癫痫临床表现
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癫痫重点笔记癫痫是一种常见的神经系统疾病,其特征是反复发作的癫痫发作。
癫痫影响着患者的生活质量和日常活动,并对社会造成了一定的负担。
因此,我们有必要深入了解癫痫,以便更好地管理和治疗这一疾病。
1. 癫痫的病因与分类癫痫的病因多种多样,包括遗传因素、脑外伤、感染、代谢异常、脑肿瘤等。
根据癫痫发作的特点和病因,可以将其分为原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫是指无明显病因,仅为癫痫本身所致;而继发性癫痫是指由其他病因引起的。
2. 癫痫的临床表现癫痫的临床表现因个体差异较大,但通常包括三个阶段:发作前、癫痫发作和发作后。
在发作前期,患者可能会感到异常的脑电活动,如焦虑、恐惧、易激动等。
癫痫发作时,患者会出现短暂的脑功能紊乱,表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等。
发作后,患者通常会感到疲劳和头痛等后遗症。
3. 癫痫的诊断和治疗癫痫的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等。
常用的辅助检查包括脑电图(EEG)、脑磁共振成像(MRI)等。
对于癫痫的治疗,药物疗法是最常用和有效的方式。
常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等。
对于部分药物治疗无效的患者,手术治疗可能是一种选择。
4. 癫痫的预防和康复在癫痫的预防方面,我们应该避免可能引起癫痫发作的因素,如缺觉、过度疲劳、精神紧张等。
此外,积极进行康复治疗也是十分重要的。
康复治疗包括药物治疗、物理治疗、心理支持等,可以帮助患者减少癫痫发作的频率和症状,提高生活质量。
总之,癫痫是一种常见的神经系统疾病,对患者和社会造成了一定的负担。
了解癫痫的病因、临床表现、诊断和治疗方法,对于更好地管理和治疗癫痫具有重要意义。
我们应该注意癫痫的预防和康复,帮助患者减少发作频率,提高生活质量。
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些癫痫是一种常见而复杂的神经系统疾病,其主要特征是大脑神经元异常放电所引起的突发性、反复性的发作性症状。
在癫痫患者中,有一部分人会经历癫痫的持续状态,这种状态下患者的症状会持续很长时间,通常需要医疗干预才能控制。
下面将详细介绍癫痫持续状态的症状,帮助大家更好地了解与识别癫痫患者在日常生活中可能出现的症状。
1. 意识丧失癫痫持续状态中患者通常会出现意识丧失的症状。
意识丧失是指患者在发作过程中失去对周围环境、自己以及自己行为的认知能力。
可以表现为神志模糊、精神状态不清、注视呆滞等。
2. 面部抽搐在癫痫持续状态中,患者面部抽搐是一种常见的症状。
面部抽搐会导致患者面部肌肉不受控制地收缩和舞动,表现为嘴巴的扭曲、舌头的抽动等。
3. 极端疲劳和虚弱感癫痫持续状态往往会使患者经历持续性的癫痫发作,这些发作不断重复,导致患者长时间处于高度紧张和兴奋状态。
这种状态会消耗患者大量的体力和精力,使患者感到极度疲劳和虚弱。
4. 特殊行为在癫痫持续状态中,患者可能表现出一些特殊的行为。
例如,患者可能会出现无目的的奔跑、咀嚼、手舞足蹈等异常动作。
这些行为都是患者神经元异常放电的结果。
5. 颈部僵硬癫痫持续状态中,患者可能出现颈部僵硬的症状。
颈部僵硬是由于大脑放电异常引起的肌肉紧张,使得颈部肌肉无法自由活动。
6. 言语障碍在癫痫持续状态中,患者的言语功能可能会受到影响,出现不同程度的言语障碍。
这可能表现为说话含糊不清、语言混乱、无法流利表达等症状。
7. 肢体抽动癫痫持续状态中,患者的肢体可能会出现抽动的情况。
这些抽动通常是肢体肌肉的无意识收缩和舞动,使得患者的肢体无法保持平静稳定的状态。
8. 呼吸困难在癫痫持续状态中,患者可能出现呼吸困难的症状。
这是由于大脑放电异常引起的神经系统紊乱,影响呼吸控制中枢的正常功能。
9. 发作时间延长癫痫持续状态的特点之一是患者的发作时间明显延长,一般超过5分钟。
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病,常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病,但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时,表现出突然发作的异常脑电活动,会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作,并因此导致意识丧失,在相当长的时间内,无法控制自己的行为和动作,每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法,但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合,患者在发作时出现特殊的症状,有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点: - 突然的发作:患者在正常情况下突然抽搐或症状,表现出异常的症状。
- 持续时间短暂:癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间,发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐:癫痫患者在发作时可能会全身抽搐,也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷:有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态,也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同,可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类: - 部分性发作:只涉及一个脑半球的发作,患者可以保持意识。
- 全面发作:涉及双侧脑半球,患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作:如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面: - 器质性脑病:有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作,需要注意区分。
