
缴费时间为每年7月1日~12月20日。
最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补助。
城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。
医保待遇城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为：市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%。
参保居民年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线。
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用，由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例承担。
城乡居民医保参保人员住院医疗费起付标准和支付比例将按四类定点医疗机构类别分别划定。
其一，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为300元，报销比例为：300~1000元之间，报销75%;1000元以上，报销85%。
其二，一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为：600~3000元报销65%;3000元以上报销75%。
其三，二类定点医疗机构起付标准为1000元，报销标准为：1000~5000元报销60%;5000元以上报销70%。
郑州市人民政府关于印发《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》的通知郑政〔2008〕18号各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门,各有关单位:现将《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》印发给你们,请遵照执行。
二○○八年六月五日郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政〔2007〕68号),现对郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险作出如下补充规定:一、加大财政支持力度,降低参保居民的基本医疗保险个人缴费数额(一)18周岁以下市区城镇居民基本医疗保险筹资数额每人每年100元,其中中央财政补助40元,省级财政补助20元,市财政补助10元,区财政补助10元,个人缴纳数额由原来的50元降低为20元。
(二)18周岁及以上市区城镇居民基本医疗保险筹资数额每人每年320元,其中中央财政补助40元,省级财政补助20元,市财政补助60元,区财政补助50元,个人缴费由原来的250元降低为150元。
(三)全日制在校大中专学生基本医疗保险筹资数额每人每年100元,其中中央财政补助40元,省级财政补助20元,市财政补助20元,个人缴费由原来的50元降低为20元。
全日制在校大中专学生参加城镇居民医疗保险,可以一次性缴纳全年的医疗保险费,也可以缴纳半年的医疗保险费,大中专学生不设立个人账户,实行门诊医疗费统筹,其标准为人均20元,由市医疗保险经办机构按实际参保人数拨付给学校。
门诊医疗费统筹的具体办法由市劳动保障部门商市财政部门制定。
大中专院校、中小学校在学生自愿的基础上,组织学生参加城镇居民医疗保险,由所在学校到市医疗保险经办机构统一办理参保手续。
(四)对18周岁以下属于我市低保对象的或重度残疾的学生和儿童,在享受上述相应补助的基础上,其个人缴费部分由中央财政、市财政、区财政分别再补助5元、10元、5元;对18周岁及以上属于我市低保对象的或丧失劳动能力的重度残疾人员,在享受上述相应补助的基础上,其个人缴费部分由中央财政、市财政、区财政分别再补助30元、70元、50元;对低收入家庭60周岁以上的老年人,在享受上述相应补助的基础上,其个人缴费部分的财政再补助标准另行制定。
郑州市人民政府关于印发郑州市社会保险基金管理办法的通知文章属性•【制定机关】郑州市人民政府•【公布日期】2012.09.14•【字号】郑政[2012]35号•【施行日期】2012.10.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文郑州市人民政府关于印发郑州市社会保险基金管理办法的通知（郑政〔2012〕35号）各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门，各有关单位：《郑州市社会保险基金管理办法》已经市政府第87次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○一二年九月十四日郑州市社会保险基金管理办法第一章总则第一条为加强社会保险基金管理，保障社会保险基金的安全运行，维护社会保险对象的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于我市企业职工基本养老保险基金、机关事业单位基本养老保险基金、城乡居民社会养老保险基金、被征地农民社会保障基金、城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、离休干部医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金和生育保险基金等国家规定的社会保险基金。
第三条市人力资源社会保障行政部门负责本行政区域内的社会保险管理工作。
依法制定各项社会保险基金管理政策；依法研究决定社会保险基金收入、支付和管理等事项；依法组织对社会保险政策执行情况和社会保险基金收入、支付、管理等环节进行监督检查；指导社会保险各项业务经办工作。
第四条市政府采取措施，支持社会各方面参与社会保险基金的监督，成立社会保障监督委员会，实施社会监督。
