山西省柳林县原民办代课教师基本情况调查摸底申请表、认定表

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乡镇民办代课教师基本情况申请表
申请人
性别
出生
年月
年月
学历
何时何校毕业
年月学校专业毕业
何年何月起在何校任民办教师
何时
备案
何年何月从何校离岗
离岗
原因
何年何月起在何校
任代教
何年何月从何校离开代教岗位
具有何种
教师资格
身份证号码
现户口所在地
乡(镇)村






起止年月
任教学校、年级、学科
原始证据材料
(证明人)





申请人:
年月日





以上提供个人信息,任教经历情况属实,如有不实,愿承担相应责任。
申请人(签字):
年月日
学校审查意见
申请人最后任教
校长(签字):(公章)
年月日
审查意见
申请人所在村委
村委主任签字:(村委盖章学校)工作组承办人审查草稿后,申请人所填部分用电脑输入计算机打印一式两份,并加注相关意见(盖章)后,县审核时交县一份。