低钾与补钾
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
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钾
细胞正常代谢、酸碱平衡 细胞膜应激性 心肌正常功能
细胞内钾98% 细胞外钾2% 血钾浓度3.5~5.5mmol/L
每日需钾3~4g 肾——主要排钾器官(但无有效保钾能力) 钠泵——维持细胞钾代谢平衡重要因素
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中西合璧 德艺双馨
低钾血症
血清钾<3.5mmol/L 钾摄入不足 钾丢失过多 细胞外钾转入细胞内
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临床表现
骨肌系统:疲乏 肌无力 呼吸困难 消化系统:恶心、腹胀、便秘 中枢神经系统: 神萎、嗜睡 循环系统:心动过速、室颤、猝死 泌尿系统:尿量增加 、蛋白尿 酸碱平衡紊乱:代碱、反常性酸性尿
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补钾的速度和浓度
普遍认为每千克体重口服补氯化钾74.5mg可以提高血清 钾水平1mmol/L,或输入1.5g的氯化钾,可使血清钾升高 0.25mmol/L 。
补钾浓度和速度 传统认为,补钾不应过快,低钾血症纠正 时间需 要一周以上 。 当血清钾低于3.0mmol/L时,以 37mg/kg/h 的速度补充氯化钾;当血清钾3.0~3.5mmol/ L时 ,以22.35mg/kg/h) 的速度补充氯化钾, 通常补钾超过 80mmol/h即可引起高钾血症的心电图变化或发生完全性 传导阻滞
26.6mmol )。 门冬氨酸钾镁片:每次1~2片,每日3次。(
2.8~5.6mmol)
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我院常用含钾注射剂
氯化钾注射液:13.3mmol/10ml 谷氨酸钾注射液:34.65mmol/20ml 钠钾镁钙葡萄糖注射液:4mmol/1000ml 转化糖电解质:25mmol/1000ml