高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用
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高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果高强度聚焦超声消融(HIFU)技术是一种无创治疗子宫腺肌症(子宫肌瘤)的新兴技术,近年来受到了临床医生和患者的高度关注。
在国内外的临床研究中,HIFU治疗子宫腺肌症已经取得了一定的临床效果。
本文将对HIFU治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析和总结,以期为临床医生和患者提供参考。
一、HIFU治疗子宫腺肌症的原理及技术特点HIFU技术是一种利用高强度聚焦超声波对体内病变组织进行高温消融的治疗方法。
在HIFU治疗子宫腺肌症中,医生利用HIFU系统产生的聚焦超声波,直接照射在子宫肌瘤组织上,产生的高温能量可以使肿瘤组织发生凝固坏死,从而达到治疗目的。
HIFU治疗子宫腺肌症的技术特点主要包括:无创伤、局部治疗、精准定位、微创治疗、无需全麻、恢复快等。
相比传统的手术治疗和药物治疗,HIFU技术避免了手术创伤和药物副作用,对患者的生活质量和生育功能保护良好,因此备受青睐。
1. 疗效显著临床研究表明,HIFU治疗子宫腺肌症的疗效非常显著,多数患者在治疗后可以明显缓解症状,如月经不规律、月经量增多、痛经等。
部分患者在治疗后甚至可以完全消失子宫肌瘤,恢复子宫正常形态和功能。
HIFU治疗还可以改善患者的生殖系统功能,提高生育能力。
2. 安全可靠HIFU治疗子宫腺肌症是一种无创伤的微创治疗方法,具有较高的安全性和可靠性。
临床研究显示,HIFU治疗过程中并发症发生率极低,术后恢复快,对患者身体和生活没有显著影响。
HIFU治疗子宫腺肌症被认为是一种安全可靠的治疗方法。
3. 保护生育功能HIFU治疗子宫腺肌症可以保护患者的生育功能,不会对子宫和卵巢组织造成显著伤害,对未来生育计划没有影响。
临床研究显示,经过HIFU治疗的患者,在恢复期后依然可以正常怀孕和生育,为患者保留了生育的可能性。
1. 适应症HIFU治疗子宫腺肌症的适应症包括:子宫肌瘤直径≤10cm,症状明显或对症状有较大影响,子宫肌瘤导致不孕或反复流产,子宫肌瘤导致输卵管堵塞等。
高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用发表时间:2011-12-22T16:05:47.707Z 来源:《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者:朱霞玲陈珉杨跃莲[导读] 子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤,是子宫切除的主要病因之一。
朱霞玲1 陈珉1 杨跃莲2(1宣城市人民医院妇产科安徽宣城 242000;2宣城市人民医院超声科安徽宣城 242000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)37-0040-03【摘要】目的探讨高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。
方法使用上海交大新地有限公司提供的HIFU-2001型高强度聚焦超声治疗系统,对子宫肌瘤患者进行治疗,并评价HIFU的治疗效果。
结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小,临床症状改善。
结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。
【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创【Abstract】Aims To investigate the validity and safety of the treatment of uterine myoma with high intensity focused ultrasound (HIFU). Methods Uterine myoma was treated by using HIFU-2001 (ShangHai jiao da shi ye CO., LTD) and the therapeutic effect was evaluated. Results In 46 out of 47 cases, the volume of the tumours significantly decreased and the clinical symptoms improved markedly. Conclusions HIFU is an effective noninvasive technique for treating the uterine myoma with few side effects.子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤,是子宫切除的主要病因之一。