- 心因性发作:情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作,需进行分辨。
- 药物因素:一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应,需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等,通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫,可以考虑手术治疗,如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
癫痫一、定义:癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征,以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此,癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类:在癫痫发作的国际分类中,癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类,对那些资料不充足或不确切,或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点:1.部分性发作:局部起始(1)单纯性:无意识障碍,可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状(2)复杂性:有意识障碍(3)继发泛化:由部分起始扩展为全面强直阵挛发作(GTCS)2.全面性发作:双侧对称,有意识障碍,包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据:a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键,它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
(1)现病史询句现病史应着注意的以下几点:首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍,程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度,即时隔多长时间发作一次(包括服药及不服药期间)。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物,用过多工时间,疗效如何。
有无副作用,现在是否还在服用。
(2)既往史、生活史产期:母亲在怀孕期间患过何种疾病,有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过:是否早产、难产、胎次、胎位、产程,是否用过镇静药或麻醉剂,出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病,特别是神经系统疾病(有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等)及中毒、外伤。
喂养情况,有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史:重点了解神经精神发育情况,包括运、感觉、语言、智力等。
癫痫有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍癫痫症状,尤其是癫痫的早期症状,癫痫有什么表现?得了癫痫会怎样?以及癫痫有哪些并发病症,癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。
……*癫痫常见症状:四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
2、小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。
每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。
病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
5、复杂部分性发作,次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体征。
*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。
可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱,也可以兼有之,即表现为两种或多种症状的发作。
如有的仅表现为失神,有的表现为意识障碍和全身抽搐,有的则表现为精神障碍等。
癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。
通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。
可为全身动作,也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。
癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病,其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
癫痫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。
本文将介绍癫痫的诊断标准,帮助临床医生更好地识别和诊断癫痫病患者。
1. 临床表现。
癫痫的临床表现是诊断的重要依据之一。
癫痫发作可以表现为短暂的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
有些患者在癫痫发作前会有先兆表现,如头痛、视物模糊等。
医生需要仔细询问患者和家属关于癫痫发作的详细情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。
2. 病史。
患者的病史对于癫痫的诊断也至关重要。
医生需要了解患者的既往病史,包括是否有脑外伤、感染、中枢神经系统肿瘤等疾病史。
