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低钾血症的表现与补钾原则-中公卫生医基资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《低钾血症的表现与补钾原则》。
在临床医学考试中，水电解质代谢紊乱的内容是是考查的重点，更是考查的难点，其中低钾血症的表现及治疗原则是其中重要的知识，但是低钾血症对机体的影响及补钾原则内容很多，记忆起来很困难，中公卫生人才网的医疗专家讲师将该部分内容编写成了口诀，方便大家记忆。
希望能帮助大家更好的掌握。
一、低钾血症对机体影响及治疗要点——知识点1.对机体的影响（1）肌无力、麻痹、瘫痪（2）各种心律失常（3）心电图：低钾血症时心电图的特征是T波低平，ST段压低，Q-T间期延长，出现U波，严重低血钾时还可见P波增高，PQ间期延长和QRS波群变宽。
（4）骨骼肌损害：钾对骨骼肌的血流量有调节作用。
严重缺钾患者，肌肉运动时不能释放足够的钾，以致发生缺血缺氧性肌痉挛、坏死和横纹肌溶解。
（5）肾脏损害：形态上主要表现为髓质集合管上皮细胞肿胀、增生等，重者可波及各段肾小管，甚至肾小球，出现间质性肾炎样表现。
功能上主要表现为尿浓缩功能障碍而出现多尿。
（6）对酸碱平衡的影响：低钾血症可引起代谢性碱中毒，同时发生反常性酸性尿。
2.低钾血症的补钾原则（1）口服补钾。
（2）静脉补钾：用于不能口服可静脉补给，但不能静推。
原则如下：①补钾不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过30ml/h方可补钾②补钾浓度不宜超过0.3%，即500ml加入10%的KCl不超过15ml③补钾速度不宜过快：血清钾2.0mmol/l时，静脉滴注氯化钾不可中断，速度可为1.5-2.0g/h，当血钾升至3.0-3.5mmol/l时，速度可以减少至1.0-1.5g/h，血钾3.5mmol/l时，补钾可以间歇给予，速度限制在1.0g/h。
④补钾不宜过多：补钾总量：婴儿3-4mmol/L（0.2-0.3g/kg.d）儿童2-3mmol/kg.d（0.15~0.2g/kg.d）1/2静脉1/2口服。
低钾血症补钾注意事项1.注意：①以上补充的量为正常进食的情况下，需要额外补充的量；②当患者无法进食时，肾脏依然会排钾，此种情况还需要加上每日生理补钾量，即氯化钾6g；③以上补充的量均为氯化钾的量，而不是钾离子的量。
2.口服补钾口服补钾安全简单易行，正常情况下肠道吸收率可达90%，一班轻型低钾血症的患者可以口服补钾。
不良反应：对消化道具有刺激作用，可出现恶心、呕吐、上腹部不适等反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
用法用量：①可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/日。
②氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症，注意氯化钾缓释片应整片吞服，不可咀嚼。
③10% 氯化钾注射液10-20 ml（1-2g氯化钾）配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
④以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
⑤除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
3.静脉补钾静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
但需注意，①静脉补钾需较大的补液量，可能会增加心脏负担，对出入量有要求的患者需注意，如心衰的患者；②由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法用量：①临床一半15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。
②先用NS，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，因此纠正低钾血症时，宜选择盐水做溶媒；如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。