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用无创、微创治疗模式在临床治疗中越来越受重视,成为医学发展的潮流和趋势。
磁共振引导高强度聚焦超声 (MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU) 是采用磁共振引导下的体外选择性破坏体内组织的一项新技术,已成为医学领域的研究热点。
相对传统有创的外科手术而言,该革命性治疗手段被誉为未来新一代无创手术。
传统外科手术、甚至是微创的腔镜手术,均需要传统手术室内的麻醉及器械操作的过程,病人术后至少需要住院3-5天才能出院,还需要出院后长短不等的恢复时间(4-56天)才能正常生活、上班。
而MRgHIFU技术可以实现部分疾病的随治随走,无需住院,治疗后即可回家,第二天就照常上班,是无创、无离子辐射、可重复的个性化治疗手段。
磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)治疗系统于2004年获得美国食品药品监督管理局(FDA)认证,2013年8月获得中国食品药品监督管理局(CFDA)批准进入中国市场。
目前累计全球20个国家、一百多家医院使用该设备,大约有10000名患者已接受治疗,证明的不良反应率仅为0.03%,远较传统的手术及腔镜手术低。
该技术被《时代周刊》杂志评为2011年度全球50大发明之一。
MRgHIFU目前临床应用治疗的疾病有子宫肌瘤及腺肌症,骨肿瘤(骨的原发及转移肿瘤),乳腺肿瘤,肝脏肿瘤、胰腺癌,前列腺癌、脑功能疾病等。
1. MRgHIFU原理:高强度聚焦超声通过将超声能量聚集于特定靶区并消融靶区组织,利用热效应和空化效应使聚焦焦点区域温度瞬间升高至65℃以上,发生凝固性坏死,而不损伤周围正常组织。
磁共振引导聚焦超声结合了高强度的聚焦超声波和实时磁共振成像两种技术,使用高强度的聚焦超声波无创地加热并破坏靶组织,而实时磁共振成像使医生能够识别并瞄准肿瘤,并提供相位成像,可对接受治疗的组织进行实时温度监测。
多模态超声技术的临床应用题库答案2024年华医网继续教育目录一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用 (1)二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露” (3)三、脑血管病的头颈一体化超声筛查 (5)四、产科多普勒超声临床应用及解读 (7)五、胎儿心脏检查思路及标准切面 (8)六、超声技术临床应用的经验分享 (10)七、超声造影的原理 (12)八、超声造影在胃部疾病的应用 (14)九、超声造影在肠道疾病的应用 (15)十、超声造影在肝脏病变的临床应用 (17)十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展 (19)十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展 (21)十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展 (23)十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展 (25)十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用 (26)十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展 (28)十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值 (30)一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用1.超声聚焦治疗子宫肌瘤的特点描述,不正确的是()A.