癫痫的临床表现

癫痫重点笔记癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。

癫痫影响着患者的生活质量和日常活动，并对社会造成了一定的负担。

因此，我们有必要深入了解癫痫，以便更好地管理和治疗这一疾病。

1. 癫痫的病因与分类癫痫的病因多种多样，包括遗传因素、脑外伤、感染、代谢异常、脑肿瘤等。

根据癫痫发作的特点和病因，可以将其分为原发性癫痫和继发性癫痫。

原发性癫痫是指无明显病因，仅为癫痫本身所致；而继发性癫痫是指由其他病因引起的。

2. 癫痫的临床表现癫痫的临床表现因个体差异较大，但通常包括三个阶段：发作前、癫痫发作和发作后。

在发作前期，患者可能会感到异常的脑电活动，如焦虑、恐惧、易激动等。

癫痫发作时，患者会出现短暂的脑功能紊乱，表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等。

发作后，患者通常会感到疲劳和头痛等后遗症。

3. 癫痫的诊断和治疗癫痫的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等。

常用的辅助检查包括脑电图（EEG）、脑磁共振成像（MRI）等。

对于癫痫的治疗，药物疗法是最常用和有效的方式。

常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等。

对于部分药物治疗无效的患者，手术治疗可能是一种选择。

4. 癫痫的预防和康复在癫痫的预防方面，我们应该避免可能引起癫痫发作的因素，如缺觉、过度疲劳、精神紧张等。

此外，积极进行康复治疗也是十分重要的。

康复治疗包括药物治疗、物理治疗、心理支持等，可以帮助患者减少癫痫发作的频率和症状，提高生活质量。

总之，癫痫是一种常见的神经系统疾病，对患者和社会造成了一定的负担。

了解癫痫的病因、临床表现、诊断和治疗方法，对于更好地管理和治疗癫痫具有重要意义。

我们应该注意癫痫的预防和康复，帮助患者减少发作频率，提高生活质量。

日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些癫痫是一种常见而复杂的神经系统疾病，其主要特征是大脑神经元异常放电所引起的突发性、反复性的发作性症状。