③静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
4.静脉泵补钾微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。
这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。
《低钾血症与补钾药物介绍》教案教案：低钾血症与补钾药物介绍教学目标：1.了解低钾血症的定义、病因和临床表现2.掌握补钾药物的分类、作用机制和临床应用3.强化学生对低钾血症的防治意识和方法教学内容：一、低钾血症的定义和病因1.低钾血症的定义和分类2.低钾血症的病因二、低钾血症的临床表现1.轻度低钾血症的临床表现2.中度低钾血症的临床表现3.重度低钾血症的临床表现三、补钾药物的分类和作用机制1.补充钾的药物分类2.补钾药物的作用机制四、常用补钾药物的临床应用1.口服补钾药物的临床应用2.静脉滴注补钾药物的临床应用3.补钾药物的适应症和注意事项教学过程：一、引入（5分钟）1.引出主题，说明低钾血症的重要性和补钾药物的作用。
2.提出问题：你们知道什么是低钾血症吗？你们了解哪些补钾药物？3.引导学生进行讨论，激发学生的学习兴趣。
二、讲解低钾血症的定义和病因（15分钟）1. 介绍低钾血症的定义，即血钾浓度低于3.5mmol/L。
2.分析低钾血症的病因，包括饮食习惯、药物使用、内分泌紊乱等。
三、介绍低钾血症的临床表现（15分钟）1.分析轻度低钾血症的临床表现，如肌无力、疲劳等。
2.分析中度低钾血症的临床表现，如心律失常、血压降低等。
3.分析重度低钾血症的临床表现，如麻痹、呼吸困难等。
四、讲解补钾药物的分类和作用机制（20分钟）1.介绍补充钾的药物分类，包括口服、静脉滴注等。
2.详细讲解补钾药物的作用机制，如增加钾离子进入细胞、使细胞内钾离子减少等。
五、介绍常用补钾药物的临床应用（20分钟）1.介绍口服补钾药物的临床应用，如氯化钾、钾镁硬脂酸盐等。
2.介绍静脉滴注补钾药物的临床应用，如氯化钾注射液、醋酸钾注射液等。
3.强调补钾药物的适应症和注意事项，如对药物过敏的患者禁用。
六、总结与讨论（15分钟）1.复习低钾血症的定义、病因和临床表现。
2.复习补钾药物的分类、作用机制和临床应用。
3.进行互动讨论，学生提出问题并进行解答。
静脉补钾的原则简答题静脉补钾是指将钾盐以注射剂的形式通过静脉给予患者，以补充或调节体内钾离子的浓度。
钾是人体细胞内重要的电解质之一，对于维持正常的生理功能起着关键作用。
因此，合理而有效的静脉补钾原则对于维持体内钾离子平衡、防止和治疗钾离子紊乱具有重要意义。
1. 补钾适应症：- 低钾血症：当患者血钾浓度低于正常范围（血清钾浓度<3.5mmol/L）时，需要进行静脉补钾。
- 低钾病因：低钾血症的原因可以是胃肠排泄过多、尿液排钾增加、药物使用不当、酸碱平衡紊乱、内分泌障碍等，需要根据具体情况进行补钾。
- 高钾血症：当患者血钾浓度高于正常范围（血清钾浓度>5.0mmol/L）时，出现严重的电解质紊乱症状，需要静脉血钾。
2. 静脉补钾剂选择：- 常用静脉补钾剂主要有氯化钾、醋酸钾和甘露醇钾等。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的补钾剂。
如无特殊要求，可选择氯化钾作为首选药物补钾。
- 考虑到药物的渗透压、pH值和浓度等因素，应选择与患者体液等渗或稍高渗的钾盐制剂，以防止不适反应的发生。
- 注意遵循药物说明书中的给药剂量和使用方法，根据患者的具体情况调整剂量和给药速度。
3. 静脉补钾原则：- 评估患者的补钾需要，包括监测血清钾浓度和判断患者的病情。
- 根据患者的具体情况确定补钾的途径、剂量和速度。
通常情况下，静脉补钾更为迅速有效，但在一些特殊情况下如高血糖危象、急性肾损伤等，需密切观察和控制补钾速度。
- 监测补钾后的疗效和不良反应。
补钾后应及时复查血清钾浓度，并观察患者的临床症状和体征变化，以评价补钾效果和防止补钾过多引起高钾血症。
- 不同病情下补钾策略的调整。
如患者合并有酸碱平衡紊乱或心脏病的情况下，需要根据具体情况调整补钾策略。