无创且保留器官B.不适合多发肌瘤的治疗C.可重复治疗D.治疗后半年备孕E.无需住院参考答案:B2.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括()A.肌瘤直径大于5cmB.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期C.病灶恶变可能D.肌瘤位置过深或定位困难E.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者参考答案:A3.关于子宫腺肌病,下述说法不正确的是()A.是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变B.属于妇科常见病和疑难病C.子宫腺肌病即子宫内膜异位症D.多发生于30-50岁左右的经产妇E.约50%合并子宫肌瘤参考答案:C4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤通常术后多长时间可以考虑备孕()A.术后即可备孕B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月E.6-12个月参考答案:D5.1999年世界首台超声监控聚焦超声外科治疗设备在()诞生A.美国B.德国C.日本D.中国E.印度参考答案:D二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露”1.根据AASLD指南,肝硬化结节小于()很少恶变A.3.0cmB.2.0cmC.1.5cmD.1.0cmE.0.5cm参考答案:D2.超声造影的优势()A.较高安全性和可重复性B.造影剂对血流信号显著增强C.实时动态连续观察D.费用相对较低E.以上都是参考答案:E3.肝转移癌超声造影动脉相的典型表现为()A.结节状增强B.环状增强C.点状增强D.团装整体增强E.无增强参考答案:B4.超声造影的造影剂为()A.碘油B.碘水C.钆类D.微气泡E.二氧化碳参考答案:D5.正常肝脏超声造影动脉相的表现为()A.树枝样高增强B.肝实质整体均匀高增强C.肝脏呈整体均匀低增强D.轮辐状高增强E.向心性高增强参考答案:A三、脑血管病的头颈一体化超声筛查1.评估易损性斑块的结构特征的主要条件是()A.斑块表面点片状钙化性结节B.脂质斑块C.血管内皮细胞功能异常D.活动性炎症严重细胞的浸润E.斑块内出血参考答案:D2.2003北美放射年会超声会议确定以()作为颈内动脉狭窄诊断标准A.血流动力学B.狭窄率C.PSVD.EDVE.PSV狭/PSV远参考答案:A3.IMT≥()或者IMT>周边()可界定为血管内斑块A.1.5mm;30%B.1.2mm;30%C.1.5mm;50%D.1.5mm;40%E.2.0mm;50%参考答案:C4.血管内斑块的基底部为()A.胶原纤维B.细胞外脂质C.坏死物D.肉芽组织E.胆固醇脂类参考答案:D5.超声筛查颈总动脉的位置为颈动脉分叉下方()A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cmE.2.0-3.0cm参考答案:B四、产科多普勒超声临床应用及解读1.下列关于脐动脉多普勒异常提示不包括()A.胎盘功能很差B.胎儿可能发育迟缓C.胎儿可能有染色体疾病D.胎儿可能死亡E.孕妇出现低血压参考答案:E2.产科多普勒监测的意义以下哪项不正确()A.可以监测胎儿发育迟缓B.可以监测胎儿贫血C.可以监测胎儿缺氧D.可以监测胎儿结构异常E.可以评价胎盘功能参考答案:D3.下列关于脐动脉多普勒声像描述正确的是()A.妊娠15周后方开始出现舒张期血流B.晚孕期S/D>5时,围产儿预后不良发生率高C.妊娠中晚期出现脐动脉舒张期血流消失或反向,对胎儿没有影响D.妊娠20周后方开始出现舒张期血流E.晚孕期S/D>1时,围产儿预后不良发生率高参考答案:A4.产科多普勒检测准确性不包括()A.规范的操作技术B.设置多普勒的测量条件C.规范的测量方法D.打出标准切面E.打出所要测量的血管即可参考答案:E5.下列描述错误的是()A.血管阻力越高,RI越高B.血管阻力越高,PI越高C.RI反映整个心动周期的平均流速D.S/D更敏感E.PI更全面参考答案:C五、胎儿心脏检查思路及标准切面1.四腔心切面观察的内容不包括()A.左心房呈方形,后方有肺静脉开口B.右心房呈圆形,房壁光滑完整C.室间隔肌部、膜部连续完整D.左心室呈椭圆形,心内膜光滑E.右心室呈三角形,心尖处有节制索参考答案:C2.下述哪项不是胎儿超声心动图检查的指征()A.