市财政部门、审计机关按照各自职责，对社会保险基金的收入、支付和管理情况实施监督。
第五条市社会保险经办机构（以下简称市经办机构）依法经办各项社会保险业务。
主要负责社会保险登记、个人权益记录、基金征缴、待遇支付，为社会保险对象提供服务和咨询等工作。
第二章基金预算第六条市经办机构根据上年度基金收支情况、本年度参保人数、工资基数、缴费比例、享受待遇人数和标准、社会经济发展状况等因素编制社会保险基金预算草案，经市人力资源社会保障行政部门审核汇总，市财政部门审核后，由市人力资源社会保障行政部门、市财政部门联合报市政府批准后执行，并报上级人力资源社会保障行政部门、财政部门备案。
郑州市职工医保视同缴费年限审批表（原创版）目录1.郑州市职工医保的缴费年限和要求2.视同缴费年限的定义和计算方式3.职工医保中断缴费的影响和补救措施4.退休时医保缴费年限的具体要求和补缴政策5.2021 年郑州市职工医保新政策介绍6.郑州市职工医保缴费和报销的相关规定正文一、郑州市职工医保的缴费年限和要求在郑州市，职工医保的缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。
其中，视同缴费年限是指 2000 年 12 月 31 日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。
实际缴费年限是指 2001 年 1 月 1 日以后实际缴纳职工医疗保险费的年限。
未缴纳职工医疗保险费的时间，不计入缴费年限。
对于职工医保的缴费年限要求，有工作单位的职工退休时只需连续交够 10 年即可办理退休。
如果没有工作单位，女职工需交够 20 年，男职工需交够 25 年。
否则，不能办理医保退休手续。
二、视同缴费年限的定义和计算方式视同缴费年限是指在 2000 年 12 月 31 日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。
这个连续工龄可以转换为职工医保的缴费年限，计算方式为：视同缴费年限 = 2000 年 12 月 31 日以前的连续工龄。
三、职工医保中断缴费的影响和补救措施如果职工医保缴费中断，将会导致以前交的费用作废。
中断缴费的时间越长，作废的费用越多。
如果到 2016 年还没有到退休年龄，不交费将会导致以前交的费用作废。
为了保证医保权益，建议及时咨询郑州医保局，了解如何补救。
四、退休时医保缴费年限的具体要求和补缴政策退休时，职工医保缴费年限要求最低缴费年限（工龄）为男满 25 年，女满 20 年；实际最低缴费年限为 5 年。
如果退休时达不到上述标准，可以一次性补齐所差年限的基本医疗保险费。
五、2021 年郑州市职工医保新政策介绍2021 年郑州市职工医保新政策规定，在职职工的门诊免报额度为2000 元，退休职工的门诊免报额度为 1300 元。
![劳动和社会保障部关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知-劳社部函[2000]4号](https://uimg.taocdn.com/22906fdf88eb172ded630b1c59eef8c75fbf9582.webp)
劳动和社会保障部关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国劳动和社会保障部关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知（劳社部函〔２０００〕４号）各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）：为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号），加快推进医疗保险制度改革，按照系统化、规范化、科学化的要求开展医疗保险经办业务，我部制定了《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》（以下简称《管理规定》）。
现印发给你们，请认真贯彻执行，并就有关问题通知如下：一、各级劳动保障部门所属的社会保险经办机构负责统一经办基本医疗保险事务，特别是要做好基金的征缴、管理和支付工作。
省级劳动保障部门和统筹地区劳动保障部门要组织社会保险经办机构认真执行《管理规定》，并结合本地实际，研究制定具体实施办法，建立各管理环节的岗位职责与工作制度，加强基金管理各操作环节的监控。
省一级的实施办法要报我部社会保险事业管理局备案。
二、各级劳动保障部门要指导社会保险经办机构切实加强基本医疗保险的基础管理工作，建立健全统计信息、档案资料的管理制度，并按部的统一规划开发相关的数据库。
三、要注意做好基本医疗保险管理人员的业务培训。
我部将有计划地组织各地及统筹地区经办医疗保险业务的骨干进行业务培训。
各地劳动保障部门也要制定培训计划，组织对具体经办人员进行专业培训。
四、各地在落实《管理规定》的过程中，要善于发现、认真研究、及时解决基本医疗保险管理工作中的新情况、新问题，不断改进工作、完善管理，涉及全局的问题，请及时向我部社会保险事业管理局反映。
郑州市职⼯基本医疗保险最新政策解答对于郑州市职⼯基本医疗保险最新政策解答的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
1我市职⼯基本医疗保险的参保范围有哪些⼀是本市⾏政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办⾮企业单位、基⾦会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇⼯的个体⼯商户(以下统称“⽤⼈单位”)及其职⼯、退休退职⼈员和按规定领取失业保险⾦⼈员;⼆是本市⾏政区域内⽆雇⼯的个体⼯商户、未在⽤⼈单位参加职⼯医疗保险的⾮全⽇制从业⼈员以及其他灵活就业⼈员(统称“灵活就业⼈员”);三是曾在国有、集体企(事)业单位⼯作，并在我市已经领取基本养⽼⾦但未参加职⼯医疗保险的退休⼈员。