4. 注意事项：- 药物的稀释和配制要严格按照规范操作，以保证药物的质量和安全。
- 儿童患者需特别注意给药剂量和速度的调整，以防止过量和不良反应。
- 静脉补钾过程中需密切观察患者的心电图、血压、心率等指标的变化，以及钾离子的排出情况。
低钾血症失钾原因、氯化钾血钾升高原因、静脉补钾及注意事项总结失钾原因低钾血症患者需通过详细检查明确失钾原因。
氯化钾血钾升高氯化钾可通过口服和静脉两种方式来补钾：轻度低钾血症（血钾3.0~3.5 mmol/L）：口服补钾；中至重度低钾血症（血钾＜ 3.0 mmol/L）、不能口服补钾者：静脉补钾。
1.口服补钾（1）1g 氯化钾片含钾13.4mmol。
K的摩尔质量：39 g/mol，KCl的摩尔质量：74.5 g/mol。
（2）1g钾可使血钾升高。
对于轻度低钾血症口服40-60 mmol钾盐可使血钾浓度升高1.0-1.5 mmol/L。
1g氯化钾片剂可以使血钾升高约0.27 mmol/L。
2.静脉补钾。
静脉补钾用量与低钾血症严重程度、临床并发症等多种因素关系紧密，无法推断出氯化钾注射液可以使血钾升高量。
静脉补钾1、需控制症状后逐量补钾。
存在血容量减少，周围循坏衰竭，休克致肾功能障碍时，除有严重心律失常或呼吸麻痹等紧急情况应待补充血容量，排尿达到30-40ml/h 后，继续观察6小时，给予补钾。
一般尿量达500ml/d以上可予以补钾。
2、补钾速度。
氯化钾浓度需控制在1.5-3.0 g/L，补钾速度不超过1g/h。
特别严重低钾血症并有症状可高浓度补钾，补钾速度可达2g/h。
3、补钾量。
缺钾程度较重时可补氯化钾6-8g/d，严重缺钾时补氯化钾总量可达60-75g甚至更多，肾功能良好情况下用量多者可达18g/d，且需要一周或更长时间血钾上升到正常范围。
总结对于低钾血症治疗来说，纠正失钾原因和补钾需要同期进行，陷入补钾越补越多，血钾还升不到正常值的窘境。
静脉、口服补钾大有不同。
口服补钾用于治疗轻度低钾血症，1 g 氯化钾片剂可使血钾升高约0.27 mmol/L；静脉补钾情况复杂，不能用简单公式来概括。
3. 对于中度、重度、特别严重低钾血症患者，静脉补钾速度用量大有不同。
文章重症低钾血症ICU快速补钾治疗观察
重症低钾血症（severe hypokalemia）是指血清钾浓度严重降低，可能导致严重的心律失常和其他临床问题。
在ICU中，对于重症低钾血症的治疗，通常需要进行快速补钾。
以下是一般的快速补钾治疗观察事项：
1. 监测血清钾浓度：在开始补钾治疗前，需要监测患者的血清钾浓度。
并根据患者的临床情况、症状和心电图检查的结果来判断补钾的紧急程度。
2. 快速补钾方案：根据严重程度和病情，医生通常会选择给予静脉补钾治疗。
快速补钾方案一般是通过持续静脉滴注的方式，使用含有高钾浓度的溶液，如氯化钾溶液。
具体的剂量和滴注速度需要根据医生的指导和患者的具体情况来调整。
3. 心电图监测：在补钾治疗过程中，需要进行连续心电图监测，以便及时发现和处理可能的心律失常。
低钾血症可以导致心电图异常，包括ST段压低、T波倒置和QT间期延长等。
4. 临床观察：在补钾治疗过程中，需要密切观察患者的临床状况，包括血压、心率、心律和症状的变化。
特别注意观察是否出现心律失常、肌无力、疲劳和呼吸困难等症状。
5. 血清钾浓度监测和调整：在快速补钾治疗过程中，需要定期监测血清钾浓度，以确保钾离子浓度逐步恢复到正常范围。
根据血清钾浓度的变化，可能需要调整补钾剂量和滴注速率。
需要强调的是，快速补钾治疗需要在医生的指导下进行，因为钾离子的补充必须控制在安全范围内，过快或过量补钾可能会导致严重的心律失常。
此外，治疗的具体方案和观察事项可能因患者的特殊情况而有所不同。
因此，患者应及时寻求医生的建议和指导。
低钾血症补钾注意事项
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围。
低钾血症的症状包括乏力、肌肉无力、心律失常等。
补钾是治疗低钾血症的重要措施之一，但补钾时需要注意以下事项：
1. 根据血钾浓度确定补钾剂剂量：低钾血症严重程度决定了补钾的剂量。
一般情况下，血钾浓度低于3.0 mmol/L时需补钾。
根据具体情况，医生会确定合适的补钾剂量。
2. 确保补钾剂稀释充分：补钾剂一般需要稀释后静脉注射。