染色体异常B.小于孕周C.胎儿水肿D.早孕期颈项透明带增厚E.产科超声检查发现异常参考答案:B3.胎儿心脏筛查最佳时间为()A.孕8-12周B.孕12-14周C.孕14-16周D.孕18-24周E.孕24-28周参考答案:D4.胎心筛查发现心室内强回声光点,可能是()A.腱索增厚的强回声反射B.乳头中央矿物沉积C.乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变D.乳头肌腱索不完全穿孔E.以上都有可能参考答案:E5.胎心筛查的干扰因素()A.孕周B.羊水多少C.胎位胎动D.孕妇肥胖E.以上都是参考答案:E六、超声技术临床应用的经验分享1.肝脏纤维化检查最佳手段()A.生化学检查B.实时弹性成像C.剪切波弹性成像D.瞬时弹性成像E.CT检查参考答案:C2.以下哪项不是高强度聚焦超声治疗的优势()A.高安全性B.保护器官、保护组织C.不麻醉D.不开刀E.流血少参考答案:E3.以下哪项不是剪切波弹性成像的优势()A.是肝纤维化诊断“金标准”检查B.无创无痛,实时性和可重复性好C.检测时间短,操作便捷D.检测结果可参照、可追溯,便于对患者进行长期动态跟踪及随访E.检测结果准确,具有权威性与可比性参考答案:A4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括()A.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者B.前壁肌瘤C.病灶恶变可能(短期增长迅速)D.重要器官严重性器质性疾病E.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期参考答案:B5.以下哪项不是超声技术()A.超声造影B.弹性超声C.脑血管成像D.频谱多普勒E.介入超声参考答案:C七、超声造影的原理1.胃间质瘤起源于胃壁的哪一层()A.浆膜层B.固有肌层C.粘膜下层D.粘膜肌层E.粘膜层参考答案:B2.胃壁厚度一般不超过()A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm参考答案:C3.小肠壁组织结构由内向外分为哪几层()A.粘膜层、肌层和浆膜层B.粘膜层、粘膜下层,肌层,浆膜层C.粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层D.粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、肌层和浆膜层E.粘膜层、粘膜肌层、浆膜层参考答案:C4.胃壁在声像图上可显示几层结构()A.二层B.三层C.四层D.五层E.六层参考答案:D5.膜皱襞密集的肠管为是()A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠参考答案:B八、超声造影在胃部疾病的应用1.超声造影剂显示为血管内强回声的主要原因是()A.微气泡的密度高B.微气泡的大小C.微气泡的声阻抗大D.微气泡与血液之间声阻抗差值大E.微气泡个数多参考答案:D2.胃壁内的血流供应方向是()A.粘膜层--粘膜下层--固有肌层--浆膜层B.固有肌层--粘膜层--浆膜层--粘膜下层C.粘膜层--固有肌层--粘膜下层--浆膜层D.粘膜层--浆膜层--粘膜下层--固有肌层E.浆膜层--固有肌层--粘膜下层--粘膜层参考答案:E3.下列哪项不是胃癌的超声造影强化特点()A.失去由浆膜层向粘膜层依次强化的顺序B.由粘膜层向浆膜层依次强化C.多整齐快速均匀/不均匀增强D.强化面积大于二维病变大小E.强化形态多不规则参考答案:B4.下列各胃壁层次结构的回声类型正确的是()A.粘膜层--低回声B.粘膜肌层--高回声C.粘膜下层--低回声D.固有肌层--低回声E.浆膜层--低回声参考答案:D5.胃肠道炎症的静脉造影灌注特征()A.梳齿状,粘膜层强化为主B.层状,粘膜下层强化为主C.轮辐状,固有肌层强化为主D.蛋壳样,浆膜层强化为主E.套筒状,粘膜层强化为主参考答案:A九、超声造影在肠道疾病的应用1.下列关于黑斑息肉综合征描述不正确的是()A.皮肤黏膜色素斑B.胃肠道错构瘤性息肉C.家族遗传性,常染色体显性遗传性疾病D.不会恶变E.发病率1/10-20万参考答案:D2.下列关于克隆恩病描述不正确的是()A.好发于青壮年的胃肠道非特异性节段性肉芽肿型炎性病变B.可累及消化道任何部分,但以末端小肠(80%)和结肠(70%)最为常见C.常合并纤维化和溃疡,晚期瘘管、窦道形成D.