此外,家族史中是否有癫痫病史也需要详细了解。
这些信息有助于医生判断患者是否存在癫痫的可能性。
3. 神经系统检查。
神经系统检查是诊断癫痫的重要手段之一。
医生需要对患者进行全面的神经系统检查,包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。
此外,医生还需要对患者进行精神状态的评估,观察患者是否存在认知功能障碍、情绪异常等表现。
4. 辅助检查。
除了临床表现和病史外,辅助检查也是诊断癫痫的重要手段。
脑电图(EEG)是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一,可以帮助医生判断患者是否存在癫痫发放的电生理学改变。
此外,头部磁共振成像(MRI)等影像学检查也可以帮助医生判断患者是否存在脑部器质性病变。
综上所述,诊断癫痫需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。
只有全面、准确地评估患者的情况,才能更好地诊断和治疗癫痫病患者。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解癫痫的诊断标准,提高对癫痫病患者的诊断水平。
羊癫疯有什么症状四大症状需警惕什么是羊癫疯羊癫疯,又称癫痫,是一种常见的神经系统疾病,其主要特征是大脑神经细胞在不正常情况下不受控制地放电,引发一系列症状。
羊癫疯并不是传染性疾病,也不是精神疾病,但却严重影响患者的日常生活。
羊癫疯的症状羊癫疯的症状因个体而异,症状种类也有很多。
下面列举了几种较为典型的羊癫疯症状:1.癫痫性发作:此为羊癫疯最典型的症状。
患者可能在任何时候突然发生短暂的脑部异常电活动,表现为身体的抽搐,意识丧失或注意力不集中等现象。
发作持续时间较短,可能几秒钟到数分钟不等。
2.无意识的动作:有些患者在发作前会出现一些无意识的行为,如摆头、眨眼、不自主地拧手等。
这种症状也是羊癫疯常见的表现之一。
3.情绪波动:部分羊癫疯患者在发作前后可能会出现情绪波动的情况,如焦虑、抑郁、情绪低落等。
4.认知障碍:羊癫疯患者在发作后可能存在一段时间的认知障碍,表现为思维迟缓、难以集中注意力、记忆力下降等症状。
四大症状需警惕1.频繁的癫痫性发作:如果一个人出现频繁的癫痫性发作,可能意味着疾病严重程度加剧或者治疗不当。
此时应及时就医,寻求专业的治疗方案。
2.发作形式改变:如果患者的癫痫性发作形式发生改变,如发作频率增加、持续时间延长、表现方式变异等,应引起警惕,可能需要重新评估疾病的情况。
3.发作后影响生活质量:如果癫痫性发作症状明显影响了患者的生活质量,如影响到正常工作或学习,需要及时调整治疗方案,以提高生活品质。
4.并发症加剧:部分羊癫疯患者可能伴随着其他并发症,如抑郁症、认知功能障碍等。
如果出现并发症加剧的情况,应及早干预,以避免疾病进一步恶化。
结语羊癫疯是一种常见的神经系统疾病,早期发现、早期干预至关重要。
患者及家属应密切关注症状的变化,如发现异常情况应及时就医,寻求专业的治疗建议。
希望通过科学的治疗方法,能够帮助患者有效控制疾病,提升生活质量。
癫痫的发病机制临床表现及药物治疗原则癫痫是一种常见的神经系统疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。
了解癫痫的发病机制、临床表现以及药物治疗原则,对于预防、诊断和治疗癫痫具有重要意义。
一、癫痫的发病机制癫痫的发病机制非常复杂,目前尚未完全清楚,但主要与以下几个方面有关:1、神经元异常放电大脑中的神经元通过电信号进行信息传递。
在癫痫患者中,神经元会出现异常的高频放电,导致大脑电活动失衡,从而引发癫痫发作。
2、神经递质失衡神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。
某些神经递质,如谷氨酸和γ氨基丁酸(GABA)的失衡,可能导致神经元兴奋性增加,易引发癫痫。
3、遗传因素部分癫痫具有遗传倾向,遗传因素可能影响神经元的功能和结构,增加癫痫的发病风险。
4、脑部损伤脑部的外伤、感染、肿瘤、脑血管疾病等导致的脑损伤,破坏了大脑的正常结构和功能,可能引起癫痫。
5、代谢紊乱体内的电解质紊乱、低血糖、低血钙等代谢问题,也可能影响神经元的兴奋性,诱发癫痫发作。
二、癫痫的临床表现癫痫的临床表现多种多样,主要取决于癫痫发作的类型和大脑受累的部位。
常见的癫痫发作类型包括:1、全身性发作(1)强直阵挛发作:患者突然意识丧失,全身肌肉强直收缩,随后出现阵挛性抽搐,常伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等。
发作后患者常有一段时间的意识模糊和疲劳。
(2)失神发作:表现为突然的短暂意识丧失,正在进行的活动中断,双眼凝视,呼之不应,一般持续数秒至十余秒。
(3)肌阵挛发作:表现为肌肉快速、短暂的抽动,可累及全身或局部肌肉。
2、部分性发作(1)单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为感觉异常、运动异常或自主神经功能异常。
例如,身体某一部位的麻木、刺痛、抽搐,或者出现腹部不适、心慌等症状。
(2)复杂部分性发作:发作时伴有意识障碍,常有精神症状,如幻觉、错觉、自动症等。
此外,癫痫发作还可能具有一些特殊的表现,如癫痫持续状态,即癫痫发作持续30 分钟以上,或在短时间内频繁发作,中间意识未恢复。
癫痫临床表现
(一)癫痫发作的类型
1.强直阵挛发作特征为突然丧失意识,伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期),呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫,其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁,此期患者血压增高、心律加快和流涎。
肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛,随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期),肌肉松弛期逐渐延长,最后肌肉强直性收缩停止,发作共持续数分钟。
发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡,此后可主诉头痛和肌肉酸痛,其他恢复如初。