2职⼯医疗保险缴费标准是多少(⼀)⽤⼈单位及职⼯参保：职⼯医疗保险费由⽤⼈单位和职⼯共同缴纳。
参保职⼯以本⼈上年度⽉平均⼯资收⼊作为本⼈⽉缴纳职⼯医疗保险费的缴费基数，缴费⽐例为2%;⽤⼈单位以全部参保职⼯⽉缴费基数之和作为本单位⽉缴纳职⼯医疗保险费的缴费基数，缴费⽐例为8%。
(⼆)灵活就业⼈员参保：灵活就业⼈员以本市上年度在岗职⼯⽉平均⼯资的80%为基数缴纳职⼯医疗保险费，缴费费率为10%。
(三)商业补充医疗保险：职⼯医疗保险参保⼈员按年缴纳职⼯商业补充医疗保险费，⽬前标准为每⼈每年130元。
3职⼯医疗保险统筹基⾦和个⼈账户如何建⽴⽤⼈单位和参保⼈员个⼈缴纳的职⼯医疗保险费构成职⼯医疗保险基⾦，职⼯医疗保险基⾦分为统筹基⾦和个⼈账户。
职⼯个⼈缴纳的职⼯医疗保险费全额计⼊个⼈账户，⽤⼈单位缴纳的职⼯医疗保险费的⼀部分按不同⽐例划⼊个⼈账户，剩余部分作为统筹基⾦，由社会保险经办机构统⼀管理和⽀付。
灵活就业⼈员缴纳的职⼯医疗保险费按规定的⽐例划拨个⼈账户，剩余部分作为职⼯医疗保险统筹基⾦，由社会保险经办机构统⼀管理和⽀付。
统筹基⾦主要⽤于⽀付住院医疗费⽤、门诊规定病种医疗费⽤和重特⼤疾病门诊病种医疗费⽤。
../2我的文件夹/...../更多资料请访问.(.....)市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则第一条根据《市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下称《办法》），制定本实施细则。
第二条机关、原享受公费医疗的事业单位按《办法》规定的缴费比例由财政局核拨给单位，由单位向社会医疗保险中心缴纳基本医疗保险费。
第三条凡参保的单位，均应填写《社会保险登记表》和《职工基础数据登记表》，退休人员凭本人退休证或劳动局、人事局等部门的批准文件，经社会医疗保险中心核对无误后，统一印制医疗保险证件和职工医疗保险卡（IC卡），由职工本人保存并作为享受基本医疗保险待遇的凭证。
第四条经过劳动保障行政部门批准的、上年度工资总额低于我市平均工资60%的困难企业，基本医疗保险费按我市职工平均工资的60%征缴，所筹资金全部进入统筹基金。
第五条本年度调入或转业到我市工作的职工，没有明确工资总额数据的，以上年度我市社会平均工资作为缴费基数，按规定缴纳基本医疗保险费。
第六条劳动合同期满未被续聘的职工连续参加基本医疗保险，以上年度我市社会平均工资作为计缴基数，按原用人单位和个人缴费比例，由个人缴纳基本医疗保险费。
第七条参保单位的银行如发生变化时，应及时通知社会医疗保险中心。
职工如有增减，应及时到社会医疗保险中心办理有关手续。
职工死亡15日，死亡职工所在单位必须到社会医疗保险中心办理证、卡、个人金的注销、转移手续。
职工调动时若有欠缴、漏缴基本医疗保险费的，由原单位补缴，未缴清前不转移医疗保险手续。
第八条按照《省人民政府关于印发建立统一的企业职工基本养老保险制度的实施意见的通知》（豫政〔1998〕22号）规定不享受按月支付退休金待遇的人员，不享受本规定的退休人员同等医疗保险待遇。
第九条参保职工享受退休医疗待遇的最低缴费年限为：男职工30年，女职工25年。
《办法》实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限。
《办法》实施后符合国家规定退休的人员，未达到最低缴费年限的，用人单位和职工个人以办理在职转退休医疗手续当月的缴费工资基数和缴费比例，一次性补足基本医疗保险费后，方可享受退休人员同等医疗保险待遇。
医疗保险主要法规政策：一、职工医疗保险：中央政策文件：1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）1998-12-142、《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》（劳社部函〔2000〕4号）2000.1.5.3、《关于加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的通知》（劳社厅发〔2002〕6号）2002-08-124、《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围工作的通知》（劳社厅发〔2003〕6号）2003-04-07河南省政策文件：1、《河南省人民政府关于印发<河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见>的通知》（豫政[1999]38号）2、《河南省人民政府关于印发<河南省省直职工基本医疗保险实施办法>的通知》（豫政[2001]51号）3、《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅关于调整省直职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（豫人社[2009]486号）2009-12-22郑州市政策文件：1、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则等12个医疗保险制度改革文件的通知》（郑政办文(2000)152号）（1）《＜郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞实施细则》（2）《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》（3）《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准管理暂行办法》（4）《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊、急诊、外地就医管理暂行办法》（5）《郑州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》（6）《郑州市城镇职工基本医疗保险“特种病”、“慢