医疗保险参保范围

医疗保险参保、变更、注销登记制度

一、事项名称

医疗保险参保、变更、注销登记

二、责任单位

市医疗保险基金管理处征缴稽查科

三、责任人

市医疗保险基金管理处征缴稽查科相关权力行使者

四、办事依据

1、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）

2、《社会保险登记管理暂行办法》（国务院令第1号）

3、《湖南省劳动保障厅关于印发的通知》（湘劳社发【2001】15号）

五、办理条件

1、已领取营业执照或经有关部门批准成立。

2、属本机构受理范围（市属企业或用人单位）

六、申请材料

（一）、单位申请：

1、书面申请报告（含本单位基本情况、人员情况介绍包括已参保未参保人员情况）。

2、工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证、法人代码证复印件。

3、以下类型参保单位还需提供的其他资料： (1)、改制单位：

①市劳动保障局改制办的改制通知及单位的改制批复；

②单位退休人员名册；

③市直劳动和社会保障局审定并签章的退养及协保人员名册。

⑵困难单位：

①《困难企业认定表》；

②《国有困难企业下岗职工医疗保险补助资金申请表》；

③《困难企业退休人员参加城镇职工医保借款申请审批表》。

4、单位上年度财务报表、上年度费用支出明细帐、最近一个月工资花名册、U盘。

5、职工每人三张小一寸近期彩色相片。

6、《参保单位合同书》一式两份。

（二）、变更登记需提供以下材料：

姓名、性别、年龄等参保信息修改，需提供身份证原件及复印件。

七、办理程序

（一）、初审

1、岗位责任人：办事大厅1号窗口工作人员

2、岗位职责及权限：

（1）、征缴稽查科受理单位参保、变更、注销申请，查验申请单位主体是否合法、是否符合属地管理原则；查验申请材料是否真实、合法、齐全。符合条件的，受理材料，交处务会研究；

（2）、对单位主体不合法或不符合参保条件的，应当场做出不予受理决定，并告之理由。

（3）、对依法不属于本处管辖范围的，应当场做出不予受理决定，并告之申请人向有关单位申请。

大家好！我是XX，今天很荣幸能在这里与大家分享一些关于医保参保的心得体会。近年来，随着我国医疗保障制度的不断完善，越来越多的人享受到了医保带来的实惠。下面，我将从以下几个方面谈谈医保参保的交流发言。

一、医保参保的重要性

医保参保是我国社会保障体系的重要组成部分，它关系到广大人民群众的切身利益。通过参加医保，我们可以在生病时减轻经济负担，享受到基本医疗保障。同时，医保参保还有助于促进我国医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量。

二、医保参保的政策解读

1. 参保范围：我国医保参保范围包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。各类医保政策有所不同，具体参保条件以当地政策为准。

2. 参保缴费：参保人员需按照规定缴纳医保费用。城镇职工医保由单位和个人共同缴纳，城乡居民医保由个人缴费和政府补贴两部分组成。

3. 医保待遇：医保待遇主要包括门诊待遇、住院待遇、生育待遇、大病保险待遇等。不同险种和缴费档次，医保待遇也有所差异。

4. 医保报销：参保人员在看病就医时，可根据医保政策享受相应比例的报销。医保报销范围包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等。

三、医保参保的注意事项

1. 选择合适的医保险种：根据自身需求和当地政策，选择适合自己的医保险种。

2. 按时缴费：确保自己按时缴纳医保费用，以免影响医保待遇。

3. 了解医保政策：关注医保政策动态，了解自己的权益和待遇。

4. 合理使用医保：在看病就医时，合理使用医保，避免过度医疗。

5. 遵守医保规定：自觉遵守医保规定，维护医保基金安全。

四、医保参保的推广与宣传

1. 加强医保政策宣传：通过多种渠道，普及医保政策，提高公众对医保的认识。

2. 开展医保宣传活动：组织医保政策讲座、咨询服务等活动，帮助参保人员了解医保。 3. 创新医保服务模式：利用互联网、移动终端等手段，提高医保服务的便捷性。

总之，医保参保是一项重要的民生工程。让我们共同努力，积极参与医保参保，为我国医疗保障事业的发展贡献力量。谢谢大家！

安平

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，保障我县新型农村合作医疗制度的顺利实施，根据《安平县2007年度新型农村合作医疗制度实施方案》，制定本实施细则。