稀释剂可以用生理盐水或葡萄糖溶液，以确保补钾剂能够充分混合，避免不必要的反应。
3. 注意补钾速度：补钾的速度不能过快，以免造成血液中钾离子浓度升高过快而引发心跳过快或心律失常等问题。
一般情况下，补钾的速度控制在10-20 mmol/h。
4. 监测补钾效果和血钾浓度：补钾后应定期监测血钾浓度，确保补钾效果达到预期。
如果血钾浓度达到正常范围，则应逐渐减少钾剂剂量，避免血钾过高。
5. 避免补钾过量：补钾过量可能导致高钾血症，引发心脏问题甚至心脏骤停。
医生会根据患者情况确定合适的补钾剂量，患者和家属应按照医嘱进行补钾。
6. 注意药物相互作用：某些药物可能影响补钾剂对机体的吸收和排泄，如针对高血压和心脏疾病的药物。
在补钾前，应告知医生正在使用的药物，以便医生调整补钾策略。
补钾过程中还需密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，及时发现并处理可能的并发症。
如果患者有严重的低钾血症症状，如呼吸困难、肌无力等，应立即就医。
低钾血症的用药护理方案简介低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的情况。
钾是我们身体中重要的电解质，在神经肌肉传导、心脏功能和细胞代谢等方面起着重要作用。
低钾血症可能导致一系列的症状，包括心律失常、肌肉无力、消化系统问题等。
针对低钾血症的患者，正确的用药护理方案至关重要。
用药方案补钾药物补钾药物是治疗低钾血症的主要手段，旨在通过补充钾离子来提高血液中的钾浓度。
以下是常用的补钾药物及其特点：1.口服补钾药物：常见的口服补钾药物包括钾氯、钾柠檬酸盐和钾乙酸盐等。
口服补钾药物适用于轻度低钾血症患者，能够通过口腔直接吸收，起效较快。
但需要注意的是，口服补钾药物可能会对胃肠道产生刺激性作用，因此应避免与胃肠道疾病患者合用。
2.静脉注射补钾药物：对于严重低钾血症或症状明显的患者，静脉注射补钾药物是首选的治疗方法。
常用的静脉注射补钾药物包括钾氯、钾磷和钾乙酸盐等。
静脉注射补钾药物通常需要在医院或医疗机构进行，注意由专业医务人员监护。
用药注意事项在给低钾血症患者用药时，需要注意以下事项：1.剂量控制：根据患者具体的情况，合理调整药物剂量，确保补钾效果，同时避免过量导致高钾血症。
2.监测血钾水平：定期检测患者的血钾水平，判断治疗效果和调整用药方案。
尤其对于严重低钾血症患者，在治疗初期应密切监测血钾水平，避免发生钾过高或过低的情况。
3.注意药物相互作用：补钾药物可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。
患者在使用补钾药物的同时，应告知医生或药师正在使用的其他药物，以便避免潜在的药物相互作用。
4.监测患者症状：定期观察患者的症状变化，特别是心脏功能和肌肉症状，及时调整治疗方案。
预防低钾血症的措施除了用药治疗外，预防低钾血症的措施同样重要。
以下是一些预防低钾血症的常见措施：1.饮食调整：饮食中摄入足够的富含钾的食物，如香蕉、土豆、番茄等。
避免过度摄入高钠食物和高糖食物，因为这些食物可能增加钾的排出。
2.避免长时间使用利尿剂：长期使用利尿剂可能导致钾的大量排除，增加低钾血症的风险。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。
钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。
低钾血症是否只补钾就可以？小V答疑笔记错过了三甲医院专家直播课程？不怕，小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。
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轻度缺钾血钾在3.0到3.5，这个时候需要补100mmol/L，它相当于氯化钾是8克，就是10%的氯化钾10毫升含有钾是每克有12.5mmol/L，换算下来就是8支，8支10%的氯化钾，就可以补充100mmol/L。
那如果是病人存在中度缺钾的话，血钾如果低到2.5的话，那就需要补300mmol/L，那么300mmol/L 的话再除以12.5，那么就可以知道是24支氯化钾，才能达到这个补充肌体总缺钾的一个含量。
