0429;李卓-孙小俊;丁立;胫骨闭合性骨折闭合复位髓内钉固定的优点

闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床研究目的：对闭合复位带锁髓内钉内固定应用于胫骨骨折治疗的临床疗效进行探讨，加以总结。

方法：选取2008年5月-2013年5月笔者所在医院收治的38例胫骨骨折患者，对其行闭合复位带锁髓内钉内固定治疗，术后根据骨折程度进行功能锻炼，观察其临床疗效。

结果：术后随访10～18个月，患者骨折全部愈合，功能恢复正常。

未见锁钉松动、感染、断钉等并发症。

结论：闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折，治愈率高，并发症少，疗效明显，值得推广。

标签：闭合复位；带锁髓内钉；内固定；胫骨骨折胫骨全长的前内侧处于皮下，被软组织覆盖的面积较少。

因为胫腓骨与地面离得较近，故受伤的几率较大，是最容易发生骨折的长管状骨部位之一。

胫骨骨折以儿童及青壮年为主，占全身骨折的12%左右[1]。

胫骨骨折经常并发皮肤软组织损伤，加上局部组织血液循环不良，很容易出现骨质外露、皮肤缺损、骨延迟愈合、骨不连、骨髓炎等症状，给临床治疗增加了困难[2]。

笔者所在医院对38例胫骨骨折患者给予闭合复位带锁髓内钉内固定治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年5月-2013年5月笔者所在医院收治的38例胫骨骨折患者，男28例，女10例，年龄17～78岁，平均（31.2±3.2）岁；其中胫腓骨双骨折28例，胫骨骨折10例，均属于新鲜骨折。

骨折部位：胫骨中上段10例，中下段28例；横形12例，斜形10例，螺旋形7例，粉碎性6例，多段骨折3例。

致伤原因：车祸伤29例，重物砸伤4例，挤压伤3例，摔伤2例。

闭合性骨折28例，根据AO分型，A型12例，B型12例，C型4例；开放性骨折10例，Ⅰ度骨折6例，Ⅱ度骨折4例。

开放性骨折患者术前行多次彻底清创，并于4～7 d 将伤口关闭，1～2周后手术。

1.2 方法术前以健侧肢体为依据，合理选择主钉长度，并在胫骨平台下0.5 cm至踝穴上1.5 cm处将钉长度测量出来。

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折临床疗效分析摘要】目的：研究针对治疗胫骨干骨折的患者采取闭合复位髓内钉内固定治疗方式的临床效果。

方法：选取2017年10月-2019年10月于我院接受治疗的胫骨干骨折患者33例，均采取闭合复位髓内钉内固定的治疗方式。

对比患者接受治疗后的3个月、6个月及12个月愈合情况。

结果：接受闭合复位髓内钉内固定治疗后患者的愈合情况良好，愈合率较高（100.00%）。

结论：闭合复位髓内钉内固定治疗方式，可以有效提高胫骨干骨折的愈合度，降低患者因骨折出现的疼痛等体征，辅助患者治疗疗效的达成，推荐使用。

【关键词】闭合复位髓内钉内固定治疗；胫骨干骨折；临床疗效小腿内侧的长骨部分称为胫骨，分为一体两端，胫骨干骨折常见于车祸和高处坠落伤[1]。

闭合复位髓内钉内固定术是一种治疗胫骨干骨折的常用手术，对比传统治疗方式，在患者治疗过程中，由于直立位人体的重力会对骨折处施压的缘故，可弥补其存在的骨折端不紧密接触的弱点，因此胫骨干骨折治疗中，髓内钉有其独特的治疗方法优越性。

本文研究使用闭合复位髓内钉内固定治疗办法，对患者治疗后的愈合情况进行分析，结论如下。

1临床资料与方法 1.1临床资料选取2017年10月至2019年10月于我院接受治疗的胫骨干骨折患者33例，男25例，女8例，年龄范围为20-78周岁，平均年龄(49.75±28.25)周岁，其中致伤途径有：交通意外伤害15例；物体坠落砸伤5例；坠落跌倒10例，其它损伤途径3例。