在癫痫患者中，有一部分人会经历癫痫的持续状态，这种状态下患者的症状会持续很长时间，通常需要医疗干预才能控制。

下面将详细介绍癫痫持续状态的症状，帮助大家更好地了解与识别癫痫患者在日常生活中可能出现的症状。

1. 意识丧失癫痫持续状态中患者通常会出现意识丧失的症状。

意识丧失是指患者在发作过程中失去对周围环境、自己以及自己行为的认知能力。

可以表现为神志模糊、精神状态不清、注视呆滞等。

2. 面部抽搐在癫痫持续状态中，患者面部抽搐是一种常见的症状。

面部抽搐会导致患者面部肌肉不受控制地收缩和舞动，表现为嘴巴的扭曲、舌头的抽动等。

3. 极端疲劳和虚弱感癫痫持续状态往往会使患者经历持续性的癫痫发作，这些发作不断重复，导致患者长时间处于高度紧张和兴奋状态。

这种状态会消耗患者大量的体力和精力，使患者感到极度疲劳和虚弱。

4. 特殊行为在癫痫持续状态中，患者可能表现出一些特殊的行为。

例如，患者可能会出现无目的的奔跑、咀嚼、手舞足蹈等异常动作。

这些行为都是患者神经元异常放电的结果。

5. 颈部僵硬癫痫持续状态中，患者可能出现颈部僵硬的症状。

颈部僵硬是由于大脑放电异常引起的肌肉紧张，使得颈部肌肉无法自由活动。

6. 言语障碍在癫痫持续状态中，患者的言语功能可能会受到影响，出现不同程度的言语障碍。

这可能表现为说话含糊不清、语言混乱、无法流利表达等症状。

7. 肢体抽动癫痫持续状态中，患者的肢体可能会出现抽动的情况。

这些抽动通常是肢体肌肉的无意识收缩和舞动，使得患者的肢体无法保持平静稳定的状态。

8. 呼吸困难在癫痫持续状态中，患者可能出现呼吸困难的症状。

这是由于大脑放电异常引起的神经系统紊乱，影响呼吸控制中枢的正常功能。

9. 发作时间延长癫痫持续状态的特点之一是患者的发作时间明显延长，一般超过5分钟。

癫痫在发作前可有头痛先兆，发作后也可出现头痛，均属癫痫性头痛。

但在病程中以头痛为主要临床表现的癫痫则称为头痛型癫痫。

头痛型癫痫是自主神经性发作的一种，是间脑癫痫的一个类型。

一般认为与丘脑下部有关，丘脑下部是皮质下高级自主神经中枢，与大脑皮质各区、脑干的网状结构、脊髓的自主神经中枢都有密切联系，当下丘脑受各种有害因素影响后可形成异常放电病灶，产生自主神经系统紊乱的各种症状，异常放电传播到颅内致痛结构的神经元时即产生头痛。

当异常放电受到抑制性神经细胞和皮质外抑制结构的作用时发作停止，头痛也消失。

癫痫主要为儿童和青少年发病。

发作前无明显先兆。

头痛部位多在前额、颞、枕部或眼眶，以双侧头痛居多，少数为单侧性，每次头痛发作部位较固定。

头痛剧烈，呈搏动性、刺痛或钝痛等。

发作可伴恶心、呕吐、腹痛、脸色苍白、眩晕、出汗或心悸。

少数患者发作可出现意识障碍或抽搐，婴儿可表现突然剧烈哭叫、面色改变及其他自主神经症状。

持续时间为几分钟至几十分钟，发作后一切恢复正常，可以反复发作，1日内发作数次或数日、数月发作1次。

发作期脑电图检查主要表现为双侧大脑半球暴发性高波幅慢波或阵发性棘波、尖波、棘慢波发放。

间歇期部分脑电图改变不明显或正常，但可通过过度换气试验或贝美格(美解眠)诱发试验提高检出率。

有一个认识过程，20世纪70年代国内确有一些学者报道过一些病例，引起学术界的注意，从此头痛型癫痫的诊断日益增多，而且在一些基层医院诊断有过滥现象。

随着观察的深入和认识水平的提高，对这些诊断提出了质疑。

经复习文献及重新评价原来的诊断，发现真正的“头痛型癫痫”少之又少，而绝大多数为偏头痛或其他头痛疾病的误诊。

国际抗癫痫协会于1981年、1985年及1989年提出的癫痫发作分类及癫痫和癫痫综合征的分类中均无头痛型癫痼一项。

过去被诊断为头痛型癫痫者主要依据是：头痛症状伴有脑电图异常及抗癫痫药治疗有效。

须知脑电图虽然对癫痫的诊断有很大帮助，但其作为诊断的特异性有一定的限度，即使是棘波等痼样波也不能作为临床癫痫诊断的肯定依据，因为在偏头痛患者中44%~73%脑电图也可有异常。

癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。

癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。

癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。

癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。

因此，癫痫可由多种不同原因所致。

二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。

三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。

详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。

发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。

发作前有无先兆。

发作前后有无什么感觉。

发作的起始部位及症状。

发作时有无意障碍，程度如保。

发作有无一定规律性。

从发作开始到终止共多长时间。

发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。

来诊前最后发作日期。

发作间歇期有什么症状。

是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。

有无副作用，现在是否还在服用。

（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。

儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。

进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。

疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。

一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。

强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。

通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。

主要见于儿童失神癫痫。

强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。

常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。

强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lenno某-Gastaut综合征。

肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。

可为全身动作，也可以为局部的动作。

肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。

既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。

同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。

肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫)，也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。

痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。

癫痫的健康宣教一、癫痫的定义癫痫是大脑神经元突发异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

二、癫痫的病因主要病因有1、遗传2、颅脑外伤3、肿瘤4、颅脑手术5、颅内感染等三、癫痫的临床表现临床表现主要是突发意识丧失，继之先僵直后阵挛性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫，尿失禁。