性病”管理暂行办法》（7）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（8）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（9）《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》（10）《郑州市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》（11）《郑州市基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》（12）《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》2、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定>的通知》（郑政(2001)21号）2001-12-313、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法>的通知》（郑政办(2004)72号）4、《郑州市人民政府办公厅关于调整<郑州市城镇职工商业补充医疗保险缴费标准>的通知》（郑政办文(2004)105号）5、《郑州市社会医疗保险中心关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种暂行定额标准的通知》（郑社医(2005)13号）2005-7-276、《郑州市人民政府办公厅关于提高城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例的通知》（郑政办文〔2007〕44号）7、《郑州市劳动和社会保障局关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险外地就医人员门诊规定病种鉴定实施细则>的通知》（郑劳社医疗〔2008〕6号）2008-10-16企业医疗保险：1、《河南省省直企业补充医疗保险暂行办法》（豫劳社医疗[2001]16号）2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市企业补充医疗保险管理暂行办法>的通知》（郑政办(2002)2号）医疗〔2002〕27号）2002-12-94、《郑州市人民政府关于印发<郑州市市属国有破产企业和市属国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法的通知》（郑政(2004)75号）2004-11-265、《郑州市市属企业、自收自支、差补事业单位离休干部医疗保障管理暂行办法》（郑办(2004)24号）混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险：《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》（劳社厅发[2004]5号）2004-05-28《关于转发劳动和社会保障部办公厅<推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险意见>的通知》（豫劳社医疗〔2004〕5号）2004-07-05其它：（一）城镇个体劳动者基本医疗保险：《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法>的通知》（郑政(2002)23号）（二）城镇灵活就业人员基本医疗保险：社厅发〔2003〕10号）2003-05-262、《转发劳动和社会保障部办公厅<关于城镇灵活就业人员参加（豫劳社医疗[2003]21号）2003-8-12基本医疗保险的指导意见>的通知》3、《转发河南省劳动和社会保障厅关于<转发劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见的通知>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕14号）2003-8-294、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2003〕27号）5、《关于转发河南省劳动和社会保障厅<关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕16号）2003-11-12（三）农民工医疗保险：《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》（劳社厅发(2006)11号）《关于印发<河南省劳动和社会保障厅关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的实施方案>的通知》（豫劳社医疗〔2006〕5号）2006-06-19国家公务员医疗补助：《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发(2000)37号）2000-04-29河南国家公务员医疗补助：1、《河南省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅省财政厅关于我省国家公务员医疗补助意见的通知》（豫政办(2000)105号）2000-9-262、《河南省人民政府办公厅关于印发河南省省直国家公务员医疗补助暂行办法和河南省省直职工大额医疗费补充保险暂行办法的通知》（豫政办(2001)106号）3、《转发省劳动和社会保障厅财政厅关于调整省直国家公务员医疗补助暂行办法的意见的通知》（豫政办[2002]70号）郑州市市直国家公务员医疗补助：1、《郑州市人民政府关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政(2002)1号）2、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