临床表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降,严重时可有不全性肠梗阻E.病变呈跳跃性分布,病程进展快,不易复发参考答案:E3.下列关于急性肠缺血描述不正确的是()A.肠系膜A闭塞,60-70%B.肠系膜V闭塞,5-10%C.非闭塞性灌注减少,20-30%D.肠壁明显增厚、肿胀、肠管积液、腹水肠系膜水肿、肠壁积气、门脉积气E.急性肠系膜A闭塞时腹痛为主肠壁,表现增厚参考答案:E4.肠管脂肪瘤静脉造影灌注特征()A.高增强B.低增强C.等增强D.环形增强E.轮辐状增强参考答案:B5.下列关于疾病病理特征描述不正确的是()A.腺瘤以大量增生腺体为主B.纤维瘤病血管多,瘢痕化成为瘢痕疙瘩C.脂肪瘤,肠壁粘膜下层纤维组织包缠的成熟的脂肪细胞,无血管分布D.腺瘤血管较多E.纤维瘤病以纤维与胶原为主参考答案:B十、超声造影在肝脏病变的临床应用1.关于超声造影二次谐波成像原理,下列哪一项是错误的()A.超声作用下微气泡的振动频率反应呈非线性B.基波的回声强度最大C.二次谐波的回声强度比基波低D.三次、四次......谐波反射回声强度逐渐减低E.二次谐波的回声强度最大参考答案:E2.FNH超声造影特点()A.环形强化B.空洞征C.轮辐状强化D.牛眼征E.蛋壳征参考答案:C3.肝血管瘤超声造影特点()A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案:D4.人体内那些解剖结构不属于大界面()A.肝被膜B.大血管壁C.红细胞D.膈肌E.膀胱壁参考答案:C5.肝细胞肝癌超声造影特点()A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案:A十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展1.上运动神经元受累体征不包括以下哪项表现()A.括肌张力增高B.腱反射亢进C.肌无力D.阵挛E.病理征阳性参考答案:C2.周围神经增粗通常在以下哪种疾病中表现不明显()A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.肌萎缩侧索硬化D.周围神经肿瘤E.特发性炎性肌病参考答案:C3.动态超声可用于观察肌萎缩侧索硬化的哪一个征象()A.肌无力B.肌张力增高C.腱反射亢进D.束颤E.肌痉挛参考答案:D4.在以下疾病中,神经增粗发生率最高的疾病为()A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.GBS,吉兰-巴雷综合征D.轴突性神经病E.特发性炎性肌病参考答案:A5.遗传性压力易感性周围神经病最常见的发病部位之一为()A.前臂正中神经B.上臂正中神经C.小腿胫神经D.腕管内正中神经E.大腿后部坐骨神经参考答案:D十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展1.第一腔室内有哪些结构()A.拇长展肌腱及拇短伸肌腱B.桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌C.拇长伸肌腱D.指伸肌腱及示指伸肌腱E.小指伸肌腱参考答案:A2.以下说法正确的是()A.“妈妈手”通常是指拇长展肌腱及拇短伸肌腱腱鞘炎B.腕部背侧一共有6个腔室,10根肌腱通过C.第一、二腔室以桡骨Lister结节为标志区分D.尺侧腕伸肌腱位于第五腔室E.第四腔室内有拇长伸肌腱参考答案:A3.滑膜多普勒血流分级说法不正确的是()A.0级:关节内无彩色血流信号B.1级:关节内检测到最多3个彩色血流信号C.2级:彩色血流信号较1级多,但血流填充区<50%关节内区域D.3级:≥50%以上关节内区域填充彩色血流信号E.4级:≥80%以上关节内区域填充彩色血流信号参考答案:E4.关于腕管综合征的说法不正确的是()A.任何使腕管容积减少,腕管内容物增大、增多的原因都可以导致B.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变C.慢性劳损可导致D.内分泌紊乱可导致腕管综合征E.腕管综合征一般不引起神经压迫症状参考答案:E5.关于腕管内容物说法正确的是()A.有9根肌腱及其滑膜:4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇长伸肌腱B.有1根正中神经C.有9根肌腱及其滑膜:4根指浅伸肌腱、4根指深伸肌腱、1根拇长伸肌腱D.正中神经在腕管外E.