四、入院时的健康宣教1、对于癫痫急发入院的患者。

应立即平卧，解开衣服，头偏向一侧，让患者咬住压舌板、筷子、手帕或衣角卷等，以防咬伤舌头。

2、嘱家属勿强压抽搐的肢体，以免损伤筋骨。

3、热情向患者介绍病区环境，和医务环境，减少患者的陌生恐惧感。

4、病区环境安静，避免噪音，光线柔和，温度适中，早晚开窗通风换气，保持空气流通清新。

5、给予患者安全知识的讲解，为防坠床，予以床栏保护，嘱24小时留陪一人。

6、嘱患者家属勿在抽搐时喂药，防止吸入性肺炎。

7、向患者讲解各种检查的注意事项和各种标本的采集。

五、住院过程中的健康宣教1、饮食宜多进酸，如豆类、谷类、蔬菜水果等。

忌吃牛肉、羊肉、狗肉、辣椒葱蒜等刺激物品。

戒烟酒。

2、主动关心患者，多与患者交流，热情为患者服务。

使患者保持情绪舒畅，积极配合治疗。

3、嘱患者家属多给予患者关心、帮助、爱护，勿刺激患者，创造温馨的家庭环境。

4、养成规律的生活惯，保证充足的睡眠。

对于睡眠差的患者可在睡前喝一些热牛奶，也可听轻音乐或看书报，禁止饮浓茶和咖啡。

5、嘱家属要督促患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服、多服。

6、家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医师的指导下。

7、下床活动不成剧烈运动，可漫步、打太极、做广播体操等。

六、出院时的健康宣教1、慎起居，避风寒，随天气变化加减衣服，预防感冒。

2、饮食宜清淡，切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。

癫痫试题及答案选择题一、单选题（每题1分，共10分）1. 癫痫的典型临床表现是：A. 意识丧失B. 肌肉无力C. 呼吸困难D. 心跳加速答案：A2. 下列哪项不是癫痫的常见诱发因素？A. 睡眠不足B. 高热C. 过度饮酒D. 正常饮食答案：D3. 癫痫发作时，以下哪项措施是错误的？A. 将患者平躺B. 将患者的头转向一侧C. 用力摇晃患者D. 松开患者的衣领答案：C4. 癫痫的诊断主要依据：A. 临床表现B. 实验室检查C. 影像学检查D. 所有选项答案：D5. 癫痫患者需要定期进行的检查是：A. 心电图B. 脑电图C. 血压监测D. 血糖检测答案：B6. 癫痫的药物治疗原则是：A. 长期用药B. 短期用药C. 间歇用药D. 随意用药答案：A7. 下列哪项不是癫痫的常见类型？A. 局灶性发作B. 全面性发作C. 复杂部分性发作D. 短暂性脑缺血发作答案：D8. 癫痫患者不宜从事的工作是：A. 教师B. 司机C. 厨师D. 所有选项答案：B9. 癫痫患者应避免的食物是：A. 高蛋白食物B. 高糖食物C. 高盐食物D. 高脂肪食物答案：C10. 癫痫发作时，以下哪项措施是正确的？A. 强行给患者喂药B. 用力按压患者身体C. 让患者独处D. 呼叫急救电话答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1. 癫痫发作时，以下哪些措施是正确的？A. 保持冷静B. 将患者平躺C. 用力摇晃患者D. 松开患者的衣领答案：ABD2. 癫痫的常见类型包括：A. 局灶性发作B. 全面性发作C. 复杂部分性发作D. 短暂性脑缺血发作答案：ABC3. 癫痫的诊断依据包括：A. 临床表现B. 实验室检查C. 影像学检查D. 心电图答案：ABC4. 癫痫患者需要定期进行的检查是：A. 心电图B. 脑电图C. 血压监测D. 血糖检测答案：B5. 癫痫的药物治疗原则包括：A. 长期用药B. 短期用药C. 间歇用药D. 随意用药答案：A三、判断题（每题1分，共10分）1. 癫痫发作时，应让患者独处。

癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

癫痫的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

本文将介绍癫痫的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和诊断癫痫病患者。

1. 临床表现。

癫痫的临床表现是诊断的重要依据之一。

癫痫发作可以表现为短暂的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。

有些患者在癫痫发作前会有先兆表现，如头痛、视物模糊等。

医生需要仔细询问患者和家属关于癫痫发作的详细情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。

2. 病史。

患者的病史对于癫痫的诊断也至关重要。

医生需要了解患者的既往病史，包括是否有脑外伤、感染、中枢神经系统肿瘤等疾病史。

此外，家族史中是否有癫痫病史也需要详细了解。

这些信息有助于医生判断患者是否存在癫痫的可能性。

3. 神经系统检查。

神经系统检查是诊断癫痫的重要手段之一。

医生需要对患者进行全面的神经系统检查，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。

此外，医生还需要对患者进行精神状态的评估，观察患者是否存在认知功能障碍、情绪异常等表现。

4. 辅助检查。

除了临床表现和病史外，辅助检查也是诊断癫痫的重要手段。

脑电图（EEG）是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一，可以帮助医生判断患者是否存在癫痫发放的电生理学改变。

此外，头部磁共振成像（MRI）等影像学检查也可以帮助医生判断患者是否存在脑部器质性病变。

综上所述，诊断癫痫需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查以及辅助检查结果。

只有全面、准确地评估患者的情况，才能更好地诊断和治疗癫痫病患者。

希望本文能够帮助临床医生更好地理解癫痫的诊断标准，提高对癫痫病患者的诊断水平。

癫痫癫痫是一种反复突然发作的脑功能短暂异常的疾病，临床表现有大发作、小发作、精神运动性和局限性发作等类型。

大发作在中医学称为“痫证”，俗称“羊痫风:发病原因，一为先天遗传，一为情志刺激，或续发于其他疾病，如脑部疾病、一氧化碳中毒、心血管疾病等。

由于心、肾、肝、脾的脏气失调，导致一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙蔽清窍而突然发作。

【诊断】1询问既往有无同样发作病史，有无脑部疾病和其他可能导致癫痫发作的原因，以区别是原发性疾病，还是因脑部或其他疾病引起的继发性癫痫。

2 .癫痫的典型症状为大发作，即突然跌倒，意识丧失，口中发出异常叫声，头转向一旁，全身强直，抽搐咬牙，口吐白沫，咬破唇舌，瞳孔散大，两目上视，二便失禁，经数分钟后抽搐渐停，转入昏睡，约半小时以上逐渐清醒。

小发作者，突然表现痴呆，不能自主，一侧肢体或面部有麻木或抽搐，但为时短暂，并不跌倒。

另有表现为精神障碍的，如精神模糊，无意识动作，短暂的情绪或知觉改变和幻觉等为主，突然发作，突然终止，经过时间亦很短暂。

3 .如癫痫连续发作，反复抽搐，间歇时间短，神志不清，终致昏迷，持续数小时至数天者，为危重现象，称为癫痫持续状态。

4 .注意与瘠病性抽搐、晕厥、脑动脉供血不足所致发作性跌倒及其他精神病相鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病一般多属实证，但反复久发可致正虚。

治疗当以化痰熄风为主，兼以顺气、清火。

如久发正虚，当补益心肾，健脾化痰，标本同治。

1 .风痰壅阻发前常觉眩晕、头痛胸闷，旋即昏倒，不省人事，发出尖叫声，面色苍白，目瞪直视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则二便失禁，发后头昏痛，神疲，身酸痛，苔薄腻，脉弦滑。

治法：化痰熄风，开窍定痫。

方药举例：定痫丸加减。

嫩钩藤12g,川贝母6g,陈胆星5g,竹沥半夏IOg,朱茯神12g,菖蒲5g,远志5g,全蝎5g,制僵蚕10g,珍珠母30g。

亦可服成药定痫丸，每次5g,1日2次。

加减：气郁胸闷甚者，加矶水炒郁金10g,制香附10g。