)1号）3、《郑州市人民政府办公厅关于调整郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)67号）二、城镇居民基本医疗保险：中央政策文件：1、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）2007-07-102、《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知》（劳社部发［2007］34号）2007-09-043、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》（劳社部发〔2007〕40号）2007-10-10河南省政策文件：1、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）2、《关于转发人社部发〔2009〕35号文件全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》2009-06-17郑州市政策文件：1、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政〔2007〕4号）2007-1-292、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇居民补充医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政办〔2007〕2号）2007-1-293、《郑州市城镇居民基本医疗保险领导小组关于缴纳城镇居民医疗保险费的通知》（郑居民医保(2007)8号）4、《郑州市人民政府办公厅关于启动和实施郑州市城镇居民基本医疗保险制度的通知》（郑政办文〔2007〕10号）2007-1-305、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)的通知》（郑政〔2008〕18号）在校大学生城镇居民基本医疗保险：1、《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发（2008）119号）2、《关于驻郑院校全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2008〕10号）2008-06-243、《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》（豫政办（2009）126号）4、河南省人力资源和社会保障厅办公室《关于高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门诊医疗费统筹的意见》2009-10-295、河南省人力资源和社会保障厅河南省教育厅《关于做好大学生参加医疗保险有关工作的通知》（豫人社〔2009〕438号）2009-12-016、《郑州市劳动和社会保障局、郑州市财政局关于印发<全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊医。
郑州市医保报销标准河南省职工基本医疗保险起伏标准：900元，一年内再次住院起伏线减半。
住院费用按项目结算。
床位费20元/天，按甲类比例报销，超出标准部分自费。
甲类：药品和诊疗项目，在职职工报销85%，退休职工报销90%。
乙类：药品和诊疗项目，个人先自付一定比例(5%—20%)的费用后，按甲类比例报销。
公务员：起伏标准再报销50%，个人自付部分有公务员补助。
在职：85% 退休：90% 副厅：95% 正厅：98%报销限额：一年内统筹基金支付为70000元，商业保险支付18万元。
总计25万元。
郑州市、区职工基本医疗保险起伏标准：600元，一年内再次住院起伏线减半。
住院费用按项目结算。
床位费25元/天，按甲类比例报销，超出标准部分自费。
甲类：药品和诊疗项目，在职职工报销90%，退休职工报销95%。
乙类：药品和诊疗项目，个人先自付一定比例(5%—20%)的费用后，按甲类比例报销。
公务员：个人自付部分有公务员补助。
在职：85% 退休：90% 副厅：95% 正厅：98%报销限额：一年内统筹基金支付为60000元，商业保险支付18万元。
总计：24万元。
郑州市居民基本医疗保险起伏标准：600元，每次住院起伏线均为600元。
住院费用按项目结算。
床位费25元/天，按甲类比例报销，超出标准部分自费。
甲类：药品和诊疗项目，报销60%。
乙类：药品和诊疗项目，个人先自付一定比例(5%—50%)的费用后，按甲类比例(60%)报销。
报销限额：一年内统筹基金支付为25000元，商业保险支付35000元。
总计：6万元。
郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为了保障城镇职工的基本医疗，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政［1999］38号），结合我市实际，制定本暂行规定。
第二条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：（一）基本医疗保险的筹资与保障水平要与我市经济和社会发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；（五）基本医疗保险统筹基金以收定支，收支平衡。
第三条本市行政区域内所有城镇用人单位及其职工，都要参加基本医疗保险，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（统称用人单位，下同）及其职工，上述用人单位中符合国家规定的退休退职人员和领取失业保险金的失业人员，也应参加基本医疗保险。
城镇个体经济组织业主及其从业人员逐步纳入基本医疗保险范围。
乡镇企业及其职工暂缓参加。
第四条城镇职工基本医疗保险实行市区统筹和县（市）统筹。