尺神经尺血管在腕管内参考答案:B十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展1.下面哪个不是膝前部超声可探及的结构()A.股四头肌腱、髌上囊及膝关节前部隐窝B.髌腱及髌前滑囊C.前交叉韧带D.后交叉韧带E.髌韧带参考答案:D2.膝关节腓侧副韧带止点位于()A.腓骨头B.胫骨Gerdy’s结节C.股骨外侧髁D.股骨内侧髁E.膝关节内侧参考答案:A3.膝关节超声检查分哪四个部分()A.前部、内侧部、外侧部、后部B.前部、后部、左侧部、右侧部C.左部、右部、上部、下部D.左部、右部、腹侧、背侧E.左部、右部、前部、后部参考答案:A4.寻找鹅足腱的解剖标志是()A.膝内侧副韧带浅层的最远端B.膝外侧副韧带浅层的最远端C.膝外侧副韧带浅层的最近端D.膝内侧副韧带浅层的最近端E.膝内侧副韧带深层的最远端参考答案:A5.鹅足腱是由哪些结构组成的()A.缝匠肌、半腱肌及股薄肌的肌腱共同组成B.半腱肌、半膜肌及股薄肌的肌腱共同组成C.髂胫束、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成D.股四头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成E.股二头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成参考答案:A十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展1.肩袖撕裂在超声上的分型不包括以下哪一型()A.滑囊侧撕裂B.关节侧撕裂C.腱体内撕裂D.全层撕裂E.关节囊撕裂参考答案:E2.在肩袖部位,位于肱二头肌长头肌腱前方的肌腱为()A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案:C3.肩袖不包括以下哪个肌腱()A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.肱二头肌长头肌腱E.小圆肌腱参考答案:D4.肩袖巨大撕裂时,一般未被累及的肌腱为哪个肌腱()A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案:E5.肩袖撕裂的继发征象不包括哪个征象()A.肱骨大结节骨皮质不规则B.肩峰下-三角肌下滑囊积液C.肱二头肌腱鞘内积液D.肌内钙化灶E.关节软骨裸露征参考答案:D十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用1.以下哪个肌腱的腱鞘炎在早期预测RA骨侵蚀发生上具有较大的应用价值()A.尺侧腕伸肌腱腱鞘炎B.尺侧腕屈肌腱腱鞘炎C.桡侧腕屈肌腱腱鞘炎D.掌长肌腱E.拇长屈肌腱参考答案:A2.痛风性关节炎在超声上的非特异性征象不包括以下哪个征象()A.关节腔内积液;B.滑膜增生;C.滑膜内血流增多;D.关节软骨表面可见线状强回声,呈“双轨征”E.骨侵蚀参考答案:D3.银屑病性关节炎在超声检查的特征性表现为()A.指伸肌腱周围炎B.指屈肌腱腱鞘炎C.关节滑膜内点状强回声D.关节周围钙化灶E.关节软骨表面“双轨征”参考答案:A4.类风湿性关节炎一般不会导致以下哪个病变()A.关节滑膜炎B.肌腱腱鞘炎C.关节软骨表面“双轨征”D.附着点炎E.滑囊炎参考答案:C5.以下哪一个不是类风湿性关节炎的病理表现()A.滑膜炎B.血管翳形成C.痛风石D.关节软骨破坏E.骨破坏参考答案:C十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展1.以下哪种不是Heckmatt肌肉分级的类型之一()A.I级,正常肌肉回声B.II级,肌肉回声增高,其后方骨质强回声显示清晰C.III级,肌肉回声显著增高,其后方骨质强回声减弱D.IV级,肌肉回声非常高,致使其后方骨质强回声不显示E.IV级,肌肉呈强回声,后方伴声影参考答案:E2.特发性炎性肌病不包括以下哪种疾病()A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.免疫介导坏死性肌病参考答案:C3.影响四肢肌肉厚度的因素不包括()A..患者的年龄B.患者的性别C.患者的运动程度D.同一肌肉的不同部位E.肌肉与局部神经的位置关系参考答案:E4.软组织内钙化灶一般多见于以下哪种疾病()A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.肌营养不良参考答案:B5.皮下组织水肿与沿肌肉筋膜分布的水肿是以下哪种疾病的特征()A.多发性肌炎B.皮肌炎C.包涵体肌炎D.免疫介导坏死性肌病E.肌营养不良参考答案:B十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值1.以下哪一项不属于超声检测骨骼系统的应用范围()A.显示正常骨的完整声像图B.骨折C.骨肿瘤D.诊断关节疾病E.骨软骨病变参考答案:A2.哪种可视化超声可以用于看血流?()A.B超B.C超C.E超D.G超E.F超参考答案:B3.男,28岁,劳动后腹痛。
