低钾血症与高钾血症区别

2.中枢神经系统：神志模糊
3.心脏：心动过缓、心律不齐
4.酸碱紊乱：高钾酸中毒、反常性碱性尿
ECG
早期T波降低、变平、或倒置，ST下移，QT间期延长
典型表现为U波出现
早期T波高尖，P波波幅下降，后出现QRS增宽
典型表现为T波高尖
合并
碱中毒、反常性酸尿
酸中毒、反常性碱性尿
治疗
补钾浓度<40mmol/L(3g/L)
低钾血症
高钾血症
血钾
<3.5mmol/L
>5.5mmol/L（正常值3.5—5.5）
病因
1.摄入不足：长期进食不足、TPN补钾不足
2.丢失过多：呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期。
3.分布异常：大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒
1.摄入过多：口服或静脉给予过量氯化钾、库血
2.排出障碍：肾衰、保钾利尿、醛固酮缺乏
补钾速度<20mmol/h
补钾量每天40—80mmol/d (3—6g/d)
1.停止含钾药物；2.5%NaHCO3 60—100ml
3. 25%葡萄糖100—200ml+胰岛素
4.阳离子交换树脂；5.透析；6.对抗心律失常
备注源自文库
临床上判断缺钾程度很难；根据血钾测定值补钾并不准确，故只能分次补钾，边治疗边观察
3.分布异常：急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征
临床表现
1.神经肌肉系统：最早是肌无力，从四肢、躯干至呼吸机；腱反射减弱。
2.中枢神经系统：精神萎靡、冷漠嗜睡。
3.消化系统：肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐
4.对心脏的影响：传导阻滞、节律异常
5.酸碱紊乱：低钾碱中毒、反常性酸尿
临床表现无特异：
1.神经肌肉系统：肢体软弱无力、感觉异常