市区统筹执行同一政策，分别管理，以后逐步过渡到全市统筹。
高新技术产业开发区、经济技术开发区纳入市本级管理。
第五条政府运用法律、行政、经济等手段强制实施基本医疗保险。
第二章管理机构和职责第六条各级劳动保障行政部门是本辖区职工基本医疗保险工作的行政主管部门。
其主要职责是：（一）贯彻落实国家、省城镇职工基本医疗保险的有关政策，负责拟定本市基本医疗保险的发展规划和政策规定；（二）监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况；（三）对定点医疗机构、定点零售药店进行资格审定，实施监督检查和年度资格审验；（四）对医疗保险经办机构实施行政管理和政策指导；（五）协调医疗保险工作中各部门的关系，调解医疗保险事务中的有关争议。
第七条各级劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构具体负责本辖区内基本医疗保险业务，主要职责是：（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；（二）编制基本医疗保险基金预、决算；（三）负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签订医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务；（四）配合劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店的收费情况和服务质量进行监督检查；（五）负责组织实施补充医疗保险工作；（六）承担职工基本医疗保险的查询业务。
第三章基金的筹集第八条基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳：用人单位的缴费率为职工工资总额的8%；职工缴费率为本人工资收入的2%。
随着经济的发展和职工工资收入的提高，可适当调整单位及职工缴费率。
用人单位职工工资总额和职工个人工资收入按国家统计局的有关规定执行。
退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
第九条职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。
第十条新建单位、私营企业和民办非企业单位及其职工，单位和个人缴费以本市上年度职工平均工资为基数缴纳。
第十一条领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费），以本市上年度职工平均工资的60%为基数，由失业保险经办机构从失业保险基金中划转给医疗保险经办机构。
第十二条用人单位破产时，必须先缴足退休人员此后10年的基本医疗保险费。
退休人员的医疗保险费按本市上年度退休人员人均医疗费的水平确定，从企业资产变现中一次性计缴。
退休人员可继续享受基本医疗保险待遇。
第十三条用人单位发生解散、撤销、合并、转让、租赁、承包时，接收或继续经营者必须承担原用人单位及其职工的医疗保险责任。
用人单位解散、撤销后无接收单位的，按用人单位破产时的办法处理。
第十四条为保证基本医疗保险基金的正常运行，参保人员从单位缴纳基本医疗保险费的下月起享受基本医疗保险待遇。
第十五条基本医疗保险费的列支渠道：（一）国家机关、财政全额拨款的事业单位，在预算内资金中列支；（二）其它事业单位从事业收入或经营收入中列支；（三）企业和企业化管理的事业单位，从职工福利费和劳保费中列支。
第十六条用人单位及职工个人的基本医疗保险费由用人单位按月统一申报、统一缴纳。
基本医疗保险费由用人单位到医疗保险经办机构缴纳或医疗保险经办机构委托银行代扣代缴。
职工个人应缴纳的基本医疗保险费由用人单位从职工个人工资收入中代扣代缴。
第十七条用人单位要及时足额缴纳基本医疗保险费。
未及时足额缴纳基本医疗保险费的，其参保人员所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十八条用人单位每月向职工公布单位及个人基本医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。
第四章统筹基金和个人帐户第十九条用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同比例计入个人帐户：（一）45岁以下的职工按本人缴费工资的0.9%划入；（二）45岁以上（含45岁）职工按本人缴费工资的1.4%划入；（三）退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入。
剩余部分作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理和支付。
第二十条统筹基金和个人帐户的支付范围划分为：统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。
统筹基金和个人帐户分别核算，不得相互挤占挪用。
第二十一条医疗保险经办机构为参加基本医疗保险的职工建立个人帐户。
个人帐户使用医疗保险智能卡，通过计算机网络系统管理。
第二十二条参保人员个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。
第二十三条参保人员工作单位变动时，个人帐户余额可随同转移。
不具备转移条件的，可一次性发给本人。
参保人员死亡后，基本医疗保险关系终止，其个人帐户余额一次性转给合法继承人。
没有合法继承人的，个人帐户资金转入统筹基金。
第五章基本医疗保险待遇第二十四条参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊医疗费、药费由个人帐户支付，个人帐户资金用完后由个人自负。
第二十五条参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，先由个人承担起付标准以下的费用。