当然我们临床工作过程中，每天的补钾量尽量不要超过200mmol/L，也就是不要超过200除以12.5，也就是不能超过15克氯化钾的含量，这样的话，我们在临床工作过程中，也不至于说很迷茫的说我到底补6克，还是补8克，如果要是轻度缺钾的话，你就用100除上12.5，那么就很明确，我一天就是需要补8克就可以了，可以分享3次或者3到4次来进行补充。
如果测肾素，醛固酮肾素活性一般测很多次？某一时段的异常就可以对疾病进行诊断吗？在临床工作中，我一般都让病人进行卧位，因为要进行多次测的话，可能病人的依从性也不是特别好，一般我们都是嘱病人卧位，因为他卧位和立位都有不同的参考值，所以说我们根据他体位测，保持卧位这样的体位的话来测肾素活性，以及醛固酮，这样的话，我们在同一个体位情况下，测的参考值，就和当时卧位时候的参考值来进行比较就可以了，所以针对一次，做一次，当然同时还要结合这个病人是不是存在高血压、低血钾综合征，是不是还存在肾上腺影像学的一个异常，这些我们要进行综合的分析。
通过吃氯化钾缓释片行不行？那也可以的，氯化钾缓释片有时候可以减少胃肠道反应，有的氯化钾口服液可能吃起来比较麻烦，还要放在这个橙汁里面，有的一些病人可能还合并有糖尿病，他可能吃橙汁有顾忌，有影响到血糖，那么这个时候也可以通过吃那个氯化钾缓释片来进行解决。
简述低钾血症的处理原则
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱。
低钾血症的处理原则包括以下几个方面：
1. 去除病因：寻找并治疗导致低钾血症的原因，如呕吐、腹泻、长期应用排钾利尿剂等。
2. 补钾治疗：根据患者的病情和血钾水平，选择适当的补钾途径和剂量。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；中重度低钾血症则需要通过静脉补钾。
3. 补钾速度和浓度：补钾速度和浓度需要根据患者的病情和血钾水平进行调整。
一般来说，补钾速度不宜过快，以避免高钾血症；补钾浓度不宜过高，以避免对血管和心脏造成刺激。
4. 监测血钾水平：在补钾过程中，需要密切监测血钾水平，以确保补钾的效果和安全性。
一般来说，每 2-4 小时测量一次血钾水平，直到血钾恢复正常。
5. 纠正其他电解质紊乱：低钾血症常常伴随其他电解质紊乱，如低镁血症、低钙血症等，需要及时纠正。
6. 预防并发症：低钾血症可导致肌无力、心律失常等并发症，需要及时处理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，指导其合理饮食、避免诱因等，以预防低钾血症的复发。
总之，低钾血症的处理原则是及时补充钾离子，纠正电解质紊乱，同时寻找并治疗病因，预防并发症的发生。
在处理过程中，需要密切监测血钾水平，根据患者的病情和血钾水平调整补钾方案。
低钾血症的治疗方案什么是低钾血症？低钾血症是指血液中钾离子（K+）的浓度低于正常范围的一种病理状态。
钾离子是体内主要的细胞内阳离子，对维持细胞膜的稳定性和神经肌肉的正常功能有重要作用。
低钾血症可能会导致一系列的症状，包括肌肉无力、心律失常、疲劳和消化系统问题等。
低钾血症的治疗方案低钾血症的治疗方案主要包括补钾和治疗潜在病因两个方面。
1. 补钾治疗补钾可以通过口服钾补充剂或静脉注射钾盐来实现，具体的剂量和途径需要根据患者的具体情况而定。
a. 口服钾补充剂口服钾补充剂是治疗低钾血症的首选方法，适用于轻度或中度的低钾血症患者。
常用的口服钾补充剂包括：•钾氯化剂：常见的口服钾补充剂之一，每片含有大约8-12mmol的钾，剂量根据具体情况每日服用2-4片。
•钾碱盐：含有更高量的钾，每片含有大约15-20mmol的钾，剂量根据具体情况每日服用1-2片。
•钾柠檬酸盐：含有大约6-10mmol的钾，剂量根据具体情况每日服用2-4片。
需要注意的是，口服钾补充剂的剂量和频率应根据患者的肾功能、严重程度和病因来确定，并且在医生的指导下进行。
b. 静脉注射钾盐对于重度低钾血症或无法口服的患者，静脉注射钾盐是一种快速有效的补钾方法。
这种方法需要在医院的监护下进行。
常用的静脉注射钾盐包括：•氯化钾溶液：可以通过缓慢静脉注射或缓慢静脉滴注途径给予，剂量通常在10-20mmol/h范围内，并根据血钾浓度的变化进行调整。
