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第12章分娩期并发症的护理ppt课件

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分娩期并发症产妇的护理PPT课件

分娩期并发症产妇的护理PPT课件
28
预防
• 1.产前预防：加强营养，定期检查，早期发现，嘱 其提前入院
• 2.产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长， 尽早应用缩宫素
• 3.产后预防：产后2小时监测生命体征，及早发现出 血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、 早吸吮，以便反射性引起子宫收缩，减少出血量。
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作业--病例分析
针剂：0.5～1mg宫体注 射
低血压禁用；常见发
热等反应，需冷藏， 用时解冻
20
3.宫腔纱条填塞
21
4.髂内动脉结扎术
22
5.子宫动脉结扎术
23
6.子宫切除术
子宫次全切 子宫全切
24
胎盘滞留：宫腔检查，已剥离则立即取出 胎盘粘连：手剥胎盘取出
胎盘植入：保守治疗 or 切除子宫
胎 盘 因 素
• 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检。 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小时 后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活动性鲜 血流出，查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点 处有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理， 80分钟后BP70/45mmHg,P167次/分，查宫颈裂伤 处无活动性出血，鲜血来自宫腔。给予快速静脉点 滴5%GS1000ml转院。
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第一节 胎膜早破
四、辅助检查
• 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 • 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 • 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 • 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊
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第一节 胎膜早破
五、护理诊断
• 有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上 行感染有关。
• 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂受压和早产儿各 器官发育不成熟有关。

《分娩期并发症》PPT课件

《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。

分娩期并发症课件

分娩期并发症课件
手术治疗：对于病情严重或药物治 0 2 疗无效的患者，可考虑手术治疗
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01

分娩期并发症妇女的护理PPT课件

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• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意

第12章分娩并发症ppt课件

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精选ppt课件2021
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精选ppt课件2021
产后出血
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病
因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、
6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新
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子宫破裂
四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1．症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至
呼叫，呼吸脉搏加速 2．体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断
非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿
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子宫破裂
（二）子宫破裂 1．症状 产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解，
临床表现
（二）软产道裂伤：
胎儿娩出后即出血多 持续性 鲜红色 有血凝块
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临床表现
（三）胎盘因素：
完全植入
完全粘连
不出血
剥离后滞留---胎盘未娩出伴宫缩乏力、
出血多
胎盘嵌顿---子宫下段可发现狭窄环，
有血凝块
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精选ppt课件2021
临床表现
（四）凝血功能障碍：
持续性 全身性 无凝块 化验异常
2.下述不增加产后出血 的是：
A.子宫肌瘤合并妊娠 B．滞产 C.双胎 D.多次刮宫 E.早产答案 Nhomakorabea42
答案
精选ppt课件2021
练习题
3.下述引起产后出 血原因中首先考虑切 除子宫的是： A.子宫收缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.植入性胎盘 E.凝血功能障碍

《分娩期并发症护理》课件

《分娩期并发症护理》课件

提供信息支持
情绪支持
向产妇和家属提供关于分娩和并发症的相 关知识，以减少不必要的担忧和恐惧。
通过倾听、安慰、鼓励等方式给予产妇情 绪支持，增强其信心和安全感。
音乐疗法
家庭参与
使用音乐疗法缓解产妇的紧张和焦虑情绪 ，创造舒适的环境。
鼓励家庭成员参与心理护理过程，共同为 产妇提供支持和关爱。
家庭支持与心理干预
护理原则
严密监测
对孕妇的生命体征、胎儿 情况以及产程进展进行严 密监测，及时发现异常情 况。
科学评估
对孕妇和胎儿的情况进行 科学评估，为制定合理的 护理方案提供依据。
有效干预
在发现异常情况时，采取 有效的干预措施，确保母 婴安全。
护理操作流程
产前评估
产后护理
对孕妇进行全面的产前评估，了解既 往病史、家族史、生育史等情况。
大出血。
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前剥离，可能 导致胎儿宫内死亡或母体大出
血。
并发症发生的原因和机制
产后出血
主要原因是子宫收缩乏力、胎 盘滞留、软产道裂伤及凝血功
能障碍。
羊水栓塞
主要原因是分娩过程中羊水及 其内容物进入母血循环，可能 与子宫过度扩张、子宫肌瘤等 有关。
子宫破裂
主要原因是子宫壁的损伤、疤 痕子宫、梗阻性难产等。
分类
根据症状和影响程度，分娩期并 发症可分为轻度、中度和重度三 种类型。
常见并发症类型
01
02
03
04
产后出血
胎儿娩出后，产妇出现大量阴 道出血，可能导致休克和死亡
。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水及其内容物 进入母血循环，形成肺栓塞、
休克等严重症状。
子宫破裂