起付标准以上最高支付限额以下的费用主要由统筹基金支付，职工个人也要负担一定比例。
（一）起付标准按不同类别定点医疗机构划分，以本市上年度职工平均工资为基数计算：一类医疗机构5%，二类医疗机构10%，三类医疗机构15%；参保人员在本年度内住院达两次以上，从第二次起，起付标准依次递减30%，但最低不得低于50%；（二）起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用，不同类别定点医疗机构个人负担比例分别为：一类医疗机构15%，二类医疗机构20%，三类医疗机构25%，退休人员负担上述比例的80%；（三）统筹基金最高支付限额年度累计为本市上年度职工平均工资的4 倍。
超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
具体办法另定；（四）起付标准和最高支付限额每年由劳动保障行政部门公布。
第二十六条使用属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，以及属于《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”药品所发生的费用，个人先负担一定比例后，再按基本医疗保险的规定支付。
具体办法经修改后另行下发。
第二十七条基本医疗保险规定不予支付费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》以外的药品，其费用基本医疗保险基金不予支付。
第二十八条下列情况不属于基本医疗保险范围，按原有关规定处理：（一）出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用；（二）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；（三）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。
第六章基金管理与监督第二十九条基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
医疗保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
第三十条基本医疗保险基金的银行计息办法：（一）当年筹集的部分，按活期存款利息计息；（二）上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利息计息；（三）存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利息计息，并不低于该档利率水平。
统筹基金的利息并入统筹基金。
第三十一条劳动保障和财政部门应加强对基本医疗保险基金的监督管理。
审计部门应定期对基本医疗保险基金收支情况进行审计。
第三十二条建立统筹基金超支预警制度。
当统筹基金达到警戒线时，医疗保险经办机构应及时报告劳动保障行政部门和财政部门，劳动保障行政部门要立即向同级人民政府报告，同级人民政府应采取包括调整政策在内的有效措施予以解决。
第三十三条设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督委员会，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第七章医疗费用的结算第三十四条参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用个人帐户支付的医药费用以医疗保险智能卡结算。
医疗保险经办机构按个人帐户实际发生的医药费用与定点医疗机构、定点零售药店结算。
第三十五条参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应由个人自付的由本人与定点医疗机构结算，由统筹基金支付的记帐结算。
具体结算办法经修改后另行下发。
第三十六条参保人员因公出差、探亲期间或经批准转往本市非定点医疗机构及外地医疗机构住院治疗的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。
符合基本医疗保险规定的，由个人自付一定比例后，再按基本医疗保险有关规定报销。
第三十七条异地安置、长期异地居住的参保退休人员，其门诊和住院医疗费用实行年度定额包干管理。
长期派驻外地工作的参保人员其医疗费用按有关规定执行。
第八章医疗服务管理第三十八条基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。
劳动保障行政部门负责本统筹区域内的医疗机构和零售药店的定点资格审定，发给资格证书，并实行定点资格年度审验制。
医疗保险经办机构根据方便就医、合理布局、鼓励竞争的原则负责选择确定定点医疗机构和定点零售药店，并与其签订合同后，报劳动保障行政部门由其向社会公布。
第三十九条参保人员可到定点医疗机构就医、购药，也可持外配处方到定点零售药店购药。
第四十条用人单位、定点医疗机构和定点零售药店应设立基本医疗保险管理机构或配备专（兼）职工作人员，承办基本医疗保险的医疗服务业务，建立内部各项管理制度，认真执行基本医疗保险政策和规定。
第四十一条定点医疗机构和定点零售药店要配备医疗保险计算机管理系统终端，与医疗保险经办机构联网运行。
第四十二条定点医疗机构和定点零售药店应当按照郑州市城镇职工基本医疗保险有关规定向全体参保人员提供医疗服务。
第四十三条卫生部门和药品监督管理部门要积极推进医药卫生体制改革，建立医药分开核算、分别管理制度；加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本、提高医药服务人员的素质和服务质量；合理提高医疗技术劳务价格；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，为社区服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围创造条件。