•钾酸盐溶液：也可通过缓慢静脉注射或缓慢静脉滴注途径给予，剂量和调整方法与氯化钾溶液类似。
2. 治疗潜在病因除了补钾治疗外，还需要对低钾血症的潜在病因进行治疗。
常见的潜在病因包括：•利尿剂使用过度：钾离子的排泄主要通过肾脏完成，如果患者使用了过量的利尿剂，可能导致钾的丢失。
在这种情况下，需要调整利尿剂的剂量或停药，以减少钾的丢失。
•胃肠失调：胃肠道排泄、吸收钾的功能受损时，也可能导致低钾血症。
这种情况下，应根据具体情况进行消化系统的治疗，以促进钾的吸收。
补钾遵循的原则
补钾的原则有以下几点：
1. 在明确存在低钾血症的情况下，及时补充钾离子，以维持正常的血钾水平。
2. 根据实际情况确定补钾的速度和途径。
轻、中度低钾血症可口服补钾，而严重低钾血症需要静脉补钾。
3. 在使用钾盐补钾时，要根据钾盐的种类、剂量和给药速度进行合理选择，以避免钾过负荷引起高钾血症。
4. 需要根据患者的生理状况、尿量、酸碱平衡情况等综合因素进行钾的补充。
5. 监测血钾水平。
定期检测血钾浓度，以评估补钾效果和调整补充钾的速度和剂量。
6. 避免应用对血钾水平有影响的药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以防止进一步导致低钾血症。
7. 在补钾过程中，应密切观察患者的临床症状和心电图变化，以及注意可能发生的高钾血症并及时处理。
需要注意的是，补钾的具体原则还需根据医生的指导和个体化情况进行调整，并且遵循相关的治疗指南和协议。
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时，临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间复查血钾为 4.2 mmol/L。
两天后，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼4 mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高175 次/分，最低35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20 死亡。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但补钾不当造成严重后果。
低钾血症分级生理状态下，成人体内钾总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅2%在细胞外。
正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L；低钾血症是血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200 mmol（15 g 氯化钾，1 g 氯化钾含钾13.4 mmol）为宜。
2、补钾给药途径的选择：可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。
每lg氯化钾的含钾量为13.4m m oL用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液10-15m 1加入5%葡萄糖注射液500m 1 中滴注。
补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
钾浓度不超过3.4g/L （45mm olL）,补钾速度不超过0.75g外时（lOmmolAb时）,每日补钾量为 3F.5g （10-60mmojo 在体缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1% ）,滴速要快，时创mm 0旳、时）,补钾量可达每H 10g或10g以上。
如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。
但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
补钾量（mmol）=（4.2-实测值）x体重（kg）x0.6+继续丢失量+生理需要量。