一、适用范围

㈠凡不享受公费医疗、城镇职工医疗保险，具有我县常住农业户口的农民，均可以户为单位自愿参加。农业户口的认定以户口簿为准。

㈡已购买商业保险者，也可同时参加新型农村合作医疗，按照相关规定享受合作医疗基金的补偿。

二、新型农村合作医疗实施时间

2007年1月1日至12月31日。

三、新型农村合作医疗的缴费及登记

各 乡（镇）、村负责组织收缴参合费，填写参合农民基本信息登记表，并将核对准确的基础信息输入软盘报县新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心）。登记表一式三份，村、 乡（镇）、合管中心各存一份。 参合农民基本信息以户为单位，包括家庭中参合农业户口成员的姓名、性别、年龄、身份证号码等。

四、资金筹集与使用

㈠ 资金筹集：新型农村合作医疗实行个人筹资和政府资助相结合的筹资机制， 乡（镇）、村集体、企业等有条件的也可以给予支持。中央财政补助参合农民每人每年20元，河北省财政补助14元、县财政补助每人每年6元。农民以户为单位，每人每年缴纳10元，中途不予退还，逾期不予补办，当年参加当年受益。

㈡ 合作医疗个人缴费时限：2007年度的缴费时限为2006年12月10日至2006年12月20日。超过缴费时限的，视为自愿放弃参加合作医疗。

㈢ 基金分配：2007年度提取基金总额的4%作为风险金，96%为医疗补偿基金。每位参合农民8元计入家庭门诊帐户，由参合农民自己支配，用于支付门诊医疗费用；其余部分为住院补偿基金，用于参合农民的住院补偿。(附)

五、医药费用的报销

(一)门诊医药费用报销程序

农合、城镇居民、职工医疗保险的区别

正文：

一、农村合作医疗（农合）

农村合作医疗，简称农合，是中国针对农村居民实施的一项社

会医疗保险制度。其主要功能是为农村居民提供基本医疗保障，保

障范围包括基本医疗费用、住院费用、门诊费用等。

1.农合的参保范围：

农合的参保范围主要包括农村户籍居民、常住农村人员以及其

他被纳入农合参保范围的人群。其中，农村户籍居民是农合的主要

对象，常住农村人员包括在农村长期居住但没有农村户籍的人员，

其他被纳入农合参保范围的人群包括农村合作医疗定点医疗机构的

职工、军人、学生等。

2.农合的参保方式：

农合的参保方式分为两种：按人按年缴费和按人按月缴费。按

人按年缴费的方式要求参保人员每年缴纳一定金额的医疗保险费用，

按人按月缴费的方式要求参保人员每个月缴纳一定金额的医疗保险

费用。参保人员可以根据自身情况选择适合自己的参保方式。

3.农合的待遇和报销比例：农合的待遇和报销比例根据不同地区的政策有所差异。一般情

况下，农合对基本医疗费用、住院费用、门诊费用等进行一定比例

的报销。具体的报销比例由当地农合政策确定。

二、城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险是中国城镇居民实施的一项社会医疗保险制

度。其目的是为城镇居民提供基本医疗保障，保障范围包括基本医

疗费用、住院费用、门诊费用等。

1.城镇居民医疗保险的参保范围：

城镇居民医疗保险的参保范围主要包括具有城市户籍的居民以

及非农业人员。其中，具有城市户籍的居民包括城市户口人口、城

市常住人口以及其他被纳入城镇居民医疗保险参保范围的人群。

2.城镇居民医疗保险的参保方式：

城镇居民医疗保险的参保方式主要包括按人按年缴费和按人按

月缴费。具体缴费标准和方式由当地根据实际情况确定。

3.城镇居民医疗保险的待遇和报销比例：

城镇居民医疗保险的待遇和报销比例根据不同地区的政策有所

差异。一般情况下，城镇居民医疗保险对基本医疗费用、住院费用、

门诊费用等进行一定比例的报销。具体的报销比例由当地医保局确