分娩期并发症的护理ppt课件

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小结
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者 出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小 时内。
50
小结
4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子 宫体部或子宫下段的破裂。
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产后出血
❖ 胎盘因素 ➢ 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
➢ 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
➢ 胎盘粘连或胎盘植入:
➢ 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
➢ 胎盘部分残留：
➢ 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
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产后出血
软产道裂伤
➢ 软产道组织弹性差而产力过强 ➢ 急产、产力过强、巨大儿 ➢ 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 ➢ 会阴切口缝合时止血不彻底
➢ 是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
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产后出血
处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防治感染
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产后出血
护理评估
➢ 健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 ➢ 身心状况：

分娩期并发症护理-PPT课件


下生殖道感染
多脂妊娠、羊水过多 头盆不称
胎膜发育不良
[临床表现]
1. 症状： 孕妇突感有较多液体自阴道流出
2．体征：肛诊时，触不到羊膜囊
3．辅助检查 (1)阴道液酸碱度检查：pH值≥6．5。 (2)阴道液涂片检查：有羊齿状结晶。 (3)羊膜镜检查：
[对母影响：诱发早产、胎儿宫内窘迫
入院评估顺序？

听胎心
了解诱发胎膜早破
行肛诊检查 阴道液酸碱度检查 阴道液涂片检查
[护理诊断]

有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上
行感染有关

有受伤的危险：与脐带脱垂和胎儿吸人感染的羊水发 生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有 关 恐惧：与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿


产后出血的评估

孕产史： 健康史： 此次产后状况：是否有宫缩乏力、软产道裂伤、 胎盘残留、DIC。
评估产后出血量：

a.容积法： b.面积法：血染两层纱布出血量评估 10cm×10cm → 10ml C.称重法：（血液比重为1.05g=1ml）
休克、出血量与临床症状评估

会阴裂伤的分度： Ⅰ度会阴裂伤： Ⅱ度会阴裂伤： Ⅲ度会阴裂伤：
（3）胎盘因素：胎盘未能娩出而出血较多。 （4）凝血功能障碍：孕前或妊娠期已有全身性出血倾向。出血不凝， 不易止血。
会阴裂伤的分度
三、处理原则：

止血 、补充血容量纠正失血性休克，防治感 染。
四、护理评估：
案例：

胎儿娩出后5 分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红 色有血块。 26 岁，G3P0 孕41 周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后阴道流出 大量鲜红色血液。 26 岁，G1P0 孕29 周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催 产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘 及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块

分娩期并发症产妇的护理妇产科护理学课件


休息与活动安排
休息环境
护理人员应为产妇提供安静、舒适的休息环境，保持室内空气流通，避免噪音干扰。同时，根据产妇的实际情况 ，合理安排休息时间，确保其充分休息。
活动安排
在保证产妇充分休息的前提下，护理人员可指导其进行适当的活动，如散步、瑜伽等。这有助于促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于分娩过程的顺利进行。同时，活动也有助于产妇保持良好的心态，积极面对分娩过程。
羊水栓塞
是一种严重的分娩并发症 ，原因可能与宫颈损伤、 胎盘剥离等有关。
并发症对母婴的影响
对母体的影响
并发症可能导致母体出血过多、感染 、休克等，严重时可能危及母体生命 。
对胎儿的影响
并发症可能导致胎儿宫内窘迫、窒息 、死亡等，对胎儿的健康和生命造成 威胁。
02
产妇护理要点
心理护理与沟通技巧
心理护理
饮食与营养指导
饮食调整
针对分娩期并发症，护理人员应根据产妇的实际情况，指导其合理调整饮食。鼓 励产妇多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
营养指导
护理人员应向产妇介绍营养知识，指导其合理搭配食物，确保摄入足够的营养素 。同时，根据产妇的实际情况，制定个性化的饮食计划，满足其营养需求。
感染性并发症的预防与处理
预防措施
加强产前检查，积极治疗阴道炎；严 格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率； 严格遵守无菌操作原则；加强产后护 理，保持外阴清洁。
处理措施
根据感染部位和病原体种类选择敏感 抗生素治疗；同时注意纠正酸中毒、 电解质紊乱，加强营养支持；对于严 重感染者，应及时终止妊娠。
其他并发症的预防与处理
分娩期并发症产妇的护理妇 产科护理学课件
汇报人： 日期:

