基本医疗保险药品服务范围

基本医疗保险法规定的医疗服务范围

基本医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在为公民提供基本医疗保障，改善我国人民的医疗条件。基本医疗保险法规定了医疗服务范围，下面将逐一介绍。

1.诊断和治疗

基本医疗保险法规定，基本医疗保险将支付符合规定的医疗机构提供的诊断和治疗费用。这包括但不限于门诊、急诊和住院费用，以及医生开具的药品和医疗材料的费用。

2.康复

康复是基本医疗保险法规定的另一个重要医疗服务范围。包括康复治疗、理疗、心理咨询等费用。这样的看护或疗养机构可以为患者提供相关服务。

3.预防和健康管理

基本医疗保险法规定，保险参保人有权享受预防和健康管理服务。这包括健康体检、预防接种、慢性病管理等。预防措施的费用也符合基本医疗保险支付范围。

4.特殊治疗技术

基本医疗保险法规定，保险公司应支付符合规定的特殊治疗技术的费用。这些特殊治疗技术包括放射治疗、化疗等。这些技术的费用也符合基本医疗保险支付范围。 5.门诊用药

基本医疗保险法规定，门诊用药费用也属于医疗服务范围。但需要注意的是，基本医疗保险法规定，对药品的支付范围有一定限制。保险公司只支付特定的药品，不支付保健品和一些高价药物。

6.基本医疗保险药品目录范围

基本医疗保险规定的医疗服务范围还包括基本医疗保险药品目录范围。这些药品由国家卫生健康委员会和社会保险行政部门共同制定。保险公司只支付其中的药品费用。

通过以上介绍，我们了解了基本医疗保险法规定的医疗服务范围。但需要特别提醒的是，根据地区不同和具体的规定，医疗服务范围可能会有所不同。为了充分了解自己所在地区的具体规定，建议每个人都应详细阅读所在地区的基本医疗保险规定，以便在需要的时候能够享受到相应的医疗服务。基本医疗保险的实施对于改善人民的医疗条件，提高全民健康水平，具有重要的意义。

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)

1、执行范围

本目录适用于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险，管理措施和政策以国家有关规定为准。

2、药品分类

根据药品的功效、用途和使用范围，将药品分为以下几类：

-西药：包括化学药品、生物制品和放射性药品等。

-中药：包括传统中药和中成药等。

-保健药品：包括滋补保健品和特殊用途保健食品等。

3、药品调整与费用支付

-药品目录将定期进行调整，新增的药品需通过审核才能纳入目录。

-药品费用支付原则上由医疗保险和个人共同支付，具体支付比例由各地区医保部门规定。

4、药品目录内容 4.1 化学药品

-4.1.1 心血管系统用药

-4.1.2 消化系统用药

-4.1.3 呼吸系统用药

-4.1.4 神经系统用药

-4.1.5 血液系统用药

-4.1.6 免疫系统用药

-4.1.7 激素和调节内分泌功能药品

-4.1.8抗感染药品

-4.1.9抗肿瘤和免疫调节药品

-4.1.10 抗过敏药品

-4.1.11 解热镇痛药品

-4.1.12 特殊用途药品

4.2 生物制品

-4.2.1 血液制品

-4.2.2 细胞因子

-4.2.3 基因工程产品 4.3 中药

-4.3.1 中药材

-4.3.2 中成药

-4.3.3 中药配方颗粒

5、保健药品

-5.1 滋补保健品

-5.2 特殊用途保健食品

附件：药品目录审核信息表、药品价格信息表

法律名词及注释：

-国家基本医疗保险：是指由国家统筹，通过和个人缴费共同筹资，以整个国家为范围，为城乡居民提供的基本医疗保险制度。

-工伤保险：是指由企业和机关事业单位按一定比例为职工缴纳，用于支付因工作造成的伤害或职业病所需的医疗费用、护理费用、康复费用、残疾赔偿金等的一种社会保险制度。

-生育保险：是指劳动者在生育期间享受的医疗保险、护理费用、丧葬费用等补贴金的一种社会保险制度。

基本医疗保险药品中民族医药的保障与发展

随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也日益增长。在基本医疗保险制度的支持下，我国的医疗服务覆盖了广大公民，但现有的医保保障范围中是否包含了民族医药的保健药品，以及如何促进民族医药的发展，一直是亟待解决的问题。本文将探讨基本医疗保险药品中民族医药的保障与发展。

一、基本医疗保险药品的定义与范围

基本医疗保险药品是指在基本医疗保险范围内，通过医保支付的医疗费用中包含的药品费用。根据国家规定，基本医疗保险药品分为两个目录，即西药目录和中药目录。然而，当前的基本医疗保险药品目录主要以西药为主，对于民族医药药品的保障相对较少。

二、民族医药的特点与保障需求

1. 民族医药的特点：

民族医药是我国传统医药文化的重要组成部分，具有悠久的历史和独特的理论体系。它包括中草药、藏医药、蒙医药、维吾尔医药等多种形式，丰富了我国的医疗资源。

2. 民族医药的保障需求：

由于民族医药的特殊性，其治疗方式和药物选择与传统的西医药有所不同。因此，在基本医疗保险药品范围内增加对民族医药药品的保障，可以更好地满足患者的医疗需求，并促进传统医药文化的传承与发展。

三、基本医疗保险药品中民族医药的保障建议

1. 扩大民族医药药品的保障范围：

根据民族医药的特点和保障需求，应考虑将更多的民族医药药品纳入基本医疗保险药品目录。这样可以帮助患者降低医疗费用，并提高他们获得适宜治疗的机会。

2. 建立民族医药药品的评估标准：

针对民族医药药品的保障，需要建立科学合理的评估标准。这些标准应包括药品的疗效、安全性、质量等方面的考核，以确保民族医药药品的质量和疗效。

3. 提升民族医药药品的研发与创新：

为了推动民族医药的发展，政府和相关机构应加大对民族医药的研发与创新支持力度。通过资金投入、政策支持等方式，鼓励科学家和医生研究开发更多适用的民族医药药品。

4. 加强民族医药的宣传与传承：

基本医疗保险（含工伤及生育）药品目录介绍

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 (简称《药品目录》) 是基本医疗保险和生育保险基金支付 药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购 买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付 药品费用范围参照本目录执行。

凡例是对《药品目录》 中药品的分类与编号、名称与剂 型、备注等内容的解释和说明，是 《药品目录》的组成部分， 其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、 目录构成

(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内 谈判药品(含竞价药品， 下同) 部分和中药饮片部分所列药 品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用 的药品。其中西药部分 1293 个， 中成药部分 1311 个(含民 族药 93 个)，协议期内谈判药品部分 363 个(含西药 293 个、中成药 70 个) ，共计 2967 个。

(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 246 个， 其余为乙类 药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。

(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和

生育保险基金准予支付的品种 892 个外， 同时列出了不得纳 入基金支付的饮片范围。 (四) 《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用 的品种 5 个； 限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工 伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

二、编排与分类

(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分 类(ATC)，中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中 文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品， 选择其主要 治疗用途分类。临床医师依据病情用药， 不受《药品目录》 分类的限制。

(六) 西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别 按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注 “★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号 的先后次序无特别含义。