由于细胞外钾的交换需15 h左右才能达到平衡，因此一般第一天补充 2/3,次日补充1/3,且应控制补液速度，开始较快，其后应减慢速度，使液体在24 h比较均匀地输入，必要时2〜6 h复查一次。
一般选择氯化钾溶液。
待血K+浓度正常后，仍需补充氯化钾溶液数日。
给予葡萄糖补液后，因其可刺激胰岛素的分泌，同时伴随糖原的异生作用（结合钾），可使血清钾浓度降低；给予生理盐水或碳酸氢钠补液时，细胞外液和细胞液的钠浓度均升高，激活Na+・K+・ATP酶，使钾转运至细胞，降低血钾。
因此在治疗低钾血症时，如将钾盐放在5%或10%的葡萄糖溶液（糖浓度明显高于血糖浓度）中或生理盐水（钠浓度高于血钠浓度）中静脉滴入，若输液过快可能使血钾浓度暂时更低。
5%的糖盐水作为常用补液则可能通过葡萄糖和Na+的双重转运K+的作用，使低钾血症恶化更明显，故也需特别注意。
注意事项：(1)本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。
⑵下列情况慎用：①代性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿1排泄减少；⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
(3)用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。
2、病理生理和临床表现（1）神经-肌肉系统①卄骼肌无力和瘫痪：低钾血症，细胞外K+的浓度差增加，静息电位的负值加大，动作电位的触发域值加大，神经一肌肉的兴奋性和传导性下降，岀现肌无力。
肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表现为行泄困难、站立不稳：随着低钾血症的加重，肌无力加重，并累及躯干和上肢肌肉，直至影响呼吸肌，发生呼吸衰竭。
一般血淸钾浓度低于3 mmol/L时可发生肌无力，低于2.5 mmol/L时，可发生瘫痪，也容易并发呼吸衰竭。
在肺功能不全的患者，低钾血症导致呼吸衰竭或呼吸衰竭加重的情况更常见，但临床上容易忽视。
②平滑肌无力和麻痹：表现为腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻，也可发生尿潴留。
（2）循环系统低钾血症可导致心脏肌肉细胞及其传导组织的功能障碍，也可导致心肌多发性、小灶性坏死，单核及淋巴细胞浸润，最后导致疤痕形成。
①心律失常：与自律性心脏细胞兴奋性和传导组织传导性的异常有关，主要表现为窦房结的兴奋性下降，房室交界区的传导减慢，异位*律细胞的兴奋性增强，故可出现多种心律失常，包括窦性心动过缓、房性或室性早搏、室上性心动过速和心房颤动、房室传导阻滞，甚至室性心动过速和心室颤动。
容易发生洋地黄中毒。
心电图的表现对低钾血症的诊断有一肚的价值。
一般早期表现为ST段下降，T 波降低并岀现U波，QT时间延长，随着低钾血症的进一步加重，可出现P波增宽、QRS 波增宽以及上述各种心律失常的表现。
②心功能不全：严重低钾血症导致的心肌功能和结构的改变可直接诱发或加重心功能不全，特别是基础心功能较差的患者。
③低血压：可能与植物神经功能紊乱导致的血管扩有关。
⑵（3）横纹肌裂解症正常情况下，肌肉收缩时，横纹肌中的K+释放，血管扩, 以适应能量代增加的需要。
严重低钾血症的患者，上述作用减弱，肌肉组织相对缺血缺氧，可以岀现横纹肌溶解，肌球蛋白大量进入肾小管，可诱发急性肾功能衰竭。
当血淸钾浓度低于2.5 mmol/L时，就有发生肌溶解的可能。
（4）肾功能损害主要病理变化为肾小管功能减退，上皮细胞变性，肾间质淋巴细胞浸润，严重者有纤维样变。
临床表现为：①肾小管上皮细胞钠泵活性减弱，细胞K+降低，氢一钠交换增多，尿液呈酸性，发生代性碱中毒：细胞Na+增多，小管液Na+回吸收减少，发生低钠血症。
②浓缩功能减退：多尿，夜尿增多，低比重尿，低渗尿，对抗利尿激素反应差。
③产氨能力增加，排酸增加，HCO-3重吸收增加，发生代性碱中毒。
④慢性肾功能减退。
在慢性、长期低钾血症或低镁血症的患者更多见。
（5）消化系统主要导致射肠道平滑肌力减退，容易发生食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，甚至肠麻痹。