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失血量的估计
⑤ Hb测量: 每失血400-50Oml， Hb下降 lOg/l
⑥ Rbc数:每下降100万，Hb至少下降30g/l ⑦休克程度:轻度休克失血量＜20%，中度休
克失血量20-40％，重度休克失血量＞40％。
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[并发症]
▪ 席汉氏综合征（Sheehan Syndrome）： 产后短时内大量失血、迅速发生失血性 休克，休克时间过长可引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的垂体功能减退。
▪ 胎儿娩出后阴道多量流血（ ＞500ml ） ▪ 休克 但不同原因的出血，其临床特点不同
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（l）子宫收缩乏力
出血特点是：
❖ 阴道流血多为间歇性，时多时少，血色暗红， 有血凝块。
❖ 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血 液或血块自阴道涌出。
检查：宫底较高，子宫松软如袋状，或时软时 硬，子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压 宫底见积血压出。
滴注。 ❖ 麦角新碱：0.2mg im或宫体注射。 ❖ 地诺前列酮：0.5-1mg iv或宫体注射。 ❖ 米索前列醇：200-400ug Po或直肠给药。
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（3）宫腔填塞
❖ 方法： ❖ 作用：压迫止血。 ❖ 注意： a.自宫底由内向外填紧 b.24小时取出纱布条 c.取出前肌注宫缩剂
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（2）胎盘因素
❖ 出血特点：胎儿娩出后一段时间至胎盘 娩出前阴道多量流血。多为持续性,血色 暗红.
❖ 检查：探查宫腔可发现胎盘粘连、胎盘 剥离不全、剥离后滞留宫腔等，或胎盘 娩出后见胎盘不完整。
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（ 3 ）软产道裂伤
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+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
凝血功能障碍所致出血 • 首先排除其他原因所致出血 • 尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原等 • 若并发DIC，按DIC处理
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+ 护理措施
心理护理与健康教育
• 积极做好安慰、解释工作 • 鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食 • 产褥期卫生指导及产后避孕指导 • 产后复查指导
评估产后出血量：称重法、容积法、面积法等 初步评估造成产后出血的原因
辅助检查：实验室检查、中心静脉压测量
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+ 常见护理诊断/问题
恐惧 与大量失血担心自身安危有关 潜在并发症 出血性休克 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操
作有关
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+ 预期目标
血容量尽快得到恢复，血压、脉搏、尿量正常 无感染症状，体温正常，恶露、伤口无异常，白
腹壁单手按摩宫底
腹壁双手按摩子宫
腹壁-阴道双手按摩子宫
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+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力所致出血 • 应用宫缩剂 • 宫腔纱条填塞 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 • 切除子宫
宫腔纱条填塞
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+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染 胎盘因素所致出血
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+ 护理措施
子宫破裂的预防
建立健全三级保健网，加强产前检查 高危孕妇提前住院待产 严密观察产程进展 严格掌握子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用 正确掌握产科手术助产指征及操作常规
膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连或胎盘植入:
胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
胎盘部分残留：
部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留
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+ 软产道裂伤
软产道组织弹性差而产力过强 急产、产力过强、巨大儿 阴道手术助产：产钳、胎吸、臀牵引术等 会阴切口缝合时止血不彻底
胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量＞ 500ml，剖宫产者＞1000ml。
居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高
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+ 病因
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍
6
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因（70%～80%）
全身因素： 产科因素： 子宫因素： 药物因素：
子宫收缩乏力所致产后出血
精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性 疾病等 产程延长或难产、前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压疾病 多胎妊娠、巨大胎儿、剖宫产史、肌瘤剔除 术后、子宫畸形、多产妇等
过量使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
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胎盘因素 胎盘滞留: ≥30分钟胎盘尚未娩出者
休克征象、腹壁可清楚扪及胎体、阴道流血等。
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+ 处理原则
先兆子宫破裂
抑制子宫收缩，如全身麻醉或肌注哌替啶 立即剖宫产结束分娩
子宫破裂
抢救休克：输液、输血、给氧等 尽快剖宫产终止妊娠
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+ 护理评估
健康史：一般健康史、子宫破裂相关健康史 身心状况：症状、体征、心理 辅助检查：实验室检查、B超等
细胞总数和中性粒细胞分类正常 产妇情绪稳定，积极配合治疗和护理
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+ 护理措施
积极预防产后出血
妊娠期：加强孕期保健、高危孕妇管理、心理支持 分娩期：严密观察及正确处理产程 产褥期：加强观察、及时排空膀胱、母乳喂养
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+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力所致出血 • 按摩子宫
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+ 病因
瘢痕子宫 梗阻性难产 子宫收缩药物使用不当 产科手术创伤
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+ 临床表现
先兆子宫破裂
子宫病理性缩复环 下腹部疼痛 血尿 胎心率改变
子宫病理性缩复环
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+ 临床表现
子宫破裂
不完全性子宫破裂：体征常不明显。 完全性子宫破裂：表现为突发下腹部撕裂样剧痛、
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+ 常见护理诊断/问题
急性疼痛 与强直性子宫收缩、病理性缩复环或 子宫破裂血液刺激腹膜有关
有心输出量价减少的危险 与子宫破裂后大量出 血有关
有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内损伤、 大出血等有关
悲伤 与切除子宫及胎儿死亡有关
32
+ 预期目标
强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻 产妇低血容量得到纠正和控制 无感染症状 产妇情绪得到调整，哀伤程度减轻
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+ 结果评价
产妇生命体征稳定，尿量、血红蛋白正常，全身 状况改善
体温、白细胞数正常，恶露、伤口无异常，无感 染征象
产妇焦虑、疲劳感减轻，情绪稳定
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第二节 子宫破裂
+ 定义
指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下 段的破裂。
发生率：1:18500～1:3000 多发生于经产妇，尤其是瘢痕子宫的孕妇
• 胎盘已剥离未娩出：牵拉脐带、按压宫底，协助娩出 • 胎盘粘连：徒手剥离后协助娩出 • 胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术 • 胎盘植入：做好子宫切除术前准备
胎盘植入（术中）
20
+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
软产道损伤所致出血 • 按解剖层次逐层缝合 • 缝合时第一针需超过裂口顶端0.5cm • 不留死腔
第十二章 分娩期并发症妇女的
护理
一、产后出血 二、子宫破裂 三、羊水栓塞
2
重点
难点
+ 产后出血、子宫破裂、 + 产后出血原因及出血
羊水栓塞的定义
量的评估
+ 病因及临床表现
+ 先兆子宫破裂及羊水
+ 护理评估及常见护理
栓塞的早期识别
诊断/问题 + 护理措施
+ 羊水栓塞的病理生理
3
第一节 产后出血
+ 定义
9
+ 凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症导致凝血功能障碍
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+ 临床表现
阴道流血 低血压症状 因导致出血的原因不同，其临床表现各异
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产后出血
不同原因所致产后出血临床表现特点
不同原因所致产后出血临床表现特点
出血原因
特点
子宫收缩乏力
出血为间歇性，色暗红，有凝血块，子宫软、 轮廓不清，出血多在胎盘娩出后
胎盘因素
间歇性，色暗红，出血多在胎儿娩出后
软产道裂伤 持续性出血，色鲜红，胎儿娩出后立即出现 凝血功能障碍 持续性出血，血不凝，常伴皮肤黏膜出血
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+ 处理原则
针对出血原因，迅速止血 补充血容量，纠正失血性休克 防治感染
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+ 护理评估
健康史：一般健康史、产后出血相关健康史 身心状况：