纳入标准：（1）患者均为胫骨干骨折；（2）均讲解治疗的相关知识，并得到患者或其家属的同意签字；（3）骨折受伤后在3小时-10天内安排手术治疗，平均治疗时间为5天，均采用闭合复位髓内钉内固定治疗办法。

排除标准：（1）对手术不耐受的患者；（2）胫骨上段骨折、距踝关节8-10cm以内的骨折及严重粉碎骨折的患者。

1.2方法患者均采用闭合复位髓内钉内固定治疗方式：（1）手术前，对患者的健侧胫骨长度进行测量，根据X线片检查的髓腔大小，选择与患者相适应的交锁髓内钉。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的评估闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。

方法闭合复位胫骨骨折,应用交锁髓内钉内固定,治疗胫骨骨折患者22例,其中横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折12例。

结果骨折均获得功能复位,随访患者均骨性愈合。

内固定物取出时间最短10个月,最长2年,平均1.2 年。

根据Johner-W ruh平分方法,优15例,良6例。

无内固定物弯曲、断裂、感染等并发症发生。

结论闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,损伤小、出血少、感染几率低、骨折愈合率高等优点,可以广泛应用于临床。

【Abstract】Objective To evaluate the effect of close reduction and interlocking intramedullar nail fixation in treatment of the tibial fracture.Methods 22 patients with tibial fracture were treated with close reduction and interlocking intramedullary fixation including 4 transverse fracture,6 oblique fracture and 12 compound fracture.Results Patients who were followed up were healed well.The average time to take out the nail was 1.2 years,the longest was 2 years and the shortest was 10 months.According to the criteria of Johner-Wruh,15 cased were excellent and 6 cases was good.There were no nail bending,broken and infection cases.Conclusion Closing reduction and intramudullary nail fixation has the advantages of less damage,less blooding,low infection rate,high healing rate.It can be applied extensively clinically.【Key words】Tibial fracture;Close reduction;Interlocking intramedullary nail交锁髓内钉因其具有良好的生物力学特性,已经被越来越多的应用于临床,而且其疗效肯定[1]。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨骨折是一种常见的骨折类型，根据骨折位于胫骨的不同部位，可分为胫骨上段、中段和下段骨折。

胫骨中下段骨折因为骨折处于肌肉较多的部位，容易受到外力冲击导致骨折不稳定，因此治疗相对复杂。

传统的治疗方法包括手术复位内固定和保守治疗，而随着医疗技术的不断进步，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定等微创手术治疗方法的应用也越来越广泛。

本文旨在比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症，为临床提供参考。

一、闭合复位交锁髓内钉治疗的疗效及并发症闭合复位交锁髓内钉是一种较为经典的微创手术治疗方法，它可以有效地恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。

手术过程中，医生通过皮肤切口将髓内钉插入骨髓腔，然后利用交锁系统将骨折处的骨片固定在一起，最终使骨折处得以愈合。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效非常明显，其优点主要表现在以下几个方面：手术创伤小，术后伤口恢复快，有利于患者的术后康复；由于骨折处无需进行过多的处理，因此可以有效地减少对周围软组织的伤害；该手术操作简单，手术时间短，术后患者疼痛轻，恢复期较快。

闭合复位交锁髓内钉治疗也存在一些并发症，例如术后感染、内固定松动、钉断等。

对于这些并发症，需要医生在术后密切观察和治疗，提前发现并及时处理，以免影响患者的术后康复。

二、微创经皮钢板内固定治疗的疗效及并发症微创经皮钢板内固定是近年来新兴的微创手术治疗方法，它采用钢板内固定的方式，通过皮肤小切口将钢板植入骨折部位，进而将骨折处进行固定。

与传统的开放性手术相比，微创经皮钢板内固定具有创伤小、术后恢复快等优点。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效也是显著的，它的优势主要体现在以下几个方面：由于手术过程中创伤小，术后患者的疼痛感相对较轻，术后的康复期也相对较短；由于植入的钢板固定效果好，可以有效地提供骨折处的稳定性，促进骨折的愈合；术后患者的生活质量较高，可以更快地恢复正常的生活和工作。