（6）酸碱和其他电解质紊乱低钾血症时，钠泵活性减弱，细胞外离子主动转运减少（被动弥散相对增加），氢-钠交换比例超过钾-钠交换，出现血淸Na+浓度降低或低钠血症、细胞外碱中毒，细胞Na+浓度升高和酸中毒。
如上述，肾小管上皮细胞钠泵活性减弱，加重碱中毒和低钠血症：产氨能力增加，进一步代性碱中毒而保氯能力相应下降，出现血氯降低。
需强调K+对机体的影响与是否缺钠也有一左的关系，钠、钾同时缺乏时，缺钾的症状较轻：但缺钾而钠的摄入量正常时，缺钾的症状反而比较明显，其主要原因可能□钠转移有关，也与钠、钾比例改变影响静息电位和动作单位有关。
若缺钾而机体钠含量正常时，K+向细胞外转移，Na+向细胞，导致细胞离子紊乱，直接影响机体代；Na+向细胞转移，可发生细胞水肿：K+、Na+大疑转移导致细胞外K+ 和细胞外Na+比值的严重失衡，直接影响静息电位和动作电位，从而产生明显的临床症状。
但Na+、K+同时缺乏时，细胞外离子转移不明显，对细胞代和电生理的影响反而不大，因此严重低钾血症时应严格控制钠的摄入。
1、慢性髙碳酸血症伴低钾血症（1）原因①钾摄入减少；②钠泵功能减弱，肾脏保钾功能较差，在血K+浓度较低的情况下仍有一左程度的尿K+排出：应用利尿剂或机械通气后，排岀增加：③肾功能代偿，CI-排除增多，补充氯化钾时，必然伴随K+的排除增加，即肾脏保钾功能进一步减弱；④钾转移：呼吸衰竭初期，酸中毒导致细胞外K+-Na+交换减弱，K+在细胞的水平较低。
一旦呼吸性酸中毒纠正，K+-Na+交换增强，将导致K+ 进入细胞迅速增多；经肾小管和集合管的排除量也增多。
故慢性髙破酸血症患者容易发生低钾血症。
（2）防治原则对慢性呼吸衰竭患者，在血K+浓度低于正常，甚至在正常低限水平的情况下，应首先补充氯化钾；而机械通气量必须逐渐加大，使髙碳酸血症逐渐改善，否则可能会导致严重低钾血症。
血K+浓度在正常中等水平时，在机械通气的同时，补充氯化钾。
血K+浓度非常低的情况下，应同时补充谷氨酸钾和氯化钾, 提高补钾效率，在确保血K+浓度逐渐升髙的情况下，增加通气量，使PaC02缓慢下降，一旦出现血K+浓度不升、或下降的趋势，应迅速降低通气量，待血K+浓度升高后再增加通气量，避免出现"过度通气”和碱中毒。
还应强调避免较多CI-和Na+的摄入，避免髙渗葡萄糖快速滴注。
因为碱中毒和高渗匍萄糖加速K+转移，碱中毒和Cl-、Na+促进K+的转移和排泄。
pH回升（可以正常或超过正常值）导致的严重低钾血症，必须迅速降低通气量，使pH恢复至接近治疗前的水平。
2、低钾血症合并低钠血症低钾血症合并低钠血症在临床上比较常见，急性者多为消化液的急性丢失，只要同时补充Na+和K+即可，如应用林格氏液或氯化钾加入生理盐水中静脉滴注。
但慢性者的处理则比较困难。
因为低钾血症或低钠血症皆导致钠泵活性的减弱，导致Na+向细胞转移，而K+向细胞外转移，补充不当可能会导致离子转移和离子紊乱的进一步加重。
因补液中K+的浓度常需严格控制，一般氯化钾的浓度不超过0.3%：而补液中的Na+则可允许较高的浓度，一般可用至3%,后者是前者的10倍，同时生理盐水又是常规使用的液体，其浓度为0.9%,也是一般情况下可以允许的氯化钾最髙浓度的3倍，因此临床上经常存在补钠超过补钾的情况，血钠的升高使进入细胞的Na+浓度也升高，激活钠泵，促进K+向细胞转移和经过肾脏的进一步排泄，导致顽固性"低钾血症”。
而低钾血症又反过来抑制钠泵的活性，进一步促进Na+向细胞转移和经过肾脏的排泄，导致Na+浓度不能有效升高，故又可能介并“顽固性低钠血症”。
如前所述，若Na+补充至正常水平，反而容易加重低钾血症的症状，因此低钾血症合并低钠血症，尤苴是慢性患者，应以补充K+为主，随着K+的恢复，钠泵活性增强，细胞Na+转移至细胞外，Na+浓度自然升高或恢复正常，同时伴随细胞水肿的减退和细胞功能的恢复。
在严重低钠血症的患者则需在有效补充K+的同时补充Na+o最后强调，该类患者常合并Mg2+的缺乏，也可能合并“隐匿性肾小管功能损害”, 需注意尿电解质的检査和相应离子的补充。
3、低钾血症合并高钠血症主要见于重症感染、创伤和其它危重病患者导致的应激反应，或同时合并应用糖皮质激素：也常见于脑岀血、创伤或下丘脑-垂体疾病导致的分泌紊乱。
如上述，大部分激素的作用是保钠、排钾：而常用补液中氯化钠的含量较高、氯化钾的含量较低，因此容易出现低钾血症和髙钠血症，也容易同时合并反应性高血糖。