内容摘要:【摘要】目的探讨高强度超声聚焦(hifu)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。
方法使用上海交大新地有限公司提供的hifu-2001型高强度聚焦超声治疗系统,对子宫肌瘤患者进行治疗,并评价hifu的治疗效果。
结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小,临床症状改善。
结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。
【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创
子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤,是子宫切除的主要病因之一。
其发病年龄多在30~50岁[1],在30岁以上的妇女中约20%潜在有子宫肌瘤,常规治疗采用药物治疗、肌瘤挖除术、子宫切除术等手段。
后两种均为手术治疗,病人较为痛苦;而药物治疗的疗效又相对不肯定。
高强度超声聚焦(high intensity focused ultrasound,hifu)是近年来发展的一种主要用于治疗实体瘤的新技术。
2009年6月至2010年12月,我院采用hifu治疗子宫肌瘤共47例,取得良好的临床疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 47例患者均为2009年6月~2010年12月在本院经妇科临床检查和b超确诊为子宫肌瘤,自愿接受hifu治疗,并在治疗后定期复查。
患者年龄31~52岁,平均42岁。
选择治疗患者的指征为:①肌瘤直径≤7cm;②肌瘤个数≤3个;③患者无生育要求。
排除下列情况:①合并其它子宫疾病(除外子宫腺肌症);②未婚、未孕、未育妇女;③已育妇女近期再次受孕;④年近绝经期且肌瘤有缩小趋势;⑤肌瘤多发、广布于子宫前壁、后壁;⑥巨大肌瘤凸出子宫体,压迫周围膀胱、直肠等脏器;⑦巨大肌瘤合并严重不规则出血。
我院47例患者中肌瘤直径>6cm4例,4~6cm不等26例,<4cm17例;单发38例,多发9例;月经增多或经期延长及经期腹痛29例,无临床症状18例。
所有病例术前均根据临床症状,妇科检查及b超确诊。
1.2 仪器 hifu-2001高强度聚焦超声治疗系统,由上海交大新地有限公司研制。
1.4 疗效评价根据国际肿瘤治疗uicc标准和hifu治疗后的病变组织的影像学改变参照国内相关文献报道制订了hifu治疗子宫肌瘤疗效评价评价标准[2,3]:(1)显著有效:治疗后原瘤体体积明显缩小甚至消失;超声显示图象回声明显增强大面积液化或钙化;有症状者临床症状完全消失或基本消失。
(2)有效:体积有所缩小;瘤体内超声显示部分增强或小液化、钙化;临床症状大部分消失或明显减轻。
(3)部分有效:体积未见增大或略有缩小;内部回声略有增强或减低改变;临床症状轻微改善或部分消失。
(4)无效:治疗后瘤体体积增大;内部回声无改变或改变不明显;临床症状无改善。
2 结果
2.1 治疗效果本组47 例子宫肌瘤hifu治疗后3~21个月的随访,97.87%的患者子宫肌瘤不同程度的缩小和临床症状改善。
其中6例显著有效占12.77%,21例有效占44.68%,19例部分有效占40.42%,1例无效占2.13%。
2.2 并发症所有病例均未出现皮肤潮红、烫伤,阴道流血及肉眼可见血尿等并发症。
7例患者出现腰骶部酸胀、疼痛,第2天症状消失。
5例患者治疗时出现轻微刺痛,治疗结束后消失。
25例患者阴道分泌物增多,对症处理后好转。
1例经两次治疗肿瘤体积无缩小,临床症状无明显改善,遂选择开放手术治疗,术中见肿瘤位于子宫峡部。
3 讨论
由于子宫不仅仅是一个生育器官,还具有复杂的内分泌功能,可分泌前列腺素、内皮素、巨噬细胞刺激因子、白血病抑制因子等[4,5],加之很多子宫肌瘤患者不愿意接受手术,在寻找
新的代替子宫切除术的有效的保守疗法,故近年来子宫平滑肌瘤的非手术治疗成为研究的重点和热点。