少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状,如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。
症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来,于发作后可出现暂时l生轻偏瘫(Todd麻痹)、黑朦或失语。
2.部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。
临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作,单纯部分性发作为局限性,此时意识清楚;而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放,至少在双侧额、颞叶,此时意识状态出现不同程度的障碍。
3.局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢,因其在运动皮质代表区最大,发作可严格限于局部;也可以从局部
开始,最常见于一侧口角或手指,在发作过程中逐渐扩展至整个半身,称Jackson发作,但不应扩展至全身。
如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。
4.躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见,嗅幻觉较多见,视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等,也可以是结构性幻觉,如成形的幻视和成为曲调的音乐,后者更为罕见。
5.自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现重复性固定的简单动作,如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手;也可以是原有动作的继续;少见的情况下出现一些似有目的的行为,如似在做家务事。
也可以表现为语言自动症。
6.失神发作为突然的活动中断,凝视,持续数秒,突然恢复,仍可继续原来的动作或谈话。
而不典型失神的发生是短时逐渐的,发作后的恢复也是逐渐的,有数秒茫然期。
两者最主要的区别在于失神发作时脑电图表现为两侧对称同步
的3Hz棘慢复合波,而非典型失神为不规则棘慢复合波、快活动或其他暴发性活动,虽为两侧性的,但时常不对称或不同步。
7.肌阵挛发作为突然短暂闪电样肌肉收缩,可以为一块肌肉,一组肌肉,一个肢体或全身。
常出现手中东西掉下或突然跌倒。
每次发作持续时间很短不到1秒,但可以成串发作。
8.失张力发作为肌张力突然低下,导致头下垂、下颌松弛、肢体下垂,可以缓慢倒地。
(二)癫痫综合征
因脑构造性病变造成的称为症状性癫痫综合征,被认为是症状性癫痫,但病原尚未确定者称为隐源性癫痫综合征。
1.大田原综合征(Ohtahara syndrollle) 发病于小婴儿,半数以上发病在生后1个月以内。
发作形式表现为角弓反张姿势的强直痉挛发作。
脑电图表现为间隔3~4秒的慢波和棘波暴发。
2.婴儿痉挛(West综合征) 发病于1岁以内。
以强直痉挛发作为特点。
表现为快速头前屈,弯腰,两臂前伸或屈肘,双手握拳,下肢屈至腹部。
发作期间脑电图为高度节律失调。
3.Lennox-Gastaut综合征起病于1~7岁,3~5岁为高峰。
有三大特点:①同一病儿有多种发作形式,包括强直发作、不典型失神发作、失张力发作及肌阵挛发作。
②智力进行性衰退。
③脑电图表现为慢棘慢复合波(1~2.5Hz)。
4.良性中央回发作具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫,发病于3~13岁,以5~10岁为高峰。
有三大特点:①非常局限的部分性运动发作,以一侧口角及手抽动为主,多在或仅在入睡后发作。
②智力不受影响,青春期后自愈。
⑧睡眠中限于一侧中央及中颞区有散在棘波。
5.儿童期获得性癫痫性失语(Landau Kleffner综合征) 3~9岁发病,首发症状多为进行性获得性失语,失语为运动性言语(表达和重复)障碍,听读感觉性失语和命名困难,其他智力和学习能力无任何影响,2/3有多动症,75%的患儿于失语后出现癫痫和EEG异常。
部分患儿癫痫可先于失语出现,约30%的患儿无癫痫发作。
预后良好,10~15岁癫痫停止,1/2的患儿数月~数年言语困难恢复。
多数于成年期言语恢复,只20%遗有些许言语障碍。
6岁后发病预后好。
6.额叶癫痫从新生儿至成人均可发病。
发作短暂,起始和终止皆突然,发作多呈丛集性和多于夜间发作,表现为多种多样的奇异的运动性动作和复杂部分性发作,常见似有目的的自动症,多有继发性全身发作。
也可以表现为姿势性发作。
头皮脑电图记录于非发作期很少发现异常。
7.颞叶癫痫主要发病于青少年期(10~20岁)。
临床表现:①口及消化道的自动症;②具有自主神经症状的单纯部分性发作,如腹部气向上冲;③特殊感觉异常,如嗅、听幻觉或错觉;④情感、认知、记忆功能障碍发作。
脑电图在一侧前颞区有棘波发放,发作时为双侧额、颞叶或全脑发放。
8.枕叶癫痫可发病于儿童及成人。
从视觉先兆开始,如半侧视野(有时为全视野)黑矇、闪光、光幻视,以及视错觉。
而后双眼及头向对侧偏转,全身强直或强直阵挛发作。
发放
扩散至颞叶及(或)额叶,可以出现相应发作。
脑电图可见头后部有棘波发放。
(三)癫痫持续状态
癫痫持续状态是在短时间内一系列重复性发作,两次发作问意识障碍不恢复或持续性发作,至少30分钟。
年发病率为41/10万~61/10万,1岁以内及65岁以上发病率最高。
15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态,10%~20%的儿童癫痫患者至少曾有1次癫痫持续状态。
9%的癫痫儿童以持续状态为首发症状。
癫痫持续状态的分类见表6—1。
表6-l癫痫持续状态的分类
全面性癫痫持续状态
全面性强直阵挛癫痫持续状态
阵挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
强直性癫痫持续状态
肌阵挛性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
Kojevnikov部分性持续性癫痫
持续性先兆
边缘性癫痫持续状态(精神运动性癫痫持续状态)
伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态。